核醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)大全

總論概念

1.基本概念

(1)核醫(yī)學(xué)：是用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)

學(xué)科。

(2)核素nuclide:指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，并且原子核處于相同

能態(tài)的原子稱為一種核素。

(3)同位素isotope:具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素互稱同位

素。同位素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性，不同的核物理特性.

(4)同質(zhì)異能素isomer:質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)

的原子稱為同質(zhì)異能素。

(5)放射性活度radioactivity簡(jiǎn)稱活度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)原子核衰變的

蛆。

(6)放射性藥物(radiopharmaceutical)指含有放射性核素供醫(yī)學(xué)

診斷和治療用的一類特殊藥物。

(7)SPECT:即單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀，是利用注入人體內(nèi)的單

光子放射性藥物發(fā)出的Y射線在計(jì)算機(jī)輔助下重建影像，構(gòu)成斷層影像。

(8)PET:即正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀，利用發(fā)射正電子的放射性

核素及其標(biāo)記物為顯像劑，在計(jì)算機(jī)輔助下重建影像構(gòu)成斷層影像。

(9)小PET:即經(jīng)濟(jì)型PET,也叫SPECT_PET_CT,是對(duì)SPECT進(jìn)

行稍加工后，使其可行使PET的功能。

(10)放射性核素(radionuclide):是指原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通

過(guò)核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整才能趨于穩(wěn)定的核素。

(11)放射性核素純度：也稱放射性純度，指所指定的放射性核素的放

射性活度占總放射性活度的百分比，放射性純度只與其放射性雜質(zhì)的量

有關(guān)；

(12)放射化學(xué)純度：指以特定化學(xué)形式存在的放射性活度占總放射性

活度的百分比。"閃爍現(xiàn)象(flarephenomenon):在腫瘤病人放療或

化療后，臨床表現(xiàn)有顯著好轉(zhuǎn)，骨影像表現(xiàn)為原有病灶的放射性聚集較

治療前更為明顯，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后又會(huì)消失或改善，這種現(xiàn)象稱為"閃

爍"現(xiàn)象。

前哨淋巴結(jié)：腫瘤區(qū)域內(nèi)淋巴引流的第一站淋巴結(jié)稱為該腫瘤的前哨淋

巴結(jié)(sentinellymphnode,SLN).術(shù)前明確SN內(nèi)有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移對(duì)

決定腫瘤的手術(shù)方式及淋巴清掃范圍有著重要意義。

人工放射性核素的來(lái)源：加速器生產(chǎn)11C、13N、150、18F,67Ga,lll

In,,123I?201TI,

、反應(yīng)堆生產(chǎn)或者從裂變產(chǎn)物中提取(131L.133Xe〃89Sr)、放射性核素

發(fā)生器淋洗(99mTc鋁鋁發(fā)生器)

2.核衰變的類型和用途

(1)。衰變：放射性核衰變時(shí)釋放出a射線的衰變，射程短，穿透力弱，

對(duì)局部的電離作用強(qiáng)，因此在放射性核素治療方面有潛在優(yōu)勢(shì)；

(2)B衰變：指原子核釋放出R射線的衰變，穿透力弱，可用于治療；

(3)正電子衰變：原子核釋放出正電子(B+射線)的衰變，可用于

PET顯像；

(4)電子俘獲：原子核俘獲一個(gè)核外軌道電子使核內(nèi)一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)變成

一個(gè)中子和放出一個(gè)中微子的過(guò)程，電子俘獲導(dǎo)致核結(jié)構(gòu)的改變可能伴

隨放出多種射線，因此可用于核醫(yī)學(xué)顯像、體外分析和放射性核素治療；

(5)丫衰變：原子核從激發(fā)態(tài)回復(fù)到基態(tài)時(shí)，以發(fā)射Y光子的形郵放

過(guò)剩的能量，這一過(guò)程稱為…，穿透力強(qiáng)，電離作用小，適合放射性核

素顯像。

3.核醫(yī)學(xué)的定義及核醫(yī)學(xué)的分類

答：核醫(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及其理論的學(xué)科，是用放射件核

素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)包括實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)

和臨床核醫(yī)學(xué)。

實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)主要包括放射性核素示蹤技術(shù)、體外放射分析、活化分析技

術(shù)、放射自顯影技術(shù)和動(dòng)物PET的應(yīng)用。

臨床診斷學(xué)是利用開(kāi)放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科.

曰診斷和治療兩部分組成。

治療核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素發(fā)射的核射線對(duì)病變進(jìn)行高密度集中治

療。（如1131治療甲亢）

診斷核醫(yī)學(xué)包括以臟器顯像和功能測(cè)定為主要內(nèi)容的體內(nèi)診斷法和以

體外放射分析為主要內(nèi)容的體外診斷法（如放免分析測(cè)定T3T4TSH）.

體內(nèi)包括顯像法（如心肌灌注顯像）和非顯像法（甲狀腺攝口31率）

4射線和物質(zhì)的相互作用

（1）帶電粒子和物質(zhì)的相互作用

電離與激發(fā)、韌致輻射、散射、吸收

（2）丫射纜口物質(zhì)的相互作用

光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)和電子對(duì)生成效應(yīng)

放射性核素顯像原理：

放射性核素或其標(biāo)記化合物與天然元素或其化合物一樣，引入體內(nèi)后根

據(jù)其化學(xué)及生物學(xué)特性有其一定的生物學(xué)行為，它們選擇性地聚集在特

定臟器、組織或受檢病變部位中的主要機(jī)制有：

(1)合成代謝：131碘甲狀腺顯像

I：2)細(xì)胞吞噬：肝膠體顯像

I：3)循環(huán)通路:99mTc-DTPA腦脊液間隙顯像

(4)選擇性濃聚：99mTc-焦磷酸鹽心肌梗死組織顯像

(5)選擇性排泄：99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像

(6)通透彌散：腦血流灌注顯像

I：7)離子交換和化學(xué)吸附：骨顯像

(8)特異性結(jié)合：放射免疫顯像及反義顯像

放射性藥物

放射性藥物：含有放射性核素，用于醫(yī)學(xué)診斷和治療的一類特殊藥物。

放射性藥物的特點(diǎn)：

(1)具有放射性；

(2)其生理、生化特性取決于被標(biāo)記物的固有特性；

(3)不恒定性(具有特定的物理半衰期和有效半衰期)；

(4)脫標(biāo)及輻射自分解；

I：5)引入量少，計(jì)量單位不同(以活度為計(jì)量單位)；

(6)治療作用撤出不同于普通藥物

放射性藥物分類：離子型，膠體型，放射性標(biāo)記化合物，放射性標(biāo)記生

物活性物質(zhì)

核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí)radiationprotection

1.核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)

(1)對(duì)病人主要是內(nèi)照射(即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射)，

對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射(即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體產(chǎn)

生的照射)，但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。

(2)由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別

器官、組織受照劑量高。

2.確定性效應(yīng)確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈IE相

關(guān)，有明顯的閾值,劑量未超過(guò)閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期

內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性援害

3.隨機(jī)效應(yīng)隨機(jī)效應(yīng)研究的對(duì)象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率(或

發(fā)病率而非嚴(yán)重程度)與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值

4.輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)

(1)直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生物分子的電離和激

發(fā)

I：2)間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是水

自由基對(duì)生物分子的損傷作用

5.輻射防護(hù)的原則和措施

(1)輻射防護(hù)的目的

防止有害的確定性效應(yīng)，

限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。

總之是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。

(2)輻射防護(hù)的原則實(shí)踐的正當(dāng)化放射防護(hù)最優(yōu)化個(gè)人劑量限值

(3)外照射防護(hù)措施時(shí)間防護(hù)距離防護(hù)屏蔽防護(hù)

(4)內(nèi)照射防護(hù)

。放射性核素分組和對(duì)放射性工作場(chǎng)所分類

②圍封：放射性工作必須在指定的區(qū)域進(jìn)行，避免放射性向環(huán)境擴(kuò)散

③保潔和去污

④個(gè)人防護(hù)

⑤通過(guò)嚴(yán)格的環(huán)境監(jiān)測(cè)來(lái)建立內(nèi)照射監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

⑥放射性廢物處理

體外分析技術(shù)(最常用碘125)

1.體外放射分析原理(invitroradioassay):指在體外實(shí)驗(yàn)條件下，

以結(jié)合反應(yīng)為基礎(chǔ)，以放射性核素標(biāo)記物為示蹤劑，以放射性測(cè)量為定

量手段，對(duì)微量物質(zhì)進(jìn)行定量檢測(cè)的一類核技術(shù)的總稱。

反應(yīng)條件

(1標(biāo)記抗原和未標(biāo)記抗原免疫;舌性一致，共同競(jìng)爭(zhēng)性與抗體相結(jié)合；

(2)標(biāo)記抗原、抗體量恒定,且標(biāo)記抗原與未標(biāo)記抗原量之和大于抗

體上有效結(jié)合點(diǎn)的數(shù)目。

(3)反應(yīng)呈雙向進(jìn)行，當(dāng)反應(yīng)達(dá)到平衡時(shí)，反應(yīng)式兩端的摩爾濃度相

對(duì)穩(wěn)定；

(4)標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物的生成量取決于未標(biāo)記抗原的濃度，兩者呈

逆相關(guān)函數(shù)關(guān)系

2.放射免疫分析法(RIA)概念：是利用標(biāo)記抗原和非標(biāo)記抗原競(jìng)爭(zhēng)結(jié)

合限量的特異性抗體，給予充分的反應(yīng)時(shí)間，使反應(yīng)達(dá)到平衡，然后分

離并分別測(cè)定結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物放射性(B)和游離抗原的放射性(F)

采計(jì)算出非標(biāo)記抗原含量的一種超微量分析技術(shù)。

3.RIA基本步驟：加樣(Ag*AgAb)溫育(反應(yīng)達(dá)到平衡)分離放

射性測(cè)量數(shù)據(jù)處理質(zhì)量控制(評(píng)價(jià))

4RIA基本試劑：

(1)標(biāo)準(zhǔn)品(Standardpreparation):是放射免疫分析定量的依據(jù)，

要求其與待測(cè)物化學(xué)結(jié)構(gòu)免疫活性一致、性能穩(wěn)定、不含干擾免疫反應(yīng)

物質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)品濃度選擇應(yīng)滿足生理病理范圍。

(2)標(biāo)記抗原(labelledantigen):a.放射性核素的選擇-1251射H,

14C;b.標(biāo)記抗原與未標(biāo)記抗原免疫活性一致；c.標(biāo)記抗原有一定比度

(比度指單位質(zhì)量物質(zhì)所具有的放射性強(qiáng)度KBq/ug);d.放射化學(xué)純

度(標(biāo)記抗原放射性占總放射性的百分比)：要求大于95%。

(3)特異性抗體(specificantibody):要求特異性強(qiáng)、親和力大、合

適的滴度。

(4)合適的分離技術(shù)(separationmethod):要求：a.使結(jié)合、游離

部分分離完全；b.分離過(guò)程不破壞原平衡體系;c.分離方法簡(jiǎn)便迅速，

非特異結(jié)合少，適合大批樣品檢測(cè)。

5.放射免疫分析(RIA)試劑盒質(zhì)控指標(biāo):

(1)精密度：又稱重復(fù)性，是指同一樣品在多次重復(fù)測(cè)定中所得紜果

的一致程度。

(2)靈敏度：是指測(cè)定方法的最小可檢出量。

(3)準(zhǔn)確度：指測(cè)定值與已知真實(shí)值在數(shù)量上的符合程度，可用回收

點(diǎn)來(lái)表示。

(4)特異性：主要取決于抗體的特異性，交叉反應(yīng)越少，特異性越好。

(5)穩(wěn)定性：指試劑盒在適宜的溫度等條件下，在有效期內(nèi)保持原有

性能不變的能

(6)健全性：又稱可靠性，用于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)品與被測(cè)物的免疫活性是否

相同。

6.RIA放免分析與IRMA免放分析的異同點(diǎn)：

(1)相同點(diǎn)：均以抗原抗體免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)。

(2)不同點(diǎn)：

?IRMA用放射性核素標(biāo)記抗體，RIA則是標(biāo)記抗原；

?IRMA是待測(cè)物與過(guò)量抗體發(fā)生反應(yīng)，為非競(jìng)爭(zhēng)性的免疫反應(yīng)；RIA

是標(biāo)記抗原和未標(biāo)記抗原與有限抗體競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)。

③IRMA中，標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物的生成量與抗原濃度呈正相關(guān)函數(shù)關(guān)

系；RIA中，標(biāo)記抗原抗體復(fù)合物的生成量取決于未標(biāo)記抗原的濃度，

兩者呈逆相關(guān)函數(shù)關(guān)系。

非放射免疫分析種類：酶標(biāo)記免疫分析，化學(xué)發(fā)光免疫分析，時(shí)間分辨

熒光免疫分析，膠體金標(biāo)記免疫分析

放射性核素示蹴支術(shù)

放射性核素示除支術(shù)的基本原理

(1)同一性：放射性核素標(biāo)記化學(xué)分子和相應(yīng)的標(biāo)記化學(xué)分子具有

相同的化學(xué)及生物學(xué)性質(zhì)。

I：2)放射性核素的可探測(cè)性：放射性核素能自發(fā)地放射出射線。利用

高靈敏度的儀器能進(jìn)行定量、定位、定性探測(cè)。動(dòng)態(tài)觀察各種物質(zhì)在生

物體內(nèi)的量變規(guī)律。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.血清TT3,TT4:甲亢甲減的診斷以及指導(dǎo)其治療

2.TSH的測(cè)定臨床意義：

(1)甲亢的診斷TSHI

I：2)甲減的鑒別診斷原發(fā)性甲低或亞臨床甲低TSHT繼發(fā)性甲減垂

體、丘腦)TSHI

日狀腺激素抵抗綜合征TSHt

(3)指導(dǎo)甲亢和甲減患者的藥物治療、TSH恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)

(4)先天性甲減的篩查

(5)異位TSH的分泌

3.TPOAb被作為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷最有價(jià)值的血清學(xué)指標(biāo)

4.甲狀腺球蛋白(HTG)分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)指標(biāo)

(1)甲亢

sTSH>FT3>FT4>TT3>TT4

(2)甲減

sTSH>FT4>FT3>TT4>TT3

1.甲狀腺攝131碘試驗(yàn)：

(1)原理：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，所以碘能被甲狀腺攝取

和濃聚，被攝取的量和攝取速度直接與甲狀腺功能相關(guān)?？诜﨨al31I

后，在體外用甲功儀（Y射線探測(cè)儀）即可測(cè)得甲狀腺在不同時(shí)間對(duì)1311

的吸收情況，以判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。

（2）適應(yīng)癥：

?1311治療甲狀腺疾病的劑量計(jì)算；

②甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥的輔助診斷；

③亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷；

④了解甲狀腺的碘代謝或碘負(fù)荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫；

⑤用于甲狀腺激素抑制試驗(yàn)和促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)。

（3）方法：

。受檢者準(zhǔn)備：停用富碘食物（如海帶、紫菜等）和影響甲狀腺功能的

藥物2周以上，空腹；

②制備標(biāo)準(zhǔn)源：取相當(dāng)于受檢者用量的1311溶液，加入一試管內(nèi)，將

試管放置于石蠟制成的頸模型中，作為檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)源；

3.檢測(cè)方法：受檢者口服1311溶液2-lOpCi后2h,4h,24h用甲功儀

測(cè)定甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)，在測(cè)定甲狀腺放射性前首先測(cè)定室內(nèi)自

然本底計(jì)數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)，測(cè)量時(shí)間均為60s。甲狀腺攝1311率修）;

甲狀腺部位計(jì)數(shù)?本底計(jì)數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)-本底計(jì)數(shù)X100%。然后，

以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以攝1311率為縱坐標(biāo)繪制甲狀腺攝1311率曲線。

禁忌癥：

因少量1311能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中，且可由乳汁分泌，因此妊

娠期、哺學(xué)閶婦女禁用。

過(guò)氨酸鹽釋放試蛉

原理

過(guò)氨酸鉀與鹵族元素（碘）化學(xué)性質(zhì)相似，它有兩大作用：阻止甲狀

腺?gòu)难袛z取碘離子；

促進(jìn)甲狀腺內(nèi)無(wú)機(jī)碘離子釋放入血。正常人碘的有機(jī)化速度〉甲狀腺攝

取碘的速度；甲狀腺內(nèi)存的無(wú)機(jī)硬離子很少。

當(dāng)酪氨酸碘化有缺陷時(shí)，碘有機(jī)化出現(xiàn)障礙，甲狀腺內(nèi)存有大量的無(wú)機(jī)

碘離子；此時(shí)給予過(guò)氨酸鉀能阻止甲狀腺進(jìn)一步攝取碘，并能促進(jìn)無(wú)機(jī)

碘離子從甲狀腺內(nèi)釋出。

使甲狀腺攝1311率明顯下降。

1.過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn)臨床意義：診斷碘的有機(jī)化障礙，適應(yīng)癥（10%以

內(nèi)正常，10%到50%有機(jī)化輕度障礙，大于50%重度障礙。）

(1)疑為甲狀腺碘有機(jī)化代謝障礙的各種甲狀腺疾病的輔助診斷；

(2)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷；

I：3)甲減的鑒別診斷；禁忌癥：妊娠期、哺孚閶婦女禁用

2.甲狀腺顯像：

(1)原理：正常甲狀腺組織可以選擇性地?cái)z取和濃集碘。將放射性的

碘引入體內(nèi)，可被有功能的甲狀腺組織攝取,用顯像儀器(如丫相機(jī)或

SPECT)在體外進(jìn)行顯像，可顯示出甲狀腺的位置、大小、形態(tài)、功能

以及放射性分布情況，從而幫助診斷某些甲狀腺疾病。

(2)常用顯像劑：1-123、1-131.Tc-99m

(3)分類：

。甲狀腺靜態(tài)顯像

②甲狀腺動(dòng)態(tài)顯像

③甲狀腺腫瘤陽(yáng)性顯像

④甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶全身顯像

(4)臨床應(yīng)用：

?異位甲狀腺的診斷，胸骨后甲狀腺腫的鑒別診斷；

②估算甲狀腺重量;

③甲狀腺炎的輔助診斷；

④甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷，判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系；

⑤#找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，評(píng)價(jià)1311治療效果；

⑥甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的估計(jì)。

3.甲狀腺結(jié)節(jié):

。熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)顯像劑分布增高，見(jiàn)于功能自主性甲狀腺腺瘤、先天一

葉缺如的功能代償；

②溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)顯像劑分布無(wú)異常，見(jiàn)于功能正常的甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性

白狀腺腫、甲狀腺炎；

③涼結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)顯像劑分布降低，見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊性變、

大多數(shù)甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血鈣化等；

④冷結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)幾乎無(wú)顯像劑分布，常見(jiàn)疾病同"涼結(jié)節(jié)"。

499m-Tc標(biāo)記的MIBI甲狀旁腺顯像的原理和臨床應(yīng)用：原理：該顯

像劑可以被功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織攝取，同時(shí)也被甲狀腺組織攝取,

其從甲狀腺清除要快于甲狀旁腺。進(jìn)行早期顯像和延遲顯像，比較兩次

影像的變化可以分析得到甲狀旁腺的影像。臨床應(yīng)用：主要用于甲狀旁

腺腺瘤的診斷和定位。

5.什么是分離現(xiàn)象（甲狀腺核醫(yī)學(xué)檢查）?在亞急性甲狀腺炎早期，

曰于甲狀腺濾泡細(xì)胞的破壞，導(dǎo)踏9胞內(nèi)的甲狀腺激素釋放到血中，使

血中甲狀腺激素濃度增高，臨床裁為高代謝征，而同時(shí)由于甲狀腺濾

泡細(xì)胞受到破壞，甲狀腺攝碘131率降低，這種血中甲狀腺激素水三升

高，而甲狀腺攝碘率闡氐的現(xiàn)象稱為分離現(xiàn)象，有助于本病的診斷。

腎上腺顯像

腎上腺皮質(zhì)顯像顯像劑131I-IC（膽固醇）

腎上腺髓質(zhì)顯像顯像劑131I-MIBG（間位碘代苦服）

腎上腺髓質(zhì)顯像臨床意義

1.嗜銘細(xì)胞瘤

2.尋找異位嗜銘細(xì)胞瘤

腎上腺以外異常濃聚:異位嗜銘體、惡性嗜鋁細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶、小兒應(yīng)疑有

神經(jīng)母細(xì)胞瘤

3.神經(jīng)母細(xì)胞瘤及其他內(nèi)分泌腫瘤

4.腎上腺素能腫瘤的131I-MIBG治療

妊娠及哺乳婦女避免此項(xiàng)檢查

心血管系統(tǒng)

1.心肌灌注顯像原理和臨床應(yīng)用：

原理：正?；蛴泄δ艿男募〖?xì)胞可選擇性攝取某些顯像藥物

99mTc-MIBI,或201TI,其攝取量與該區(qū)域冠狀動(dòng)脈血流量成正比，與

局部肌細(xì)胞的功能或活性密切柜關(guān)。靜脈注入該類顯像劑后，正營(yíng)心

肌顯影，而局郃匕肌缺血、損壞或壞死時(shí)，攝取顯像劑功能降低甚至喪

矢，則出現(xiàn)局灶性顯像劑分布稀疏或缺損，據(jù)此可判斷心肌缺血的部位、

程度、范圍，并提示心肌細(xì)胞的存活性。

顯像劑：

(1)正電子類心肌灌注顯像劑：150水，13N氨水，82Rb

(2)單光子類心肌灌注顯像劑：201TI(具有再分布現(xiàn)象，而

99mTc-MIBI沒(méi)有)，99mTc-MJBI,

2.心肌灌注顯像的圖像應(yīng)從哪幾個(gè)方面分析？放射性分布異常主要有

哪幾種類型，主要見(jiàn)于哪些疾?。繄D像應(yīng)從形態(tài)；放射性分布；心腔大

；右室心肌顯影情況四個(gè)方面分析。

放射性分布異常主要有：

?？赡嫘匀睋p：為負(fù)荷顯像心肌分布缺損或稀疏，靜息或延遲顯像填充,

見(jiàn)于可逆性心肌缺血。

②固定缺損：運(yùn)動(dòng)和靜息(或延遲)顯像都存在分布缺損，多見(jiàn)于心肌

梗死、心肌瘢痕和冬眠心肌。

③部分可逆性缺損：負(fù)荷顯像分布缺損，再分布或靜息顯像部分填充,

這樣心室壁可逆性缺損和固定缺損同時(shí)存在，提示心肌梗死伴缺血或側(cè)

枝循環(huán)形成。

④花斑型改變：負(fù)荷及靜息顯像均見(jiàn)多處小范圍、與冠脈分布不一致、

嚴(yán)重程度不同的稀疏或缺損區(qū)，見(jiàn)于心肌病、心肌炎等。

3.心肌灌注顯像臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)：

(12'肌缺血的診斷:表現(xiàn)為可逆性灌注缺損；診斷的靈敏度為90%,

特異性為85%；檢出朝口冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和受累支數(shù)相關(guān)，與檢

登前是否停用藥物亦有關(guān)；微血管缺血的診斷

(2)心肌梗塞的診斷：急性心梗表現(xiàn)為可逆+不可逆性灌注缺損，陳

舊性心梗表現(xiàn)為不可逆性灌注缺損；診斷的靈敏度和特異性均大于

95%;可確定梗塞的部位和梗塞范圍大小，以判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療.

(3)病毒性心肌炎：表現(xiàn)為花斑狀改變；診斷靈敏度約為83%,特異

性較差；需結(jié)合臨床和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。

(4)原發(fā)性心肌病的診斷：原發(fā)性擴(kuò)張型心肌?。盒那粩U(kuò)大；部分心

壁變??；下后壁稀疏。原發(fā)性肥厚型心肌?。盒那豢s??；間壁增厚：放

射性分布均勻。

4.心肌葡萄糖代謝顯像原理：葡萄糖、脂肪酸是心肌細(xì)胞代謝地重要

能量底物，利用核素標(biāo)記的某些底物被心肌細(xì)胞攝取來(lái)反映心肌細(xì)胞的

代謝情況。禁食狀態(tài)下，正常心朋細(xì)胞以脂肪酸為主要能量，而缺血的

心肌細(xì)胞因缺氧無(wú)法通過(guò)脂肪酸地B氧化獲得足夠的能量，須通過(guò)花氧

量很低甚至不需氧地葡萄糖提供ATP,因此影像上表現(xiàn)為缺血心肌攝取

顯像劑而正常心肌或壞死^肌不能攝取。在葡萄糖負(fù)荷狀態(tài)下，缺血但

仍存活的心肌和正常心肌均可攝取葡萄糖而顯影，而壞死^肌不顯影，

它是判斷心肌是否存活的"金標(biāo)準(zhǔn)”

心臟負(fù)荷方式：

(1)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：踏車，運(yùn)動(dòng)平板；

I：2)藥物負(fù)荷試驗(yàn):潘生丁，腺昔，多巴酚丁胺

灌注-代謝不匹配：心肌灌注顯像呈降低或缺損的節(jié)段，葡萄糖代謝顯

像顯示相應(yīng)節(jié)段葡萄糖攝取正常甚至相對(duì)增加，提示心肌細(xì)胞缺血但仍

存活。

灌注一代謝匹配：心肌灌注顯像呈缺損的節(jié)段，葡萄糖代謝顯像顯示相

應(yīng)節(jié)段無(wú)葡萄糖攝取，提示心肌紙胞不再存活。

臨床意義：存活心肌的檢測(cè)：為本檢查最主要的臨床應(yīng)用，是判斷存活

心肌的最可靠方法。診斷心肌缺血：一般在空腹條件下進(jìn)行，禁食狀態(tài)

缺血心肌18F-FDG攝取量有所增加，與正常心肌聚集量減低形成對(duì)比，

成為“熱區(qū)"，據(jù)此可診斷心肌缺血

心血池顯像：99Tc—RBC,運(yùn)動(dòng)正常，減低，無(wú)運(yùn)動(dòng)，矛盾運(yùn)動(dòng)

分析方面：室壁運(yùn)動(dòng)，心室容積在線與心功能測(cè)定，時(shí)相分析

5.心室容積曲線：指利用計(jì)算機(jī)ROI技術(shù)在左前斜三十到四十五度像

上勾畫(huà)出左右心室ROI,形成心室時(shí)間放射性曲線，即為心室容積曲線。

曲線上最高點(diǎn)下降到最低點(diǎn)時(shí)間大射血期，最低點(diǎn)上升到最高點(diǎn)為充盈

期，起始部位放射性計(jì)數(shù)反映舒張末期容積，最低點(diǎn)放射性計(jì)數(shù)反映收

縮末期容積。

6.整體心室功能的處埋；射皿分?jǐn)?shù)（th）=（舒張末期容枳（IzDV）-收

縮末期容積（ESV））\舒張末期容積（EDV），靜息狀態(tài)下，左心室總

EF>50%,右心室總EF>40%;峰射血率（PER）EDV/s反應(yīng)收縮功能，

T殳為2.9EDV/S;峰充盈率（PFR）EDV/s,反應(yīng)心事舒張功能，一般

大于2.7EDV/S7、.？局部EF的處理;1側(cè)壁:73%+-13%室間隔>36%;

下壁>60%2靜息狀態(tài)下，左心室總EF>50%,右心室總EF>40%;

7.門控心血池顯像臨床應(yīng)用

相位圖、振幅圖分別反映什么，室壁運(yùn)動(dòng)的類型，室壁瘤的表現(xiàn)分為哪

答：臨床應(yīng)用：冠^病的診斷，預(yù)后判斷，觀察療效；室壁瘤的診斷；

室內(nèi)傳導(dǎo)異常疾病診斷；原發(fā)性心肌病診斷與鑒別；手術(shù)或藥物治療前

后新功能改變測(cè)定預(yù)后，判斷療效。

時(shí)相圖：反映左右心室收縮的同步性或協(xié)調(diào)性?；译A越高表示開(kāi)始收縮

的時(shí)間越晚。正常情況下房室表現(xiàn)為完全不同的顏色，左、右心室收縮

基本同步，顏色基本一致。

振幅圖：反映房室各部位收縮幅度的大小，灰度越高振幅越大。正常左

心室壁收縮振幅高于右室，心尖和游離壁收縮幅度高于室間壁。

室壁運(yùn)動(dòng)分為四個(gè)類型：正常、運(yùn)動(dòng)低下、無(wú)運(yùn)動(dòng)及反向運(yùn)動(dòng)。室壁瘤

表現(xiàn)為反向運(yùn)動(dòng)。

神經(jīng)系統(tǒng)

1.腦血流灌注顯像原理：根據(jù)血腦屏障的特殊功能，選擇一些具有脂

溶性的、電中性的小分子（＜500）放射性示蹤劑，它能自由通過(guò)完整

無(wú)損的血腦屏障，并大部分被腦細(xì)胞所攝取，且在腦內(nèi)的存留量與血流

量成正比，通過(guò)體外計(jì)筍機(jī)斷層顯像顯示腦內(nèi)各局部放射性分布狀態(tài)，

從而獲得腦血流灌注顯像圖。

SPECT顯像劑的分類:

(1)鋁標(biāo)記顯像劑：99mTc-HMPAO(99mTc-六甲基丙二胺胎)和

99mTc-ECD(99mTc-雙半胱乙酯),

I：2)胺類顯像劑：123I-IMP(異丙基安菲他明)和123I-HIPDM,

(3)彌散性顯像劑(即惰性氣體顯像劑)133Xe

2.腦血流灌注顯像臨床應(yīng)用：

(1)診斷短暫腦缺血性發(fā)作和可逆性缺血性腦病

(2)腦梗死的早期診斷及腦血管疾病治療前、后的效果評(píng)價(jià)

(3)癲癇灶的定位診斷

(4)老年性癡呆病的診斷與鑒別

(5)腦腫瘤的定位及血供評(píng)價(jià)

(6)錐體外系疾病的定位診斷

(7)偏頭痛的定位診斷

(8)精神和情感障礙性疾病的輔助診斷

I：9)腦生理與心理學(xué)研究與評(píng)價(jià)的有效工具(判斷腦死亡)

(10)其它腦部疾病。

3.乙酰哩胺負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)X血流灌注顯像的原理：乙酰理胺能抑制腦內(nèi)碳

酸酊酶的活性,使腦內(nèi)pH值下降，正常情況下會(huì)反射性i也引起腦血管

擴(kuò)張，導(dǎo)致rCBF增加20%~30%,由于病變血管的這種擴(kuò)張反應(yīng)很弱，

使?jié)撛谌毖獏^(qū)和缺血區(qū)的rCBF增高不明顯，在影像上出現(xiàn)相對(duì)放射性

減彳氐或缺損區(qū)。對(duì)評(píng)價(jià)腦循環(huán)的儲(chǔ)備功能及早期診斷缺血性腦血管病

有明確的臨床實(shí)用價(jià)值。

4.18F-FDG腦代謝顯像的原理和主要臨床應(yīng)用：即PET腦代謝顯像，

葡萄糖是腦組織的唯一能源物質(zhì)，選擇正電子放射性核素標(biāo)記的脫氧葡

萄糖（18F-FDG）作為顯像劑，它和普通葡萄糖一樣能穿過(guò)血!齒屏障進(jìn)

入腦組織，也能在細(xì)胞內(nèi)己糖激酶作用下變成6-磷勵(lì)兌氧葡萄糖，但

不能很快逸出細(xì)胞外，更不能快速地反向通過(guò)血腦屏障，其在腦內(nèi)滯留

時(shí)間較長(zhǎng)。因此在體外通過(guò)PET對(duì)發(fā)射正電子的核素進(jìn)行計(jì)算機(jī)成像，

從而反映腦組織的代謝情況。

臨床應(yīng)用：腦功能的研究；癲癇灶的定位；腦腫瘤；癡呆的診斷和鑒別

診斷；震顫性麻痹（錐體外系的病變）；精神疾患；短暫腦缺血性發(fā)作

和腦梗塞。

5.神經(jīng)受體顯像：將放射性核素標(biāo)記的神經(jīng)遞質(zhì)或配體引入人體后，

能選擇性的與靶器官或組織細(xì)胞的受體相結(jié)合，通過(guò)PET或SPECT顯

像，顯示受體的特異結(jié)合位點(diǎn)及其分布、密度、親和力和功能，稱之為

神經(jīng)受體顯像。

6.腦血流灌注顯像劑特征及常用顯像劑：

(1)可以自由通過(guò)完整無(wú)損血腦屏障。

(2)腦細(xì)胞的攝取量與局部血流量成正比。

(3)進(jìn)入血^屏障后不能反向出血腦屏障。

|：4)在腦細(xì)胞中的滯留時(shí)間較長(zhǎng),能滿足斷層顯像的時(shí)間要求。常用

顯像劑：99mTc-HMPAO和99mTc-ECD.123I-IMP(異丙基安菲

他明)、133Xe0

7.腦血流灌注正常與異常圖像判斷：正常圖像(以橫斷層為例):腦功

能顯像劑在正常腦內(nèi)分布與腦局部血流量有關(guān)，大腦皮質(zhì)、基底節(jié)神經(jīng)核

團(tuán)、小腦和腦干等灰質(zhì)結(jié)構(gòu)血流量高于白質(zhì)，呈現(xiàn)放射性濃集區(qū)而白質(zhì)

和腦室部位血流量小，放射性明顯稀疏。腦左右兩側(cè)放射性分布基本對(duì)稱,

均勻。

異常判斷：正常情況下左右大腦半球相應(yīng)部位放射性比值差異小于

10%,大于10%視為異常。斷層影像上22個(gè)方向斷面有一處或多處異

常放射性稀疏、缺損或濃聚灶，病變范圍＞2x2cm2,腦室及白質(zhì)區(qū)域

擴(kuò)大，尾狀核間距增寬，兩側(cè)丘腦、尾狀核及小腦較明顯不對(duì)稱等均為

異常.

8.交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)征：腦血流灌注顯像中，出現(xiàn)一根」大腦皮質(zhì)有局

限性放射性分布減低或缺損，同時(shí)可見(jiàn)病變對(duì)側(cè)小腦放射性減低，多見(jiàn)

7慢性腦血管疾病。

呼吸系統(tǒng)

1.肺灌注顯像原理及適應(yīng)癥：靜脈注入直徑大于毛細(xì)血管管徑的放射

性核素顆粒，放射性顆粒在肺毛細(xì)血管床內(nèi)暫時(shí)嵌頓，即微血管栓塞，

從而使肺顯影。放射性顆粒在肺內(nèi)的分布與肺動(dòng)脈血流灌注量成正比,

因而肺灌注顯像反映肺動(dòng)脈的血流分布。當(dāng)肺血管狹窄或栓塞時(shí)，放射

性顆粒不能隨血流進(jìn)入該區(qū)，肺灌注顯像該區(qū)呈現(xiàn)放射性減低或缺損。

顯像劑是99mTc-標(biāo)記的大顆粒聚合白蛋白(99mTc-MAA)和人血

清白蛋白微球體(99mTc-HAM)

適應(yīng)癥：

(1)肺動(dòng)脈栓塞的診斷與療效判斷。

(2)肺動(dòng)脈高壓的診斷與鑒別診斷。

(3)疑大動(dòng)脈炎綜合征等疾病累及肺血管者。

?4)判斷成人呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞曲市部疾病患者肺血管受損

程度與療效。

(5)先天性心臟病右向左分流、肝肺綜合征彳氐氧血癥患者肺內(nèi)右向左

分流的診斷和定量分析

(6)肺部腫瘤切除手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、術(shù)后肺功能預(yù)測(cè)。

(7)慢性阻塞雷市疾病肺減容術(shù)適應(yīng)證的選擇、手術(shù)部位和范圍的確

定°

2.肺通氣顯像原理及適應(yīng)癥：讓患者吸入放射性氣體133Xe(或者

99Tc-硫膠體，氣溶膠狀態(tài))，133Xe能隨氣流分布于兩肺，肺內(nèi)各局

部放射性氣體的濃度與該局部通氣量成正比，而該局部133Xe的清除

寶又與換氣量有關(guān)。凡通氣障礙部位放射性氣體進(jìn)入受阻，清除也緩慢

滯留，故可在肺通氣顯像圖上看到放射性分布稀疏、缺損和清除延緩、

局部放射性滯留，從而判斷氣道通暢情況及局部肺組織通氣功能。

適應(yīng)癥：

(1)了解呼吸道的通暢情況及各種肺疾患的通氣功能，診斷氣道阻塞

性疾病。

(2)評(píng)價(jià)藥物或手術(shù)治療前后的局部肺通氣功能，以觀察療效和指導(dǎo)

治療。

(3)與肺灌注顯像相配合鑒別診斷肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病

(COPD)。

3.如何用V/Q顯像鑒別PTE（肺栓塞）和COPD?通氣與灌注的天匹

配是肺栓塞早期診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)。具體為：

（1）肺灌注顯像正?？苫九懦嗡ㄈ目赡?；

（2）肺灌注顯像異常，同時(shí)肺通氣顯像正常（即出現(xiàn)二者的不匹配時(shí)）

診斷為肺栓塞；

I：3）肺灌注顯像異常，同時(shí)肺通氣顯像也異常時(shí)，可診斷為COPD0

放射性核素治療

1.放射性核素治療的原理：高度選擇地聚集在病變組織的放射性核素

或以放射性核素標(biāo)記化合物作為載體，將放射性核素靶向運(yùn)送或直接

植入到病變組織或細(xì)胞，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合，對(duì)腫瘤細(xì)

胞產(chǎn)生輻射，輻射劑量主要集中于病灶內(nèi)，發(fā)揮最大的治療作用，而正

常組織的損傷盡可能減小。

2.1311治療甲亢的原理、適應(yīng)癥和禁忌癥：甲狀腺具有高度選擇性攝

取1311的功能，甲亢病人攝取率更高。給甲亢病人口服1311后，超過(guò)

1/2的量被甲狀腺攝取。1311可發(fā)射0射線，由于射程短，所以幾乎全

部被甲狀腺組織吸收，甲狀腺組織接受B射線輻射后，可發(fā)生一系列組

織學(xué)變化，如基質(zhì)水腫、變性、血管閉塞、上皮細(xì)胞變性壞死等，最終

導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞的壞死、纖維化。從而減少甲狀腺激素的合成分泌，

使甲狀腺功能恢復(fù)正常，達(dá)到治療目的。

適應(yīng)癥:Graves甲亢;

對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏，或抗甲狀腺藥物療效差，或抗甲狀腺藥物治療后

多次復(fù)發(fā)，或手術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年Graves甲亢患者；

Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者；

Graves甲亢伴房顫的患者；

Graves甲亢合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎攝1311率增高的患者。

禁忌癥:妊娠或哺孚閶患者；嚴(yán)重腎功能不全者；甲亢伴急性心肌梗塞。

曰亢的診斷：

(1)血清TSH降低，和FT3,FT4,TT3,TT4的升高。

(2)TSH受體抗體(TRAb)和甲狀腺過(guò)氧化物酶體抗體(TPOAb)

和甲狀腺球蛋白抗體，不同病因的甲亢表現(xiàn)為自身抗體的相應(yīng)變化。

(3)甲狀腺攝1311試驗(yàn)，甲狀腺本身亢進(jìn)時(shí)攝碘率升高。

(4)甲狀腺核素顯像，主要用于對(duì)結(jié)節(jié)的判斷。

臼亢治療方法的選擇：

(1)1311治療。

(2)抗甲狀腺藥物治療。

(3)手術(shù)治療。

(4)GD可選擇任一種治療,TA(甲狀腺毒性腺瘤)和TMAG(毒性

多結(jié)節(jié)性甲狀喇中)可選擇手術(shù)或者1311。

B射線敷貼治療

原理:b射線具有較強(qiáng)的電離能力,在組織內(nèi)射程僅有幾亳米。一定劑

量的發(fā)射b射線的放射性核素作為一種外照射源緊貼于病變部位，b射

線照射病變部位，產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。

適應(yīng)癥：皮膚脈細(xì)血管瘤，瘢痕疙瘩，慢性濕疹，鮮紅斑痣和局限性神

經(jīng)性皮炎；口腔黏膜和女陰白斑；角膜和結(jié)膜非特異性炎癥，角膜移植

后新生血管，潰瘍，翼狀禽肉和腋臭

禁忌癥：過(guò)敏性皮炎如日光性皮炎和夏令濕疹；廣泛性神經(jīng)性皮炎和濕

疹；各種開(kāi)放性皮膚損傷和感染等。

3.核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的常用藥物有哪些？簡(jiǎn)述適應(yīng)癥及禁忌癥。

常用藥物有89SrCI、153Sm-EDTMP.188Re-HEDP.

適應(yīng)癥

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤并伴骨痛患者；

核素骨顯像示骨轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶異常放射性濃聚；

惡性骨腫瘤因種種原因未能手術(shù)切除或手術(shù)后有殘留癌腫，且骨顯像證

買有較高的放射性濃聚的患者；白細(xì)胞不低于3.5X109/L,血4顆K低

=80X109/L

禁忌癥

6周內(nèi)進(jìn)行過(guò)細(xì)胞毒素治療的患者；

化療和放療后出現(xiàn)骨髓功能障礙患者;

骨顯像顯示病灶無(wú)明顯放射性濃聚；

嚴(yán)重肝腎功能損害者；

妊娠和哺學(xué)堵。

骨關(guān)節(jié)骼系統(tǒng)

1.骨顯像原理和適應(yīng)癥：放射性核素標(biāo)記的磷酸鹽化合物可通過(guò)化學(xué)

吸附、離子交換和有機(jī)質(zhì)結(jié)合等形式沉積在骨骼內(nèi)，使骨組織聚集顯像

劑而顯影。骨骼攝取顯像劑的多少取決于血流量及代謝活躍的程度。局

部骨骼血供豐富、骨骼生長(zhǎng)活躍、新骨形成時(shí)聚集增加;骨骼血供減少、

出現(xiàn)溶骨時(shí)，聚集減少。99mTc-亞甲基二磷酸鹽(MDP)和99mTc-

亞甲基羥基二磷酸鹽(HMDP)具有能量適中.血液清除快的優(yōu)勢(shì)

適應(yīng)癥：

(1)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷

(2)原發(fā)性骨腫瘤的診斷和療效觀察

I：3)診斷股骨頭缺血性壞死

(4)診斷細(xì)小骨骨折及壓縮性骨折

I：5)代謝性骨病及骨關(guān)節(jié)疾病的診斷

(6)骨髓炎的診斷及與蜂窩組織炎的鑒別

(7)移植骨存活的監(jiān)測(cè)等

2.正常全身骨顯像的影像特征：

(1)全身骨骼放射性聚集，兩側(cè)呈對(duì)稱性均勻分布。

(2)各部位的骨骼由于結(jié)構(gòu)、代謝活性程度及血運(yùn)情況不同，放射性

分布也不同：含有松質(zhì)骨較多的扁平骨(顱骨、肋骨、椎骨和骼骨)、大

關(guān)節(jié)(肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié))等部位，以及長(zhǎng)骨的骨髓端放

射性較濃集；含密質(zhì)骨較多的骨干放射性較稀疏。

(3)兒童和青少年屬于骨質(zhì)生長(zhǎng)活躍期骨影普遍較成人增濃。

3.骨轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行骨顯像的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

(1)多發(fā)非對(duì)稱無(wú)規(guī)律分布的放射性增高影像(最典型和常見(jiàn))

(2)放射性減低區(qū)

(3)多發(fā)放射性增高區(qū)與放射性減低區(qū)并存

(4)超級(jí)骨顯像(骨骼顯像異常清晰)

(5)孤立性放射性增高影

(6)正常影響(假陰性)

(7)“閃爍"現(xiàn)象(主要見(jiàn)于乳眼癌和前列腺癌患者，在放化療后6

個(gè)月內(nèi)，患者臨床癥狀改善，但骨顯像病灶呈惡化表現(xiàn))。

4.急性骨髓炎和軟組織蜂窩織炎的鑒別診斷：急性骨髓炎的骨影像特

點(diǎn)是：

(1)三時(shí)相顯像上皆在病骨區(qū)有較局限的放射性增高；

(2)24h內(nèi)病骨/軟組織放射性比值隨時(shí)間上升；

(3)疾病早期可出現(xiàn)放射性缺損，是由于局部壓力增高使血流降!城

血栓形成所致，一般很快轉(zhuǎn)為放射性增高。

蜂窩組織炎骨影像特點(diǎn)為：

。血流相和血池相主要是在軟組織內(nèi)放射性增高，

②骨/軟組織放射性比值隨時(shí)間下降。

③延遲相病變處呈較輕的彌漫性放射性增高，或輕度局限性放射增高。

5.骨顯像異常圖像表現(xiàn)：

(1)放射性聚集增高區(qū)(熱區(qū))

(2)放射性聚集減低區(qū)(冷區(qū))

I：3)超級(jí)骨顯像(骨骼顯影異常清晰)

(4)骨外軟組織病變攝取顯像劑所致異常影像

(5)“閃爍"現(xiàn)象(flarephenomenon):在腫瘤病人放療或化療后,

臨床表現(xiàn)有顯著好轉(zhuǎn)，骨影像表現(xiàn)為原有病灶的放射性聚集較治療前更

為明顯,再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后又會(huì)消失或改善，這種現(xiàn)象稱為“閃爍"現(xiàn)

象。

6.骨三時(shí)相顯像各時(shí)相意義：血流相：反映較大血管的灌注和通暢情

況。血池相：

反映軟組織的血流分布。延遲相：反映局部骨骼的代謝情況

7.超級(jí)骨顯像：

某些累及全身骨代謝性病變，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)等呈現(xiàn)全身骨骼濃聚

異常增強(qiáng).腎影不明顯，膀胱內(nèi)放射性很少，骨影濃而清晰，軟組織本

底低，稱為超級(jí)骨顯像(SuperboneScan)。亦見(jiàn)于彌漫性骨轉(zhuǎn)移和軟

骨病。

代謝性骨病影像特征：

除骨質(zhì)疏松癥和畸形性骨炎的影像表現(xiàn)較為特殊外，代謝性骨病影像特

征是：

(1)全身骨骼的放射性對(duì)稱性增濃；

(2)顱骨(頭盔征)和下頜骨的明顯放射性濃聚；

(3)肋軟骨連接處增濃呈串珠狀；

(4)胸骨呈領(lǐng)帶樣聚集；

(5)腎影不清晰；

(6)有時(shí)可見(jiàn)肺、胃等軟組織鈣化影；

(7)24h延遲顯像時(shí)骨顯像劑存留率明顯增高；

(8)散在的假性骨折表現(xiàn)。

腫瘤顯像

1.18F-FDG腫瘤顯像原理和臨床應(yīng)用:18F-FDG的分子結(jié)構(gòu)和生物學(xué)

行為均與葡萄糖類似，在注入體內(nèi)后，18F-FDG通過(guò)與葡萄糖相同的

攝取轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而后在己糖激酶的作用下磷酸化成為6磷

酸-18F-FDG，但不能進(jìn)一步代謝，滯留在細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞對(duì)18F-FDG

的攝取量與其葡萄糖代謝率成正比，故體內(nèi)葡萄糖代謝率越高的器官組

織攝取18F-FDG越多。惡性腫瘤的特點(diǎn)之一就是高葡萄糖代謝，故能

聚集18F-FDG。通過(guò)PET顯像，能定量測(cè)定腫瘤組織對(duì)18F-FDG的

攝取速君口攝取量，從而準(zhǔn)確判斷腫瘤的葡萄糖代謝程度及變化。臨床

應(yīng)用：腫塊的良惡性鑒別；尋找原發(fā)病灶；尋找腫瘤轉(zhuǎn)移灶；腫瘤的分

期分型；腫瘤轉(zhuǎn)移部位和范圍的確定；療效檢測(cè)；預(yù)后判定。

2.18F-FDG代謝顯像的臨床應(yīng)用：

(1)腫瘤的早期診斷和分期，轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)檢測(cè)，療效評(píng)價(jià)等。

(2)神經(jīng)、精神疾病以及腦功能的研究，代謝顯像能準(zhǔn)確了解正常情

況下和疾病狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)及代謝變化，并可用于研究不同的生

理?xiàng)l件刺激下或思維活動(dòng)狀態(tài)大肱皮質(zhì)的代謝情況，是大腦行為研究的

重要方法，可謂是一種"活體自顯影"。

(3)研究心肌細(xì)胞的活性，可以區(qū)別心肌的病變是壞死還是可逆性缺

血，為冠心病患者血運(yùn)重建治療的成敗提供重要依據(jù)，被認(rèn)為是判斷心

肌細(xì)胞活性的金標(biāo)準(zhǔn)。

3.常用放射性核素:i臺(tái)療常用的是32P、89Sr、1311、153Sm、188Re、

117Lu;1311甲狀腺疾病診斷治療；133Xe肺通氣顯像；99mTc-MIBI

心肌灌注顯像；99mTc-MDP骨顯像；99mTc-ECD腦灌注顯像；

99mTc-MAA肺灌注顯像；99mTc-RBC肝血池顯像；99mTc-寡核首

酸腫瘤基因反義顯像；131I一鄰碘馬尿酸鈉(1311-OIH)腎圖。

67Ga腫瘤顯像18F-FDP的腫瘤顯像

多發(fā)性骨髓瘤：骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生引起的一種惡性腫瘤，病灶散在

分布,骨髓顯像可見(jiàn)中心骨髓出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)顯像劑分布缺損區(qū)，比骨

骼顯像診斷多發(fā)性骨髓瘤敏感性高

涕尿系統(tǒng)

腎圖

選擇出能經(jīng)腎臟迅速排出的放射性藥物作為示蹤劑，靜脈注射后，在腎

區(qū)體表用探測(cè)儀器對(duì)示蹤劑的Y射線進(jìn)行連續(xù)測(cè)量，描繪出一條表示放

射性強(qiáng)弱隨時(shí)間漲落變化的連續(xù)性曲線(時(shí)間一放射性曲線time

activitycurve,TAC),以此曲線來(lái)反映腎臟功能的變化，該曲線圖稱

為腎放射圖，亦稱為放射性腎圖，簡(jiǎn)稱為腎圖

1311—鄰碘馬尿酸(1311-OIH)

99mTc--二乙撐三胺五醋酸(，99mTcTc-DTPA

1.典型腎圖三段的名稱及其生理意義:

(1)示蹤劑出現(xiàn)段(a段)：靜脈注入131I-0IH后，10s左右開(kāi)始出現(xiàn)

的快速上升曲線，此段主要為腎周圍血管床(60%)，腎內(nèi)血管床Q0%),

以及早期到達(dá)腎實(shí)質(zhì)(30%)的放射性總和。

I：2)示蹤劑聚集段(b段)：經(jīng)a段后曲線胡亍上升，經(jīng)2-4min到

達(dá)高峰，其斜率反映腎小管上皮細(xì)胞從血液中攝取131I-OIH的速度和

數(shù)量，主要提示腎的有效血漿流量及腎小管分泌功能。

(3)示蹤劑排泄段(c段)：是曲繼勺下降部分。一般前段比較快，后段

匕傲慢，其斜率主要反映131I-OIH隨尿液排泄出腎的數(shù)量和速度。由

7尿液的流量受有效腎血漿流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的影響，因此c段反映

尿液從腎排出速度及尿路通暢情況。

七種異常腎圖類型及臨床意義：

(1)急劇上升型腎圖：特點(diǎn):a段止常,b段持續(xù)上升，尢c段。單側(cè)

者:多見(jiàn)于急性上尿路梗阻。雙側(cè):可由腎前性和腎后性原因所引起，前

者多見(jiàn)于急性腎功能衰竭的少尿期，后者多見(jiàn)于繼發(fā)于下尿路急性梗阻

弓I起的雙側(cè)上尿路引流不暢。

I：2)高水平延長(zhǎng)線型：特點(diǎn):a段基本正常，自b段開(kāi)始即成一水三直

線或略向上伸展的直線，無(wú)c段。該種腎圖多見(jiàn)于尿路梗阻時(shí)間較長(zhǎng)、

伴有腎盂積水及腎功能受損的病人以及原有腎功能不全近期又發(fā)生尿

路梗阻的病人。

i3)拋物線型：特點(diǎn):a段略低于正常水平，b段上升遲緩，高峰時(shí)間

后延，然后徐徐下降出現(xiàn)c段，峰頂圓鈍，呈拋物線狀。此種腎圖提示

腎臟近曲小管上皮細(xì)胞清除13U-0IH速率下降，腎功能出現(xiàn)輕度至中

度的損傷，其中腎前性因素引起的多見(jiàn)于由于腎臟血流不足所致腎臟缺

血，腎性因素多見(jiàn)于尿路感染等所致腎功能損傷，其中以腎盂腎炎尤為

多見(jiàn)，腎后性因素多見(jiàn)于輕度上尿路梗阻伴輕、中度積水。

(4)低水干延長(zhǎng)線型：特點(diǎn):a段下降，約為正常水干的一半左右，然

后一水平延長(zhǎng)線或略為向上伸展的直線，b段和c段不分，形態(tài)類似高

水平延長(zhǎng)線型，但a段明顯降低。此種腎圖說(shuō)明腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重頻，

西側(cè)為各種原因如尿路結(jié)石、腎結(jié)核等造成腎臟功能嚴(yán)重受損，雙側(cè)的

多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎的失代償期、急性腎前性腎功能衰竭未得到有效

治療、以及慢性上尿路嚴(yán)重梗阻者。

(5H氐水平遞降型：特點(diǎn):a段明顯解氐，僅為正常水平的一半左右，

隨后即呈一緩慢下降的曲線。主要見(jiàn)于各種原因造成的一側(cè)腎功能喪失、

腎切除或先天性腎缺如。

(6)階梯狀下降型：特點(diǎn):a段和b段正常，c段呈階梯狀下降。這是

腎臟于尿路炎癥剌激、輸尿管痙攣、疼痛、精神緊張等原因，該種腎圖

重復(fù)性差，可根據(jù)病史或重復(fù)腎匿檢查予以鑒別。

i7)單側(cè)小腎圖：特點(diǎn)：T則腎圖正常，患側(cè)腎圖表現(xiàn)為各段時(shí)間均

正常，但b峰值較健側(cè)明顯減低，峰值差＞30%,多見(jiàn)于一側(cè)腎動(dòng)脈

狹窄或先天性一腎發(fā)育不良，有時(shí)也可見(jiàn)于腎盂腎炎或腎結(jié)核早期。

2.腎動(dòng)態(tài)顯像的原理和主要臨床應(yīng)用：靜脈注射經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)或腎小

管上皮細(xì)胞攝取、分泌而不被再吸收的顯像劑后啟動(dòng)r照相機(jī)或SPECT

進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)采集，獲得顯像劑經(jīng)腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈灌注，迅速濃聚于

腎實(shí)質(zhì),隨尿液逐漸流經(jīng)腎盆、腎盂、輸尿管并進(jìn)入膀胱的全過(guò)不呈系列

影像，并繪出雙腎的時(shí)間-放射性曲線。

臨床應(yīng)用：

(1)腎功能的判斷

(2)腎血管性病變的診斷

(3)尿路梗阻的診斷

(4)移植腎的監(jiān)測(cè)。

功能性梗阻的典型圖形，臨床多見(jiàn)

3.何為利尿試驗(yàn)?利尿試驗(yàn)是以腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖對(duì)利尿劑的反應(yīng)來(lái)

鑒別明顯的機(jī)械件上尿路梗阻和非梗阻件單純上尿路獷張的方法.

(1)注射利尿劑后，原滯留于擴(kuò)張部位的顯像劑明顯減少，腎圖曲線

下降明顯改善，為非梗阻性單純上尿路擴(kuò)張

(2)注射利尿劑后擴(kuò)張影像和腎圖五顯著變化，為機(jī)械性梗阻。

卡托普利試驗(yàn)：主要用于診斷和鑒別診斷單側(cè)腎血管性高血壓將科托

普利試驗(yàn)所得腎圖及腎動(dòng)態(tài)圖像與常規(guī)第一次圖像比較，若動(dòng)態(tài)顯像呈

現(xiàn)患側(cè)腎影出現(xiàn)及消退延緩，腎圖示曲線峰值降低，峰時(shí)延緩，則為陽(yáng)

性，支持腎血管性高血壓診斷。

4.腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖檢查時(shí)，病人為什么要適量飲水？飲水不足機(jī)體

處于缺水狀態(tài)，腎臟血漿流量減少，腎臟排泄功能下降，尿流量減低，

正常腎圖可表現(xiàn)為排泄緩慢的異常圖形。飲水過(guò)量機(jī)體處于水負(fù)荷狀態(tài),

腎臟血漿流量增加，影響輕度腎明能障礙的檢出。

5.快速通過(guò)型顯像劑:此類顯像劑可速短時(shí)間內(nèi)通過(guò)腎臟排出體外，

適合進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯像。

(1)1311-O1H)該顯像劑通過(guò)腎小管分泌排出體外，在顯像過(guò)程中肝

臟不顯影，腎影顯示清晰，受干擾較小，但游離1311可被甲狀腺所吸

收，一般在檢直前應(yīng)封閉甲狀腺。而且屬于高能量同位素，不適合V照

相，故臨床應(yīng)用于顯像較少，除非在應(yīng)用99mTc標(biāo)記化合物顯像時(shí)圖

像質(zhì)量不佳時(shí)偶而使用。

(2)99mTc-DTPA該顯像劑通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，腎皮質(zhì)無(wú)選

擇性濃聚，可用于觀察腎小球?yàn)V過(guò)率，等特殊檢查。

腎血流顯像正常圖像

(灌注相)靜脈注射顯像劑后10-12秒，腹主動(dòng)脈清晰顯影,10-14秒

可見(jiàn)兩側(cè)腎臟均勻灌注，即腹主動(dòng)顯影后4秒內(nèi)兩側(cè)腎臟應(yīng)同時(shí)顯影，

兩腎顯影時(shí)間相差不超過(guò)1秒以上,14-18秒腹主動(dòng)脈影消退，兩腎影

像逐漸清晰，此后腎影漸增大，至30秒末兩側(cè)腎影最清晰。表明顯像

劑經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管進(jìn)入靜脈及腎組織。

(功能像)靜脈注射放射性藥物后約15秒，兩腎區(qū)即可出現(xiàn)少許放射

性，在一分鐘內(nèi)兩腎顯影清晰，2-4分鐘腎實(shí)質(zhì)顯像清晰且完整，腎區(qū)

內(nèi)放射性達(dá)到高峰，5-6分鐘腎盂放射性開(kāi)始增高，腎實(shí)質(zhì)進(jìn)入消影過(guò)

程，腎皮質(zhì)的放射性逐漸向腎盂集中，膀胱開(kāi)始顯影，

3.胃靜態(tài)顯像

(1)腎臟數(shù)目的異常，一側(cè)」腎缺如，正常單腎通常代償增大。

(2)腎臟位置的異常①異位腎；②腎卜垂

消化

肝膽動(dòng)態(tài)顯像

一.原理

顯像劑一肝細(xì)胞攝取一一毛細(xì)膽管一一肝管-―-肝總管一?-膽總管

--膽囊、十二指腸

顯像劑能為肝細(xì)胞選擇性攝、分泌，了解肝膽系統(tǒng)病變、功能和膽道通

暢情況

二、臨床意義

1.急性膽囊炎

2.黃疸的鑒別診斷

3.新生兒先天性膽道疾病與肝炎鑒別

4膽道術(shù)后隨訪

5.慢性膽囊炎

6.十二指腸胃返流診斷

新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑒別

新生兒肝炎：肝實(shí)質(zhì)顯影差，延遲顯像到24小時(shí)或采用苯巴比妥試驗(yàn)

腸道內(nèi)可有放射性出現(xiàn)（膽道是通暢的，肝功能差）

膽道閉鎖：肝實(shí)質(zhì)顯影清楚，延遲顯像到24小時(shí)或采用苯巴比妥試驗(yàn)

腸道內(nèi)始終無(wú)放射性出現(xiàn)。閉鎖位置在膽總管下端：肝總管、膽總管和

膽囊顯影。閉鎖位置高：肝總管、膽總管和膽囊不顯影

肝血池顯像

臨床應(yīng)用

1.原發(fā)由干癌原發(fā)性肝癌具有豐富的肝動(dòng)脈血供，因此病灶區(qū)在動(dòng)

脈相時(shí)即出現(xiàn)積聚，稱為動(dòng)脈相距性。

2.繼發(fā)性肝Ca（轉(zhuǎn)移性肝Ca）動(dòng)脈期病灶區(qū)放射性僅稍增加，靜朧期

變淡，而血池相病變區(qū)放射性分布彳氐于周圍正常肝組織

3.肝海綿狀血管瘤動(dòng)脈相一般不充盈或積聚很少，血池相過(guò)度充盈

4肝囊腫及肝膿血流相：無(wú)填充血池相：無(wú)填充

消化道出血顯像

一、常用顯像劑

1.99mTc-RBC能較長(zhǎng)時(shí)間停留在血循環(huán)中適宜于慢性、間歇性胃腸

道出血

2.99mTc-硫膠體在血循環(huán)中停留時(shí)間短適宜于急性活動(dòng)性出血

優(yōu)點(diǎn)：腹部放射性本底低，腎和大血管不顯影，有利于出血灶觀察

二、結(jié)果分析

正常：

正常人腹腔除肝、脾、腎、膀胱和大血管正常顯影

胃、腸道所在區(qū)無(wú)明顯放射性濃聚

異常：胃、腸道內(nèi)出現(xiàn)放射性異常濃聚影，為陽(yáng)性量大：片狀或團(tuán)塊

狀濃聚影，可隨腸道蠕動(dòng)呈條索狀或出現(xiàn)腸道影量少、慢：片狀輕

度濃聚影

異位胃粘膜顯像

異位胃粘膜，組織結(jié)構(gòu)與胃粘膜相同，皆有壁細(xì)胞，均可攝取和分泌

99mTcO4-

正常：

胃區(qū)和膀胱正常顯影，隨時(shí)間延長(zhǎng)十二指腸和小腸也可出現(xiàn)輕度濃聚；

腎臟輕度顯影

異常

胸腹部除胃、十二指腸及膀胱外其他部位出現(xiàn)異常濃聚影處，提示有異

位胃粘膜。

梅克爾憩室（Meckel's憩室）：濃聚影位于臍周

Barret食管：濃聚影位于食管下段、胃的上部

唾液腺顯像的臨床應(yīng)用

1.唾液腺攝取功能亢進(jìn)

2.唾液腺攝取功能減退

3.唾液腺占位性減退

4診斷性唾液腺導(dǎo)管阻塞，異位涎腺，手術(shù)后唾液腺殘?bào)w功能判斷和

療效觀察。

核醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總

緒論和第一章

1.核醫(yī)學(xué)：是利用核素及其標(biāo)志物進(jìn)行臨床診斷、疾病治療以及生物學(xué)

研究的一門學(xué)科，是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重

要組成部分。

2.臨床核醫(yī)學(xué):是利用核素及其標(biāo)志物診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

3.放射性核素顯像:利用放射性核素及其標(biāo)志物進(jìn)行臟器和病變顯像的

方法，放射性核素顯像為無(wú)創(chuàng)性檢查。

4.核醫(yī)學(xué)成像是以核示蹤技術(shù)為基礎(chǔ),以放射性濃度為重建變量,以

組織吸收功能的差異為診斷依據(jù)。

5.放射性核素靶向治療：1311治療甲亢和分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶及

131I-MIBG治療嗜錯(cuò)細(xì)胞瘤。

6」核素:是指質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)均相同，并且原子核處于相同能級(jí)狀強(qiáng)的

原子。

7.幺同位素：凡具有相同質(zhì)子數(shù)但中子數(shù)不同的核素互稱同位素。同位

素具有相同的化學(xué)和生物學(xué)性質(zhì)。

8.☆同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，所處核能狀態(tài)不同的原子稱

同質(zhì)異能素。

9.原子核中質(zhì)子和中子統(tǒng)稱為核子。原子核的核子之間存在著很強(qiáng)的

短程引力稱核力。

10.原子核穩(wěn)定性由核子之間核力^質(zhì)子之間的向電排斥力的相對(duì)大

小決定。

11.穩(wěn)定核素：原子核穩(wěn)定，不會(huì)自發(fā)地發(fā)出射線而衰變的核素。

12.放射性核素：原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過(guò)核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整

才能趨于穩(wěn)定的核素。

13.放射性衰變：放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整,自發(fā)地

釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種核素的原子核的過(guò)程

14.衰變類型：衰變類型口衰變（原子序數(shù)大干82）；B衰變;申子俘獲;丫竟

變

15、電子俘獲：原子核俘獲一個(gè)核外軌道電子使核內(nèi)一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)變成一

個(gè)中子和放出一個(gè)中微子的過(guò)程

16、g衰變：原子核從激發(fā)態(tài)回復(fù)到基態(tài)時(shí)，以發(fā)射丫光子形式釋放過(guò)

剩的能量的過(guò)程。

17、各類射線的特點(diǎn)：

(1)a粒子質(zhì)量大且?guī)?個(gè)正位電荷，故射程短，穿透能力弱，T長(zhǎng)

薄紙即可擋住，不適合用于核醫(yī)學(xué)顯像用。但能量單一，局部電離作用

強(qiáng)，引入人體,可對(duì)核素附近的生物組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷而不影響遠(yuǎn)處組

織?？捎糜隗w內(nèi)惡性組織的反射核素治療。

(2用-其射線穿透力弱，在軟組織內(nèi)射程僅為厘米水平，可用于治療。

0+為人工所為可用于PET顯像。

(3)電子俘獲衰變的核素可以用于核醫(yī)學(xué)顯像、體外分析(X、丫射線)

和放射核素治療(俄歇電子、內(nèi)轉(zhuǎn)化電子)

(4)Y射線的本質(zhì)是中性光子流，不帶電荷，運(yùn)動(dòng)速度快，電離能力很

乙\,穿透力強(qiáng),對(duì)機(jī)體組織的局部較B-射線和a射線,適合反射性核

素顯像。

18衰變常數(shù)：各種放射性核素均有其各自的衰變常數(shù)，表示放射性核

素的原子在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的核衰變的比率。其大小反映了放射性核素

衰變的快慢。符號(hào)為才

19、半衰期放射性核素由于衰變其數(shù)量和活度減少一半所需要的時(shí)間。

Tl/2=ln2/A=0.693/A

即T1/2愈長(zhǎng)，衰變常數(shù)就愈小，原子核衰變?cè)铰?；T1/2愈短，入愈大原

子核衰變，越快。

20、放射性活度（A）:表示單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的原子核數(shù)量。

國(guó)際單位是貝克（Bq）,lBq表示放射性核素在每秒內(nèi)發(fā)生一次核衰

變。

舊制單位是居里（Ci）,ICi表示號(hào)秒3.7X1010次核衰變。

lCi=3.7X1010Bq

21粒子與物質(zhì)的相互作用：①電離與激發(fā)；②散射；③物致輻射④湮

滅輻射⑤吸收

22電離：當(dāng)帶電粒子（a、0粒子等）通過(guò)物質(zhì)時(shí)和物質(zhì)的原子核外電

子發(fā)生靜電作用，使軌道電子脫底束縛成為自由電子。

23、激發(fā)：核外電子所獲能量不足以使電子電離成自由電子，則引起原

子激發(fā)，電子從低能級(jí)躍遷到高育殿的軌道，使整個(gè)原子處于能量較高

的激發(fā)狀態(tài)。

電離和激發(fā)是射線探測(cè)器測(cè)量射線的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是射線引起電離輻射

生物效應(yīng)的主要機(jī)制。

24散射：帶電粒子與物質(zhì)的原子核碰撞而改變運(yùn)動(dòng)方向的過(guò)程

25、☆韌致輻射：當(dāng)帶電粒子通過(guò)物質(zhì)原子核電場(chǎng)的作用下，運(yùn)動(dòng)方向

和速度突然發(fā)生變化，此時(shí)帶電粒子的一部分動(dòng)能就變成具有連續(xù)能譜

的X射線輻射出來(lái)，這種現(xiàn)象稱為韌致輻射。a粒子質(zhì)量大，韌致輻射

4*粒子韌致輻射在原子序數(shù)較大的介質(zhì)中為平方