職工社保知識簡介演講人：日期：目錄社保概述與基本原則職工養(yǎng)老保險制度詳解醫(yī)療保險政策與報銷流程失業(yè)保險申領(lǐng)條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)工傷保險事故認定與賠償程序住房公積金制度解讀與操作指南01社保概述與基本原則社保定義社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社保功能社保具有收入再分配、保障基本生活、促進社會和諧穩(wěn)定等功能，是現(xiàn)代社會的重要組成部分。社保定義及功能社保體系主要包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等五大項目，每個項目都有其特定的目標(biāo)和功能。社保體系社?；鹗巧绫Ｖ贫鹊慕?jīng)濟基礎(chǔ)，主要來源于用人單位和勞動者本人的繳費以及政府的補貼，用于支付各項社保待遇。社?；鹕绫ｓw系構(gòu)成基本原則與政策導(dǎo)向政策導(dǎo)向社保政策旨在保障勞動者的基本權(quán)益，促進社會公平正義，推動經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展，實現(xiàn)全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的目標(biāo)?；驹瓌t社保制度遵循權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、公平與效率相結(jié)合、保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)等基本原則。02職工養(yǎng)老保險制度詳解繳費標(biāo)準(zhǔn)職工養(yǎng)老保險繳費由單位和個人共同承擔(dān)，單位繳費比例為職工工資總額的16%，個人繳費比例為職工個人工資的8%。繳費基數(shù)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)通常為職工本人上一年度的月平均工資，包括基本工資、獎金、津貼等。繳費年限職工養(yǎng)老保險要求累計繳費年限滿15年，才能享受基本養(yǎng)老金待遇。養(yǎng)老保險繳費標(biāo)準(zhǔn)與計算方法領(lǐng)取條件達到國家規(guī)定的退休年齡，且累計繳費年限滿15年。養(yǎng)老金領(lǐng)取條件及待遇水平待遇水平養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金根據(jù)職工平均工資和繳費年限等因素確定，個人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)個人賬戶儲存額和計發(fā)月數(shù)確定。養(yǎng)老金調(diào)整國家會根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況和物價水平等因素，適時調(diào)整養(yǎng)老金待遇水平。職工在省內(nèi)流動就業(yè)時，養(yǎng)老保險關(guān)系可隨同轉(zhuǎn)移，繳費年限合并計算。省內(nèi)轉(zhuǎn)移職工跨省流動就業(yè)時，養(yǎng)老保險關(guān)系也可隨同轉(zhuǎn)移，但具體轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法需按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？缡∞D(zhuǎn)移職工養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，其在各地的繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算，待遇水平不受影響。轉(zhuǎn)移接續(xù)后的待遇養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策03醫(yī)療保險政策與報銷流程醫(yī)療保險覆蓋范圍及繳費標(biāo)準(zhǔn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費比例為職工工資總額的6%左右，職工個人繳費比例為工資的2%。繳費標(biāo)準(zhǔn)實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合，保險費標(biāo)準(zhǔn)不低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷流程及注意事項注意事項需要在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)使用；遵循醫(yī)保規(guī)定的用藥、檢查、治療等標(biāo)準(zhǔn)；不得偽造、涂改醫(yī)療文書或費用單據(jù)。報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、參保人員類別和醫(yī)療費用等因素確定，一般城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例在70%-95%之間，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例在50%-80%之間。報銷流程參保人員在定點醫(yī)院就醫(yī)→持社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄞk理入院手續(xù)→發(fā)生醫(yī)療費用→持相關(guān)單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核→領(lǐng)取報銷費用。030201異地就醫(yī)結(jié)算參保人員在異地就醫(yī)時，需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進行結(jié)算，個人支付部分由個人承擔(dān)，醫(yī)保支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)時，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，將其在原參保地的繳費年限和個人賬戶余額轉(zhuǎn)移到新參保地。異地就醫(yī)備案流程先備案→選定點→持卡就醫(yī)。先備案是指參保人員跨省異地就醫(yī)前需向參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案；選定點是指選擇跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)；持卡就醫(yī)是指參保人員就醫(yī)時必須持社?？ɑ蜥t(yī)保卡。異地就醫(yī)結(jié)算與醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移04失業(yè)保險申領(lǐng)條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)繳費要求用人單位和職工個人需按規(guī)定繳納失業(yè)保險費，且職工所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年。失業(yè)原因非自愿性失業(yè)，如單位終止或解除勞動合同、被辭退、除名或開除等情形。申領(lǐng)資格已進行失業(yè)登記，并有求職要求的失業(yè)人員。失業(yè)保險繳費與申領(lǐng)條件失業(yè)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及時限規(guī)定發(fā)放方式一般按月發(fā)放，確保失業(yè)人員基本生活需求。發(fā)放時限根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費時間確定，最長不超過24個月。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的一定比例確定，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。促進再就業(yè)政策與支持措施職業(yè)介紹服務(wù)為失業(yè)人員提供免費的職業(yè)介紹服務(wù)，幫助其盡快實現(xiàn)再就業(yè)。職業(yè)培訓(xùn)補貼失業(yè)人員參加職業(yè)培訓(xùn)并取得合格證書后，可享受一定的培訓(xùn)補貼。自主創(chuàng)業(yè)扶持對自主創(chuàng)業(yè)的失業(yè)人員提供政策扶持和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，降低創(chuàng)業(yè)門檻和成本。失業(yè)保險穩(wěn)崗返還政策鼓勵企業(yè)不裁員或少裁員，對符合條件的參保企業(yè)給予失業(yè)保險費返還。05工傷保險事故認定與賠償程序參保對象各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、事業(yè)單位、社會團體等組織的職工，均須參加工傷保險。繳費標(biāo)準(zhǔn)工傷保險費由用人單位繳納，個人不繳納。繳費費率根據(jù)行業(yè)風(fēng)險程度確定，不同行業(yè)費率不同。工傷保險參保對象及繳費標(biāo)準(zhǔn)職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷認定申請。勞動保障行政部門進行調(diào)查核實，作出工傷認定決定。認定流程工傷認定申請表、職工身份證明、勞動合同、醫(yī)療證明、事故現(xiàn)場照片等。材料準(zhǔn)備工傷事故認定流程與材料準(zhǔn)備賠償項目包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。計算方法各項賠償費用根據(jù)工傷職工的傷殘等級、本人工資、當(dāng)?shù)卦缕骄べY等因素確定。例如，一次性傷殘補助金按照工傷職工的傷殘等級和本人工資計算；停工留薪期工資按照工傷職工的原工資福利待遇計算。工傷賠償項目及計算方法06住房公積金制度解讀與操作指南住房公積金繳存比例及基數(shù)調(diào)整規(guī)則職工和單位住房公積金的繳存比例均不得低于職工上一年度月平均工資的5％，有條件的城市可適當(dāng)提高繳存比例。繳存比例每年調(diào)整一次，調(diào)整時間為每年的7月份，根據(jù)上一年度職工月平均工資進行調(diào)整。職工住房公積金的月繳存額下限不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，具體下限根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定?；鶖?shù)調(diào)整職工住房公積金的月繳存額上限為當(dāng)?shù)卦缕骄べY的3倍，具體上限根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。繳存上限01020403繳存下限提取條件根據(jù)職工個人住房公積金賬戶余額和提取情形確定提取額度，部分提取需留存一定余額。提取額度提取流程職工購買、建造、翻修自住住房，離退休，完全喪失勞動能力并與單位終止勞動關(guān)系，出境定居等情形可提取住房公積金。部分城市支持租房提取、享受低保提取等特殊情況，提取條件和流程可能有所不同。職工向單位提出申請，單位審核后出具提取證明，職工持證明到住房公積金管理中心辦理提取手續(xù)，中心審核后將資金劃入職工賬戶。提取住房公積金條件及辦理流程特殊情況住房公積金貸款政策與申請步驟貸款條件01職工連續(xù)足額繳存住房公積金滿一定期限（一般為6個月以上），且購房時仍在繳存狀態(tài)，具有完全民事行為能力。貸款額度02根據(jù)職工個人住房公積金賬戶余額、貸款年限、還款能力