第頁內(nèi)分泌和泌尿練習卷含答案1.急性腎功能衰竭(ARF)少尿期一般持續(xù)時間為A、4～7天B、7～14天C、14～20天D、21～26天E、30～37天【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。少尿或無尿期一般可持續(xù)7～14天，平均5～6天，最長達1個月以上。2.（56-58）某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍高對此患者，下列哪項護理措施最恰當A、改用胰島素治療B、增加運動療法C、加大降糖藥劑量D、用抗生素控制感染E、住院進一步檢查【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病的治療原則。血糖在飲食控制不理想時，應(yīng)考慮增加運動療法。3.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎除水腫外，慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是A、貧血B、血尿C、高血壓D、尿蛋白E、急性腎功能衰竭【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。其中尿蛋白為必有臨床表現(xiàn)。蛋白尿+～+++，有肉眼血尿或鏡下血尿及管型尿。24小時尿蛋白定量常在1～3g。4.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎水鈉潴留的高血壓患者首選的藥物是A、氫氯噻嗪B、卡托普利C、阿司匹林D、雙嘧達莫E、普萘洛爾【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。容量依賴性高血壓其發(fā)生主要系各種原因所致水鈉潴留，血容量增加。因此，通過應(yīng)用利尿劑增加水鈉排泄可改善高血壓。5.（1-2）女，18歲，因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是A、甲亢B、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C、甲狀舌管囊腫D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌【正確答案】：D解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫早期甲狀腺呈對稱性、彌漫性重大，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動。若進一步增大，可出現(xiàn)頸部增粗和頸前腫塊，捫及甲狀腺有多個（或單個）結(jié)節(jié)并引起壓迫癥狀，但是沒有壓痛?；颊呒谞钕匐p側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動，考慮為單純性甲狀腺腫。6.（27-28）患者，女性，40歲。患者以心慌、多汗及乏力主訴入院。清晨患者起床前安靜時測脈率110次分，BP150100mmHg，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙手震顫，突眼。診斷為甲狀腺功能亢進癥其基礎(chǔ)代謝率屬于A、偏低B、正常C、輕度甲狀腺功能亢進癥D、中度甲狀腺功能亢進癥E、重度甲狀腺功能亢進癥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的輔助檢查。BMR正常值為±10%，增高至+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢?；颊邽?9%，為中度甲亢。7.患者，男，22歲。因雙側(cè)甲狀腺腫大住院，醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持此診斷的實驗室檢查結(jié)果是A、T3、T4升高，TSH升高B、T3、T4降低，TSH降低C、T3、T4正常，TSH正常D、T3、T4正常，TSH降低E、T3、T4正常，TSH升高【正確答案】：C解析：

正答解析:甲狀腺功能檢查：血清T4、T3正常，T4T3的比值常增高、TSH一般正常。8.患者男性，疑因車禍創(chuàng)傷誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，請問護士為病人描述關(guān)于腎盂腎炎特點時，描述錯誤的是A、女性發(fā)病率明顯高于男性B、慢性腎盂腎炎是尿毒癥重要病因之一C、主要由細菌引起的感染性炎癥D、急性腎盂腎炎尿路刺激癥狀典型而全身癥狀輕E、大多數(shù)慢性腎盂腎炎因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎全身癥狀明顯，起病急驟、畏寒、發(fā)熱、體溫可達40℃，常伴頭痛、全身不適，疲乏無力、食欲減退，惡心、嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適，可有腰痛、腎區(qū)叩擊痛、脊肋角有壓痛，為典型表現(xiàn)。9.某甲亢患者服用甲基硫氧嘧啶半年，反復出現(xiàn)上呼吸道感染，該癥狀出現(xiàn)的最可能的原因是由于藥物的哪項副作用A、中毒性肝炎B、粒細胞減少C、惡心、嘔吐D、咽痛E、皮疹【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的護理措施?？辜谞钕偎幬锏牟涣挤磻?yīng)以粒細胞缺乏最為危險，應(yīng)注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等癥狀，其他不良反應(yīng)還有肝臟損害和藥疹等。10.（1-2）患者，男性，48歲。有糖尿病病史已18年，最近一次發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)醫(yī)院搶救，病情才穩(wěn)定，昨日因高熱、咳嗽后，突然感到極度口渴、厭食、惡心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脈細速、血壓下降，隨即意識不清此時應(yīng)立即進行哪項治療A、靜脈注射50%葡萄糖B、靜脈滴注低滲鹽水C、靜脈滴入正規(guī)胰島素D、靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑E、加大口服降糖藥劑量【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。因病人為酮癥酸中毒，處理主要措施是胰島素治療：應(yīng)小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，4～6Uh，每2小時依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。11.某男性患者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力、惡心、腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查為膿尿，應(yīng)考慮A、急性腎小球腎炎B、急性胰腺炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、急性胃腸炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)。患者可能為急性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎表現(xiàn)主要有：①全身表現(xiàn)常有寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達39℃以上）、全身不適、疲乏無力、食欲減退、惡心嘔吐，血白細胞數(shù)升高等。②腎臟和尿路局部表現(xiàn)可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征，常伴腰痛等。③尿液變化外觀渾濁，可見膿尿或血尿。12.糖尿病的基本病理生理改變是A、甲狀腺素相對或絕對不足B、生長激素相對或絕對不足C、雌性激素相對或絕對不足D、腎上腺皮質(zhì)激素相對或絕對不足E、胰島素相對或絕對不足【正確答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的發(fā)病機制。糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。13.患者，男性，35歲，患有急性腎炎，目前處于急性期癥狀明顯，其飲食的食鹽攝入量應(yīng)限制在日進食鹽量應(yīng)少于A、小于0.5gdB、小于1gdC、小于2gdD、小于4gdE、小于5gd【正確答案】：C解析：

正答解析:考察急性腎小球腎炎的護理措施。急性腎小球腎炎應(yīng)給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退。血壓恢復正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。14.某妊娠高血壓患者，在分娩期間，因出現(xiàn)大量出血而誘發(fā)急性腎功能衰竭，病人多尿期腎功能開始恢復的標志是A、神志清楚B、每天尿量3000～5000ml或更多C、發(fā)病1周以后D、尿量開始增加，經(jīng)3～5日左右達到多尿高峰E、每天尿量超過2000ml【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。多尿期尿量增加的速度較快，經(jīng)5～7日左右達到多尿高峰，甚至每日尿量可達3000～5000ml或更多，是腎功能開始恢復的標志。15.患者男性，69歲，因冠狀動脈造影應(yīng)用碘劑過敏，誘發(fā)急性腎衰竭進入少尿期，請問少尿是指24小時尿量A、＜400mlB、＜250mlC、＜100mlD、＜50mlE、＜10ml【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。成人24小時總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無尿。16.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗檢查。尿蛋白（+++），膽固醇高，血漿蛋白降低目前給予最主要的護理措施是A、臥床休息B、高蛋白飲食C、無鹽飲食D、高脂肪飲食E、肌肉注射給藥【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。休息可減輕心臟負擔，減少水鈉潴留，減輕水腫，減少并發(fā)癥。17.（47-49）患者女，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次分，血壓14090mmHg（18.612.0kPa），診斷為甲亢為防止術(shù)中損傷甲狀旁腺，應(yīng)熟悉甲狀旁腺的位置，通常在A、甲狀腺峽部背側(cè)B、甲狀腺兩葉背側(cè)C、甲狀腺兩葉腹側(cè)D、甲狀腺上端E、甲狀腺下端【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的護理措施。甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè)，手術(shù)時損傷后會出現(xiàn)手足抽搐。18.患者男性，43歲，因急性腎小球壞死而發(fā)生急性腎功能衰竭，關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期的描述，下列不正確的是A、每天尿量超過400mlB、腎小球濾過率增加C、患者尚未脫離危險D、腎小管重吸收功能已經(jīng)恢復E、歷時2周左右【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。腎功能衰竭病人多尿的原因就是在疾病恢復過程中，腎小球濾過功能恢復，但腎小管重吸收功能未恢復。19.腎病綜合征最根本的病理生理改變是A、水腫B、高血壓C、低蛋白血癥D、大量蛋白尿E、高膽固醇血癥【正確答案】：D解析：

正答解析:腎病綜合征最根本的病理生理改變是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。20.某急性腎衰竭患者，男性，30歲，尿量230ml，請問對急性腎衰竭少尿與無尿患者，最重要的護理措施是A、臥床休息B、預防感染C、嚴格控制水、鉀攝入D、限制蛋白質(zhì)攝入E、保證飲食總熱量【正確答案】：C解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的護理措施。對少尿與無尿患者應(yīng)嚴格控制入液量：一般以500ml為基礎(chǔ)補液量，加前一天的出液量。食鹽攝入為1～2gd，盡量避免食用含鉀較多的食物（如蘑菇、冬菇、榨菜、薺菜、馬鈴薯等）。21.患者男性，20歲，兩天前因車禍引起大腿嚴重擠壓傷，引起急性腎功能衰竭，該患者急性腎衰竭原因?qū)儆贏、腎性急性腎衰竭B、腎后性急性腎衰竭C、腎前性急性腎衰竭D、功能性急性腎衰竭E、混合性急性腎衰竭【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的病因。內(nèi)源性腎毒素、外源性腎毒素以及生物性毒素可造成腎實質(zhì)性損害。最常見的原因是擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。患者擠壓傷后發(fā)生急性腎衰，為腎性急性腎衰竭。22.患者男性，50歲，上呼吸道感染后3周，出現(xiàn)高血壓，全身水腫，血肌酐和BUN顯著升高，尿300ml，請問急性腎功能衰竭少尿期，敘述不正確的是A、尿鈉濃度＞40mmolLB、尿比重＜1.010C、腎小管上皮細胞管型D、血鉀濃度直線上升E、補液后尿量不增加【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。急性腎功能衰竭病人尿鈉多在40～60mmolL，尿比重低且固定，在1.015以下。尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型及少許紅細胞、白細胞等。血清鉀升高＞5.5mmolL。23.（1-2）患者，男性，48歲。有糖尿病病史已18年，最近一次發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)醫(yī)院搶救，病情才穩(wěn)定，昨日因高熱、咳嗽后，突然感到極度口渴、厭食、惡心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脈細速、血壓下降，隨即意識不清該患者，失水、失鈉糾正后，當血糖下降至13.9mmolL時，改5%葡萄糖溶液1000ml，應(yīng)同時輸入多少正規(guī)胰島素A、8UB、16UC、24UD、32UE、40U【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒時，當血糖降至13.9mmol／L左右時，改輸5%葡萄糖液，并加入胰島素，可按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算。該病人輸入5%葡萄糖1000ml，含葡萄糖量50g，應(yīng)加入胰島素12～16U。所以答案為B。24.患者女性，58歲，糖尿病患者，肥胖明顯，無明顯并發(fā)癥，下列藥物哪項更適合該患者A、胰島素B、阿卡波糖C、格列吡嗪D、吡格列酮E、二甲雙胍【正確答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的治療原則。雙胍類對胰島無刺激作用，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最適合用于超重的2型糖尿病。①苯乙雙胍（降糖靈）：最大劑量＜75mgd，分次服用。②二甲雙胍（降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止、立克糖）：500～1500mgd，餐后分次服用。25.患兒男，5歲。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首選治療藥物是A、抗生素B、利尿劑C、低分子右旋糖肝D、糖皮質(zhì)激素E、環(huán)磷酰胺【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。糖皮質(zhì)激素為治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物。26.某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳A、臥床休息B、低鹽飲食C、利尿降壓D、激素療法E、中醫(yī)療法【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。27.常用的抗甲狀腺藥物沒有A、甲巰咪唑B、丙硫氧嘧啶C、卡比馬唑（甲亢平）D、甲硫氧嘧啶E、甲狀腺制劑【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的治療原則。抗甲狀腺藥物目前常用藥物分為硫脲類（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）及咪唑類〔甲巰咪唑、卡比馬唑〕。作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3。28.患者男性，患有甲狀腺功能亢進癥，基礎(chǔ)代謝率（BMR）24%，該患者由于BMR升高引起的臨床表現(xiàn)是A、心悸、胸悶B、肌無力和肌萎縮C、情緒不穩(wěn)多言好動D、怕熱、多汗、常有消瘦E、甲狀腺彌漫性對稱性腫大【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。高代謝綜合征：由于T3、T4分泌過多促進營養(yǎng)物質(zhì)代謝，病人產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗，皮膚溫暖濕潤，低熱等。蛋白質(zhì)分解增強致負氮平衡，體重下降。29.患者女性，甲亢，測基礎(chǔ)代謝率明顯高于正常，患者高代謝可能的表現(xiàn)有A、神經(jīng)過敏、失眠B、心動過速、收縮壓增高C、腸蠕動增快、腹瀉D、甲狀腺彌漫性腫大E、怕熱、多汗、食欲亢進【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征。30.患者男性，32歲，已婚，5年前出現(xiàn)眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫(yī)，一個月前，出現(xiàn)尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發(fā)生高血鉀癥，其主要原因不包括A、進食水果、肉類多B、尿量少C、使用保鉀利尿藥D、嘔吐、腹瀉E、輸入庫存血【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高（貯存5～8天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀），所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。31.患者女性，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護理，下列敘述哪項正確A、大量補液B、攝入含鉀食物C、禁用庫存血D、及時補充鉀鹽E、加強蛋白質(zhì)攝入【正確答案】：C解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。32.患者，女性，32歲，因雙側(cè)腰部酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。體溫39℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細胞（+++），紅細胞（+）?？赡艿脑\斷是A、急性腎炎B、腎結(jié)核C、慢性腎盂腎炎D、急性膀胱炎E、急性腎盂腎炎【正確答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転榧毙阅I盂腎炎。急性腎盂腎炎可有畏寒、發(fā)熱、體溫可達40℃；尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適；尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。一般滿足以上條件基本可以診斷。33.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎患者的飲食宜選擇A、高熱量、高蛋白質(zhì)、低鹽飲食B、富含多不飽和脂肪酸的食物C、清淡、易消化飲食，多飲水D、低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食E、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素飲食【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低磷飲食，應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白食物。鹽每天1～3g，并補充多種維生素?；颊吲?，42歲。水腫1周。血壓16793mmHg，尿液檢查蛋白++，紅細胞5～10HP，白細胞2～3HP，顆粒管型0～2HP。經(jīng)檢查確診為慢性腎小球腎炎34.患者女，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項目是A、尿比重B、尿管型數(shù)量C、尿蛋白定性D、尿白細胞計數(shù)E、尿紅細胞計數(shù)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的輔助檢查?；颊吣蚨景Y，24小時尿量80ml，為少尿，可能處于急性腎衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常為1.010～1.015（早期則可達1.018），最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項目是是尿比重。35.某男，55歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈?。查血尿酸721μmolL。正確的診斷應(yīng)該是A、風濕性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎D、痛風性關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)?；颊呤侵欣夏昴行裕写x綜合征表現(xiàn)及飲酒誘因，疼痛多在夜間發(fā)作，關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛，血尿酸721μmolL，診斷為痛風可能性最大。36.患者男性，50歲，患地方性甲狀腺腫?；颊咂綍r飲食中應(yīng)多補充A、大豆B、菠菜C、海帶D、蘿卜E、包心菜【正確答案】：C解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的健康教育。單純甲狀腺腫病人應(yīng)多食含碘食物。海帶、海產(chǎn)為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉蛋乳五谷、添加碘的食鹽中也有一些含量。37.患者男性，39歲，因甲亢入院治療，出院醫(yī)囑為他巴唑長期口服，在服用該藥過程中，注意事項描述不正確的是A、嚴格按醫(yī)囑服藥B、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)C、不可自行減量或停服D、用藥前、后要檢查肝功能E、粒細胞＜4×109L，停藥【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的藥物護理。遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，警惕粒細胞缺乏，定期復查血象，當白細胞低于3×109L或中性粒細胞低于1.5×109L時應(yīng)停藥，在用藥第1個月，每周查1次白細胞，1個月后每2周查1次白細胞。需長期用藥，囑病人不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。38.患者，女性，27歲，未婚，單位會計，近期由于工作勞累緊張，心悸、多汗3個月余，查體，甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音，心率120次分，F(xiàn)T3、FT4均高于正常，TSH顯著降低，故首選治療方案為A、他巴唑+普萘洛爾B、他巴唑C、普萘洛爾D、131I治療E、手術(shù)治療【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的治療原則。年青、未婚者建議首選藥物治療。39.患者男性，53歲，尿路結(jié)石，因排尿不暢而出現(xiàn)膀胱刺激征，疑為急性腎盂腎炎入院，請問該病人尿液檢查的主要特征是A、血尿B、尿比重降低C、膿尿D、蛋白尿E、透明管型尿【正確答案】：C解析：

正答解析:考察尿路感染的輔助檢查。急性腎盂腎炎為細菌引起的感染性炎癥。所以特征性的尿液含有大量白細胞，外觀渾濁，可見膿尿。40.一年輕患者診斷為甲亢，父母無此病，詢問護士自己的發(fā)病原因，以下列哪一項可解釋為易感因素A、環(huán)境因素B、自身免疫病C、感染因素D、精神刺激E、理化因素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的病因。自身免疫?。喝梭w內(nèi)T、B淋巴細胞功能缺陷，可合成多種針對自身甲狀腺抗原的抗體。其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲狀腺細胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細胞增生，分泌亢進，是甲亢的主要原因。41.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎本病治療原則應(yīng)除外的是A、休息B、對癥治療C、不用對腎有損害的藥物D、可用糖皮質(zhì)激素治療E、急性腎功能衰竭可透析【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的治療原則?；颊邽槁阅I炎，本病的治療原則為防止和延緩腎功能進行性惡化，改善臨床癥狀及防止嚴重并發(fā)癥為主要目的。避免用對腎有損害的藥物。糖皮質(zhì)激素對腎功能有損害，避免使用。42.患者女性，33歲，因劇烈嘔吐誘發(fā)急性腎衰竭，此病人在少尿或無尿期飲食的處理不正確的是A、熱量供應(yīng)以蛋白為主B、熱量供應(yīng)以糖為主C、可給適量的脂肪乳劑D、高維生素E、高熱量【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的護理措施。急性腎衰少尿或無尿期患者熱量供給一般為每日每千克體重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供給。43.內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有A、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島B、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、脊髓C、下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、脊髓D、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、脊髓E、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、脊髓【正確答案】：A解析：

正答解析:內(nèi)分泌腺是散布在人體內(nèi)部的特殊腺體、無導管，有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等。44.患者女性，34歲，行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后5小時出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息癥狀，緊急措施應(yīng)A、注射止血劑B、氧氣吸入C、拆除縫線去除血塊D、氣管插管E、加壓包扎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。發(fā)現(xiàn)術(shù)后呼吸困難和窒息須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。45.患者張某，行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后采取半坐臥位的目的是A、有利于傷口愈合B、避免疼痛C、減少局部出血D、利于治療和護理E、改善呼吸困難【正確答案】：C解析：

正答解析:考察術(shù)后護理。甲狀腺大部切除術(shù)后，血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于傷口引流。應(yīng)減少頸部張力，避免劇烈咳嗽、說話過多等，消除出血誘因。46.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，囊壁變薄透亮?；灆z查。尿蛋白（+++），膽固醇高，血漿蛋白降低病情好轉(zhuǎn)，出院時健康指導應(yīng)強調(diào)A、介紹本病的病因B、遵醫(yī)繼續(xù)服藥，不能隨便停藥C、講解預防復發(fā)的注意事項D、說明本病的治療反應(yīng)E、說明不能劇烈活動的重要性【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的健康教育。強調(diào)激素治療的重要性、副作用的觀察及相應(yīng)的處理方法，共同討論患兒的家庭治療計劃。使其能遵醫(yī)囑按時按量服藥，逐漸減量，不可驟然停藥。47.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括A、原發(fā)性慢性腎小球腎炎B、梗阻性腎病C、糖尿病腎病D、創(chuàng)傷性腎病E、多囊腎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。48.患者，男性，31歲，甲狀腺大部切除術(shù)后4小時，突然呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理首先應(yīng)A、拆線，敞開傷口B、吸痰，吸氧C、注射呼吸興奮藥D、請麻醉醫(yī)師插管E、氣管切開【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。甲狀腺大部切除術(shù)后傷口內(nèi)出血一般為止血不徹底引起，病人頸部迅速增大，呼吸困難甚至窒息，應(yīng)立即拆除縫線，除去血腫，結(jié)扎出血血管。49.患者女性，37歲，T3水平降低，診斷為甲狀腺功能減退癥，該類患者可能會出現(xiàn)哪項除外的內(nèi)分泌癥狀A、性欲減退B、女性不育C、溢乳D、男性陽痿E、女性月經(jīng)過少或閉經(jīng)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲減的臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：有性欲減退，女性常月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和不育，約13病人有溢乳；男性出現(xiàn)陽痿。50.某糖尿病患者通過飲食和口服藥物控制血糖不佳，醫(yī)生建議增加運動，該患者進行運動的適宜時間為A、清晨空腹B、飯前30分鐘C、飯后30分鐘D、飯后60分鐘E、任何時間【正確答案】：D解析：

正答解析:考察1型糖尿病的護理措施。糖尿病病人運動鍛煉的時間宜選擇于餐后1小時，2～3小時以內(nèi)為宜，其可達到較好的降糖效果，一般不進行空腹運動，以免發(fā)生低血糖。51.患者男，35歲。因下肢水腫入院，診斷慢性腎小球腎炎。則其尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn)A、血尿B、菌尿C、管型尿D、脂肪尿E、蛋白尿【正確答案】：E解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。所以尿液檢查結(jié)果中必然出現(xiàn)蛋白尿，尿檢查蛋白尿+～+++。52.患者女性，36歲，甲狀腺功能減退癥病人，經(jīng)藥物治療病情穩(wěn)定，即將出院，護士提供的護理指導措施不妥的是A、注意保暖B、多食粗纖維食物C、注意皮膚護理，每日觀察皮膚彈性與水腫情況D、按時服用左甲狀腺素，不可任意減量或增量E、橋本甲狀腺炎所致甲減者應(yīng)多食含碘豐富的食物和藥物，以免誘發(fā)嚴重粘液性水腫【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲減的護理措施。橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥者應(yīng)避免攝取含碘食物和藥物，以免誘發(fā)嚴重的粘液性水腫。53.（41-43）患者，女性，28歲，患甲狀腺功能亢進癥。入院時體溫37℃，脈搏101次分，血壓13070mmHg，擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前按常規(guī)服碘劑該患者麻醉前用藥禁用A、苯巴比妥鈉B、嗎啡C、哌替啶D、阿托品E、地西泮【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)前護理。阿托品為膽堿酯能抑制劑，可使交感神經(jīng)興奮，心動過速，加重甲亢癥狀。54.患者女性，28歲，患尿路感染，膀胱刺激癥明顯。對此尿路感染患者的護理描述錯誤的是A、給患者多飲水，以達到尿路清洗的目的B、注意尿道口清潔C、多臥床休息D、常用解痙劑E、觀察抗生素治療的療效及反應(yīng)【正確答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。①尿路感染患者急性發(fā)作期的第1周應(yīng)臥床休息，慢性腎盂腎炎一般也不宜從事重體力活動。②指導進食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2小時排尿1次以沖洗細菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。③以抗菌治療為主，解痙劑不能達到治本的作用。55.痛風性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括A、急性期可見軟組織腫脹B、慢性期可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)整C、慢性期可見骨質(zhì)透亮缺損D、可見骨質(zhì)鈣化E、關(guān)節(jié)面不整齊，呈鑿孔樣【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的輔助檢查。X線檢查急性關(guān)節(jié)炎期可見非特征性軟組織腫脹；慢性期或反復發(fā)作后可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，特征性改變?yōu)榇╄彉?、蟲蝕樣圓形或弧形的骨質(zhì)透亮缺損。56.某患者尿酸增高，膝關(guān)節(jié)疼痛半月余，其關(guān)節(jié)滑液中查到尿酸鹽結(jié)晶，該結(jié)晶的存在常提示有A、痛風B、假性痛風C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、風濕熱E、大骨節(jié)病【正確答案】：A解析：

正答解析:記憶性內(nèi)容，需掌握?；乙夯蛲达L石內(nèi)容物檢查，偏振光顯微鏡下可見針形尿酸鹽結(jié)晶，是確診痛風的依據(jù)。57.（29-32）病人，女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進2年，經(jīng)內(nèi)科規(guī)則治療無效，擬手術(shù)治療而收入院。查體眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺質(zhì)軟并可觸及震顫，可聞及血管雜音。測其基礎(chǔ)代謝率為+55%手術(shù)前用復方碘化鉀溶液作藥物準備，正確的服藥方法是A、每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持B、每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴C、從15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持D、從15滴開始，每日3次，逐日減少至3滴維持E、每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)前護理。手術(shù)前用復方碘化鉀溶液作藥物準備，正確的服藥方法是：每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持。58.某腎盂腎炎患者，雙腎區(qū)鈍痛明顯，護理措施不可有A、臥床休息B、給富含營養(yǎng)飲食C、多飲水D、少憋尿E、按醫(yī)囑給予止痛藥【正確答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。腎區(qū)疼痛為腎臟炎癥所致。減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐位，因為站立時腎臟受到牽拉，會加重疼痛。幫助病人心理放松，局部按摩、熱敷，轉(zhuǎn)移注意力，堿化尿液等。59.患者男性，70歲，甲狀腺功能亢進癥病人，入院期間出現(xiàn)尿路嚴重感染，護理應(yīng)特別注意A、加強心理護理B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食D、保持呼吸道通暢E、觀察甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲狀腺危象的誘因。嚴重精神刺激、感染、創(chuàng)傷容易誘發(fā)甲狀腺危象，因此應(yīng)注意觀察有無甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)。60.患者，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP該病人多飲水的目的是A、降低體溫B、營養(yǎng)需要C、緩解尿頻D、沖洗尿路E、治療腰痛【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的護理措施。多飲水是為了沖洗尿路，保持尿路清61.（51-54）患者，男性，43歲，因糖尿病酸酮癥中毒、腦血栓、半身不遂、尿失禁而入院患者尿液的氣味是A、芳香味B、氨臭味C、爛蘋果味D、大蒜味E、腐臭味【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。糖尿病病人病情嚴重時，大量脂肪在肝臟里氧化而產(chǎn)生酮體，并擴散到血液中，致使排出的尿液中帶有丙酮，氣體呈爛蘋果味。爛蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征。62.患者女性，臨床診斷腎病綜合征收入院治療，請問下列哪項不是腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)A、大量蛋白尿B、低蛋白血癥C、高度水腫D、血尿E、高脂血癥【正確答案】：D解析：

正答解析:腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥：因為血漿蛋白從尿中丟失及腎小管對重吸收的清蛋白進行分解，出現(xiàn)低蛋白血癥；③高脂血癥：低清蛋白血癥刺激肝臟合成脂蛋白代償性增加，加之脂蛋白分解減少，導致高脂血癥；④水腫：低清蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。63.患者男性，35歲，尿酸增高，腳跟疼痛半月，診斷為痛風，對該患者的保健指導中，不正確的是A、保持心情愉快，避免情緒緊張B、每天至少飲水2000mlC、指導進食低嘌呤食物D、可少量飲酒E、定期復查血尿酸【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的健康教育。告訴病人飲食對于本病的重要性。指導病人嚴格控制飲食，避免進食高蛋白和高嘌呤的食物，忌飲酒，每天至少飲水2000ml，特別是在用排尿酸藥時更應(yīng)多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。64.（29-32）病人，女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進2年，經(jīng)內(nèi)科規(guī)則治療無效，擬手術(shù)治療而收入院。查體眼球突出，甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺質(zhì)軟并可觸及震顫，可聞及血管雜音。測其基礎(chǔ)代謝率為+55%術(shù)后護理措施中，下列錯誤的是A、取半臥位B、術(shù)后6小時無嘔吐可進流食C、觀察發(fā)音情況D、保持傷口引流管通暢E、停用復方碘化鉀【正確答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。手術(shù)后繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，正確的服藥方法是：每日3次，從16滴開始，逐日減少1滴至病情平穩(wěn)。65.患者男性，59歲，因大出血誘發(fā)急性腎衰竭，請問急性腎衰竭腎前性損害因素不包括A、血容量不足B、心排血量降低C、上消化道大出血D、嚴重心力衰竭E、異型輸血【正確答案】：E解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的病因。急性腎衰竭腎前性損害因素主要有：①血容量不足：出血（如上消化道大出血）；胃腸道丟失（如嘔吐、腹瀉）；皮膚丟失（如燒傷、大量出汗）；腎臟丟失（如利尿）。②心排出量減少：嚴重心力衰竭或低心排出量綜合征、嚴重心律失常等；全身血管擴張，如過敏性休克等。異型輸血引起急性溶血綜合征，為腎性損害。66.患者女性，59歲，慢性腎小球腎炎病史20年，晚期并發(fā)尿毒癥入院，此病人出現(xiàn)手足搐搦最易發(fā)生于A、大劑量應(yīng)用利尿劑時B、尿毒癥病情加重時C、輸液過程中D、靜脈補堿過程中E、透析治療過程中【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。靜脈補堿時隨著代謝性酸中毒的糾正，游離鈣的生成減少，而易發(fā)生低鈣抽搐。67.痛風的臨床特點不包括A、高尿酸血癥B、痛風性關(guān)節(jié)炎C、痛風石沉積D、關(guān)節(jié)畸形E、肢端麻木【正確答案】：E解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)。痛風的臨床特點是高尿酸血癥、急性痛風性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作，痛風石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成。68.（37-39）患者，女性，25歲，因甲狀腺功能亢進入院。經(jīng)術(shù)前準備后，在硬膜外麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后返回病房手術(shù)后，床邊準備的急救物品中，最重要的是A、氣管插管B、氣管切開包C、氧氣裝置D、吸痰設(shè)備E、急救藥品【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是呼吸困難，緊急時需做氣管切開。69.患者男性，29歲，一個月前出現(xiàn)全身浮腫，伴倦怠，門診入院進一步檢查，疑為腎病綜合征，下列不屬腎病綜合征常見并發(fā)癥的是A、感染B、血栓C、栓塞D、糖耐量異常E、動脈粥樣硬化【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征因蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素等易致感染；因有效循環(huán)血量減少、血液濃縮及高脂血癥使血液黏稠度增加，加之肝臟代償性合成蛋白增加，引起機體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡，以及因有效循環(huán)血量減少使腎血流量下降，易發(fā)生感染、血栓和栓塞以及動脈粥樣硬化，但通常不包括糖耐量異常。70.某女，60歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。哪項治療對其有宜A、加強患肢關(guān)節(jié)運動B、限制高嘌呤食物攝入C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射硬化劑D、長期臥床休息E、服用溫中理氣的中藥【正確答案】：B解析：

正答解析:考察痛風的治療原則。痛風患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一般治療包括：絕對臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受累負重，限制高嘌呤食物攝入等。71.患者男性，38歲，痛風首次發(fā)作，使用別嘌呤醇治療，護理指導時告訴病人該藥物毒副作用，其中描述不正確的是A、皮疹B、發(fā)熱C、胃腸道反應(yīng)D、肝損害E、脫發(fā)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察痛風的治療原則。別嘌醇不良反應(yīng)有胃腸道刺激、皮疹、發(fā)熱、肝損害、骨髓抑制等，腎功能不全者劑量減半。72.患者，女性，50歲，因患尿毒癥而入院，患者精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估病人目前的排尿狀況是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、尿閉E、多尿【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿?；颊?4小時尿量80ml，為無尿。73.患者女性，行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后患者剛一清醒，護士就要求患者簡單的說一句話，其目的是為了評估患者有無A、出血B、甲狀旁腺損傷C、上呼吸道阻塞D、神經(jīng)損傷E、甲狀腺危象【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷病人出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷病人音調(diào)降低。74.患者男，21歲。發(fā)熱、咽痛2周，顏面水腫2天。經(jīng)檢查診斷為慢性腎小球腎炎護理措施內(nèi)容不正確的是A、使用降壓藥時不宜降壓過快過低B、避免感染、勞累及應(yīng)用腎毒性藥物C、指導患者堅持長期用藥，以延緩或阻止腎功能惡化D、給予低鹽、適量優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)、高磷飲食E、應(yīng)用血小板解聚藥時觀察有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時間【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低磷飲食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白食物。75.患者男性，糖尿病多年，近日出差用藥不規(guī)律，出現(xiàn)惡心嘔吐，懷疑糖尿病酮癥酸中毒，下列哪項檢查結(jié)果最支持該項診斷A、血糖升高B、尿糖強陽性C、血白細胞增高D、血酮升高、尿酮陽性E、血pH＜7.35【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量分解產(chǎn)物——酮體，引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn)，臨床上稱為酮癥；代謝紊亂進一步惡化，酸性的酮體進一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。76.男性，58歲，患慢性腎小球腎炎10年，近2天尿少，血壓190108mmHg，血鉀6.3mmolL。該患者應(yīng)飲用A、鮮桔汁B、紅棗湯C、白菜、蘿卜D、牛肉末湯E、葡萄糖液【正確答案】：E解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。慢性腎小球腎炎腎衰晚期出現(xiàn)高血鉀及低血鉀。由于利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足可出現(xiàn)低血鉀。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。本病人為高鉀血癥，葡萄糖液不含鉀離子，可以飲用。77.關(guān)于1型糖尿病的描述，其錯誤的是A、多伴肥胖B、癥狀明顯C、起病較急D、胰島素絕對缺乏E、易呈酮癥酸中毒傾向【正確答案】：A解析：

正答解析:考察1型糖尿病的特點。1型糖尿病（曾稱作胰島素依賴型糖尿病，IDDM）因胰島β細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細胞抗體。1型糖尿病的發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。78.潔。患者，女性，28歲，近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢，白細胞增多25HP本病如何預防A、做好會陰部衛(wèi)生B、長期鍛煉C、加強營養(yǎng)D、常服抗生素E、戒煙酒【正確答案】：A解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的健康教育。泌尿系統(tǒng)感染多為上行感染，由于女性尿路較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細菌污染導致上行感染。故會陰部衛(wèi)生對預防尿路感染非常重要。79.患者，女性，28歲，勞累受涼后，水腫3天，尿少（500mld左右），血壓19.512.8kPa（15098mmHg），血紅蛋白6g，紅細胞200萬mm3，膽固醇7.8mmolL，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），紅、白細胞各（+）該病人出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象A、黑矇，抽搐B、呼吸、脈搏增快C、夜間不能平臥D、食欲不振、惡心、嘔吐E、血壓升高、抽搐昏迷【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。尿毒癥初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。80.患者女性，60歲，糖尿病患者，進行運動鍛煉時，合適的心率應(yīng)為A、140次分B、130次分C、120次分D、110次分E、100次分【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的運動治療原則。運動治療原則強調(diào)因人而異、循序漸進、相對定時、定量、適可而止。運動量的簡單計算方法：脈率=170-年齡。81.患者女性，40歲，甲亢患者，口服藥物治療無效，采用放射性131I治療，經(jīng)過治療后不可能會出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥A、突眼惡化B、甲狀腺腫大C、甲狀腺危象D、放射性甲狀腺炎E、甲狀腺功能減退【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的治療原則。利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺激素的合成與釋放。適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結(jié)核等。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。一般不會出現(xiàn)甲狀腺腫大。82.患者，女，40歲，因近1個月怕熱、多汗、情緒激動，且經(jīng)常腹瀉、心悸而門診檢查。體檢：甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突，實驗室檢查：FT316μmolL，F(xiàn)T442μmolL。診斷為甲狀腺功能亢進癥，收入院進一步診治，你認為下列哪項不屬于護理診斷A、焦慮B、營養(yǎng)失調(diào)C、自我形象紊亂D、缺乏知識E、甲狀腺腫大F、去枕平臥G、去枕側(cè)臥H、降低頭部【正確答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的護理問題。①營養(yǎng)失調(diào)；②活動無耐力；③組織完整性受損；④自我形象紊亂；⑤焦慮；⑥潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象。甲狀腺腫大屬于體征，不屬于護理問題。4.患者女性，49歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥，近日來出現(xiàn)明顯突眼，指導患者休息時應(yīng)告之采取哪種臥位正答解析:考察甲亢的護理措施。有突眼者，應(yīng)加強眼部護理，如經(jīng)常點眼藥，外出時戴茶色眼鏡，以避免強光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。83.下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是A、下丘腦B、腺垂體、神經(jīng)垂體C、甲狀腺D、腎上腺E、肝臟【正確答案】：E解析：

正答解析:考察內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖。內(nèi)分泌腺是散布在人體內(nèi)部的特殊腺體、無導管，有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等。84.患者，女性，50歲。為1型糖尿病患者，近日來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。皮膚黏膜干燥?？崭寡?5.0mmolL，尿糖(+++)，酮體強陽性，CO2結(jié)合力18mmolL。采用下列哪種治療方案不妥A、絕對臥床休息B、運動療法C、小劑量胰島素D、糾正水、電解質(zhì)、酸堿紊亂E、飲食控制【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。此病人已經(jīng)出現(xiàn)酮體強陽性，表明糖尿病并發(fā)急性病發(fā)癥——酮癥酸中毒，應(yīng)絕對臥床，立即搶救，不宜運動。85.患者女性，29歲，慢性腎小球腎炎病史5年，近來出現(xiàn)頭暈，惡心，尿少，為進一步診斷入院，請問慢性腎衰竭的診斷要點不包括A、慢性腎衰竭的系統(tǒng)表現(xiàn)B、尿液檢查有顆粒管型C、B超顯示雙腎萎縮D、X線平片雙腎體積小E、生化檢測內(nèi)生肌酐清除率下降【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的診斷。慢性腎衰竭的診斷要點包括：①臨床表現(xiàn)；②腎功能檢查：肌酐清除率多在30mlmin以下，血肌酐、尿素氮、尿酸增高。血清電解質(zhì)增高或降低，有代謝性酸中毒。③B超或X線平片雙腎體積小。86.患者男性，慢性腎小球腎炎病史4年，目前出現(xiàn)由于腎小球本身病變所致的腎病綜合征是A、原發(fā)性腎病綜合征B、繼發(fā)性腎病綜合征C、急進性腎病綜合征D、隱匿腎病綜合征E、遺傳性腎病綜合征【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的病因。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。如各種腎小球腎炎等。87.下列哪項不是腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)A、前列腺素B、降鈣素C、促紅細胞生成素D、腎素E、1,25-二羥維生素D3【正確答案】：B解析：

正答解析:考察泌尿系統(tǒng)的生理功能。腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)包括：①腎素：腎素絕大部分由腎小球旁器的球旁細胞分泌；②前列腺素（PG）；③激肽釋放酶；④紅細胞生成激素（EPO）：機體組織缺氧時，腎臟產(chǎn)生EPO增多，刺激骨髓紅系增殖、分化、使紅細胞數(shù)目增多和血紅蛋白合成增多。⑤1α-羥化酶：腎皮質(zhì)可產(chǎn)生1α-羥化酶，從而使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為有活性的1,25-二羥維生素D3，從而調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。降鈣素不是腎臟分泌的。88.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、厭食、惡心、嘔吐B、嗜睡、定向力障礙C、咳嗽、胸痛D、皮膚黏膜出血E、血壓升高【正確答案】：A解析：

隱藏答案正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。89.（51-54）患者，男性，43歲，因糖尿病酸酮癥中毒、腦血栓、半身不遂、尿失禁而入院患者每日尿量可達到A、400ml以上B、800ml以上C、1500ml以上D、2500ml以上E、5000ml以上【正確答案】：E解析：

正答解析:90.糖尿病血管病變主要侵犯的血管不包括A、主動脈B、冠狀動脈C、大腦動脈D、腎動脈E、四肢靜脈【正確答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的并發(fā)癥?？赡苁軗p的動脈包括主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈。下肢動脈硬化可致下肢壞疽。91.患者男性，30歲，據(jù)臨床表現(xiàn)考慮庫欣綜合征，為進一步定位診斷，可再做下列哪項檢查A、血皮質(zhì)醇濃度B、血皮質(zhì)醇節(jié)律C、小劑量地塞米松抑制試驗D、大劑量地塞米松抑制試驗E、24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇'【正確答案】：D解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的輔助檢查。大劑量地塞米松試驗：能被抑制到對照值的50%以下者，病變大多為垂體性；不能被抑制者，可能為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤或異位ACTH綜合征。92.腎病綜合征的預后不取決于A、腎小球疾病的病理類型B、水腫出現(xiàn)的時間C、藥物治療的個體敏感性D、有無復發(fā)及感染E、治療方案的合理性【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的治療原則。水腫出現(xiàn)的時間和程度與疾病的嚴重程度不成正比。93.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時出現(xiàn)四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應(yīng)考慮出現(xiàn)A、高血鉀B、低血鉀C、低血鈣D、高血鈣E、高血磷【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現(xiàn)了低血鉀。94.患者男性，27歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，門診入院治療，在使用糖皮質(zhì)激素過程中注意事項不包括A、口服激素應(yīng)飯后服用，以減少對胃黏膜的損害B、長期用藥者應(yīng)補充鈣劑和維生素C、要按時、按量，不可隨意加、減藥物D、要多飲水，促進藥物的排泄E、長期服用營養(yǎng)神經(jīng)性藥物【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理措施。使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)密切觀察病人的情況。大劑量沖擊療法時，病人免疫力及機體防御能力受到很大抑制，應(yīng)對病人實行保護性隔離，防止繼發(fā)感染。應(yīng)用一定要遵從下列用藥原則：1）起始用量要足；2）減撤藥物要慢；3）維持用藥要久，服半年至1年或更久。宜飯后服用減少對胃黏膜的刺激。95.某實習護士，給病人注射胰島素時，不知選擇何種注射器，他應(yīng)選擇的注射器規(guī)格是A、胰島素專用注射器B、2mlC、5mlD、10mlE、20ml【正確答案】：A解析：

正答解析:考察1型糖尿病的護理措施。每次注射用胰島素專用注射器，以保證劑量的絕對準確。96.（56-58）某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制，休息，口服降血糖藥，但血糖仍高若病人體檢發(fā)現(xiàn)下肢水腫，尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖12.8mmolL，血尿素氮和肌酐正常，應(yīng)考慮病人已患有A、酮癥酸中毒B、冠狀動脈粥樣硬化C、腎小球硬化癥D、周圍神經(jīng)病變E、中樞神經(jīng)病變【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病的臨床表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫和蛋白尿，應(yīng)考慮腎臟病變。97.患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，入院檢查后確診甲狀腺功能減退，使用激素替代治療，甲狀腺功能減退癥患者采用激素替代治療時應(yīng)首先使用A、性激素B、甲狀腺片C、腎上腺皮質(zhì)激素D、促甲狀腺素E、升壓激素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察甲減的治療原則。藥物常用左甲狀腺素口服，亦可用甲狀腺片口服。98.患者女，40歲，甲亢病史3年，經(jīng)內(nèi)科治療無效，準備行手術(shù)治療，用抗甲狀腺藥加碘劑作術(shù)前準備。此時患者的脈搏應(yīng)控制的最佳范圍是A、50～60次分B、60～70次分C、70～90次分D、90～110次分E、110～120次分【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)前護理。當病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，BMR低于+20%，脈率穩(wěn)定在90次分以下，腺體縮小變硬，就表明準備就緒，應(yīng)及時手術(shù)。99.患者男性，43歲，上呼吸道感染后4周，出現(xiàn)肉眼血尿、高血壓、顏面水腫，血肌酐和BUN顯著升高，尿量300ml。此急性腎功能衰竭少尿或無尿期患者，其血液中電解質(zhì)下列哪項變化不可能A、高鉀血癥B、高鎂血癥C、低氯血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。腎功能衰竭病人水分排出不暢，出現(xiàn)水中毒，血鈉降低。100.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是A、周圍神經(jīng)病變B、神經(jīng)根病變C、自主神經(jīng)病變D、脊髓病變E、顱神經(jīng)病變【正確答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見。表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感、蟻走感、感覺過敏或消失。晚期運動神經(jīng)受累、肌張力下降、肌無力、肌肉萎縮以至癱瘓。101.患者，男性，18歲，1型糖尿病，胰島素用量每餐20U。注射胰島素后4～5小時有心悸、出汗、頭暈、軟弱無力感。首先考慮的情況是A、過敏反應(yīng)B、心律失常C、自主神經(jīng)紊亂D、低血糖E、周圍神經(jīng)炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察1型糖尿病的護理。心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，甚至虛脫為低血糖的臨床表現(xiàn)，多于注射胰島素后出現(xiàn)。102.患者女性，69歲，糖尿病患者。病人出現(xiàn)高熱伴有尿頻、腰疼，尿常規(guī)見白細胞管型。疑為腎盂腎炎，請問腎盂腎炎最常見的感染途徑是A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、接觸感染【正確答案】：A解析：

正答解析:考察尿路感染的病因。上行感染是最常見的感染途徑，正常情況下，尿道口及其周圍有細菌寄生的，當機體抵抗力下降或尿道黏膜有損傷時，或者細菌毒力大，細菌可沿尿路上行引起感染。103.地方性甲狀腺腫常發(fā)生在A、沿海地區(qū)B、水土流失的山區(qū)C、大都市D、工業(yè)發(fā)達地區(qū)E、以上都不是【正確答案】：B解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗流失，以致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。104.急性痛風性關(guān)節(jié)炎的特點不包括A、午夜起病B、多發(fā)生與下肢遠端關(guān)節(jié)C、發(fā)熱D、血沉正常E、受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能障礙【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)。急性痛風性關(guān)節(jié)炎特點為常午夜起病，突然發(fā)作下肢遠端單一關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常見于單側(cè)跖趾及第一跖趾關(guān)節(jié)；患者有發(fā)熱，白細胞增高，血沉增快。105.44歲女性患者，臨床癥狀不明顯，空腹血糖6.8mmolL，疑診為糖尿病，確診需做A、空腹血糖測定B、空腹血胰島素測定C、尿糖測定D、葡萄糖耐量試驗E、糖化血紅蛋白測定【正確答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的輔助檢查?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）對診斷有疑問者可進行。于服糖或靜脈注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小時取血測血糖。可幫助診斷。106.患者男性，34歲，肺部感染入院治療，應(yīng)用某種抗生素出現(xiàn)過敏反應(yīng)，三天后病人出現(xiàn)血尿，蛋白尿++，顏面水腫，BUN顯著升高，尿200ml，急性腎功能衰竭少尿期的護理診斷、下列哪一項不正確A、體液過多B、排尿異常C、焦慮或悲哀D、有體液不足的危險E、有感染的危險【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎衰竭的護理問題。腎功能衰竭病人體液過多，所以沒有體液不足的危險。107.某男，58歲，反復踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸586μmolL，該患者可以先給予怎樣治療A、絕對臥床，夾板固定B、患肢熱敷，局部注射鏈霉素C、加強左踝功能鍛煉D、應(yīng)用秋水仙堿E、飲酒及外擦酒精止痛【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)和治療原則。從患者病史可診斷為痛風性急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，秋水仙堿是治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的特效藥物。108.下列不屬于血脂異常的是A、膽固醇和甘油三酯增高B、膽固醇增高C、甘油三酯增高D、高密度脂蛋白降低E、高密度脂蛋白增高【正確答案】：E解析：

正答解析:血脂異常指血漿中脂質(zhì)的量和質(zhì)的異常，通常指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白降低。109.患者男性，腎梗阻伴慢性腎衰竭2年，請問下列哪一項是慢性腎衰竭出現(xiàn)在皮膚的癥狀A、皮膚潰瘍B、皮膚瘙癢C、皮膚、黏膜彌漫性黑色素沉著D、皮膚、黏膜易感染E、皮膚粗糙，易皸裂【正確答案】：B解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。常見皮膚瘙癢。面色較深而萎黃，輕度水腫，呈尿毒癥面容，與貧血、尿素霜的沉積有關(guān)。110.人體的中性脂肪包括A、類固醇B、磷脂C、甘油三酯和膽固醇D、甘油三酯E、膽固醇【正確答案】：C解析：

正答解析:血脂是血漿中的中性脂肪（膽固醇、甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。111.某慢性腎小球腎炎病人，農(nóng)民，文盲。血壓正常，全身明顯水腫，尿蛋白（+++++），血肌酐正常，血漿白蛋白20gL與該患者溝通中可以給對方提供思考和調(diào)適的機會是A、沉默B、微笑C、撫摸D、傾聽E、提問【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的護理措施。沉默可以給對方提供思考和調(diào)適的機會。112.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時最應(yīng)注意防止A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低血糖E、低血壓【正確答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的治療要點。糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實反映體內(nèi)缺鉀程度。經(jīng)胰島素治療和補液后，細胞外鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，血鉀常明顯下降，最應(yīng)積極預防。113.患者男性，30歲，尿潴留，近日出現(xiàn)畏寒、測體溫39.9℃，伴膀胱刺激征，門診查尿常規(guī)見白細胞管型。疑為尿路感染入院，醫(yī)生建議病人每天盡量多飲水，請問尿路感染患者每日推薦飲水量為A、1500ml以上B、2000ml以上C、2500ml以上D、3000ml以上E、4000ml以上【正確答案】：C解析：

正答解析:考察尿路感染的護理措施。尿路感染者應(yīng)多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促病人2小時排尿1次以排出細菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。114.患兒，6歲。2周前發(fā)熱，在外院診斷為扁桃體炎。近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時前突然頭痛、嘔吐，視力模糊。首先應(yīng)采取護理措施是A、測體重B、測血壓C、配血備用D、留尿查尿常規(guī)E、備好鎮(zhèn)靜、利尿劑【正確答案】：B解析：

正答解析:考察急性腎小球腎炎的護理。患兒有扁桃體炎病史，結(jié)合目前臨床表現(xiàn)考慮為急性腎小球腎炎。應(yīng)每天測血壓2次，定時巡視病房，觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、眼花，視物不清等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。115.患者男性，49歲，高血壓動脈粥樣硬化病史13年，近來出現(xiàn)尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是A、促紅細胞生成素（EPO）B、補鐵C、補充葉酸D、小量多次輸血E、雄性激素【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實質(zhì)廣泛病變致使促紅細胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應(yīng)用促紅細胞生成素療效最為顯著。116.原發(fā)性痛風與下列哪項因素關(guān)系最不密切A、遺傳B、肥胖C、糖尿病D、胰島素抵抗E、高嘌呤飲食【正確答案】：E解析：

正答解析:考察痛風的概述。原發(fā)性多由先天性嘌呤代謝異常所致，常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等合并發(fā)生，繼發(fā)性則由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起。117.（23-26）1型糖尿病患者，女，30歲，給予胰島素治療(假設(shè)信息)一周前患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰，經(jīng)用抗菌素治療未見好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐、呼吸深快、脈細速?；烇@示：血糖26mmolL，血酮升高，尿酮強陽性，白細胞增高。該患者最可能的診斷為A、感染性休克B、乳酸性酸中毒C、糖尿病酮癥酸中毒D、高滲性非酮癥性昏迷E、糖尿病合并全身感染【正確答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。患者可能發(fā)生了酮癥酸中毒。早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。118.患者，女性，24歲，因尿液渾濁來診。尿鏡檢：白細胞滿視野并有少許白細胞管型和大量上皮細胞，應(yīng)考慮A、急性腎炎B、慢性腎炎C、腎臟腫瘤D、急性腎盂腎炎E、泌尿道結(jié)石【正確答案】：D解析：

正答解析:考察急性腎盂腎炎的輔助檢查。腎盂腎炎的實驗室檢查可見尿白細胞增多，亞硝酸鹽常陽性。尿蛋白少量，尿沉渣白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見＞5個HP。若見白細胞（或膿細胞）管型，對腎盂腎炎有診斷價值?；颊呖赡転榧毙阅I盂腎炎?；颊撸?，30歲，婚后2周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛，體溫39℃。尿化驗：膿球滿視野高倍鏡，診為急性腎盂腎炎119.患者男性，16歲，患單純性甲狀腺腫，下列哪一食物因可抑制甲狀腺激素合成而要少吃或不吃A、海帶B、紫菜C、帶魚D、蘿卜E、花菜【正確答案】：D解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的健康教育。指導碘缺乏病人和妊娠期婦女多進食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并避免攝入大量阻礙甲狀腺激素合成的食物和藥物，食物有卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等，藥物有硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰等。120.患者女性，63歲，糖尿病患者，患病13年，第一次使用胰島素治療，一個月以來一直使用右側(cè)肩部注射，該部位可能會出現(xiàn)A、酮癥酸中毒B、低血糖反應(yīng)C、高滲性昏迷D、皮下脂肪萎縮E、蕁麻疹樣皮疹【正確答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病胰島素護理。長期注射同一部位為引起注射部位脂肪萎縮，為避免因注射部位皮下脂肪改變而導致胰島素吸收不良，應(yīng)有計劃地改換注射部位。121.對尿路感染患者的健康教育中，錯誤的是A、鼓勵患者多飲水B、長期預防性服用抗生素C、及時治療尿路結(jié)石D、及時治療尿損傷E、保持會陰部清潔【正確答案】：B解析：

正答解析:采用排除法，B項操作錯誤。122.患者男性，49歲，診斷為庫欣綜合征，患者一般不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A、向心性肥胖B、高血壓C、高血糖D、膽固醇明顯增高E、骨質(zhì)疏松【正確答案】：D解析：

正答解析:考察庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。庫欣綜合征皮質(zhì)醇升高，膽固醇是合成皮質(zhì)醇的原料，故膽固醇不高。庫欣綜合征表現(xiàn)為：向心性肥胖，多血質(zhì)面容，滿月臉，多毛癥，食欲亢進，糖耐量異常，高血壓，血脂紊亂，紫紋，背痛，痤瘡，女性月經(jīng)紊亂，性欲減退，嗜睡，抑郁，骨質(zhì)疏松等。123.患者男性，右腳大拇指第二趾指關(guān)節(jié)疼痛半月余，伴有尿酸增高，診斷為痛風性關(guān)節(jié)炎，該關(guān)節(jié)炎癥狀可能的誘因不包括A、過度疲勞B、酗酒C、寒冷D、氮質(zhì)血癥E、攝入大量高嘌呤食物【正確答案】：D解析：

正答解析:考察痛風的臨床表現(xiàn)。多于春秋發(fā)病，酗酒、過度疲勞、關(guān)節(jié)受傷、關(guān)節(jié)疲勞、手術(shù)、感染、寒冷、攝入高蛋白和高嘌呤食物等為常見的發(fā)病誘因。124.患者，男，17歲。頸前部彌漫性腫大1周，確診為單純性甲狀腺腫。下列措施正確的是A、手術(shù)治療B、補充甲狀腺素C、不需特殊治療，多食含碘豐富食物D、放射性131I治療E、給予抗甲狀腺藥物【正確答案】：C解析：

正答解析:單純性甲狀腺腫一般不需治療，可多進食含碘豐富食物。125.患者男性，76歲，慢性腎衰竭患者，其常見的護理診斷不包括A、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B、活動無耐力C、有感染的危險D、有骨折的危險E、體液過多【正確答案】：D解析：

正答解析:考察慢性腎衰竭的護理問題。常見護理問題包括①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與氮質(zhì)血癥所致的食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉有關(guān)。②有感染的危險：與營養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān)。③活動無耐力：與心臟病變、貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有關(guān)。④體液過多：與腎小球濾過功能降低導致的水鈉潴留等因素有關(guān)。126.神經(jīng)垂體貯存的激素是A、促甲狀腺激素B、抗利尿激素C、生長激素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促性腺激素【正確答案】：B解析：

正答解析:考察垂體的解剖生理。垂體分前、后兩葉。腺垂體（前葉）分泌下列激素促甲狀腺激素（TSH）；促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）；黃體生成激素（LH）；卵泡刺激素（FSH）。神經(jīng)垂體（后葉）中貯存的是抗利尿激素（ADH）。127.患者女性，25歲，患單純性生理性甲狀腺腫，對其發(fā)病的描述錯誤的是A、與生活地區(qū)關(guān)系不大B、與生理對碘的需要關(guān)系密切C、好發(fā)于青春期和妊娠期D、好發(fā)于哺乳期E、妊娠引起的腫大，分娩后不易復原【正確答案】：E解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的原因。青春發(fā)育期、妊娠期、哺乳期，機體對甲狀腺激素的需要量增加，可出現(xiàn)相對性缺碘而致生理性甲狀腺腫。妊娠引起的生理性甲狀腺腫，分娩后會自動恢復。128.患者男性，50歲，患地方性甲狀腺腫。其發(fā)病的主要原因是A、碘缺乏B、碘過多C、服用致甲狀腺腫物質(zhì)D、先天性甲狀腺激素合成障礙E、需要量增加【正確答案】：A解析：

正答解析:考察單純甲狀腺腫的原因。高原、山區(qū)土壤中的碘盆被沖洗流失，以致飲水和食物中的含碘量低，發(fā)病者較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”。129.患者男性，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度水腫，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，臨床診斷為慢性腎炎，請問應(yīng)給予慢性腎炎患者下列哪一種飲食A、高維生素、低蛋白質(zhì)、低磷、低鹽B、高維生素、高蛋白質(zhì)、低磷、低鹽C、高維生素、高蛋白質(zhì)、高磷、低鹽D、高維生素、低蛋白質(zhì)、高磷、低鹽E、低維生素、低蛋白質(zhì)、低磷低鹽【正確答案】：A解析：

正答解析:考察慢性腎小球腎炎的飲食護理。慢性腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低磷、低鹽、高維生素飲食。①應(yīng)精選優(yōu)質(zhì)蛋白食物，因攝入蛋白質(zhì)時常伴有磷的攝入，故限制蛋白入量后即達到低磷飲食的要求。此飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能的減退。②有水腫高血壓的病人應(yīng)限制鹽（＜3gd）的攝入。130.腎病綜合征常見的血栓多發(fā)生在A、腎動脈B、腎靜脈C、腎毛細血管D、下腔靜脈E、上腔靜脈【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，加之高脂血癥、血液黏稠度增加、強力利尿劑的應(yīng)用等因素，易導致血管內(nèi)血栓形成和栓塞，多見于腎靜脈、下肢靜脈，較少見其他靜脈及動脈。腎靜脈血栓形成可使腎病綜合征加重。131.某糖尿病晚期患者，并發(fā)腎病綜合征，請問對腎病綜合征患者健康教育指導不妥的是A、合理休息避免感冒B、適度活動，防止血栓形成C、保持治療疾病的信心D、自我檢測尿蛋白，自行增減藥物E、有水腫時注意限鹽【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的健康教育。學會每天用濃縮晨尿自測尿蛋白，此為疾病活動的可靠指標。遵醫(yī)囑用藥，勿行減量或停用激素，了解激素及細胞毒藥物的常見不良反應(yīng)。132.患者女性，49歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)中誤切甲狀旁腺，其飲食應(yīng)限制A、肉、蛋類B、脂肪C、糖類粗纖維類D、鈣鹽鈉鹽E、碘劑【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的術(shù)后護理。甲狀旁腺受損后病人易出現(xiàn)低血鈣。肉蛋中含磷高，影響鈣的吸收。133.患者男性，腎病綜合征病史1年，請問腎病綜合征最常見的臨床癥狀是A、水腫B、高血壓C、乏力、頭暈D、低蛋白血癥E、暈厥【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。水腫為最常見癥狀，且較重。水腫多從下肢部位開始，呈可凹性、對稱性，嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液。伴有尿量減少。134.患者男性，58歲，診斷為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，病人實驗室指標可表現(xiàn)為A、血TSH增高B、甲狀腺自身抗體TRAb陽性C、血游離皮質(zhì)醇升高，分泌節(jié)律消失D、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律保持正常，可被小劑量地塞米松抑制E、生長激素及生長激素釋放激素缺乏【正確答案】：A解析：

正答解析:考察甲減的輔助檢查。一般檢查有血常規(guī)及生化檢查①輕、中度貧血；②血糖正?；蚱?；③血膽固醇、甘油三酯常增高。甲狀腺功能檢查有①血清TSH升高；②血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；③血TT3（或FT3）下降僅見于后期或病重者；④甲狀腺攝131I率降低。135.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，囊壁變薄透亮?；灆z查。尿蛋白（+++），膽固醇高，血漿蛋白降低該患兒當前最主要的護理診斷是A、焦慮B、排尿異常C、有繼發(fā)感染可能D、體液過多E、有皮膚完整性受損可能【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腎病綜合征的護理問題。腎病綜合征主要表現(xiàn)為全身凹陷性浮腫，以顏面、下肢、陰囊明顯，嚴重者面色蒼白、疲倦、厭食，可有腹水、胸水。由于高度浮腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。因此體液過多為當前患兒的主要護理診斷。136.患者，男性，40歲?；技卓?年，近日來，體溫升高達39℃，煩躁不安，呈嗜睡狀態(tài)，同時有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，檢查發(fā)現(xiàn)病人大汗，皮膚潮濕，心率145次分，血壓1070mmHg，大便常規(guī)（－），血白細胞11×109L，血清T3、T4明顯增高，應(yīng)首先考慮為A、心力衰竭B、感染休克C、甲狀腺危象D、細菌性痢疾E、病毒性感冒【正確答案】：C解析：

正答解析:考察甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。①T≥39℃；②心率≥140次分；③惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。該患者可能為甲狀腺危象。137.患者女性，23歲，出現(xiàn)滿月臉，向心性肥胖，考慮庫欣綜合征，患者出現(xiàn)該癥狀的原因是A、蛋白質(zhì)代謝障礙B、脂肪代謝障礙C、糖代