1T/HNASXXXX—2025產(chǎn)科LDRP服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了產(chǎn)科LDRP服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)管理及評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于產(chǎn)科LDRP服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB51039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T823產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1LDRP服務(wù)集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及產(chǎn)后修養(yǎng)為一體的家庭化分娩服務(wù)，是一種“個(gè)性化、高品質(zhì)”的分娩服務(wù)項(xiàng)目。3.2家庭式產(chǎn)房配備有孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)到分娩、產(chǎn)后恢復(fù)直至出院全程的醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)設(shè)施，實(shí)施以家庭為中心的分娩醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)立用房。3.3導(dǎo)樂陪伴分娩在整個(gè)產(chǎn)程分娩過程中，由一位經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的有分娩經(jīng)歷的導(dǎo)樂師全程陪伴，給予產(chǎn)婦心理、生理和情感上持續(xù)的支持以及必要的信息和知識(shí)，為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的服務(wù)，通過非藥物鎮(zhèn)痛方法（心理誘導(dǎo)暗示、呼吸放松、電磁刺激（HANS）、陪伴分娩、水療、音樂、環(huán)境改善）減輕產(chǎn)婦疼痛。4基本要求4.1人員4.1.1家庭式產(chǎn)房的人員包括：a)產(chǎn)科醫(yī)生組：由主任/副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成，另配備新生兒科醫(yī)師和麻醉科b)產(chǎn)科護(hù)理組：由產(chǎn)科專科護(hù)士/助產(chǎn)士組成；c)后勤保障組：經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，達(dá)到家庭式產(chǎn)房的消毒和清潔標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)要求的清潔人員及安全保障人員。4.1.2家庭式產(chǎn)房區(qū)的人員配備，與家庭式產(chǎn)房的規(guī)模效益、運(yùn)行方式、入住產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)程度、剖宮產(chǎn)率、平均住院日、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和服務(wù)模式等因素相關(guān)。獨(dú)立醫(yī)療單元的家庭式產(chǎn)房的人員配備可參照以下原則進(jìn)行配比；每張產(chǎn)床配置醫(yī)生XX人～XX人，配置?？谱o(hù)士/助產(chǎn)士XX人～XX人。4.2設(shè)施設(shè)備T/HNASXXXX—202524.2.1醫(yī)療設(shè)備4.2.1.1應(yīng)配備滿足基本醫(yī)療需求的醫(yī)療器械產(chǎn)品，其中包括用于產(chǎn)婦分娩喝恢復(fù)的多功能產(chǎn)床，用于對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，必要的生命搶救設(shè)備、器械等；用于常規(guī)住院患者的基礎(chǔ)醫(yī)療器械，如電子血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器等；醫(yī)療設(shè)備帶上使用的相關(guān)設(shè)備等。4.2.1.2根據(jù)臨床患者要求，醫(yī)療設(shè)備分為必備醫(yī)療設(shè)備和選配醫(yī)療設(shè)備。必備醫(yī)療設(shè)備為家庭式產(chǎn)房區(qū)為開展基本診療服務(wù)所應(yīng)配置的設(shè)備；選配醫(yī)療設(shè)備為家庭式產(chǎn)房區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)提升所需要的設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量可根據(jù)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的目標(biāo)和孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行增減。4.2.1.3家庭式產(chǎn)房醫(yī)療設(shè)備配置清單見表1。表1家庭式產(chǎn)房醫(yī)療設(shè)備配置清單注：此表所列設(shè)備為家庭式產(chǎn)房區(qū)主要醫(yī)療設(shè)備，用于常規(guī)住院患者的基礎(chǔ)醫(yī)療器械，如電子血壓計(jì)、體4.2.2助產(chǎn)設(shè)施宜配備助產(chǎn)相關(guān)設(shè)施，包括待產(chǎn)搖椅、掛墻式沐浴椅、分娩鏡、分娩球、助產(chǎn)士座椅、床旁助步車4.2.3生活設(shè)施應(yīng)配備滿足基本生活需求的設(shè)施，包括衣櫥、床頭柜、跨床桌、餐桌椅、嬰兒沐浴盆、電視劇、冰箱、微波爐、熱水器、家庭陪護(hù)者用的坐臥兩用沙發(fā)等。5服務(wù)內(nèi)容5.1基礎(chǔ)服務(wù)5.1.1預(yù)約看診5.1.1.1確認(rèn)懷孕后有意愿在家化門診看診的孕婦，攜保健手冊(cè)、身份證等在家化門診登記預(yù)約。5.1.1.2預(yù)約建檔后由家化門診護(hù)士根據(jù)規(guī)范產(chǎn)檢要求及特殊病情等情況，于每次產(chǎn)檢的前兩個(gè)工作日發(fā)送預(yù)約短信（包括產(chǎn)檢項(xiàng)目及注意事項(xiàng)），孕婦根據(jù)短信提醒內(nèi)容按預(yù)約時(shí)間就診。5.1.2住院服務(wù)5.1.2.1孕晚期有妊娠合并癥或者妊娠高危預(yù)警的孕婦，接診專家評(píng)估確定終止妊娠時(shí)機(jī)后，由家化門診護(hù)士對(duì)接家化區(qū)病房預(yù)約日期及住院床位。T/HNASXXXX—202535.1.2.2孕晚期無妊娠合并癥的孕婦有分娩發(fā)動(dòng)跡象，白天家化門診就診，達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)約住院床位，晚夜班急診科就診，達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系家化病房預(yù)約住院床位。5.1.3待產(chǎn)服務(wù)5.1.3.1孕婦憑住院證在住院部辦理手續(xù)后入住家化病房，病房護(hù)士熱情接待，介紹病室環(huán)境及設(shè)施，辦理入院手續(xù)。5.1.3.2責(zé)任護(hù)士介紹病房設(shè)備如呼叫鈴、病床、床頭燈、哺乳枕等設(shè)施的使用，進(jìn)行入院宣教，向孕婦及家屬介紹待產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容和流程。5.1.3.3責(zé)任護(hù)士通知醫(yī)生查看孕婦，評(píng)估分娩條件，根據(jù)家庭需求，制定個(gè)性化分娩計(jì)劃。5.1.4產(chǎn)后母嬰服務(wù)5.1.4.1對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況和新生兒進(jìn)行產(chǎn)后評(píng)估，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。5.1.4.2為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、宣教，幫助產(chǎn)婦掌握正確哺乳姿勢(shì)和喂養(yǎng)技巧。5.1.4.3為產(chǎn)婦及家屬提供嬰兒護(hù)理技能和知識(shí)指導(dǎo)，包括臍帶護(hù)理、排便觀察、睡眠習(xí)慣、新生兒沐浴、撫觸等。5.1.5產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)提供產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況，制定合理運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行形體恢復(fù)指導(dǎo)，包括產(chǎn)后呼吸運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、凱格爾運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)褥操等。5.1.6出院服務(wù)5.1.6.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，符合出院要求的，提供出院宣教及指導(dǎo)服務(wù)，包括產(chǎn)后康復(fù)、新生兒護(hù)理、出院后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間和地點(diǎn)。5.1.6.2產(chǎn)婦出院后2～4周對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、傷口愈合、惡露排出以及新生兒黃疸、臍帶等情況進(jìn)行短信回訪。5.2個(gè)性化服務(wù)5.2.1導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)5.2.1.1規(guī)律宮縮開始，家屬陪伴，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)孕婦呼吸，協(xié)助孕婦下床活動(dòng)、進(jìn)食、心理安慰等。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、發(fā)現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。5.2.1.2臨產(chǎn)后，宮口開至兩厘米由助產(chǎn)士行一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)，內(nèi)容包括產(chǎn)程觀察、自由體位、疼痛評(píng)估與指導(dǎo)、非藥物鎮(zhèn)痛方法、飲食指導(dǎo)、健康宣教、心理支持等，最大程度緩解孕婦在分娩期的緊張焦慮感，獲得安全感及良好的分娩體驗(yàn)感。5.2.1.3麻醉師24小時(shí)值守，根據(jù)孕婦個(gè)人意愿與需求，進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛分娩；高年資產(chǎn)科醫(yī)生全程關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)做出相關(guān)處理；新生兒娩出前，高年資產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生到場(chǎng)監(jiān)產(chǎn)，巡回護(hù)士做好應(yīng)急相關(guān)準(zhǔn)備，保障母嬰安全。5.2.1.4適度保護(hù)會(huì)陰，最大程度減輕軟產(chǎn)道損傷，保障母嬰安全的前提下降低會(huì)陰側(cè)切率。5.2.2科學(xué)飲食指導(dǎo)服務(wù)5.2.2.1根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒身體狀況進(jìn)行合理的個(gè)性化膳食安排和相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)教育。5.2.2.2產(chǎn)婦膳食要科學(xué)搭配、咸淡適中，忌食生冷刺激性食物。5.2.2.3平衡膳食，應(yīng)用膳食原則選擇食物，產(chǎn)婦膳食應(yīng)遵循以下原則：a)排除惡露、補(bǔ)充元?dú)?，促進(jìn)傷口愈合、恢復(fù)子宮機(jī)能；b)滋陰補(bǔ)血、強(qiáng)筋健骨，促進(jìn)恢復(fù)體力、增進(jìn)乳汁分泌；c)清火潤(rùn)肺、補(bǔ)氣寧神，促進(jìn)體質(zhì)調(diào)整；d)強(qiáng)化體能、減重塑身，防止后遺癥。5.2.3產(chǎn)后心理支持5.2.3.1關(guān)心產(chǎn)婦的心理感受，多陪伴，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。T/HNASXXXX—202545.2.3.2觀察產(chǎn)婦情緒變化，及時(shí)與產(chǎn)婦或其家人進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦更多關(guān)愛，幫助產(chǎn)婦心情愉悅渡過產(chǎn)褥期，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。6服務(wù)管理6.1感染控制6.1.1家庭式產(chǎn)房區(qū)6.1.1.1宜設(shè)置醫(yī)護(hù)人員沐浴更衣間。6.1.1.2分區(qū)相對(duì)獨(dú)立，標(biāo)識(shí)清楚，護(hù)理單元用房設(shè)置符合GB51039的規(guī)定。6.1.1.3家庭式產(chǎn)房至手術(shù)室應(yīng)有通暢的綠色通道。6.1.1.4醫(yī)護(hù)工作區(qū)應(yīng)設(shè)置非接觸式洗手裝置。6.1.1.5垃圾和醫(yī)療廢棄物的處置應(yīng)符合醫(yī)院感染控制管理的相關(guān)要求。6.1.1.6產(chǎn)房感染預(yù)防與控制應(yīng)符合WS/T823的規(guī)定。6.1.2家庭式產(chǎn)房?jī)?nèi)6.1.2.1產(chǎn)房為Ⅱ類環(huán)境，家庭式產(chǎn)房?jī)?nèi)無需使用潔凈技術(shù)。家庭式產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣平均菌落數(shù)及物體表面平均菌落數(shù)等消毒衛(wèi)生要求應(yīng)符合GB15982的要求。6.1.2.2家庭式產(chǎn)房?jī)?nèi)空間布局應(yīng)功能分明，潔污分開，家庭區(qū)域與分娩區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。6.1.2.3醫(yī)療器械、生活設(shè)施及裝飾裝修應(yīng)便于清潔消毒。6.1.2.4應(yīng)配備速干手消毒劑，宜配備醫(yī)務(wù)人員非接觸式洗手裝置，符合WS/T313的要求。6.1.2.5應(yīng)保持空氣清潔、首選自然通風(fēng)，宜采用安全有效的空氣凈化、消毒設(shè)備。6.1.2.6可復(fù)用的醫(yī)療器械和物品應(yīng)集中管理，滿足消毒滅菌要求。一次性物品一次性使用。6.2消毒管理6.2.1LDRP病房應(yīng)按照《消毒隔離管理總則》的要求，建立消毒管理制度，定期做好消毒監(jiān)測(cè)。6.2.2接產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)佩戴手套。6.2.3對(duì)傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。使用后的一次性用品及胎盤須放入黃色塑料袋內(nèi)，消毒液浸泡后，密閉運(yùn)送相關(guān)部門處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。6.2.4產(chǎn)婦分娩后，更換所有污染的床單和衣褲，清潔床底下污物盆，必要時(shí)使用消毒液浸泡。6.2.5出院后對(duì)每個(gè)病房進(jìn)行艾葉熏蒸、空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)、床單位消毒機(jī)消毒床單位.房間其他平面衛(wèi)生用500mg/L含氯消毒液擦拭。6.3安全管理6.3.1應(yīng)建立安全管理組織，落實(shí)主體責(zé)任制，并定期檢查、評(píng)估。6.3.2應(yīng)建立照護(hù)服務(wù)安全保衛(wèi)監(jiān)控體系，配備必要的安保人員和設(shè)施。6.3.3應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，每半年至少開展一次應(yīng)急技能培訓(xùn)、演練，定期評(píng)估、改進(jìn)。6.3.4應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)排查與管控機(jī)制，定期評(píng)估、改進(jìn)。6.4服務(wù)質(zhì)量管理6.4.1應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，明確服務(wù)質(zhì)量自檢、自查和外部評(píng)價(jià)方法。6.4.2應(yīng)定期開展服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查活動(dòng)，對(duì)服務(wù)對(duì)象滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定持續(xù)改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。7評(píng)價(jià)與改進(jìn)7.1服務(wù)評(píng)價(jià)7.1.1應(yīng)建立服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，可采用自我評(píng)價(jià)、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)或多方評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，每年至少組織開展一次服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。T/HNASXXXX—202557.1.2應(yīng)在醒目位置公開意見反饋渠道，收集服務(wù)評(píng)價(jià)信息，定期分析和匯總服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果。7.1.3服務(wù)評(píng)價(jià)的方式包括不限于問卷調(diào)查、電話回訪、現(xiàn)場(chǎng)問詢等。7.1.4服務(wù)評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：——服務(wù)滿意度（含患者和家屬）；——醫(yī)護(hù)