減功能的評定第一節(jié)心功能評定常用的心功能評定方法:對體力活動的主觀感覺分級(如心臟功能分級自覺用力程度分級)超聲心動圖心臟負荷試驗(如心電運動試驗、超聲心動圖運動試驗、核素運動試驗、6分鐘步行試驗)等。心功能分級心臟功能分級及治療分級(美國心臟學(xué)會)臨床情況活動的能量最大代謝當量(METs)患有心臟疾病,其體力活動不受限制。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0~6.0/患有心臟疾病,其體力活動稍受限制,休息時感到舒語30-40殿體力活動時,引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛臺根株先,動體示動態(tài)制,休息時感到舒適難或心絞丬患有心臟疾病,不能從事任何體力活動,在休息時也有Ⅳ心功能不全或心絞痛癥狀,任何體力活動均可使癥狀加l0~患有心臟疾病,其體力活動不應(yīng)受任何限制患有心臟疾病,其一般體力活動不應(yīng)受限,但應(yīng)避免重度或競賽性用力患有心臟疾病,其一般體力活動應(yīng)中度受限,較為費力的活動應(yīng)予中止患有心臟疾病般體力活動應(yīng)嚴格受到限制患有心臟疾病,必須完全休息,限于臥床或坐椅子、自覺用力程度分級(RPE)主觀運動感覺特征相應(yīng)心率(次/分安靜)6789非常輕松很輕松輕松12012345678g稍費力(稍累)費力(累)160很費力(很累)非常費力(非常累)200心電運動試驗電運動試驗(ECGexercisetesting)通過觀察受試者運動時的各種反應(yīng)(呼吸血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與糖和脂肪體征等),來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能(實際負荷能力)和機體對運動的實際耐受能力。O2[呼吸運動(肺)》肺泡氣體交換》血液[心臟賽y/e/人體運動有氧代謝心電運動試驗的目的為制定運動處方提供依據(jù)2.冠心病的早期診斷:通過運動增加心臟工作負荷和心肌耗氧量,據(jù)心電圖ST段偏移情況診斷冠心病。判定冠狀動脈病變的嚴重程度及預(yù)后:運動中發(fā)生心肌缺血的運動負荷越低、心肌耗氧水平越低(即心率、血壓越低)、ST段下移的程度越大,冠心病的嚴重程度就越重,預(yù)后也越差4發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性心律失常:如運動誘發(fā)或加劇的律失常則提示為器質(zhì)性心臟病,應(yīng)該避免運動或調(diào)整運動量:如運動使律失常減輕、甚至消失多提示為良性心律失常,日常生活活動和運動不必限制b確定患者進行運動的危險性:低水平運動試驗中誘發(fā)心肌缺血、心絞痛、嚴重心律失常、心力衰竭癥狀等,均提示患者進行運動的危險性大。6.評定運動鍛煉和康復(fù)治療的效果其它小電運動試驗的種類按所用設(shè)備分類:平板活動試驗、踏車試驗手搖功率計、臺階試驗。按終止試驗的運動強度分類:極量運動試驗、亞(次)極量運動試驗、癥狀限制運動試驗低水平運動試驗按試驗方案分類:單級運動試驗、多級運動試驗侒所用設(shè)備分類活動平板(Readme)試驗又稱跑臺試驗,其是讓受檢者按預(yù)先設(shè)計的運動方案,在能自動調(diào)節(jié)坡度和速度的活動平板上,隨著活動平板坡度和速度(運動強度)的提高進行走-跑的運動,以逐漸增加心率和心臟負荷,最后達到預(yù)期的運動目標。方案:根據(jù)運動負荷量的遞增方式(變速變斜率、恒速變斜率、恒斜率變速等)不同設(shè)計了不同的試驗方案。如Bruce案、Naughton方案、Blke案等。國內(nèi)最常用的是Bruce方案。平板運動試驗方案Bue平板運動試驗方速度持續(xù)時級別坡度耗氧量METSkm/hml/(kg.min)Imin1.705.011.73372345674.213.58.01837.3609.72283.323.82)踏車試驗坐位和臥位踏車試驗(BicycleErgometer)等為下肢用力的試驗。常用WHO推薦方案注:每級3分鐘,運動負荷(kg:mmin)蹬車的速度分級運動時