會陰Ⅲ、Ⅳ度裂(Lie)傷的護理第一頁，共十八頁。三、掌握會(Hui)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護理二、了解(Jie)會陰裂傷的原因?qū)W習目標一、熟悉會陰裂傷的定義及分度四、掌握會陰Ⅲ、Ⅳ裂傷的出院注意事項第二頁，共十八頁。正常(Chang)會陰解剖第三頁，共十八頁。二、會陰裂傷的定(Ding)義與分度

定義：指分娩過程中，由于子宮收縮力過強、產(chǎn)程進展過快(Kuai)、胎兒過大、接產(chǎn)時未保護好會陰或陰道手術助產(chǎn)操作不當?shù)仍蛞鸬臅庴w裂傷，常合并陰道裂傷、宮頸裂傷等軟產(chǎn)道裂傷。第四頁，共十八頁。產(chǎn)婦因素年齡過大或過小骨盆發(fā)育不良、用力過度、急產(chǎn)外陰異?；蜿幍喇惓＃瑫幩[，陳舊性外陰瘢痕等胎兒因素胎方位異常：枕橫位、枕后位胎兒發(fā)育異常：巨大兒、過期兒助產(chǎn)士因素臨床經(jīng)驗不足或產(chǎn)程觀察不夠細心接產(chǎn)技術欠熟練，保護會陰方法不當會陰裂傷的(De)原因第五頁，共十八頁。二、會陰裂傷的定義與(Yu)分度

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度分(Fen)度第六頁，共十八頁。僅累及會陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般(Ban)出血不多。Ⅰ度(Du)Ⅱ度會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。第七頁，共十八頁。裂(Lie)傷累及肛門括約肌復合體，但直腸粘膜完整，包括Ⅲa，Ⅲb、Ⅲc度裂傷。Ⅲ度(Du)裂傷累及肛門括約肌復合體、直腸壁及粘膜。Ⅳ度第八頁，共十八頁。會陰(Yin)裂傷分度圖示第九頁，共十八頁。為何要(Yao)重視會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷？肛門括約肌(Ji)復合體受損，影響患者健康及生活質(zhì)量！會陰痛性交痛、性生活質(zhì)量降低大便失禁盆腔器官脫垂等等第十頁，共十八頁。活動心理傷口飲食護(Hu)理會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的(De)護理第十一頁，共十八頁。必要時臥(Wo)床休息，必要時留置尿管，保證充足的休息。采取側(cè)位，避免壓迫傷口，病情穩(wěn)定后下床活(Huo)動，防止靜脈栓塞的發(fā)生?；顒恿恐饾u增加，避免大力、持續(xù)性咳嗽，禁止重體力活動。后期加強會陰鍛煉，可行盆底肌鍛煉及康復理療?；顒拥谑摚彩隧?。飲食(Shi)管理：禁食(Shi)-流質(zhì)-半流-普食必要時禁食及胃腸外營(Ying)養(yǎng)軟化大便，保持大便通暢服用乳果糖等飲食第十三頁，共十八頁。觀察：傷口局部有無紅腫熱痛、異常分泌物、膿液，及早發(fā)(Fa)現(xiàn)傷口局部感染及裂開清潔：大小便后進行會陰抹洗，勤換衛(wèi)生(Sheng)墊，保持清潔，術后7-10天可開始高錳酸鉀坐浴促愈合：傷口紅外線治療傷口護理第十四頁，共十八頁。心理增強認識：解釋病情，加強對疾(Ji)病治療及預后認識。減輕心理負擔(Dan)：產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁焦慮，適當鼓勵，耐心聽取產(chǎn)婦的主訴，加強產(chǎn)婦對康復的信心。教育家屬：減輕家屬疑慮，強調(diào)家庭支持在護理及康復中的重要性及必要性。忌在產(chǎn)婦面前重復討論病情，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，鼓勵參與母乳喂養(yǎng)，指導母乳喂養(yǎng)的技巧。第十五頁，共十八頁。出(Chu)院注意事項1、指導患者自我識別傷口感染的表現(xiàn)。2、指導患者出院后傷口自我護理及清潔：早晚溫開水沖洗外陰苯扎氯銨溶液抗菌、高錳酸鉀坐浴等。3、指導飲食，務必告知患者大便通暢的重要性。4、按醫(yī)囑定期返院復查傷口愈合情況。5、避免提重物，6周內(nèi)禁止性生活。6、期并發(fā)癥的識別：大便失(Shi)