T/CNAS10─2020Endotrachealsuctioninginadultsreceivinginvasivemechanicalventilation2021-02-01發(fā)布2021-05-01實施中華護理學(xué)會發(fā)布I本文件起草單位：北京協(xié)和醫(yī)院、北京護理學(xué)會、北京醫(yī)院、中山復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、首都醫(yī)科大省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、天津市北辰院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅本文件主要起草人：孫紅、李春燕、關(guān)欣、成守珍、繩宇、王志穩(wěn)、李樂之、張雪靜、劉凱、杜桂芳、駱金鎧、楊麗娟、徐鳳玲、李黎明、燕朋波、葉麗云、熊杰、王斗、杜斌、趙艷偉、郭海1僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本將吸引（吸痰）管置入人工氣道，吸引出氣道內(nèi)的痰液、血液、誤吸的胃內(nèi)容物及開放式氣道內(nèi)吸引open-endotrachea將患者的人工氣道與呼吸機的連接斷開后，吸引（吸痰）管通過人工氣道置入氣道密閉式氣道內(nèi)吸引closed-endotracheals吸引裝置與呼吸機結(jié)合，允許患者在呼吸機不斷開的情況下聲門下吸引subglotticsecretion應(yīng)用帶有聲門下吸引裝置的氣管導(dǎo)管，通過負壓吸引，直接吸引積聚在氣囊上方24基本要求4.2應(yīng)進行氣道溫濕化，Y型管溫度應(yīng)在34℃~41℃之間、相對濕度100%。4.3應(yīng)每隔6～8h測量一次氣囊壓，并使其維持在25～30cmH2O。5.3考慮與氣道分泌物相關(guān)的血氧飽和度下降和（或）血氣分析指5.4排除呼吸機管路抖動和積水后，呼吸機監(jiān)測面板上流量和（或）壓力波形仍呈鋸齒5.5考慮與氣道分泌物增多相關(guān)的機械通氣時潮氣量減小，或容積控制機械通氣時吸氣峰5.6考慮吸入上呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物等——呼氣末正壓≥10cmH20；——吸氧濃度≥60%；——有呼吸道傳染性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）；——呼吸道多重耐藥菌感染。7.1應(yīng)根據(jù)人工氣道的型號選擇適宜型號的吸引（吸痰）管，吸引（吸痰）管管38.2吸引負壓應(yīng)控制在-80～-150mmHg（約-118.11吸引過程中應(yīng)觀察患者的面色、呼吸、血氧飽和度、心率8.12吸引后應(yīng)評估患者的血氧飽和度、呼吸音和機械通氣波形，記錄吸引物的顏色8.13每次吸引結(jié)束后應(yīng)及時、充分地沖洗管路。密閉式氣道內(nèi)吸引應(yīng)使用滅菌注射用水8.15對于插管時間超過48～72h的患者，宜使用帶有聲門下吸引的氣管導(dǎo)管，每1～2h進行聲4氣管插管氣管切開管吸引（吸痰）管————4————————5——6——————7—— 8 9 ————