防范患者跌倒、墜床的管理制度34876?一、總則1.目的為了有效防范患者跌倒、墜床事件的發(fā)生，保障患者安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、病房及相關(guān)醫(yī)療區(qū)域內(nèi)接受診療服務(wù)的患者。

二、組織管理1.成立防范跌倒、墜床管理小組組長(zhǎng)：由醫(yī)院分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。成員：護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、后勤保障部門(mén)負(fù)責(zé)人等。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院防范患者跌倒、墜床管理工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。定期組織召開(kāi)管理小組會(huì)議，研究解決防范工作中存在的問(wèn)題。護(hù)理部主任職責(zé)負(fù)責(zé)制定防范患者跌倒、墜床的護(hù)理管理制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施與監(jiān)督。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防范知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。定期檢查各科室防范措施的落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)督促整改。各科室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)本科室防范患者跌倒、墜床工作的具體組織與實(shí)施。組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)防范知識(shí)與技能，確保每位護(hù)士掌握評(píng)估方法和防范措施。對(duì)本科室患者進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，并及時(shí)記錄。定期檢查本科室病房環(huán)境安全，對(duì)存在的安全隱患及時(shí)上報(bào)并協(xié)助整改。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)組織醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情制定合理的診療計(jì)劃，避免因醫(yī)療因素導(dǎo)致患者跌倒、墜床。對(duì)因病情需要限制患者活動(dòng)的情況，及時(shí)與護(hù)理人員溝通，確保護(hù)理措施到位。后勤保障部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)保障醫(yī)院病房設(shè)施設(shè)備的完好與安全，定期對(duì)病房設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行。對(duì)病房地面、通道等進(jìn)行防滑處理，保持地面干燥清潔，消除安全隱患。及時(shí)維修損壞的門(mén)窗、床欄等設(shè)施，確保其功能完好。

三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.評(píng)估時(shí)機(jī)患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。患者病情發(fā)生變化時(shí)，如意識(shí)改變、肢體活動(dòng)障礙、使用鎮(zhèn)靜催眠藥物等，應(yīng)及時(shí)重新評(píng)估。轉(zhuǎn)科、手術(shù)前后、病情穩(wěn)定后復(fù)診等情況下，也需再次進(jìn)行評(píng)估。2.評(píng)估內(nèi)容患者基本情況：年齡、神志、視力、聽(tīng)力、肢體活動(dòng)能力、平衡能力等。疾病狀況：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、認(rèn)知障礙等。用藥情況：是否使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿藥等易導(dǎo)致跌倒的藥物。環(huán)境因素：病房地面是否防滑、通道是否暢通、光線是否充足等。3.評(píng)估方法采用統(tǒng)一的跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（如Morse跌倒評(píng)估量表等）進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估得分確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。低風(fēng)險(xiǎn)（024分）：患者發(fā)生跌倒、墜床的可能性較小，但仍需進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，如加?qiáng)巡視等。中風(fēng)險(xiǎn)（2545分）：患者有一定的跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)，需采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、增加護(hù)理巡視次數(shù)等。高風(fēng)險(xiǎn)（≥46分）：患者發(fā)生跌倒、墜床的可能性較大，應(yīng)采取重點(diǎn)防范措施，如安排專人陪護(hù)、使用床欄、安裝地?zé)舻取?/p>

四、防范措施1.患者教育責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者及家屬介紹跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素、防范措施及注意事項(xiàng)，提高其安全意識(shí)和自我防范能力。對(duì)于行動(dòng)不便、視力或聽(tīng)力障礙的患者，指導(dǎo)其及家屬正確使用輔助器具，如拐杖、助行器、助聽(tīng)器、眼鏡等。向患者及家屬示范呼叫鈴的使用方法，告知其如有需要可隨時(shí)按鈴求助。2.環(huán)境管理保持病房地面清潔干燥，拖地后設(shè)置"小心地滑"警示標(biāo)識(shí)。病房通道暢通無(wú)阻，物品擺放整齊，避免患者行走時(shí)絆倒。病房光線充足，床頭燈、地?zé)舻日彰髟O(shè)施完好，便于患者夜間活動(dòng)。衛(wèi)生間設(shè)置扶手、防滑墊等安全設(shè)施，方便患者使用。定期檢查病房設(shè)施設(shè)備，如床欄、門(mén)窗、桌椅等，確保其功能完好，無(wú)松動(dòng)、損壞等情況。3.護(hù)理措施根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，加強(qiáng)巡視，觀察患者活動(dòng)情況，及時(shí)提供必要的幫助。對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)患者，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員及患者家屬注意防范。增加護(hù)理巡視次數(shù)，密切觀察患者病情變化。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，安排專人陪護(hù)，24小時(shí)守護(hù)。使用床欄，防止患者墜床。必要時(shí)安裝地?zé)簦奖慊颊咭归g起床。協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)及日常生活護(hù)理，如翻身、進(jìn)食、如廁等。正確使用約束具：若患者病情需要使用約束具，應(yīng)嚴(yán)格按照約束具使用管理制度執(zhí)行。選擇合適的約束部位和約束方法，定期評(píng)估患者約束部位的血液循環(huán)及皮膚情況，避免因約束不當(dāng)導(dǎo)致患者受傷。加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理：協(xié)助患者按時(shí)服藥、進(jìn)食、飲水，保證患者生活需求得到滿足。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，提高肢體活動(dòng)能力和平衡能力。做好交接班：護(hù)理人員在交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)交接患者的跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況、采取的防范措施及患者的病情變化等，確保防范工作的連續(xù)性。4.用藥管理醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，盡量避免使用易導(dǎo)致跌倒的藥物。如必須使用，應(yīng)向患者及家屬告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防范措施。護(hù)士在給藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，密切觀察患者用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。對(duì)于使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿藥等易導(dǎo)致跌倒藥物的患者，加強(qiáng)巡視，告知患者起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免突然改變體位。5.設(shè)備設(shè)施管理后勤保障部門(mén)定期對(duì)病房設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其安全可靠。對(duì)病房的呼叫系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等進(jìn)行定期檢查，保證其正常運(yùn)行，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、助行器等，并指導(dǎo)患者正確使用。使用前檢查輔助器具的性能，確保其完好無(wú)損。

五、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部制定年度防范患者跌倒、墜床培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容跌倒、墜床的相關(guān)理論知識(shí)，如危險(xiǎn)因素、評(píng)估方法、防范措施等。實(shí)際操作技能，如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的使用、約束具的正確使用、患者跌倒后的應(yīng)急處理等。案例分析，通過(guò)分析實(shí)際發(fā)生的跌倒、墜床案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)急處理能力。3.培訓(xùn)對(duì)象全院護(hù)理人員，包括護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等。新入院的醫(yī)生，使其了解患者跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，在診療過(guò)程中予以關(guān)注。后勤保障人員，提高其對(duì)病房設(shè)施設(shè)備安全管理的認(rèn)識(shí)，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。4.培訓(xùn)方式集中授課：定期組織全院性的培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解防范知識(shí)與技能?？剖遗嘤?xùn)：各科室護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本科室實(shí)際情況，重點(diǎn)培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和防范措施的落實(shí)。現(xiàn)場(chǎng)演示：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，如約束具的使用、患者跌倒后的應(yīng)急處理等，讓培訓(xùn)人員直觀地掌握操作技能。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布防范患者跌倒、墜床的相關(guān)知識(shí)和培訓(xùn)資料，供護(hù)理人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。

六、監(jiān)督與檢查1.定期檢查護(hù)理部每月對(duì)各科室防范患者跌倒、墜床工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估落實(shí)情況、防范措施執(zhí)行情況、患者及家屬教育情況、病房環(huán)境安全等。醫(yī)務(wù)科定期對(duì)醫(yī)生在診療過(guò)程中對(duì)患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。后勤保障部門(mén)每季度對(duì)病房設(shè)施設(shè)備的安全狀況進(jìn)行檢查，確保設(shè)施設(shè)備完好，無(wú)安全隱患。2.不定期抽查醫(yī)院管理部門(mén)不定期對(duì)各科室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查防范工作的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范的行為。3.檢查結(jié)果反饋與整改每次檢查后，檢查人員應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給被檢查科室，指出存在的問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)和建議。各科室應(yīng)針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期進(jìn)行整改。整改完成后，向檢查部門(mén)提交整改報(bào)告，接受復(fù)查。對(duì)整改不力或多次出現(xiàn)問(wèn)題的科室，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并納入科室績(jī)效考核。

七、應(yīng)急處理1.應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院制定完善的患者跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和各部門(mén)、各人員的職責(zé)。2.應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，如有異常，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救處理。檢查患者有無(wú)外傷，如骨折、出血等，根據(jù)傷情進(jìn)行相應(yīng)的處理，如包扎止血、固定骨折部位等。通知醫(yī)生，匯報(bào)患者跌倒或墜床情況及初步處理措施。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，如X光檢查、CT檢查等，以明確有無(wú)隱匿性損傷。做好患者及家屬的安撫工作，告知其跌倒或墜床的原因及目前的處理情況，緩解其緊張情緒。填寫(xiě)患者跌倒/墜床事件報(bào)告表，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處理措施及患者的病情變化等，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科。3.后續(xù)處理對(duì)跌倒、墜床患者進(jìn)行持續(xù)觀察，密切關(guān)注其病情變化，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。組織科室人員對(duì)事件進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。按照醫(yī)院規(guī)定，對(duì)跌倒、墜床事件進(jìn)行定性和責(zé)任認(rèn)定，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

八、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1.醫(yī)院定期召開(kāi)防范患者跌倒、墜床管理小組會(huì)議，對(duì)防范工作進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問(wèn)題和不足。2.根據(jù)總結(jié)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善管理制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高防范工作的質(zhì)量和效果。3.持