胎盤、死胎管理制度2024?一、總則（一）目的為加強(qiáng)胎盤、死胎管理，規(guī)范相關(guān)處理流程，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，特制定本管理制度。

（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)涉及胎盤、死胎處理的所有科室及工作人員。

（三）基本原則1.遵循法律法規(guī)及倫理道德要求，尊重患者及家屬意愿，保護(hù)患者隱私。2.確保胎盤、死胎處理過(guò)程安全、規(guī)范、科學(xué)，防止交叉感染及不良事件發(fā)生。

二、職責(zé)分工（一）臨床科室1.負(fù)責(zé)在患者分娩或確診死胎后，及時(shí)向患者及家屬告知胎盤、死胎處理相關(guān)事宜，包括處理方式、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等，并取得其書面同意。2.準(zhǔn)確記錄胎盤、死胎的相關(guān)信息，如分娩時(shí)間、孕周、胎盤情況、死胎情況等，及時(shí)移交至醫(yī)院指定的接收部門。

（二）婦產(chǎn)科1.指導(dǎo)臨床科室做好胎盤、死胎處理的告知及記錄工作。2.對(duì)胎盤、死胎的處理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，確保符合規(guī)范要求。

（三）病理科1.負(fù)責(zé)接收臨床科室移交的胎盤、死胎標(biāo)本，進(jìn)行必要的病理檢查，并出具準(zhǔn)確的病理報(bào)告。2.做好標(biāo)本的保存、管理及銷毀工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)生物安全規(guī)定。

（四）醫(yī)院感染管理部門1.對(duì)胎盤、死胎處理過(guò)程中的感染防控措施進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出改進(jìn)意見(jiàn)。2.指導(dǎo)相關(guān)科室做好消毒、隔離等工作，防止交叉感染。

（五）醫(yī)務(wù)科1.協(xié)調(diào)各科室在胎盤、死胎管理工作中的職責(zé)分工，處理相關(guān)糾紛及投訴。2.定期對(duì)胎盤、死胎管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)管理工作。

（六）財(cái)務(wù)科1.負(fù)責(zé)胎盤、死胎處理費(fèi)用的核算及收取，確保收費(fèi)合理、合規(guī)。2.對(duì)相關(guān)費(fèi)用的使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理。

三、胎盤處理（一）處理方式選擇1.在患者分娩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明胎盤的處理方式，包括自行處理、醫(yī)院集中處理等，并告知每種方式的優(yōu)缺點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用。2.自行處理：患者及家屬書面申請(qǐng)自行處理胎盤的，應(yīng)簽署知情同意書。告知其自行處理胎盤過(guò)程中需注意的事項(xiàng)，如妥善保存、避免污染環(huán)境等。3.醫(yī)院集中處理：醫(yī)院鼓勵(lì)胎盤集中處理，以減少環(huán)境污染及疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。若患者及家屬選擇醫(yī)院集中處理，應(yīng)在分娩前簽署相應(yīng)的知情同意書。

（二）醫(yī)院集中處理流程1.分娩后，臨床科室醫(yī)護(hù)人員將胎盤放置于專用容器內(nèi)，注明患者信息、分娩時(shí)間等，及時(shí)移交至醫(yī)院指定的胎盤處理部門（通常為后勤保障部門或相關(guān)專業(yè)科室）。2.胎盤處理部門接收胎盤后，按照生物安全要求進(jìn)行分類、消毒處理。消毒方式可采用物理消毒（如高溫蒸汽滅菌等）或化學(xué)消毒（如含氯消毒劑浸泡等），確保消毒效果符合標(biāo)準(zhǔn)。3.消毒后的胎盤根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步處理，如作為醫(yī)療廢物焚燒處理或用于其他合法的醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)等用途，但必須確保符合倫理及法律法規(guī)要求。

（三）記錄與交接1.臨床科室應(yīng)建立胎盤處理登記本，詳細(xì)記錄胎盤的處理方式、去向、患者及家屬簽字等信息，確保記錄準(zhǔn)確、完整。2.胎盤處理部門在接收和處理胎盤過(guò)程中，也應(yīng)做好相應(yīng)記錄，包括接收時(shí)間、處理方式、處理結(jié)果等，與臨床科室的記錄進(jìn)行核對(duì)，確保信息一致。3.雙方應(yīng)辦理嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人簽字確認(rèn)，以明確責(zé)任。

四、死胎處理（一）告知與溝通1.一旦確診死胎，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即向患者及家屬告知死胎情況，包括死胎的診斷依據(jù)、可能的原因等，并表示同情與安慰。2.詳細(xì)介紹死胎處理的相關(guān)事宜，如處理方式（引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)娩出等）、處理時(shí)間、后續(xù)檢查項(xiàng)目、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等，充分尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)。3.認(rèn)真傾聽(tīng)患者及家屬的意見(jiàn)和訴求，解答他們的疑問(wèn)，做好心理疏導(dǎo)工作，避免引起不必要的糾紛。

（二）處理流程1.決定處理方式：在充分溝通后，患者及家屬應(yīng)簽署死胎處理知情同意書，明確選擇的處理方式。引產(chǎn)：適用于孕周較小、死胎情況相對(duì)簡(jiǎn)單的情況。經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者具體情況制定引產(chǎn)方案，告知引產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染、子宮穿孔等，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。剖宮產(chǎn)娩出：對(duì)于孕周較大、估計(jì)引產(chǎn)困難或存在其他特殊情況的患者，可考慮剖宮產(chǎn)娩出死胎。向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明剖宮產(chǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及必要性，取得其同意后安排手術(shù)。2.實(shí)施處理：按照確定的處理方式，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作。在操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察患者生命體征及病情變化，確保手術(shù)或引產(chǎn)順利進(jìn)行。3.術(shù)后處理：死胎娩出后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，密切觀察子宮收縮、陰道出血等情況，預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。4.死胎處置：死胎娩出后，由專人負(fù)責(zé)將死胎放置于專用容器內(nèi)，注明患者信息、死胎情況、娩出時(shí)間等，并及時(shí)移交至醫(yī)院指定的接收部門（通常為病理科）。

（三）病理檢查1.病理科接收死胎標(biāo)本后，按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行病理檢查。檢查內(nèi)容包括大體觀察、組織學(xué)檢查等，以明確死胎的死因及病理診斷。2.病理科應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具病理報(bào)告，并將報(bào)告及時(shí)反饋給臨床科室。臨床科室根據(jù)病理報(bào)告進(jìn)一步完善患者的診療資料及病歷記錄。

（四）記錄與隨訪1.臨床科室應(yīng)詳細(xì)記錄死胎處理的全過(guò)程，包括診斷時(shí)間、處理方式、手術(shù)或引產(chǎn)過(guò)程、病理檢查結(jié)果等，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。2.對(duì)死胎處理后的患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況、心理狀態(tài)等，給予必要的指導(dǎo)和幫助。隨訪時(shí)間可根據(jù)患者具體情況確定，一般為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月等。

五、倫理與法律要求（一）倫理審查1.涉及胎盤、死胎用于醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)等特殊用途的，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。2.倫理審查內(nèi)容包括研究或教學(xué)項(xiàng)目的科學(xué)性、合理性、安全性，對(duì)患者及家屬權(quán)益的保護(hù)措施等，確保符合倫理道德要求。

（二）法律法規(guī)遵循1.嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)民法典》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《母嬰保健法》等，規(guī)范胎盤、死胎的處理行為。2.確保胎盤、死胎處理過(guò)程合法合規(guī)，避免因違反法律法規(guī)而引發(fā)法律糾紛。

六、監(jiān)督與檢查（一）定期檢查1.醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理部門等相關(guān)職能科室定期對(duì)胎盤、死胎管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括告知程序、記錄情況、處理流程、消毒隔離措施等。2.檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱病歷資料、訪談工作人員及患者家屬等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄并反饋給相關(guān)科室。

（二）不定期抽查1.醫(yī)院不定期對(duì)胎盤、死胎處理情況進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查處理過(guò)程是否規(guī)范、安全，記錄是否真實(shí)、完整等。2.對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，責(zé)令相關(guān)科室立即整改，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。

（三）結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)1.職能科室將檢查和抽查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議。2.相關(guān)科室應(yīng)認(rèn)真分析原因，制定整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限，確保問(wèn)題得到有效解決。同時(shí)，應(yīng)將整改情況及時(shí)上報(bào)給職能科室，形成持續(xù)改進(jìn)的管理機(jī)制。

七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定胎盤、死胎管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織對(duì)醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等，確保培訓(xùn)工作有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)及倫理道德要求，如相關(guān)法律法規(guī)解讀、醫(yī)學(xué)倫理原則等。2.胎盤、死胎處理的規(guī)范流程，包括告知、記錄、處理操作、交接等環(huán)節(jié)。3.消毒隔離知識(shí)與技能，確保在處理過(guò)程中有效預(yù)防感染。4.溝通技巧，提高醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬溝通的能力，妥善處理相關(guān)問(wèn)題。

（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：邀請(qǐng)專家進(jìn)行法律法規(guī)、倫理道德等方面的講座，系統(tǒng)講解胎盤、死胎管理的相關(guān)知識(shí)。2.現(xiàn)場(chǎng)演示：由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行胎盤、死胎處理操作的現(xiàn)場(chǎng)演示，讓學(xué)員直觀了解操作流程和要點(diǎn)。3.案例分析：選取典型案例進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)學(xué)員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高處理實(shí)際問(wèn)題的能力。4.模擬演練：組織模擬胎盤、死胎處理場(chǎng)景的演練，讓學(xué)員在實(shí)踐中鍛煉溝通能力和應(yīng)急處理能力。

（四）考核評(píng)估1.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核評(píng)估，考核方式可采用理論考試、操作考核、案例分析等多種形式。2.考核結(jié)果應(yīng)記錄在學(xué)員培訓(xùn)檔案中，對(duì)考核合格的學(xué)員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對(duì)不合格的學(xué)員進(jìn)