精神科三防病人護(hù)理管理制度?一、總則1.目的本制度旨在加強(qiáng)精神科三防病人（防自殺、防自傷、防走失）的護(hù)理管理，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、科學(xué)化，保障病人的安全，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)。2.適用范圍本制度適用于精神科病房、門診及相關(guān)護(hù)理工作場(chǎng)所。3.依據(jù)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、精神科護(hù)理規(guī)范及醫(yī)院護(hù)理管理制度制定本制度。

二、護(hù)理評(píng)估與分級(jí)1.入院評(píng)估病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面收集病人的病史、病情、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境等資料，進(jìn)行詳細(xì)的入院評(píng)估。特別關(guān)注病人有無自殺、自傷、走失的危險(xiǎn)因素，如既往有自殺、自傷史，近期情緒低落、有消極言行，認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致對(duì)環(huán)境不熟悉等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)病人進(jìn)行三防風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，分為高、中、低三個(gè)等級(jí)。2.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)高風(fēng)險(xiǎn)：有明確的自殺、自傷行為或強(qiáng)烈的自殺、自傷意念，如近期有自殺未遂史、準(zhǔn)備自殺工具；有嚴(yán)重的自傷行為，如割腕、撞墻等；存在認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙，且生活不能自理，有走失可能。中風(fēng)險(xiǎn)：有自殺、自傷傾向，如情緒不穩(wěn)定、有消極言語但未采取實(shí)際行動(dòng)；有輕度自傷行為；認(rèn)知功能部分受損，對(duì)環(huán)境有一定陌生感，有走失風(fēng)險(xiǎn)。低風(fēng)險(xiǎn)：自殺、自傷意念不強(qiáng)烈，無明顯自傷行為；認(rèn)知功能正常，對(duì)環(huán)境熟悉，走失可能性小。3.動(dòng)態(tài)評(píng)估責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期對(duì)病人進(jìn)行三防風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，一般每周至少評(píng)估一次。當(dāng)病人病情發(fā)生變化，如出現(xiàn)情緒波動(dòng)、新的自殺或自傷想法、生活環(huán)境改變等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估并調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

三、護(hù)理措施

防自殺護(hù)理措施1.高風(fēng)險(xiǎn)病人專人24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)，確保病人始終在護(hù)士視線范圍內(nèi)。對(duì)病人的活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行嚴(yán)格安全檢查，清除一切可能用于自殺的物品，如刀具、繩索、玻璃片等。加強(qiáng)心理護(hù)理，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽病人的心聲，了解其自殺原因和想法，給予情感支持和心理疏導(dǎo)。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.中風(fēng)險(xiǎn)病人增加巡視次數(shù)，每30分鐘至1小時(shí)巡視一次，觀察病人情緒及行為變化。與病人進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理安慰和引導(dǎo)，鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受。對(duì)病人進(jìn)行安全教育，告知自殺的危害，提高其對(duì)生命的重視。限制病人接觸可能用于自殺的物品，如將病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品妥善保管。3.低風(fēng)險(xiǎn)病人按常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行巡視，每12小時(shí)巡視一次。關(guān)注病人情緒變化，通過與病人聊天、開展健康教育等方式，保持病人積極的心理狀態(tài)。

防自傷護(hù)理措施1.高風(fēng)險(xiǎn)病人約束保護(hù)：必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行約束保護(hù)，防止其自傷行為的發(fā)生。約束時(shí)應(yīng)遵循約束保護(hù)原則，選擇合適的約束工具，如四肢約束帶等，確保約束松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。加強(qiáng)皮膚護(hù)理：定時(shí)觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)等情況，防止因約束導(dǎo)致皮膚損傷。每2小時(shí)松解約束一次，活動(dòng)被約束肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。心理護(hù)理同防自殺護(hù)理，幫助病人緩解情緒，消除自傷念頭。2.中風(fēng)險(xiǎn)病人限制病人的自傷行為，如發(fā)現(xiàn)病人有自傷傾向時(shí)，及時(shí)制止并轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)病人進(jìn)行行為矯正，通過正面引導(dǎo)和強(qiáng)化訓(xùn)練，幫助病人改變自傷行為模式。與病人及家屬溝通，告知自傷行為的后果，取得家屬的配合，共同做好病人的護(hù)理。3.低風(fēng)險(xiǎn)病人關(guān)注病人行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正可能導(dǎo)致自傷的不良行為習(xí)慣。開展針對(duì)性的健康教育，提高病人對(duì)自傷危害的認(rèn)識(shí)。

防走失護(hù)理措施1.高風(fēng)險(xiǎn)病人佩戴識(shí)別腕帶，標(biāo)明病人姓名、性別、年齡、診斷、科室等信息，便于識(shí)別和查找。嚴(yán)格執(zhí)行門禁制度，病人外出必須有工作人員陪同，確保病人不會(huì)擅自離開醫(yī)院。加強(qiáng)對(duì)病房周圍環(huán)境的巡視，防止病人趁工作人員不注意而走失。與病人家屬溝通，告知家屬病人的高風(fēng)險(xiǎn)情況，要求家屬加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)護(hù)，如家屬探視時(shí)要嚴(yán)格交接。2.中風(fēng)險(xiǎn)病人向病人及家屬宣傳防走失知識(shí)，告知病人不要擅自離開病房或醫(yī)院。加強(qiáng)病房管理，確保病房門隨時(shí)關(guān)閉，防止病人自行外出。對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)限制，如在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，避免其在醫(yī)院內(nèi)隨意走動(dòng)而走失。3.低風(fēng)險(xiǎn)病人向病人及家屬強(qiáng)調(diào)防走失的重要性，提高其防范意識(shí)。了解病人的活動(dòng)規(guī)律，在病人可能出現(xiàn)的區(qū)域加強(qiáng)巡視。

四、護(hù)理記錄與交班1.護(hù)理記錄責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄三防病人的護(hù)理情況，包括評(píng)估結(jié)果、采取的護(hù)理措施、病人的病情變化等。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，使用規(guī)范的護(hù)理記錄單，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處簽名并注明日期。2.交班內(nèi)容在交班時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)交接三防病人的情況，包括風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、采取的護(hù)理措施、病人的特殊需求等。交班內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，突出重點(diǎn)，確保接班護(hù)士能夠全面了解病人的情況，做好后續(xù)護(hù)理工作。

五、培訓(xùn)與教育1.護(hù)理人員培訓(xùn)定期組織精神科護(hù)理人員進(jìn)行三防病人護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括三防評(píng)估方法、護(hù)理措施、溝通技巧、應(yīng)急處理等。培訓(xùn)方式可采用專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解最新的三防病人護(hù)理動(dòng)態(tài)和技術(shù)。2.病人及家屬教育對(duì)三防病人及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、三防知識(shí)、安全注意事項(xiàng)等。教育方式可采用集中授課、一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放宣傳資料等，提高病人及家屬的自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)護(hù)理工作的配合度。

六、應(yīng)急處理1.自殺、自傷應(yīng)急處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷行為時(shí)，立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，共同進(jìn)行急救。迅速評(píng)估病人的傷情，采取相應(yīng)的止血、包扎等急救措施，如傷口較小，可用無菌紗布?jí)浩戎寡粋谳^大，應(yīng)立即進(jìn)行縫合包扎。對(duì)病人進(jìn)行心理安撫，穩(wěn)定其情緒，避免再次出現(xiàn)自殺、自傷行為。及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)病情進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，如給予藥物治療、心理干預(yù)等。做好護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的經(jīng)過、采取的措施及病人的病情變化等。2.走失應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)病人走失后，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院保衛(wèi)科。組織人員在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行尋找，同時(shí)查看醫(yī)院監(jiān)控錄像，確定病人可能的去向。通知病人家屬，告知病人走失的情況，協(xié)助家屬一起尋找。如果病人在醫(yī)院外走失，及時(shí)與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)系，提供病人的相關(guān)信息，請(qǐng)求協(xié)助尋找。找到病人后，對(duì)病人進(jìn)行安撫和心理疏導(dǎo)，了解其走失原因，加強(qiáng)對(duì)病人的管理和監(jiān)護(hù)。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)三防病人護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、護(hù)理記錄的完整性、病人及家屬的滿意度等。護(hù)理部不定期對(duì)精神科病房的三防病人護(hù)理工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.考核評(píng)價(jià)建立三防病人護(hù)理工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員的三防護(hù)理工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括三防評(píng)估的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的有效性、應(yīng)急處理能力、病人及家屬的反饋等。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育和培訓(xùn)指導(dǎo)，督促其改進(jìn)工作。

八、附則1.本制度自發(fā)布之日起生效實(shí)施。2.本制度由精神科護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)解釋