匯報人：xxx20xx-04-13石膏固定后的康復護理常規(guī)目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定后患者評估康復護理措施與實施并發(fā)癥預防與處理策略拆除石膏后康復計劃安排01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體上纏繞并塑形，以達到固定骨折或關(guān)節(jié)、減輕疼痛、促進愈合的目的。定義通過石膏固定可以限制骨折部位的活動，保持骨折端的穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件；同時可以減輕疼痛，防止進一步損傷。作用石膏固定定義及作用成分醫(yī)用石膏主要成分為天然硫酸鈣石，經(jīng)過特殊加工處理形成非結(jié)晶粉末。性質(zhì)醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在干燥后能夠迅速硬化并達到較強的固定效果；同時具有一定的透氣性和X線透過性，便于觀察和治療。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)將醫(yī)用石膏繃帶在溫水中浸泡后取出，擠去多余水分，然后纏繞在需要固定的肢體上，層層疊加并用手掌塑形，使其與肢體貼合緊密。待石膏繃帶干燥后，即變成堅硬的固體，將肢體牢固地固定在所需位置，起到限制活動和保護受傷部位的作用。塑形和固定過程簡述固定過程塑形過程適應(yīng)癥石膏固定適用于各種骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要制動的患者；也用于某些矯形手術(shù)后的固定。禁忌癥對于ju部皮膚有破損或感染者、嚴重水腫者、血液循環(huán)障礙者以及對石膏過敏者等，應(yīng)禁用或慎用石膏固定。同時，對于需要密切觀察末梢血運的患者（如骨筋膜室綜合征），也應(yīng)避免使用管型石膏固定。適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定后患者評估包括觸覺、痛覺、溫覺等，以判斷神經(jīng)傳導是否受阻。檢查患肢遠端感覺檢查患肢運動功能定期檢查觀察肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，以評估神經(jīng)支配的肌肉功能是否受損。在石膏固定期間，應(yīng)定期檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何異常。030201神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查注意患肢皮膚顏色是否蒼白、發(fā)紺等，以判斷血液循環(huán)是否暢通。觀察皮膚顏色觸摸患肢皮膚，與健側(cè)對比，以判斷患肢是否存在血液循環(huán)障礙。檢查皮膚溫度觸摸患肢動脈，如橈動脈、足背動脈等，以評估動脈血流情況。檢查動脈搏動血液循環(huán)狀況觀察疼痛程度評估及處理方法疼痛程度評估采用疼痛評分量表，如VAS評分、NRS評分等，對患者疼痛程度進行客觀評估。疼痛處理根據(jù)疼痛程度，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物、物理治療等緩解疼痛的措施。定期隨訪在石膏固定期間，應(yīng)定期隨訪患者疼痛情況，以便及時調(diào)整治療方案。觀察患肢皮膚是否完整，有無破損、水皰、潰瘍等，以便及時處理。皮膚完整性檢查在石膏固定期間，應(yīng)采取適當?shù)捏w位和姿勢，避免ju部長時間受壓，以預防壓瘡的發(fā)生。壓瘡預防定期清潔患肢皮膚，保持干燥，以預防皮膚感染。保持皮膚清潔干燥皮膚完整性及壓瘡預防03康復護理措施與實施定時幫助患者翻身，避免長時間壓迫同一部位，防止褥瘡發(fā)生。密切觀察肢體遠端血液循環(huán)、感覺及運動功能情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。受傷肢體應(yīng)抬高，以利于靜脈血液及淋巴液回流，防止或減輕腫脹。保持正確體位和姿勢指導中期功能鍛煉隨著骨折的愈合，可逐漸增加鍛煉的強度和范圍，如進行肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)的被動活動等。早期功能鍛煉在石膏固定后，應(yīng)指導患者進行未固定部位的功能鍛煉，如活動手指、足趾、踝關(guān)節(jié)等。后期功能鍛煉在骨折基本愈合后，應(yīng)指導患者進行全面的功能鍛煉，以恢復肢體的正常功能。肢體功能鍛煉計劃制定在保證安全的前提下，鼓勵患者盡早進行日常生活活動能力的訓練，如穿衣、洗漱、進食等。根據(jù)患者的恢復情況，逐步增加訓練的難度和復雜性，提高患者的自理能力。對于不能獨立完成的活動，應(yīng)給予必要的輔助器具或幫助。日常生活活動能力訓練石膏固定后，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，應(yīng)給予及時的心理疏導和支持。向患者及家屬講解石膏固定的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其了解并配合治療。指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進骨折愈合和康復。心理護理與健康教育04并發(fā)癥預防與處理策略在醫(yī)生指導下進行肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)被動活動等鍛煉。早期功能鍛煉應(yīng)用電刺激、按摩等方法促進血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮。物理治療定期檢查肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度，及時調(diào)整康復計劃。定期評估肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬預防密切觀察觀察肢體感覺、運動功能變化，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷征象。解除壓迫對于因石膏固定過緊導致的神經(jīng)損傷，應(yīng)立即解除壓迫。藥物治療應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進神經(jīng)恢復。神經(jīng)損傷監(jiān)測及應(yīng)對措施03藥物治療應(yīng)用活血化瘀藥物改善血液循環(huán)。01觀察肢體末端血運注意肢體末端皮膚顏色、溫度、感覺等變化。02調(diào)整石膏松緊度對于因石膏過緊導致的血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時調(diào)整石膏松緊度。血液循環(huán)障礙識別和處理感染性并發(fā)癥防治原則保持傷口清潔干燥定期更換敷料，保持傷口周圍皮膚清潔干燥。預防性使用抗生素對于開放性骨折或污染較重的傷口，應(yīng)預防性使用抗生素。及時處理感染一旦發(fā)現(xiàn)感染征象，應(yīng)立即拆除石膏并徹底清創(chuàng)，同時應(yīng)用有效抗生素控制感染。05拆除石膏后康復計劃安排根據(jù)骨折愈合情況、患者年齡、骨折部位及類型等因素綜合判斷，一般在骨折達到臨床愈合標準后即可拆除。拆除時機拆除石膏前需拍攝X線片確認骨折愈合情況，拆除過程中注意保護皮膚，避免暴力拆除導致皮膚破損或二次骨折。操作規(guī)范拆除時機選擇和操作規(guī)范肌力評估對患者肌肉力量進行測試，判斷肌肉萎縮程度及恢復情況。平衡與協(xié)調(diào)功能評估評估患者站立、行走等平衡與協(xié)調(diào)功能，為制定后續(xù)康復計劃提供依據(jù)。關(guān)節(jié)活動度評估通過測量關(guān)節(jié)活動范圍，了解關(guān)節(jié)僵硬程度及功能恢復情況。肢體功能恢復情況評估123根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供針對性的物理治療，如熱敷、冷敷、電療等，以緩解疼痛、促進血液循環(huán)。物理治療制定個性化的運動方案，指導患者進行關(guān)節(jié)松動訓練、肌力增強訓練等，以恢復關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。運動療法如有必要，可給予患者適當?shù)乃幬镏委?，如止痛藥、消炎藥等，以緩解癥狀、促進康復。藥物治療后續(xù)治療建議提供教授患者正確的日常生活姿勢和動作，避免