如何預(yù)防骨質(zhì)疏松和老人跌倒

骨質(zhì)疏松癥什么是骨質(zhì)疏松?世界衛(wèi)生組織(WHO)于1994公布成年人骨質(zhì)疏松癥的定義為『一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞的疾病，惡化的結(jié)果將導(dǎo)致骨骼脆弱，并使骨折的危險(xiǎn)性明顯增高』。骨頭密度下降就會(huì)變得多孔、脆弱、易折，無(wú)法與壓力或扭力對(duì)抗。骨密度在孩提時(shí)期和青少年時(shí)期快速增加骨密度顛峰期在20歲左右，最多到30歲，之后只會(huì)變少不會(huì)變多。骨質(zhì)疏松癥的高危險(xiǎn)群

東方人及白種人、老年人；

更年期后婦女、或是切除卵巢的婦女；

骨架瘦薄、細(xì)小者；

吸菸、飲酒過(guò)量、咖啡或茶過(guò)量者；

月經(jīng)來(lái)得早、飲食偏高蛋白者；

功能喪失，提早停經(jīng)的婦女；

鈣質(zhì)、維生素D攝取不足者；

長(zhǎng)期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)者；

長(zhǎng)期服用某些藥物，如類(lèi)固醇、利尿劑、抗凝血?jiǎng)?、抗癲癇藥物等；

患有肝病、腎病、糖尿病、腎結(jié)石、高血鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、副甲狀腺機(jī)能過(guò)盛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎者；

骨質(zhì)疏松的類(lèi)型停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥:屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，又稱(chēng)為第一型骨質(zhì)疏松癥，常見(jiàn)于停經(jīng)后的婦女；由于骨骼有支持身體、保護(hù)內(nèi)臟、造血及調(diào)節(jié)鈣、磷的代謝，為了達(dá)到這些目的，骨骼必須不斷地進(jìn)行新陳代謝，然而，女性在停經(jīng)后，因?yàn)榇萍に胤置跍p少，使得副甲狀腺功能降低、尿液鈣排出呈現(xiàn)增高現(xiàn)象，也可能發(fā)生脊椎、脕部、髖部骨折，因此每年的骨質(zhì)流失可高達(dá)2~3%。老年性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，又稱(chēng)為第二型骨質(zhì)疏松癥，常見(jiàn)于70歲以上女性，及80歲以上男性，這是因?yàn)榘殡S老化的過(guò)程中，體內(nèi)的造骨細(xì)胞活性減弱，導(dǎo)致骨合成量減少，而也因?yàn)榛罨途S生素D值下降，使得鈣值的吸收下降、副甲狀腺荷爾蒙上升，增加鈣質(zhì)由骨中溶解出來(lái)，造成骨質(zhì)流失。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥除了原發(fā)性的停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥外，還有一種是因某些疾病、或長(zhǎng)期服用某種藥物、不良習(xí)慣，導(dǎo)致體內(nèi)鈣平衡發(fā)生異常所引發(fā)的骨質(zhì)疏松情形，稱(chēng)為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，這一類(lèi)型的骨質(zhì)疏松較多見(jiàn)于青壯年族群。導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因主要有，體內(nèi)雌激素濃度降低、日常生活營(yíng)養(yǎng)素，象是鈣、維生素D、維生素A、蛋白質(zhì)等攝取量不足，長(zhǎng)期臥床、癱瘓，導(dǎo)致身體活動(dòng)量減少或是不足，酗酒或是飲食習(xí)慣不良等，都會(huì)造成繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。19個(gè)簡(jiǎn)易問(wèn)題，讓您更了解自己的骨頭健康

家族病史

1.父母曾被診斷有骨松或曾在輕微跌倒后骨折？

2.父母中一人有駝背狀況？個(gè)人因素(屬于天生且不能改變的因子)3.

實(shí)際年齡超過(guò)40歲？

4.

成年后是否曾經(jīng)因?yàn)樗さ苟斐晒钦郏?/p>

5.

是否經(jīng)常摔倒(去年超過(guò)一次)?

6.

您四十歲后的身高是否減少超過(guò)3公分以上

7.

是否體重過(guò)輕？(BMI值少于19)

8.

是否曾服用類(lèi)固醇藥片(例如可體松，強(qiáng)體松)連續(xù)超過(guò)3個(gè)月？

9.

是否患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

10.是否被診斷出有甲狀腺或是副甲狀腺過(guò)高的狀況？女性朋友的問(wèn)題11您是否在45歲或以前便已停經(jīng)？

12.除了懷孕、更年期或切除子宮后，您是否曾停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月?

13.您是否在五十歲前切除卵巢又沒(méi)有服用賀爾蒙補(bǔ)充劑？男性朋友的問(wèn)題14.是否曾經(jīng)因雄性激素過(guò)低而出現(xiàn)陽(yáng)萎、失去性欲的癥狀？生活型態(tài)

15.

您是否每天飲用超過(guò)相當(dāng)于兩小杯份的酒?

16.

有長(zhǎng)期吸菸習(xí)慣，或曾經(jīng)吸煙？

17.

每天運(yùn)動(dòng)量少于30分鐘？（包含做家事、

走路、跑步等）

18.

您是否避免食用乳制品又沒(méi)有服用鈣片？

19.您每天從事戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是否少于10分鐘，

又沒(méi)有服用維他命D補(bǔ)充劑？

骨質(zhì)疏松有癥狀？在早期并無(wú)明顯的癥狀，常常是無(wú)聲無(wú)息的，直到骨折方知患此癥，患者通常會(huì)有下列的癥狀：疼痛腰酸背痛骨折脊椎變形身高變矮或駝背(俗稱(chēng)：老倒縮)骨質(zhì)疏松可及早測(cè)出!!診斷骨質(zhì)疏松的方法X光檢查：對(duì)初期骨質(zhì)疏松效果不彰，不靈敏，只能看出是否發(fā)生骨折一般化驗(yàn)檢查：鑒別是否有其他疾病或原因造成骨質(zhì)疏松骨質(zhì)密度檢查：最常見(jiàn)的方法為「雙光能Ｘ光吸收儀（DXA）」

最重要的鑒別方法－是一個(gè)非侵入性、精準(zhǔn)度高、掃描時(shí)間短、且具有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)值的檢驗(yàn)雙光能Ｘ光吸收儀（DXA）的檢測(cè)數(shù)據(jù)意義？世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)值T-score值情況描述-1以上骨質(zhì)正常骨質(zhì)密度屬正常，多攝取鈣質(zhì)，多存骨本。-1～-2.5骨質(zhì)流失骨質(zhì)逐步流失，減少不良習(xí)慣，定期健康檢查并和醫(yī)師配合。-2.5以下骨質(zhì)疏松遠(yuǎn)離不良習(xí)慣，定期健康檢查，個(gè)人應(yīng)注意避免跌倒及外力撞擊，以免發(fā)生骨折并和醫(yī)療院所密切配合。骨質(zhì)流失最先影響到的就是脊柱，所以由脊柱所測(cè)出的T值才是有診斷意義的。一般坊間的檢驗(yàn)所測(cè)出的T值是四肢的骨密度，僅供參考，還是要去醫(yī)院檢測(cè)才比較準(zhǔn)確??！如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：一周三次以上，每次30分鐘以上適度曬太陽(yáng)，幫助維生素D形成，可在清晨或傍晚時(shí)曬，避免曬傷不抽菸，不喝酒，不攝取茶、咖啡、可樂(lè)等含有咖啡因的食物多攝取含鈣量高的食物定期做骨質(zhì)疏松檢查常常保持喜樂(lè)的心含鈣量豐富的食物一覽表

●主食類(lèi)

燕麥、小麥、糙米、麥片、地瓜。●海產(chǎn)類(lèi)

吻仔魚(yú)、如沙丁魚(yú)、鯖魚(yú)、鱈魚(yú)、小魚(yú)干、

蝦、牡蠣、蟹等?！穸诡?lèi)豆腐、蠶豆、黑豆、黃豆制品、蓮子等。●蔬菜類(lèi):青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、

紫菜、海帶、芥藍(lán)菜、木耳、枸杞、莧菜、

地瓜葉、

蘿卜、芹菜、韭菜等?！袼?lèi):柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、

木瓜、葡萄、核桃等。●奶蛋類(lèi):蛋黃、奶粉、起司、奶酪、冰淇淋、

牛奶及奶制品等?！衿渌?

酵母粉、黑糖、養(yǎng)樂(lè)多、冬瓜糖、菱角、腰果、

健素糖、味噌、蜂蜜、瓜子、芝麻等。飲食小撇步多選食連小骨頭一起吃下的食物，如小魚(yú)干、曬干的柳葉魚(yú)和罐頭的沙丁魚(yú)、虱目魚(yú)罐頭等。若欲食用鈣片，宜在早餐前一小時(shí)服用，并以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促進(jìn)鈣的吸收。排骨或大骨含鈣最多，在熬煮排骨或大骨湯時(shí)，可適當(dāng)加一點(diǎn)醋，幫助鈣質(zhì)溶入湯中，以利吸收。治療骨質(zhì)疏松鈣和維生素D鈣質(zhì)要和維生素D一起吃才會(huì)被吸收。建議劑量：成人鈣(毫克數(shù))維生素D(單位數(shù))19-30歲100020031-50歲100020051-70歲120040070歲以上1200600雙磷酸鹽類(lèi)（biphosphonates）此類(lèi)藥物有最大的骨密度增加，所以是治療骨質(zhì)疏松的首選！！衛(wèi)教：risedronate、alendronate(福善美保骨錠)、ibandronate在早餐前以大于200毫升的白開(kāi)水服用，服用后的30~60分鐘內(nèi)需保持直立(站或坐)，以防止食道灼傷，且不要吃任何食物降鈣素(Calcitonin)目前使用的是鮭魚(yú)的降鈣素除了防止骨質(zhì)流失，還有止痛效果只能短時(shí)間使用，副作用小有鼻噴劑和針劑價(jià)格昂貴雌激素(女性荷爾蒙)停經(jīng)后的婦女短時(shí)間內(nèi)可以使用時(shí)間大約是三年使用超過(guò)三年，會(huì)導(dǎo)致罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)增加副甲狀腺激素衍生物只有一種藥：Teriparatide可以增加骨密度骨密度過(guò)低時(shí)(T-score＜-3.5)時(shí)先使用此藥用筆針注射，筆針須放入冰箱保存才有效

預(yù)防跌倒（一）改善居家環(huán)境浴室、廁所、廚房及樓梯是較容易跌倒的地方，應(yīng)有充足的照明，保持地面干燥或鋪設(shè)防滑墊、加裝扶手。（二）維持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以增進(jìn)肌力及關(guān)節(jié)柔軟性并改善身體的協(xié)調(diào)能力，而減少跌倒的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)的好處增加熱量消耗，減輕體重增加胰島素的利用，有助于血糖穩(wěn)定降低壞膽固醇及三酸甘油酯，提升好膽固醇增加肌肉、血管彈性。增強(qiáng)心肺功能。(改善血液循環(huán))改善情緒。(舒緩壓力)(三)防滑的地板在起居室的地板全面鋪上粗糙面的塑膠地磚，浴室地板也使用抓地力好、無(wú)拋光的材質(zhì)。若是不想大興土木改裝地面，建議在長(zhǎng)輩的行經(jīng)動(dòng)在線(xiàn)貼上止滑條(四)合適的家具?太低、太軟的椅子（例如沙潑）并不適合老年人，「因?yàn)槠鹆ⅰ⒆聦?duì)老人而言是比較困難的動(dòng)作，」表示，最好有扶手的設(shè)計(jì)。也不要經(jīng)常變動(dòng)家中物品擺設(shè)位置，可降低老人跌倒機(jī)率。(五)合身的衣著太長(zhǎng)或太寬的衣服褲子、鞋子老舊或磨損嚴(yán)重、鞋子的防滑能力太差，都可能造成老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。選購(gòu)一雙合腳且具有防滑功能的鞋子，就像為他的每一個(gè)步伐都加了保險(xiǎn)。(六)安全的用藥有些藥物可能會(huì)引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)檢視家中老人的用藥是否有造成跌倒的危險(xiǎn)性、或是同時(shí)服用四種以上的藥物，可以與醫(yī)生討論考慮降低劑量或停止不必要的藥物。(七)凈空的動(dòng)線(xiàn)

銀發(fā)族環(huán)境布置的基本原則就是

「空間規(guī)劃愈簡(jiǎn)單愈好」，然后針對(duì)平

常的動(dòng)線(xiàn)范圍「清空所有障礙物」，包括門(mén)檻、堆放的雜物、家具、電線(xiàn)

「當(dāng)障礙物無(wú)法清除時(shí)，就加上明顯的標(biāo)示」(八)不用雨傘代替拐杖?許多長(zhǎng)者礙于美觀，常喜歡使用雨傘替代柺杖，其實(shí)保護(hù)力防滑力都不足，甚至不小心打開(kāi)，還可以絆倒老人家治療目標(biāo)以目前上市的骨質(zhì)疏松藥物而言，任何藥物對(duì)骨密度增加都有一定限制，最高也只在10％上下，且每個(gè)人的反應(yīng)量也有差異，因此若以骨密度作為治療成功與否的根據(jù)，常會(huì)