演講人：日期：麻疹癥狀臨床表現(xiàn)及預(yù)防目錄麻疹概述麻疹癥狀臨床表現(xiàn)麻疹診斷與鑒別診斷麻疹預(yù)防措施與策略麻疹治療與護(hù)理方案01PART麻疹概述定義麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎、紅色斑丘疹和頰黏膜麻疹黏膜斑為特征。發(fā)病機(jī)制麻疹病毒侵入呼吸道后，在局部黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖并擴(kuò)散至全身，引起廣泛病變。定義與發(fā)病機(jī)制麻疹傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后幾乎全部發(fā)病。傳染性在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2～3年一次大流行，主要通過(guò)飛沫傳播。流行特點(diǎn)傳染性及流行特點(diǎn)病毒類(lèi)型麻疹病毒屬于副黏液病毒科，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較弱。病毒特性麻疹病毒在干燥環(huán)境中易滅活，對(duì)熱和紫外線敏感，但耐寒性較強(qiáng)。麻疹病毒特性02PART麻疹癥狀臨床表現(xiàn)發(fā)熱多為中度以上發(fā)熱，熱型不一。上呼吸道癥狀咳嗽、流涕、打噴嚏、咽部充血等，類(lèi)似普通感冒。眼結(jié)膜炎結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮膚出疹紅色斑丘疹，自頭面部→頸→軀干→四肢，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。典型癥狀色素沉著疹退后可遺留褐色色素沉著。脫屑皮膚出現(xiàn)糠麩樣細(xì)小脫屑。疹退后表現(xiàn)如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等。呼吸道并發(fā)癥麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)03PART麻疹診斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程流行病學(xué)資料麻疹發(fā)病前2～3周有與麻疹患者的接觸史或居住在麻疹高發(fā)地區(qū)。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎、紅色斑丘疹及頰黏膜麻疹黏膜斑等。實(shí)驗(yàn)室檢查病毒學(xué)檢測(cè)麻疹病毒IgM抗體陽(yáng)性或病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可確診為麻疹病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)流程根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析，排除其他類(lèi)似疾病后，可作出麻疹診斷。與風(fēng)疹鑒別風(fēng)疹發(fā)熱全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛，皮疹多在癥狀出現(xiàn)后1～2天出現(xiàn)，且面部皮疹往往為一過(guò)性，而麻疹的皮疹更為持久且伴隨其他癥狀。與藥物疹鑒別藥物疹有用藥史，且皮疹多形態(tài)，常伴有瘙癢和全身癥狀，停藥后皮疹可逐漸消退，與麻疹的皮疹特點(diǎn)不同。與猩紅熱鑒別猩紅熱發(fā)熱時(shí)伴有咽痛、楊梅舌等癥狀，皮疹為彌漫性鮮紅色，疹后無(wú)明顯色素沉著和脫屑，與麻疹的皮疹特點(diǎn)有明顯區(qū)別。與幼兒急疹鑒別幼兒急疹多見(jiàn)于2歲以下兒童，突然高熱，熱退疹出，但皮疹通常不會(huì)出現(xiàn)在頰黏膜上，且不會(huì)有麻疹黏膜斑。鑒別診斷要點(diǎn)04PART麻疹預(yù)防措施與策略接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的最有效方法，可有效減少麻疹的發(fā)病率和死亡率。接種麻疹疫苗通常在兒童8個(gè)月齡時(shí)接種第一劑麻疹疫苗，18個(gè)月齡時(shí)接種第二劑，以增強(qiáng)免疫力。接種時(shí)間和劑量通過(guò)廣泛的疫苗接種，實(shí)現(xiàn)高接種覆蓋率，形成群體免疫屏障，減少麻疹的傳播。接種覆蓋率疫苗接種普及情況010203麻疹病毒通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播，因此應(yīng)盡量避免去人口密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。呼吸道防護(hù)勤洗手是預(yù)防麻疹等呼吸道傳染病的重要措施，要用肥皂和流動(dòng)水洗手，或使用含酒精的手消毒劑。手衛(wèi)生咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾或肘臂遮擋口鼻，防止病毒傳播?？人远Y儀個(gè)人防護(hù)措施建議加強(qiáng)麻疹疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取隔離治療措施，防止疫情擴(kuò)散。疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告接觸者管理環(huán)境衛(wèi)生整治對(duì)麻疹患者密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離治療疑似病例。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒在空氣中停留的時(shí)間。公共衛(wèi)生管理舉措05PART麻疹治療與護(hù)理方案尚無(wú)特效藥物麻疹病毒目前尚無(wú)特效藥物可以治愈，主要是通過(guò)對(duì)癥支持治療和護(hù)理來(lái)緩解癥狀?？共《舅幬锸褂们闆r雖然有些抗病毒藥物在體外對(duì)麻疹病毒有一定抑制作用，但臨床應(yīng)用效果并不理想，且存在副作用。尚無(wú)特效藥物治療現(xiàn)狀說(shuō)明麻疹患者常伴有發(fā)熱，應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)安靜、通風(fēng)，并采取物理降溫措施，如頭部冷敷、溫水擦浴等。麻疹患者常有咳嗽、喉痛等癥狀，可給予止咳、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，以減輕患者痛苦。皮疹是麻疹的主要癥狀之一，應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，避免搔抓，可使用爐甘石洗劑等止癢藥物。麻疹易并發(fā)肺炎、喉炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極預(yù)防和治療，及時(shí)采取相應(yīng)措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)癥支持治療原則和方法發(fā)熱處理咳嗽、喉痛治療皮疹護(hù)理并發(fā)癥治療密切觀察病情變化保持室內(nèi)空氣新鮮麻疹患者應(yīng)密切觀察病情變化，如出現(xiàn)高熱、咳嗽加劇、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。麻疹患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開(kāi)窗通風(fēng)，但要避免直接吹風(fēng)，以免受涼。患者護(hù)理注意事項(xiàng)飲食護(hù)理麻疹患者應(yīng)給