急診檢診分診制度?一、總則1.目的為了確保急診患者能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估和救治，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范急診檢診分診工作流程，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診科的所有患者檢診分診工作。3.原則遵循"先救命、后治病"的原則，按照患者病情的輕重緩急進(jìn)行合理分流，確保急危重癥患者得到優(yōu)先救治。

二、組織管理1.成立急診檢診分診工作小組由急診科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各專業(yè)值班醫(yī)生和護(hù)士。工作小組負(fù)責(zé)制定和完善急診檢診分診制度、流程，指導(dǎo)和監(jiān)督檢診分診工作的實(shí)施，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)急診檢診分診工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，定期組織檢查和評(píng)估，確保檢診分診工作的質(zhì)量和效率。副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開展工作，負(fù)責(zé)檢診分診工作的具體組織和協(xié)調(diào)，對(duì)檢診分診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，及時(shí)反饋工作中存在的問題。值班醫(yī)生職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)來診患者進(jìn)行快速評(píng)估，確定病情的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)檢診分診護(hù)士進(jìn)行分類處置，對(duì)急危重癥患者立即進(jìn)行搶救。檢診分診護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)接待來診患者，進(jìn)行初步的病情詢問和評(píng)估，按照分診標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分類，引導(dǎo)患者到相應(yīng)的區(qū)域就診，并做好記錄和交接工作。

三、檢診分診流程1.患者到達(dá)患者到達(dá)急診科后，首先由檢診分診護(hù)士進(jìn)行接待。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情、禮貌地詢問患者的基本信息、主要癥狀、發(fā)病時(shí)間等情況，并指引患者到相應(yīng)的候診區(qū)域等待。2.病情評(píng)估檢診分診護(hù)士根據(jù)患者的病情，按照以下順序進(jìn)行評(píng)估：生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，判斷患者是否存在生命危險(xiǎn)。意識(shí)狀態(tài)：了解患者的意識(shí)清晰度、反應(yīng)能力等。主要癥狀：詢問患者的主要癥狀，如胸痛、腹痛、呼吸困難等，評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度。既往病史：了解患者的既往病史、過敏史等。值班醫(yī)生在接到檢診分診護(hù)士的報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，包括體格檢查、必要的輔助檢查等，以明確診斷和病情嚴(yán)重程度。3.分診分類根據(jù)患者的病情評(píng)估結(jié)果，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診分類：I類（急危重癥）：病情危急，如心跳驟停、呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死等，需要立即進(jìn)行搶救。此類患者應(yīng)直接進(jìn)入搶救室，由值班醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行緊急救治。II類（急重癥）：病情嚴(yán)重，如急性腦血管意外、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等，需要在10分鐘內(nèi)得到有效救治。此類患者應(yīng)安排在優(yōu)先就診區(qū)域，由專人負(fù)責(zé)護(hù)送和交接，確保及時(shí)治療。III類（亞緊急）：病情較急，如普通外傷、一般感染等，需要在30分鐘內(nèi)就診。此類患者應(yīng)安排在普通就診區(qū)域，按照先后順序進(jìn)行診治。IV類（非緊急）：病情較輕，如感冒、輕度擦傷等，可在適當(dāng)時(shí)間就診。此類患者可在候診區(qū)域等待，由護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理和指導(dǎo)。4.就診安排檢診分診護(hù)士根據(jù)分診分類結(jié)果，合理安排患者就診。對(duì)于I類和II類患者，應(yīng)立即通知相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診或搶救，確保患者得到及時(shí)有效的治療。對(duì)于III類和IV類患者，應(yīng)按照掛號(hào)順序或病情輕重，依次安排到相應(yīng)的診室就診。在就診過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.記錄與交接檢診分診護(hù)士應(yīng)對(duì)每一位患者的基本信息、病情評(píng)估結(jié)果、分診分類、就診科室等進(jìn)行詳細(xì)記錄，填寫急診檢診分診記錄單。記錄單應(yīng)妥善保存，以備查閱。在患者就診過程中，檢診分診護(hù)士應(yīng)與各科室進(jìn)行及時(shí)的交接，包括患者的病情、檢查結(jié)果、治療情況等，確保信息的準(zhǔn)確傳遞和患者的連續(xù)治療。

四、分診標(biāo)準(zhǔn)1.I類（急危重癥）標(biāo)準(zhǔn)心跳驟停呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難嚴(yán)重創(chuàng)傷，如大出血、休克、顱腦損傷等急性心肌梗死急性中毒，如農(nóng)藥中毒、藥物中毒等嚴(yán)重心律失常，如室顫、室速等過敏性休克2.II類（急重癥）標(biāo)準(zhǔn)急性腦血管意外，如腦出血、腦梗死等急性心力衰竭嚴(yán)重心律失常，如房顫、房撲等急性呼吸窘迫綜合征急性胰腺炎急性腸梗阻急性腎盂腎炎伴高熱3.III類（亞緊急）標(biāo)準(zhǔn)普通外傷，如骨折、軟組織損傷等一般感染，如肺炎、膽囊炎等輕度燒傷急性胃腸炎痛經(jīng)關(guān)節(jié)疼痛眼外傷4.IV類（非緊急）標(biāo)準(zhǔn)感冒輕度擦傷蚊蟲叮咬輕度消化不良一般的皮膚過敏結(jié)膜炎輕度口腔疾病

五、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃急診科應(yīng)定期組織檢診分診人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)知識(shí)、分診技能、溝通技巧等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定，確保培訓(xùn)的系統(tǒng)性和針對(duì)性。2.培訓(xùn)方式集中授課：定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行集中授課，講解急診檢診分診的相關(guān)知識(shí)和技能。案例分析：通過實(shí)際案例分析，提高檢診分診人員的臨床思維能力和判斷能力。模擬演練：組織模擬演練，讓檢診分診人員在實(shí)踐中熟悉和掌握分診流程和技能。在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)資源，方便檢診分診人員隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.考核評(píng)估定期對(duì)檢診分診人員進(jìn)行考核評(píng)估，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、技能操作、溝通能力等?？己朔绞娇刹捎霉P試、操作考核、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估等多種形式，確?？己说目陀^公正。對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。

六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制指標(biāo)分診準(zhǔn)確率：指分診分類正確的患者人數(shù)占總就診人數(shù)的比例，應(yīng)不低于[X]%。急危重癥患者搶救及時(shí)率：指急危重癥患者從到達(dá)急診科到開始搶救的時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)的比例，應(yīng)不低于[X]%?；颊吆蛟\時(shí)間：指患者從到達(dá)急診科到就診的平均等待時(shí)間，應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)。2.質(zhì)量監(jiān)測(cè)與分析定期對(duì)急診檢診分診工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，如分診準(zhǔn)確率、搶救及時(shí)率、候診時(shí)間等。對(duì)質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，查找存在的問題和原因，制定改進(jìn)措施，不斷提高急診檢診分診工作的質(zhì)量。3.持續(xù)改進(jìn)措施根據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)與分析結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和完善急診檢診分診制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)檢診分診人員的培訓(xùn)和管理，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)。優(yōu)化急診科的布局和設(shè)施，合理安排就診流程，減少患者候診時(shí)間。加強(qiáng)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，建立快速有效的會(huì)診機(jī)制，確保急危重癥患者得到及時(shí)、全面的治療。

七、溝通與協(xié)調(diào)1.與患者及家屬的溝通檢診分診護(hù)士在接待患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，耐心解答疑問，做好安撫工作。在分診過程中，應(yīng)向患者及家屬說明分診的依據(jù)和就診流程，取得他們的理解和配合。在患者就診過程中，應(yīng)及時(shí)向患者及家屬反饋病情變化和治療情況，讓他們了解治療進(jìn)展。2.與急診科內(nèi)部各崗位的溝通檢診分診護(hù)士應(yīng)與值班醫(yī)生、搶救室護(hù)士、藥房、檢驗(yàn)等科室密切配合，及時(shí)傳遞患者信息，確保各項(xiàng)檢查和治療措施的順利進(jìn)行。在患者病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)與值班醫(yī)生溝通，共同制定搶救方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。3.與其他科室的溝通協(xié)調(diào)對(duì)于需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診的患者，檢診分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，做好患者的交接工作，確保患者能夠得到及時(shí)的?？浦委煛Ｔ诨颊叱鲈簳r(shí)，應(yīng)與病房護(hù)士進(jìn)行溝通，了解患者的后續(xù)治療和康復(fù)情況，做好出院指導(dǎo)和隨訪工作。

八、附則1.本制度自發(fā)