模擬試題（一）E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大氣，48小時內肺部浸潤》50%,感染性休

一呼吸內科于等于1.07克或需要血管活性物質＞4小時，急性腎

正確答案：C衰竭。次要標準：呼吸頻率＞30次/分，

本題分數：0.33分氧合指數W250,雙側或多葉段炎癥，收

單選題（300題，共99分）答案解析：縮壓＜90mmHg,舒張壓＜60mmHg。

1.有關肺炎支原體的臨床表現，下列哪慢性肺源性心臟病的X線診斷標準。慢9.慢性支氣管炎最重要的病因是（0.33

項是錯誤的（0.33分）性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動分）

A.潛伏期2?3周，起病緩慢脈高壓征：右下肺動脈擴張，其橫徑大A.過敏因素

B.頭痛顯著于等于15mm,其橫徑與氣管之比大于B.環(huán)境污染

C.咳嗽不重，初為干咳1.07,肺動脈段明顯突出或高度大于C.長期吸煙

D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在3mm,右心室肥大。D.氣候因素

E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水5.關于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是E.真菌感染

體征（0.33分）正確答案：C

正確答案：CA.中年以上男性多見本題分數：0.33分

本題分數：0.33分B.與吸煙有關答案解析：

答案解析：C.不會伴發(fā)肺動脈高壓癥C0PD最重要的因素是吸煙，其他因素包

肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經呼吸道吸D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫括：職業(yè)性粉塵或化學物質，空氣污染

人感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本E.常反復咳嗽、咳痰等。

病潛伏期2?3周，起病比較緩慢，有乏正確答案：C10.肺癌局部擴展引起的癥狀不包括以

力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現。陣本題分數：0.33分下哪項（0.33分）

發(fā)性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，答案解析：A.胸痛

咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰，發(fā)熱可慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血B.呼吸困難

持續(xù)2?3周，體溫恢復正常后可仍有咳癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要C.上腔靜脈綜合征

嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，原因。D.聲音嘶啞

可有胸膜摩擦音。6.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現E.多尿

2.有關慢性肺源性心臟病的心電圖診在（0.33分）正確答案：E

斷，下列哪項不正確（0.33分）A.肺活量減少本題分數：0.33分

A.應有右心室肥大的心電圖改變B.最大通氣量增加答案解析：

B.應有肺型P波C.第一秒鐘用力呼氣量減少肺癌局部擴展包括?，侵犯胸壁引起胸痛，

C.VI至V2導聯(lián)可出現QS波D.彌散量下降侵犯或壓迫大氣道引起呼吸困難，上腔

D.電軸右偏E.功能殘氣量減少靜脈綜合征，侵犯食管引起吞咽困難，

E.以上答案都不對正確答案：C侵犯喉返神經引起聲音嘶啞，侵犯交感

正確答案：E本題分數：0.33分神經引起Homner綜合征等，而多尿為肺

本題分數：0.33分答案解析：癌的副癌綜合征，與異位ADH分泌增多

答案解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障有關。

慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：①礙，表現為1秒率下降。11.以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假

右心室肥大的表現，如心電軸右偏，額7.社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是陰性率高（0.33分）

面平均電軸大于等于90度;②肺型P波：（0.33分）A.結節(jié)小于7mm

③可以有右束支傳導阻滯及低電壓表A.肺炎鏈球菌B.結節(jié)小于8mm

現；④VI、V2、V3可出現極似陳舊性心B.金黃色葡萄球菌C.結節(jié)小于9mm

肌梗死圖形的QS波。根據上述幾點變化，C.革蘭陰性桿菌D.結節(jié)小于10mm

幾個敘述的選項都不正確。D.厭氧菌E.結節(jié)小于11mm

3.以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床E.真菌正確答案：A

表現（0.33分）正確答案：A本題分數：0.33分

A.起病緩慢，從上呼吸道開始本題分數：0.33分答案解析：

B.乏力、咽痛答案解析：PET對于結節(jié)小于7mm或肺泡細胞癌的

C.咳嗽、發(fā)熱社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎假陰性率較高。

D.發(fā)熱、納差鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、12.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

E.肌痛、不發(fā)熱非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目（0.33分）

正確答案：E前最常見病原菌。A.大氣道阻塞

本題分數：0.33分8.以下哪項提示重癥肺炎的診斷（0.33B.氣流受限

答案解析：分）C.雙肺哮鳴音

支原體感染患者臨床特點：起病緩慢，A.血壓80/50mmIlgD.桶狀胸

乏力，咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干B.心率90次/分E.胸片示肺野透亮度增加

咳，白細胞多正常。C.頭痛，煩躁不安正確答案：B

4.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的D.畏寒，高熱本題分數：0.33分

主要依據，下列哪項不正確（0.33分）E.呼吸頻率26次/分答案解析：

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象正確答案：ACOPD的主要病理基礎是氣道阻塞的不完

B.右心室增大本題分數：0.33分全可逆，導致氣流受限。

C.肺動脈段突出，其高度大于等于3mm答案解析：13.慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一

D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm重癥肺炎的診斷主要標準：需耍機械通項不是導致肺動脈高壓的重要因素

（0.33分）慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，A.支氣管擴張

A.肺血管解剖結構改變最主要的臨床表現是：氣短加重，咳痰B.間質性肺炎

B.缺氧增多，多為膿痰。C.氣胸、肺不張

C.電解質紊亂18.引起慢性肺源性心臟病的最常見病D.肺纖維化

D.血液黏度增加因是（0.33分）E.胸膜肥厚

E.血容量增高A.支氣管擴張正確答案：C

正確答案：CB.支氣管哮喘本題分數：0.33分

本題分數：0.33分C.肺塵埃沉著癥答案解析：

答案解析：D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不

肺動脈高壓的發(fā)生機制包括：肺血管阻E.慢性彌漫性肺間質纖維化張。長期發(fā)作和反復感染可并發(fā)慢支、

力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血正確答案：D支氣管擴張、慢性肺源性心臟病等。

癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解本題分數：0.33分23.下列X線表現中，哪項不提示肺心病

剖因素，血容量增多和血液黏度增加。答案解析：肺動脈高壓（0.33分）

14.關于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支A.右下肺動脈干獷張

（0.33分）氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，B.右下肺動脈干橫徑215mm

A.消化道出血肺血管疾病等，C0PD為最常見病因。C.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比》

B.心肌梗死19.關于慢性肺心病的病因的描述哪項1.07

C.肺性腦病正確（0.33分）D.肺動脈段明顯突出或其高度。3nlm

D.休克A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導致E.雙下肺紋理增粗

E.心律失常B.80%?90%由支氣管哮喘引起正確答案：E

正確答案：BC.最少見的是重癥肺結核本題分數：0.33分

本題分數：0.33分D.胸廓運動障礙性疾病多見答案解析：

答案解析：E.肺血管疾病少見肺動脈高壓X線表現：右下肺動脈干擴

肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿正確答案：A張、右下肺動脈干橫徑215mm、右下肺

失衡及電解質紊亂，心律失常，休克，本題分數：0.33分動脈橫徑與氣管橫徑之比》1.07、肺動

消化道出血,DICo答案解析：脈段明顯突出或其高度》3mm,心尖上翹

15.CAP最常見的病原體不包括下列哪項引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支提示右心室肥大。

（0.33分）氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，24.一食管癌手術治療后患者，留置胃

A.支原體肺血管疾病等，肺氣腫、C0PD為最常見管。術后第6天出現咳嗽、咳痰，痰呈

B.肺炎克雷伯桿菌病因。黃色。查體：體溫39.3'C,呼吸頻率32

C.流感嗜血桿菌20.對于輕度和中度AEC0PD患者，主要次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。

D.肺炎鏈球菌致病菌為（0.33分）WBC:19X109/L,x線胸片示右下肺大片

E.卡他莫拉菌A.銅綠假單胞菌、MRSA滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并

正確答案：BB.軍團菌右側胸腔積液，其最可能的致病菌為

本題分數：0.33分C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫（0.33分）

答案解析：拉菌A.軍團桿菌

CAP常見病原體包括：肺炎鏈球菌，流感D.多重耐藥腸桿菌B.金黃色葡萄球菌

嗜血桿的，卡他莫拉菌，非典型致病菌。E.鮑曼不動桿菌C.流感嗜血桿菌

16.X線陰影具有易變性，易形成單個或正確答案：CD.銅綠假單胞菌

多發(fā)的液氣囊腔（0.33分）本題分數：0.33分E.革蘭陰性桿菌

A.肺炎球菌肺炎答案解析：正確答案：B

B.金葡菌肺炎對于輕度和中度AEC0PD患者，主要致病本題分數：0.33分

C.克雷伯桿菌肺炎菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他答案解析：

I）.病毒性肺炎莫拉菌。重度或極重度時，尚有腸桿菌晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原

E.肺炎支原體肺炎屬細菌,銅綠假單胞菌、MRSA等。南為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿

正確答案：B21.關于肺心病的描述，下列哪項不正確商和不動桿菌）、MRSA、軍團菌等。而葡

本題分數：0.33分（0.33分）萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸

答案解析：A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病部CT表現有多樣性和多變性，可見肺氣

葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。

與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊性腦病25.男性，25歲。10天前左臀用腫，前

腫等。C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3

17.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染室的疾病天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25X

時，最主要的臨床表現是（0.33分）D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償109/L,N9K,胸片兩肺有散在密度較淡

A.咳嗽加重E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動的片狀陰影，內有透光區(qū)及可疑氣液平

B.咳白色泡沫痰與黏液痰脈高壓的主要因素面。應考慮為（0.33分）

C.咳膿性痰且痰量增加正確答案：EA.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺部有哮鳴音本題分數：0.33分B.肺炎鏈球菌肺炎

E.肺底部有細濕啰音答案解析：C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

正確答案：C缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。D.多發(fā)性肺囊腫并感染

本題分數：0.33分22.哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列哪項最常E.肺結核

答案解析：見（0.33分）正確答案：A

本題分數：0.33分置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：肺結核、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等。

答案解析：LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白》32.患者，男，20歲?？人园榈蜔?，盜汗，

患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液乏力1個月。X線顯示右肺上云霧狀陰

炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜影。應首先考慮的是（0.33分）

肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。合征等。A.原發(fā)性肺結核

26.男性,50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃,29.女性，28歲，1周來高熱，體征和影B.血行播散型肺結核

咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，像學檢查確定右側胸腔積液，胸水黃色C.浸潤型肺結核

量多。查體輕發(fā)州，BP80/50mmHg,左肺透明，ADA56,LDH256U/L,蛋白25g/L,D.慢性纖維空洞型肺結核

叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩細胞計數0.09X109/1,淋巴細胞80%E.結核性胸膜炎

狀陰影，該患者最可能的診斷是（0.33（0.33分）正確答案：C

分）A.假性乳糜性胸腔積液本題分數：0.33分

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型B.乳糜性胸腔積液答案解析：

B.葡萄球菌肺炎C.滲出性胸腔積液原發(fā)型肺結核常見了小兒，多無癥狀，

C.厭氧球菌肺炎D.漏出性胸腔積液少數有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕

D.軍團桿菌肺炎E.漿液血性胸腔積液性啰音；血行播散型肺結核有寒戰(zhàn)、高

E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：C熱，體溫可達40匕以匕多呈弛張熱或

正確答案：E本題分數：0.33分稽留熱，血白細胞可減少，血沉加速：

本題分數：0.33分答案解析：浸潤型肺結核表現為肺部有滲出、浸潤

答案解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸及不同程度的干酪樣病變，多數發(fā)病緩

典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，慢，早?期無明顯癥狀，后漸出現發(fā)熱、

男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰胸水中可見大量三酰甘油，加入乙黎靜咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；

量較多和胸痛?？捎邪l(fā)給、氣促、心悸、置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：慢性纖維空洞型肺結核反復出現發(fā)熱、

畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白〉咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，

帶血，灰綠色或破紅色，膠凍狀，此為0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6.漏出液胸廓變形，X線顯示空洞、纖維化、支氣

本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜管播散三大特征：結核性胸膜炎主要表

實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙合征等?，F為胸痛、發(fā)熱、畏寒、肢體乏力等。

下墜。30.男性，72歲，既往高血壓，冠心病，33.社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是

27.男性，26歲，受涼后突然畏寒，高熱，此次入院診斷心功能不全，體征和影像（0.33分）

左側胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸學檢查確定右側胸腔積液（0.33分）A.肺炎球菌

部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可A.假性乳糜性胸腔積液B.葡萄球菌

能的診斷是（0.33分）B.乳糜性胸腔積液C.綠膿桿菌

A.金黃色葡萄球菌肺炎C.滲出性胸腔積液D.肺炎克雷伯桿菌

B.結核性胸膜炎D.漏出性胸腔積液E.大腸埃希菌

C.肺炎球菌肺炎E.漿液血性胸腔積液正確答案：A

D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎正確答案：D本題分數：0.33分

E.急性原發(fā)性肺膿腫本題分數：0.33分答案解析：

正確答案：C答案解析：社區(qū)獲得性肺炎中主要致病菌仍為肺炎

本題分數：0.33分乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸球菌（40%）。

答案解析：導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，34.呼吸衰竭時，臨床最早出現的癥狀是

患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且胸水中可見大量三酰甘油，加入乙酸靜（0.33分）

癥狀、體征均不支持肺癌的診斷。患者置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：A.發(fā)絹

起病急驟，無結核慢性中毒癥狀，故不LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白〉B.消化道出血

支持結核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛?.5,胸水LDH/血清LDHA0.6。漏出液C.呼吸困難

熱，咳鐵銹痰，一側胸痛伴咳嗽，X線有常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜D.血尿

肺內炎癥的表現，故應診斷為肺炎球菌合征等。E.心悸

性肺炎。31.肺炎鏈球菌肺炎，常伴有（0.33分）正確答案：C

28.男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線A.咳鐵銹色痰本題分數：0.33分

和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳B.咳粉紅色泡沫痰答案解析：

白色，加入乙醛靜置后，變?yōu)槌吻澹?.33C.咯吐大量鮮血呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和

分）D.咳大量膿痰（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行

A.假性乳糜性胸腔積液E.干咳無痰有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）

B.乳糜性胸腔積液正確答案：A二氧化碳潴留，最早出現的即呼吸頻率、

C.滲出性胸腔積液本題分數：0.33分節(jié)律和（或）幅度的改變，即呼吸困難。

D.漏出性胸腔積液答案解析：35.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是

E.漿液血性胸腔積液咳鐵銹色痰為典型肺炎鏈球菌肺炎的特（0.33分）

正確答案：B征；咳粉紅色泡沫痰為急性左心功能不A.肺大泡

本題分數：0.33分全、肺水腫的特征：咳大量膿痰見于支B.a1-AT缺乏

答案解析：氣管擴張癥、肺結核、肺膿腫；干咳或C.肺小血管痙攣

乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巳瘤造成胸刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、D.分泌物所致單向活瓣作用

導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，喉癌、急性支氣管炎初期、支氣管腫瘤E.支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞

胸水中可見大量三酰甘油，加入乙酸靜等；咯吐大量鮮血常見于支氣管擴張癥、正確答案：E

本題分數：0.33分種病原體肺炎均可伴感染性休克。本題分數：0.33分

答案解析：40.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨答案解析：

阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制為支氣床征象有很多相似點，但不同點是肺心阻塞性肺氣腫分為：①氣腫型（紅喘型，

管炎癥所致細支氣管不完全阻塞，吸氣病具有（0.33分）A型）：起病隱襲，氣急癥狀和肺氣腫體

時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于胸膜A.呼吸困難、發(fā)絹的癥狀征明顯，氣道感染癥狀輕；胸片肺紋理

腔內壓增加使氣管閉塞；殘留肺泡的氣B.嚴重肺氣腫的體征稀少，心影狹長；Pa02輕度降低，PaCO2

體過多，使肺泡充氣過度。C.肺動脈高壓和右心室增大的征象多正常，晚期增高；晚期發(fā)生呼衰或伴

36.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷D.血氣分析Pa02<60nunHg,PaC02>50mmHg右心衰。②支氣管炎型（紫腫型，B型）：

依據（0.33分）E.X線檢查顯示雙肺紋理增多，肺野透亮易反復出現氣道感染，肺氣腫較輕；胸

A.在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困度增加片肺紋理增多，心影大；PaO2顯著降低，

難正確答案：CPaCO2常明顯增高；多易發(fā)生呼衰或右心

B.口唇和甲床發(fā)絹本題分數：0.33分衰。③混合型：上述兩型合并出現。

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低答案解析：44.關于支氣管擴張的敘述，下列不正確

D.有阻塞性通氣功能障礙慢性肺源性心臟病常常在慢性支氣管的是（0.33分）

E.胸片兩肺透亮度增加，肺紋理纖細炎、肺氣腫基礎上發(fā)展而成的，這些慢A.發(fā)生在直徑大于2mm大小的近端支氣

正確答案：B性病變引起肺組織結構和功能異常，產管

本題分數：0.33分生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，B.支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起

答案解析：使右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴C.與機體免疫功能失調無關

阻塞性肺氣腫的診斷，主要根據病史、右心功能衰竭。D.炎癥是發(fā)生支氣管擴張的主要原因

臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查41.關于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征E.可發(fā)展為肺心病

綜合判斷?？诖胶图状舶l(fā)耕是缺氧表現,象。下列各項中錯誤的是（0.33分）正確答案：C

肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表A.可見大葉實變本題分數：0.33分

現，故不是肺氣腫診斷依據。B.可見小葉實變答案解析：

37.慢性支氣管炎急性期支氣管黏膜的C.陰影密度較肺炎球菌肺炎深支氣管擴張是指直徑大于2nlm中等大小

病理改變特點是（0.33分）D.不易形成肺膿腫的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組

A.支氣管黏膜有大量漿細胞浸潤E.葉間裂呈弧形下墜織破壞引起的異常擴張?？砂l(fā)展為肺心

B.支氣管黏膜有大量淋巴細胞浸潤正確答案：D病。支氣管-肺組織感染和阻塞、支氣管

C.管壁腺體增生、肥大本題分數：0.33分先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素、全身性疾

D.支氣管黏膜有大量中性粒細胞浸潤答案解析：病均可與支氣管擴張的發(fā)生有關。而一

E.粘液腺化生肺炎克雷伯桿菌的胸部X線表現常呈多些支氣管擴張患者體內免疫功能有異

正確答案：D樣性，顯示肺葉或小葉實變，因炎性滲常。

本題分數：0.33分出物粘稠而重，致使葉間隙呈弧形下墜，45.社區(qū)獲得性肺炎中最常見的革蘭陰

答案解析：有多發(fā)性蜂窩狀膿腫。性菌是（0.33分）

慢性支氣管炎急性期可見支氣管黏膜有42.關于慢性肺心病急性加重期使用強A.大腸桿菌

大量中性粒細胞浸潤。心劑的指征，以下各項中不正確的是B.不動桿菌

38.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是（0.33分）C.銅綠假單胞菌

（0.33分）A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反D.流感嗜血桿菌

A.呼吸困難復水腫的心力衰竭患者E.肺炎克雷伯菌

B.呼吸急促B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯急正確答案：D

C.心率增快性感染的患者本題分數：0.33分

D.發(fā)絹C.合并冠心病出現急性左心衰竭者答案解析：

E.神經精神癥狀D.合并高血壓性心臟病出現急性左心衰社區(qū)獲得性肺炎最常見革蘭陰性菌為流

正確答案：D竭者感嗜血桿菌。

本題分數：0.33分E.心率>120次/分，有房性期前收縮者46.確診支氣管獷張，以下哪項最有意義

答案解析：正確答案：E（0.33分）

發(fā)絹是缺氧的典型表現，當動脈血氧飽本題分數：0.33分A.臨床表現

和度低于90%時，可在血流量較大的口答案解析：B.胸部X線透視

唇、指甲出現發(fā)維慢性肺心病急性加重期不宜單純以心率C.胸部X線平片

39.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部作為強心藥應用和療效考核的指標。使D.胸部高分辨率CT檢查

炎癥，除了（0.33分）用強心劑應用指征是：感染已被控制，E.纖維支氣管鏡檢查

A.肺炎球菌肺炎呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好正確答案：D

B.金黃色葡萄球菌肺炎的療效而反復水腫的心力衰竭病人：以本題分數：0.33分

C.克雷伯桿菌肺炎右心衰竭為主要表現而無明顯急性感染答案解析：

D.銅綠假單胞菌肺炎的病人；出現急性左心衰竭者。高分辨CT較常規(guī)CT具有更清晰的空間

E.支原體肺炎43.符合肺氣腫A型表現的是（0.33分）和密度分辨力，它能夠顯示次級肺小葉

正確答案：EA.年齡較輕為基本單位的肺內細微結構；因此可明

本題分數：0.33分B.桶狀胸不明顯確支擴的部位、范圍、形態(tài)和病變嚴重

答案解析：C.Pa02明顯降低程度，可為手術治療提供重要的參考依

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸D.全小葉型肺氣腫據。

道和肺部的急性炎癥改變，通常起病較E.PaC02常明顯升高47.肺炎球菌致病力是由于（0.33分）

緩慢，一般不伴感染性休克，而其余四正確答案：DA.細菌產生內毒素

B.細菌對組織的破壞作用掩鼻做起伏運動時也可聽到，咳嗽后摩慢性阻塞性肺氣腫由于終末細支氣管遠

C.細菌的大量繁殖擦音不變，可與啰音鑒別。端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和

D.細菌產生的溶血索52.支氣管擴張常見的肺部體征是（0.33肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞，從

E.英膜對組織的侵襲作用分）而造成不可逆的氣道阻塞，故其主要癥

正確答案：EA.無異常體征狀為逐漸加重的呼吸困難，最初僅在活

本題分數：0.33分B.雙肺哮鳴音動時氣急，隨病情加重靜息時也有氣急。

答案解析：C.固定持久的局限性濕啰音57.慢性支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時，

鏈球菌屬于革蘭染色陽性球菌，其致病D.散在干濕啰音，咳嗽后減少最早的癥狀是（0.33分）

力是由于莢膜對組織的侵襲作用。E.局限性哮鳴音A.心悸

48.提示肺動脈高壓最主要的臨床表現正確答案：CB.咯血

是（0.33分）本題分數：0.33分C.氣短

A.肺氣腫答案解析：D.心前區(qū)疼痛

B.呼吸衰竭支氣管擴張病變重或繼發(fā)感染則時常于E.咳嗽、咳痰加重

C.P2亢進下胸部或背部聞及濕啰音，其部位較為正確答案：C

D.劍突下異常搏動固定，常持久存在。本題分數：0.33分

E.三尖瓣區(qū)收縮性雜音53.臨床上最常見的肺炎應是（0.33分）答案解析：

正確答案：CA.細菌性肺炎慢性支氣管炎早期可無異常，隨著病情

本題分數：0.33分B.支原體肺炎的發(fā)展，逐漸會出現阻塞性通氣功能障

答案解析：C.化學性肺炎礙，并發(fā)肺氣腫時，表現為逐漸加重的

肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，提示有肺動脈D.過敏性肺炎呼吸困難，最初僅在活動時氣急，隨病

高壓。E.放射性肺炎情加重靜息時也有氣急。

49.支氣管擴張大咯血的病理基礎是正確答案：A58.女，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，

（0.33分）本題分數：0.33分活動后氣促伴喘息6年，加重1周伴膿

A.感染所致粘膜充血水腫答案解析：痰。查體：神清，口唇發(fā)絹，桶狀胸，

B.病灶部位毛細血管通透性增高此為記憶題，細菌性肺炎目前仍是最常劍突下心臟搏動明顯，雙肺可聞及干濕

C.動脈終末支擴張形成動脈瘤見的肺炎，約占肺炎的80%。性啰音。心率：120次/分，有早搏，肝

D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管54.重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是肋下2.5cm,有壓痛，質中等硬，雙下肢

E.支氣管壁破壞（0.33分）