護理工作制度

護理工作制度一、病人入院接待制度（一）急診病人1、急

診病人由入院處或急診科通知收治病人，病房接到電話后，應詢問病

人年齡、性別、診斷、簡要病情，以便依據(jù)病情輕重支配床位及打算

用物。

2、病人由急診科醫(yī)尹人員干脆送入病房或手術(shù)室，護送中應保

證平安，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。

3、盡快通知值班醫(yī)生到場，剛好執(zhí)行醫(yī)囑。

全面評估病人，嚴密視察病情改變，做好護理記錄。

4、遇搶救病人時，護士馬上實施護理搶救措施，冷靜鎮(zhèn)靜，協(xié)

作搶救，精確記錄。

5、急診病人最好留一名陪伴，以便詢問病史，填寫聯(lián)系地址、

電話等。

病人的珍貴物品交家屬保管，做好有關(guān)平安和護理措施的告知事

宜。

6、遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事務或有法律糾紛的事務時應剛好通知相

關(guān)部門。

（二）平診病人1、病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證,

辦理入院手續(xù)。

2、病房辦公室護士負責支配床位，通知醫(yī)生及分管床位護士,

打算病床。

3、病人進入病房，醫(yī)護人員主動、熱忱接待病人，做好與入院

處工作人員的交接。

4、辦公室護士填寫入院病歷及各種卡片，做好入院登記。

5、分管床位護士幫助病人進行衛(wèi)生處置、更換病員服。

主動向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，幫助病人熟識住院環(huán)境，

剛好與養(yǎng)分科聯(lián)系膳食事宜。

6、通知醫(yī)生并幫助完成體格檢查，了解診療支配，剛好執(zhí)行醫(yī)

囑。

7、評估病人狀況，完成常規(guī)項目監(jiān)測，制定護理支配。

入院后2小時內(nèi)應完成病人入院評估、首次護理記錄和入院介

紹。

二、病人出院制度（一）依據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期，

并幫助辦理出院手續(xù)。

（二）分管病人護士作做好出院前健康指導（藥物、飲食、休

息、康復、復診等），主動征求病人及家屬對醫(yī)療、護理等各方面的

看法及建議。

（三）取得出院結(jié)帳清單后，幫助病人整理用物，清點醫(yī)院物

品，簽發(fā)出院證。

（四）整理出院病人病歷、注銷各種卡片，停止一切醫(yī)療活動。

（五）清理床單位用物，進行終末消毒處理。

三、病人飲食制度（一）醫(yī)生依據(jù)病情確定病人的飲食種類，

開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應剛好通知病人及養(yǎng)分室。

（二）將飲食標記標于床頭卡上，并告知病人特別飲食或禁食

的緣由、時限和留意事項等。

（三）開飯前，做好飲食查對，幫助病人洗手。

（四）冬季飲食應留意保溫，配餐員應將飯菜送到病人床旁，

必要時護理人員應幫助病人進餐。

（五）病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護士檢查后方可食用。

家屬不行自行打算治療飲食、特別飲食。

（六）留意視察病人的進食狀況，隨時征求病人看法，剛好與

養(yǎng)分科取得聯(lián)系。

四、病人健康教化制度（一）依據(jù)護理程序的方法，評估病人

健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教化需求。

（二）堅持因人施教、患者參與。

針對患者及家屬的健康教化需求選擇教材，制定相宜的教化目

標、教化內(nèi)容、教化形式，實施健康教化支配，評價效果并記錄。

（三）健康教化的形式包括個別指導、集體講解、文字宣揚、

座談會、展覽、視聽教學等。

（四）在健康教化過程中，護士應依據(jù)病人入院、住院、出院

的不同階段、疾病的不同時期進行針對性的健康教化。

（五）健康教化的主要內(nèi)容主要包括：

醫(yī)院規(guī)章制度、病室環(huán)境、珍貴物品的保管及平安留意事項、相

關(guān)疾病學問宣教、出院指導。

（六）將健康教化納入質(zhì)量限制，定期進行考評，健康教化覆

蓋率達100%。

五、陪伴探視制度（一）陪伴、探視人員應遵守相關(guān)的法律法

規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，敬重醫(yī)務人員，幫助維持良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)

療秩序。

（二）探視者應遵守病房探視要求，在非探視時間如需探視病

人者應取得病房負責人同意，防止交叉感染。

學齡前兒童不宜進入病室探視。

（三）依據(jù)病人病情須要，經(jīng)護士長或主管醫(yī)生同意，原則上

留陪伴一人。

傳染病人一般不留陪伴。

（四）陪伴、探視人員不得隨意進入治療室、重癥監(jiān)護室、醫(yī)

生、護士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生

或值班醫(yī)生詢問。

（五）陪伴和探視者不得睡病人病床，不得互串病房及私自將

病人帶出院外，也不得私自請外院醫(yī)生診治病人或自行用藥。

（六）探視、陪伴者應愛惜醫(yī)院公物，保持病室清潔衛(wèi)生，節(jié)

約水電，損壞公物按價賠償。

六、護士長夜查房制度（一）、組織支配1、由全院護士長

輪番值班，每周一次，每次二人，依據(jù)護理部排班輪轉(zhuǎn)。

2、護士長依據(jù)護理部排班，在周內(nèi)任選一天，按指定時間對全

院各病區(qū)進行檢查。

重點加強節(jié)假日空擋階段促查。

（二）、夜查房護士長職責1、檢查了解護理人員的服務看法,

工作作風，著裝，及護理工作完成狀況，深化臨床，發(fā)覺問題，指導

工作。

2、重點檢查危重病人，手術(shù)后病人及特別檢查病人的護理，視

須要予以幫助。

3、檢查督促護理人員做到精力集中，堅守崗位，不做私活，按

工作程序完成各項工作，仔細執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4、檢查辦公室、治療室、病室清潔衛(wèi)生和陪伴管理狀況。

5、依據(jù)夜查房標準，仔細檢查、評分，對存在的問題剛好指導。

6、護士長夜查房期間主動應對參與各種突發(fā)事務的救治工作。

7、剛好將夜查房中存在問題反饋護理部，并將夜查房記錄本于

次日交回護理部。

8、護士長因故不能參與夜查房時，應事先向護理部請假。

七、護理人員培訓制度（一）業(yè)務學習制度1、每季實行1一

2次全院性護理學術(shù)活動，由護理部統(tǒng)一支配。

2、各科室依據(jù)本部門具體狀況每月組織1-2次業(yè)務學習，制

定切實可行的學習支配，剛好介紹國內(nèi)外先進護理技術(shù)、溝通科技成

果，開展?？谱o理講座，組織三基三嚴培訓等。

（二）護理人員培訓制度1、制定護理人員培訓支配，針對護

士不同階段、層次和護士職業(yè)生涯發(fā)展制定培訓支配實施措施，有考

核記錄。

2、對護理人員培育應分階段、多層次進行。

分為學歷教化、畢業(yè)后規(guī)范化培訓（15年）和接著教化。

3、培訓堅持普遍與重點相結(jié)合的原則，選拔重點培育對象，堅

持德、才、能全面擇優(yōu)的原則對院、縣、市、省級先進工作者要優(yōu)先

選送，對工作表現(xiàn)不好，不能稱職者，不予選送培訓和管理。

4、當學習與工作須要出現(xiàn)沖突時，應堅持工作第一的原則進行

支配。

5、經(jīng)批準參與業(yè)務學習人員的時間支配，原則上要堅持八小時

工作制。

（三）護理人員接著教化1、護理部成立護理接著教化小組，

制定接著教化的支配和管理方法，并組織實施、考核。

2、科室依據(jù)護理部的有關(guān)接著教化的要求，落實具體措施，對

本科室護理人員進行分級培訓和管理。

3、每年對本科室全部護理人員進行接著學分審核，對未能完成

接著教化學分規(guī)定的護士應分析緣由，盡可能為其創(chuàng)建條件解決實際

問題。

4、加強督促檢查接著教化工作，對接著教化工作成果突出的科

室及個人，護理部將予以適當嘉獎。

對未完成的科室和個人賜予指責教化。

5、按國家接著教化規(guī)定，每人每年度必需完成25學分并歸入

個人技術(shù)檔案。

八、臨床教學管理制度（一）為保證護理專業(yè)學生的專業(yè)實力

培育，完成實習目標，達到實習要求，擔當實習醫(yī)院具有足夠的空間、

床位、教學儀器設備等物質(zhì)資源滿意護理專業(yè)學生的實習須要。

（二）護理部有一名副主任特地負責臨床護理教學。

（三）具有完善的護理部一科護士長一護士長護理教學組織管

理體系，保證護理教學任務的組織實施及各層次臨床護理教學任務

順當完成。

（四）擔當護理教學的護理單元應有專人負責教學。

（五）依據(jù)護理教學層次要求仔細選擇臨床護理教學老師。

臨床護理專業(yè)實習指導老師資格遴選的基本條件：

1、擁護黨的基本路途，酷愛惜理教化事業(yè)，學風正派，治學嚴

謹，能為人師表，仔細履行臨床護理老師職責。

2、學歷及職稱要求：

擔當本科臨床護理教學原則上應具備本科以上學歷或其它各項

條件優(yōu)秀者；擔當?？茖哟蔚膶嵙曋笇Ю蠋煈哂写髮Ｒ陨蠈W歷或中

級職稱。

3、專業(yè)經(jīng)驗和實踐閱歷：

臨床護理專業(yè)實習指導老師必需具有至少3年以上臨床?？谱o理

經(jīng)驗。

4、老師專業(yè)技術(shù)實力：

實習指導老師需嫻熟駕馭基礎護理理論和操作技術(shù)；駕馭本專業(yè)

?？谱o理理論及操作常規(guī)；良好的教學指導和組織實力；良好的口頭

和書面表達實力；良好的生理和心理素養(yǎng)。

（六）定期組織護理教學查房，剛好解決臨床護理教學工作中

存在的問題。

（七）營造良好的護理教學氛圍，利于護理專業(yè)學生專業(yè)素養(yǎng)

培育。

（八）依據(jù)實習大綱要求及標準對學生實習實力進行評估和考

核。

（九）定期與教學單位溝通，交換教學支配落實和管理狀況，

做好教學協(xié)調(diào)工作。

（十）定期進行教學工作小結(jié)和評估，剛好征求實習同學對科

室護理教學工作的看法和建議，保證教學效果，不斷提高教學質(zhì)量。

（十一）做好相關(guān)護理教學記錄。

九、護理科研或?qū)W術(shù)溝通管理制度（一）聘任的中級職稱（主

管護師）以上人員每人每年必需發(fā)表一篇與職稱水平相當?shù)恼撐摹?/p>

（二）凡應用本院資料撰寫的學術(shù)文章，向院外投稿者，須

由科室護士長批準簽字，經(jīng)護理部審查后交科研處備案后投寄。

（三）凡用醫(yī)院資料獲得的科研成果、論文，作者調(diào)離醫(yī)院后,

再發(fā)表時必需注明資料來源。

（四）發(fā)表論文須具備ISSN/CN兩種刊號，作者應將已發(fā)表論

文（封面、書目、內(nèi)容）復印一式兩份，交護理部和科研處備案。

（五）出版的專著、譯著等均交護理部和科研處備案。

（六）主動組織護理人員撰寫學術(shù)論文參與國際、國內(nèi)、省內(nèi)

學術(shù)溝通，每年召開院內(nèi)護理學術(shù)年會，并賜予嘉獎。

（七）護理部應建立科研管理組織體系，負責全院護理科研的

支配、組織、指導、考核等，并做好資料歸檔工作，對取得的成果賜

予嘉獎。

十、護理進修人員管理制度（一）凡進修護士，必需具備正規(guī)

的中專及以上護理專業(yè)的學歷，有護士執(zhí)業(yè)注冊證書，有兩年以上臨

床工作閱歷。

（二）護士進修必需依據(jù)進修人員管理程序，填寫進修申請表

并經(jīng)護理部批準。

（三）進修手術(shù)室、監(jiān)護室等特別科室原則上時間不少于半年。

（四）進修人員所在科室按進修支配組織實施，負責支配護理

業(yè)務技能培訓和?？铺厣珜W問講座。

（五）進修護士應遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，若發(fā)生醫(yī)療事故按

相關(guān)規(guī)定處理。

（六）進修人員進修期間不得隨意中途停止進修，進修期滿由

所在科室對進修人員進行業(yè)務技術(shù)考核鑒定，合格者由護理部發(fā)給進

修結(jié)業(yè)證書。

十一、物品、藥品管理制度（一）一般物品管理制度1、護

士長全面負責物資領(lǐng)取、保管和報損，應建立帳目、分類保管，定期

檢查，帳物相符。

2、按規(guī)定定期預算領(lǐng)取病房所需物資，原則上不應造成積壓、

丟失、損壞、變質(zhì)和奢侈。

3、凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應依據(jù)醫(yī)院制

度賠償。

4、駕馭各類物品的性能，剛好消毒，定期維護保養(yǎng)。

5、外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護士長同意方可借

出。

6、護士長調(diào)動時必需做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。

（二）藥品管理制度1、病房應依據(jù)病種特點保存肯定數(shù)量的

基數(shù)藥品，便于臨床應急運用。

2、依據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲存要求分類放置，專人負責領(lǐng)取及

管理，防止藥品積壓，定期清查，剛好補充，工作人員不得擅自取用。

3、定期檢查藥品質(zhì)量，做到三無（無過期、無變質(zhì)、無失效）,

藥品標簽清楚可辨，藥品相符。

嚴禁運用標簽模糊或涂改的藥品。

4、病人的珍貴藥品應注明床號、姓名，單獨妥當保存，不用者

剛好退回藥房。

5、毒、麻、居IJ、限藥應設專用柜加鎖存放，專人保管，保持肯

定基數(shù)，嚴格交接班，用后由醫(yī)生開專用處方領(lǐng)取并登記。

6、搶救藥品應固定存放于搶救車內(nèi)，做到四定、三無、二剛好、

一專，每日檢查，并嚴格交接班。

7、氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應單獨存放,

有醒目標識，并有運用劑量限制。

（三）儀器、器材管理制度1、醫(yī)療儀器、器械指定專人負責

保管，定期檢查和維護，保持性能良好。

2、熟識儀器性能及保養(yǎng)方法，制定標準操作程序，嚴格按操

作規(guī)程運用，用畢剛好清潔、消毒處理。

3、新儀器運用前應由專業(yè)人員講解儀器的運用、保管、留意事

項，并示范操作。

4、精密設備要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護，若

有損壞，剛好送修。

5、各類儀器設備應建立帳目，帳物相符，做到無責任性損壞和

遺失。

6、設備的清領(lǐng)、修理、借出、報廢等要具體記錄。

7、負責人更換時，須清點全部醫(yī)療儀器及設備，辦理移交手續(xù),

移交人和接收人應簽名。

（四）被服管理制度1、各病房應依據(jù)床位、病人須要確定被

服基數(shù)與機動數(shù)，做好交接。

2、病人入院時，護士應介紹被服管理制度，以取得病人的合作。

3、病人出院、轉(zhuǎn)院時，護士應將被服當面清點、收回。

4、臟被服應放于指定地點，由洗漿房回收統(tǒng)一清洗處理。

十二、護理告知制度1、護理人員應遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)

行各項護理操作前，應敬重患者知情權(quán)，仔細履行告知義務。

2、評估患者意識狀況、文化程度及溝通實力，用相宜的方式和

通俗的語言告知患者/家屬護理操作的目的和必要性。

3、通過口頭說明或圖片形式告知患者/家屬該項護理操作的流

程、留意事項及可能由此帶來的不適，取得患者協(xié)作。

4、操作中應耐性、細心、誠意地對待患者，運用文明用語，避

開訓斥或吩咐患者，動作溫柔，盡可能減輕操作帶來的不適及苦痛。

5、無論何種緣由導致操作失敗時，應剛好致歉，爭取患者的理

解和寬恕。

十三、壓瘡風險評估與報告制度1、對高危壓瘡、難免壓瘡

的風險評估與報告實行二級監(jiān)控及管理。

2、各病房對臥床患者、危重患者、低蛋白水中及手術(shù)時間超過

4小時的患者，必需進行，玉瘡篩查并登記。

3、對有可能發(fā)生難免壓瘡的患者，須申報難免壓瘡。

(1)申報范圍：

對臥床、危重、低蛋白水腫及手術(shù)時間超過4小時的患者，運

用Braden評分表進行壓瘡風險評估。

Braden評分12分，患者高度水腫、極度銷售等，申報難免壓瘡。

(2)申報程序：

責任護士填寫難免壓瘡申報表，護士長、科護士長審核并填寫看

法后上報護理部登記在案。

(3)監(jiān)控處理：

科室應依據(jù)患者的具體狀況，制定預防措施，必要時刻申請院內(nèi)

護理睬診，護士長督查措施的落實并進行效果評價，護士長隨時抽查,

護理部定期檢查危重患者的基礎護理落實狀況。

4、對已上報難免壓瘡患者，病房要加強管理，床旁懸掛壓瘡警

示標記,加強健康宣教并主動實行有效措施，接著監(jiān)控和評估,Braden

評分18分，可停止監(jiān)控。

護理質(zhì)量管理組及壓瘡監(jiān)控組不定期到各病房進行檢查。

5、患者入院時帶入壓瘡，須報告護士長，帶入壓瘡填寫《壓瘡

上報表》注明院外帶入，責任護士應在患者入院或轉(zhuǎn)入后剛好告知患

者或家屬其皮膚狀況及有發(fā)生難免壓瘡的危急，并簽字記錄。

6、住院患者發(fā)生壓瘡的須在24小時內(nèi)填寫壓瘡報告表，經(jīng)護

士長審核后上報護理部，并在護理記錄單上做好記錄。

7、發(fā)生或者皮膚壓瘡的科室，如有意隱瞞不報，事后發(fā)覺將按

情節(jié)輕重賜予肅穆處理，并納入護士長及科室績效考核。

8、每個病房設立高危壓瘡、壓瘡登記本，對高危壓瘡、壓瘡

進行登記，護士長要定期組織科室人員仔細探討，總結(jié)閱歷教訓，不

斷改進護理質(zhì)量。

9、懲罰原則（1）、對難免壓瘡剛好預報，并實行主動措施應

對后仍發(fā)生，經(jīng)護理部確認后，屬于難免性壓瘡者，不追究科室責任。

（2）、對難免壓瘡未剛好預報或非難免壓瘡院內(nèi)發(fā)生，有護理

部核查定性為院內(nèi)發(fā)生壓瘡，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行懲罰。

十四、患者跌倒/墜床預防及報告制度（1）護理人員應本著預

防為主的原則，對難受、意識不清、孕婦、65歲以上、14歲以下、

行動不便和殘疾患者進行跌倒/墜床風險評估，高?；颊邞覓炀緲?/p>

記。

（2）對存在上述危急因素的患者，要剛好制定防范支配與措施,

做好交接班。

（3）剛好告知患者及家屬，使其充分了解跌倒/墜床的重要意

義，并主動協(xié)作。

（4）將強巡察，隨時了解患者狀況并做好護理記錄，依據(jù)狀況

支配家屬陪伴。

（5）假如患者發(fā)生跌倒/墜床，應執(zhí)行如下內(nèi)容：

①本著患者平安第一的原則，快速實行救助措施，避開或減輕對

患者身體的損害或?qū)p害降至最低。

②值班護士要馬上向護士長匯報，馬上電話報告護理部，24小時

內(nèi)上交書面報告。

周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。

③護士長要組織科室人員仔細探討改進措施，并落實整改。

（6）發(fā)生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)覺將

按情節(jié)輕重賜予肅穆處理，并納入科室績效考核。

十五、患者管路脫落預防及報告制度（1）患者管路滑落主要

是指氣管插管、器官切開、中心靜脈導管和PICC導管等管路脫落。

（2）仔細評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管

路脫落的危急。

（3）對存在管路脫落危急的患者，告知本人及家屬，使其充

分了解預防管路脫滑脫的重要性，取得協(xié)作。

（4）落實防范措施，