秦皇島市疾病預(yù)防控制中心董俊汕埃博拉病毒?。‥VD）埃博拉病毒病（EVD）全球埃博拉病毒病地理分布整體上此次由埃博拉出血熱導(dǎo)致的公共衛(wèi)生危機(jī)不同于以往——新感染病例會繼續(xù)在上述3國發(fā)生，或影響其他相鄰國家除2013年12月報告的指示病例外，其余病例均是通過接觸感染病例或死亡病例而引起的感染感染病例不去就診或未進(jìn)行隔離治療，以及不安全的喪葬操作，均會導(dǎo)致疾病進(jìn)一步在人間傳播缺乏對所采取的基本防控措施的即時風(fēng)險評估（如：手衛(wèi)生、個人防護(hù)設(shè)備的正確使用、清潔及消毒措施的適當(dāng)應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物管理和喪葬監(jiān)督等），會增加醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)的傳播風(fēng)險病例的發(fā)現(xiàn)報告與管理病例的發(fā)現(xiàn)和報告本病的診斷依據(jù)：流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查（一）流行病學(xué)史：來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史21天內(nèi)接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者2天內(nèi)接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等接觸過被感染的動物（二）臨床表現(xiàn)（三）實驗室檢查病例診斷和處置路徑留觀病例：具有上述流行病學(xué)史中其中一項，且體溫37.3℃發(fā)熱患者疑似病例：具有上述流行病學(xué)史任一項，且符合下述三種情況之一體溫38.6℃,出現(xiàn)頭通、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛發(fā)熱伴不明原因出血不明原因猝死確診病例：留觀病例或疑似病例經(jīng)實驗室檢測，符合下列之一：核酸檢測陽性病毒抗原檢測陽性分離到病毒血清特異性IgM抗體檢測陽性組織中病原學(xué)檢測陽性病例管理留觀病例按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。采集標(biāo)本，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到生物安全2級防護(hù)水平的實驗室相對獨立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行非病原學(xué)檢測；按規(guī)定送疾控中心進(jìn)行病原學(xué)檢測。解除留觀條件：1.體溫恢復(fù)正常，核酸檢測結(jié)果陰性；2.若發(fā)熱已超過72小時，采樣進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性；3.仍發(fā)熱但不足72小時，核酸檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時后再次進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性。病例管理疑似病例1.病原學(xué)檢測陽性，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)診療；2.若發(fā)熱已超過72小時，采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測，陰性者排除診斷；3.若發(fā)熱不足72小時，病原學(xué)檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測，仍陰性者排除診斷。確診病例解除隔離治療：連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測陰性臨床醫(yī)師可視患者實際情況，安排其適時出院各級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級審核。對報告的留觀病例、疑似病例在作出進(jìn)一步診斷后，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行訂正。對確診病例還應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。相關(guān)信息報告要求和方式由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。病例的診斷、轉(zhuǎn)運和隔離治療病例的診斷、轉(zhuǎn)運和隔離治療對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強(qiáng)個人防護(hù)，嚴(yán)格對病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進(jìn)行消毒，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置埃博拉出血熱個人防護(hù)和手衛(wèi)生指南接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例的人員，包括診療和急救人員、護(hù)理及陪護(hù)人員、流調(diào)人員、采樣人員、清潔人員、消毒人員、司機(jī)、翻譯等，均應(yīng)根據(jù)病原體暴露風(fēng)險，在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)流行病學(xué)調(diào)查個人防護(hù)流行學(xué)調(diào)查對象包括密切接觸者、留觀、疑似和確診病例。在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時，根據(jù)調(diào)查對象不同，流調(diào)人員應(yīng)根據(jù)病原體暴露的不同風(fēng)險，佩戴個人防護(hù)裝備。流行病學(xué)調(diào)查個人防護(hù)密切接觸者的調(diào)查調(diào)查人員應(yīng)穿戴的防護(hù)用品包括：一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服或一次性隔離衣、一次性乳膠手套。穿戴順序：共5步，依次是：手衛(wèi)生、工作服或一次性隔離衣、一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、一次性乳膠手套。脫摘順序：共6步，依次是：一次性乳膠手套、工作服或一次性隔離衣、手衛(wèi)生、醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、手衛(wèi)生。是否需要防護(hù)？流行病學(xué)調(diào)查個人防護(hù)留觀、疑似和確診病例調(diào)查人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品包括：一次性工作帽（如需要）、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、雙層一次性乳膠手套、防水靴（或者密閉式防穿刺防水的鞋加穿一次性防水靴套）。根據(jù)風(fēng)險評估，必要時，可加穿防水圍裙、全面型自吸過濾式呼吸器等。流行病學(xué)調(diào)查個人防護(hù)留觀、疑似和確診病例穿戴順序：步驟1：手衛(wèi)生步驟2：一次性工作帽（如需要）步驟3：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）步驟4：防護(hù)眼罩步驟5：里層一次性乳膠手套步驟6：醫(yī)用一次性防護(hù)服（如使用防護(hù)面屏，則戴在防護(hù)服外）步驟7：防水靴（或密閉式、防穿刺防水的鞋加穿一次性防水靴套）步驟8：外層一次性乳膠手套流行病學(xué)調(diào)查個人防護(hù)留觀、疑似和確診病例脫摘順序：步驟1：更換外層一次性乳膠手套步驟2：脫防水靴或松開防水靴套步驟3：醫(yī)用一次性防護(hù)服（如使用防護(hù)面屏，則先行摘掉；需要時，先脫防水圍裙）步驟4：脫去外層一次性乳膠手套步驟5：防護(hù)眼罩步驟6：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）步驟7：一次性工作帽（如需要）步驟8：里層一次性乳膠手套步驟9：手衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查個人防護(hù)留觀、疑似和確診病例注意事項：進(jìn)入污染區(qū)之前應(yīng)穿戴好個人防護(hù)裝備，進(jìn)入清潔區(qū)之前脫下個人防護(hù)裝備手套在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損一次性乳膠手套須套在一次性連體防護(hù)服袖口外面使用后的一次性防護(hù)用品就地高壓滅菌或化學(xué)消毒處理后按醫(yī)療廢物收集、處理，流調(diào)過程中避免握手等直接接觸，應(yīng)與被調(diào)查者保持1米以上距離,建議被調(diào)查者佩戴醫(yī)用外科口罩流行病學(xué)調(diào)查個人防護(hù)留觀、疑似和確診病例注意事項：手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。當(dāng)手部有可見的污染物時，一定要用皂液在流動水下洗手選用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）時，應(yīng)做適合性檢驗每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查防護(hù)眼罩經(jīng)有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上，可重復(fù)使用樣本采集及實驗室個人防護(hù)采樣檢驗人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品包括:一次性工作帽（如需要）、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或全面型自吸過濾式呼吸器、醫(yī)用一次性防護(hù)服、雙層一次性乳膠手套、防水靴（或者密閉式防穿刺防水的鞋加穿一次性防水靴套，三級以上實驗室強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)）。根據(jù)風(fēng)險評估，必要時，可加穿防水圍裙等。穿脫順序及注意事項：略暴露風(fēng)險評估低風(fēng)險：對預(yù)計不會直接接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品的人員，采用基本防護(hù)措施。中風(fēng)險：直接接觸患者，或可能接觸患者少量血液、體液及其污染物品的人員，采用加強(qiáng)防護(hù)措施。高風(fēng)險：接觸大量血液、體液，實施侵入性操作或易產(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，采取嚴(yán)密防護(hù)措施。手衛(wèi)生措施所有人員日常工作中均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，特別是接觸患者前后、接觸可能污染物品前后及在穿脫個人防護(hù)用品（包括手套）前后，均應(yīng)洗手或手消毒，推薦使用快速手消毒劑，如果發(fā)現(xiàn)手部有明顯可見污染時，使用皂液洗手，而不要單純使用快速手消毒劑。未戴手套嚴(yán)禁接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品。常用防護(hù)裝備流調(diào)人員個人防護(hù)手衛(wèi)生與防護(hù)WHO風(fēng)險評估和防控建議風(fēng)險評估結(jié)論通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國家傳播的風(fēng)險高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險非洲以外國家傳播風(fēng)險低WHO目前仍不建議因為EHF而對幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施個人旅行和交通風(fēng)險評估從感染國歸來的旅行者和商人風(fēng)險極低探親訪友人群感染風(fēng)險低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動物）與患病的人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險低；但要對接觸者進(jìn)行追蹤在疫區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作感染風(fēng)險如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行防護(hù)，感染風(fēng)險很低～低WHO對相關(guān)國家的建議提高旅行者對埃博拉出血熱的認(rèn)識和防護(hù)意識尤其是在海關(guān)關(guān)口，向出境人員宣傳加強(qiáng)防護(hù)，提醒入境人員如有癥狀及時就醫(yī)，并說明旅行史提高醫(yī)護(hù)人員對埃博拉出血熱的認(rèn)識和防護(hù)意識尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國的人員時，應(yīng)當(dāng)評價其埃博拉的感染風(fēng)險衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對的準(zhǔn)備公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、實驗室的準(zhǔn)備、人員的培訓(xùn)等臨床機(jī)構(gòu)：包括人員培訓(xùn)、與公共衛(wèi)生部門的溝通、醫(yī)療廢物的管理等最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)最新動態(tài)中國新聞網(wǎng)8月27日：世界衛(wèi)生組織24日發(fā)表公報，確認(rèn)該組織派往塞拉利昂的一位工作人員被查出感染埃博拉病毒。這是世衛(wèi)組織首次出現(xiàn)工作人員感染埃博拉病毒。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計數(shù)字，近6個月來，共有225名醫(yī)務(wù)工作人員被查出感染埃博拉病毒，其中約130人死亡。英國衛(wèi)生部24日發(fā)表的一份聲明說，一名在塞拉利昂工作的英國醫(yī)務(wù)人員已確診感染埃博拉病毒，并已回國接受治療。EVD傳入我國的風(fēng)險和防控建議近一周內(nèi)地報告留觀病例21日，共報告2例留觀病例，分布在浙江和陜西（各1例），分別為寧波市國際旅行衛(wèi)生保健門診部、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院報告。22日，共報告2例留觀病例，分布在浙江和吉林（各1例）。24日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院報告4例留觀病例，分布在北京（2例）、河北和陜西（各1例），其中3例尼日利亞回國人員、1例剛果來國人員。近一周內(nèi)地報告留觀病例25日，報告3例留觀病例，分布在北京（2例）和河南（1例），其中首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院報告2例，分別為利比里亞、尼日利亞回國人員。26日，報告2例留觀病例，分布在北京和浙江（各1例），分別為北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院和杭州西溪醫(yī)院報告，其中浙江病例為尼日利亞來杭人員。27日，報告1例留觀病例，北京市大興區(qū)亦莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告，為安徽省合肥市人才交流中心來京人員。埃博拉出血熱防控方案（第二版）口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運工作方案埃博拉出血熱診療方案埃博拉出血