試卷二

一、單項選擇題（30題，每題1.5分，共45分）

1、心絞痛及昏厥常見于：（）

A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄

答案：C

2,下列對于結(jié)核性腹膜炎好發(fā)人群的敘述正確的是：（）

A、兒童多見B、男性多于女性C、老年多見【）、嬰兒多見E、女性多于男性

答案：E

3、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：（）

A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹

窄并關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全

答案：C

4、關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制，目前被較多學(xué)者支持的是：（）

A、脂質(zhì)浸潤學(xué)說B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說C、單克隆學(xué)說

D、損傷反應(yīng)學(xué)說E、以上都不正確

答案：D

5、某病人發(fā)熱、消瘦、腹脹、腹痛，腹部有移動性濁音，疑為滲出型結(jié)核性腹膜炎，首選檢查

是：（）

A、腹水常規(guī)檢查B、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌C、腹水動物接種D、腹腔鏡檢查E、腹膜活檢

答案：A

6、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是：

A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、辛伐他汀E、吉非貝齊

答案：D

7、某結(jié)核性腹膜炎病人肝功能檢查結(jié)果：ALT200U,不宜使用的抗結(jié)核藥物是：（）

A、鏈霉素B、乙胺丁醇C,卡那霉素I）、異煙腓E、以上均不宜使用

答案：D

8、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：（）

A、心電圖的病理性Q波B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬C、肌鈣蛋白增高（定量測定）D、

CK增高E、CK-MB增高

答案：C

9、以下是關(guān)于尿路感染時實驗室檢查的描述，錯誤的一項是：（）

A、尿沉渣內(nèi)白細胞多顯著增加，常有膿尿

B、白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷

C、急性腎盂腎炎的患者可有血白細胞升高并有中性粒細胞核左移

D、尿沉渣中不會出現(xiàn)紅細胞

E、尿中可出現(xiàn)少量蛋白

答案：D

10、下列哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：（）

A、胸骨后壓榨性疼痛B、疼痛很少超過15minC、休息后5min內(nèi)消失D、含服硝酸甘

油3?5min內(nèi)疼痛不能緩解E、疼痛發(fā)作均有誘因

答案：D

11、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：（）

A、二尖瓣脫垂B、動脈粥樣硬化C,特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄

D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損

答案：D

12、下列屬于結(jié)核性腹膜炎最常見并發(fā)癥的是：（）

A、腸穿孔B、腸疹C、腸梗阻【）、腸結(jié)核E、腹腔膿腫

答案：C

13、男性，50歲，4年前診斷為肝硬化，近半個月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1h,自覺

心慌、冷汗，吐出暗紅色血約200ml,內(nèi)有血塊，解柏油樣便700ml,急診入院。查體：Bp60

/40mmHg,HR130次/min,腸鳴音活躍。搶救時，首先應(yīng)采取哪項措施：（）

A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術(shù)C、靜滴施他寧

D、快速輸血、輸液，補充血容量E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服

答案：D

14、某結(jié)核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用異煙肌、鏈霉素、利福平抗結(jié)核治療，并加用雙氫

克尿唾利尿，腹水消退不明顯，加用哪種治療合適：（）

A,潑尼松10mg/d,每日3次B、輸血300mlC、復(fù)合氨基酸注射液250ml,靜滴，每日

1次D、速尿20mg/dE、腹腔穿刺放液

答案：A

15、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：（）

A、CT檢查B、MRI檢查C、數(shù)字減影法動脈造影I）、多普勒超聲檢查E、血管內(nèi)

超聲顯像和血管鏡檢查

答案：E

16、關(guān)于治療結(jié)核性腹膜炎激素的應(yīng)用，下列說法不對的是：（）

A、可減輕全身中毒癥狀B、減少滲出和促進腹水吸收C、防止或減輕腹腔粘連1）、宜短期

應(yīng)用E,應(yīng)用激素時可減少抗痛藥物的種類和用量

答案：E

17、心肌梗死時最先出現(xiàn)的癥狀是：（）

A、發(fā)熱B、胃腸道癥狀C、心動過速1）、心律失常E、疼痛

答案：E

18、血清AFP陽性不會出現(xiàn)的一種情況是：（）

A、急性黃疸性肝炎B、原發(fā)性肝癌C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、睪丸癌E、妊娠

答案：C

19、以下是糖尿病腎病（DN）的治療措施，錯誤的是：（）

A、對早期DN和臨床DN,應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常

B、對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入采取限量保質(zhì)的原則

C、對于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測血糖

D、口服降糖藥首選糖適平，可用于DN臨床期和腎功能不全者

E、水腫嚴重者，應(yīng)限鹽

答案：D

20、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷，錯誤的一項是：（）

A,結(jié)核菌素試驗陰性亦不能排除本病

B、不能強調(diào)腹壁柔韌感等典型表現(xiàn)為診斷條件

C、診斷困難者可行抗結(jié)核診斷性治療

D、腹水動物接種較細菌培養(yǎng)陽性率高

E、首選診斷手段是腹腔鏡檢查

答案：E

21、中老年患者出現(xiàn)腎病綜合征時，需要考慮的繼發(fā)性病因是：（）

A、糖尿病腎病B、腎淀粉樣變性C、骨髓瘤性腎病

D、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病E、以上疾病均應(yīng)考慮

答案：E

22、女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗診斷

為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：

（）

A、替代治療B、防止病灶播散C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D、減輕毒性癥狀，

促進胸水吸收E、發(fā)揮抗炎作用

答案：1）

23、以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則：（）

A、給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

B、多進食富含飽和脂肪酸的飲食

C、應(yīng)臥床休息，但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動

D、水腫時應(yīng)嚴格限鹽，最好不吃鹽

E、因尿中丟失大量蛋白，應(yīng)進高蛋白飲食，同時減少碳水化合物的攝入

答案：C

24、以下關(guān)于尿路感染治療原則的描述，哪一條是正確的：（）

A、急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為14天

B、急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不必按藥物敏感試驗結(jié)果換藥

C、急性膀胱炎為下尿路感染，因此口服抗菌藥物3天即可判定治愈與否

D、重癥急性腎盂腎炎患者未獲得藥物敏感試驗時切不可用藥，以免誘導(dǎo)耐藥

E,急性腎盂腎炎為上尿路感染，必須靜脈應(yīng)用抗菌藥物

答案：B

25、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是：（）

A、結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主

B、絕大多數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人有大量腹水

C、腹水性質(zhì)符合漏出液

D、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌陽性率很低

E、腹水明顯者可以大量放液治療

答案：D

26、狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮：（）

A、病理轉(zhuǎn)型B、病變活動C、急性腎小管壞死D、急性間質(zhì)性腎炎E、以上情況均應(yīng)

考慮

答案：E

27、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（）

A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)熱

答案：A

28、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸

部無汗或少汗，是因為：（）

A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜脈

D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

答案：D

29、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項是：（）

A、在體力負荷、情緒激動時發(fā)生B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動

C、針刺樣疼痛D、瘩痛歷時1?5minE、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)

答案：C

30、肺炎球菌的致病力主要取決于：()

A、細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力C、細菌的大量、快速繁殖D、

細菌毒素誘發(fā)溶血E、細菌產(chǎn)生的外毒素

答案：B

二、判斷題(共10題，每題1分，共10分)

1、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙期+毗嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。()

答案：對

2、急性腎小球腎炎的患者，血清補體C3和總補體表現(xiàn)為進行性下降，長期不恢復(fù)。()

答案：錯

3、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時FaO2/FiO2W3OO。()

答案：錯

4、血行轉(zhuǎn)移是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。()

答案：錯

5、AngU可以使入球小動脈和出球小動脈收縮，但對入球小動脈的收縮作用強于出球小動脈。

()

答案：錯

6、內(nèi)生肌酢清除率常用于臨床，作為判斷腎小管濾過功能、指導(dǎo)治療的最簡便而有效的方法。

()

答案：對

7、急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。()

答案：對

8、肝昏迷患者神志清楚后蛋白質(zhì)可從每日20g逐步增加至0.8?1.0g/(kg?d),以動物蛋白為

最好.()

答案：錯

9、對于軍團病，首選B內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。()

答案：錯

10^胃癌的好發(fā)部位依次為胃竇、胃體和賁門。()

答案：對

三、填空題(共5題，每題1分，共5分)

1、左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是：o

答：超聲心動圖

2、消化性潰瘍主要發(fā)生在____、。

答：胃；十二指腸

3、肺栓塞的病因有、、、、。

答：血栓形成；心臟?。荒[瘤；妊娠；其他。

4、肺結(jié)核可分類、、、、。

答：原發(fā)型；血型播散型；繼發(fā)型；結(jié)核性胸膜炎；肺外結(jié)核。

5、消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點是、、?

答：慢性病程；周期性發(fā)作；節(jié)律性疼痛。

四、名詞解釋(共5題，每題4分，共20分)

1、急性冠脈綜合征

答：是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床

綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌

梗死(STEMI).

2、腎病綜合征

答：是腎小球疾病的常見表現(xiàn)，包括了因多種腎臟病理損害導(dǎo)致的嚴重蛋白尿及?組相應(yīng)臨床表

現(xiàn)，最基本特征是大量蛋白尿(云3.5g/d)及低白蛋白血癥(W30g/d),常伴有水腫和(或)

高脂血癥。

3、功能性消化不良

答：是指一組表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、上腹脹、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀的綜合征，

經(jīng)檢查不存在有可能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病的依據(jù)。