內(nèi)科學(xué)題庫下學(xué)期

消化系統(tǒng)疾病

胃食管反流病

一、單項(xiàng)選擇題

1.對(duì)胃食管反流病的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

A.胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀

B.可引起反流性食管炎

C,也可以不引起反流性食管炎

D.不會(huì)出現(xiàn)咽喉、氣管等食管外組織損害E.可以出現(xiàn)咽喉、氣管

等食管外組織損害

2.抗反流屏障不包括下列哪一項(xiàng)

A.食管黏膜屏障

B.食管下括約肌

C.膈肌腳

D.膈食管韌帶

E.食管與胃底間的銳角

3.下列哪一類藥物治療胃食管反流病療效最好

A.H2受體拮抗劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.抗酸藥

D.胃黏膜保護(hù)劑

E.促胃腸動(dòng)力藥

4.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

B.食管吞領(lǐng)X線檢查

C.食管測(cè)壓

D.食管滴酸試驗(yàn)

E.內(nèi)鏡檢查

5.胃食管反流病最常見的癥狀是

A.胸痛

B.吞咽困難

C.咳嗽、哮喘及咽喉炎

D.反酸常伴燒心

E.瘠球癥

二、多項(xiàng)選擇題

1.胃食管反流病，下列哪些情況需要維持治療

A.停藥后很快復(fù)發(fā)且癥狀持續(xù)者

B.食管炎并發(fā)食管潰瘍者

C.食管炎并發(fā)食管狹窄者

D.食管炎并發(fā)Barrett食管者

E.食管炎并發(fā)食管癌者

三、名詞解釋

1.Barrett食管

四、填空題

1.胃食管反流病的并發(fā)癥包括

五、問答題

1.簡(jiǎn)述胃食管反流病的藥物治療。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.D2.A3.B4.E5.D

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABCD

三、名詞解釋

1.Barrett食管：指食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上

皮被特殊的柱狀上皮取代。

四、填空題

1.上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。

五、問答題

1.簡(jiǎn)述胃食管反流病的藥物治療。

答：胃食管反流病的藥物治療主要包括：（1）促胃腸動(dòng)力藥：西沙必

利等。（2）抗酸和抑酸藥：①H2受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁等；②

質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉喋、埃索美拉喋等，這類藥物療效較好；③抗酸藥：

鋁乳、鋁碳酸鎂等。

食管癌

、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)因素和食管癌的發(fā)生無關(guān)？

A.亞硝胺類化合物

B.真菌毒素

C.幽門螺桿菌

D.胃食管反流病

E.遺傳因素

2.早期食管癌的病理形態(tài)分型，下列哪項(xiàng)是不正確的？

A.隱伏型（充血型）

B.糜爛型

C.斑塊型

D.乳頭型

E.菌傘型

3.中晚期食管癌的主要癥狀為

A.食物反流

B.進(jìn)行性吞咽困難

C.咽下疼痛

D.胸骨后不適

E.營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)

4.下列哪項(xiàng)是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌的首選方法？

A.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查

B.食管X線鋼餐造影

C.食管CT掃描檢查

D.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查

E.超聲內(nèi)鏡

5.下列哪項(xiàng)不符合早期食管癌的X線吞鋼造影表現(xiàn)？

A.黏膜皺裳增粗，迂曲及中斷

B.食管邊緣毛刺狀

C.小充盈缺損與小龕影

D.管腔不規(guī)則狹窄

E.局限性管壁僵硬或有鋼劑滯溜

二、多項(xiàng)選擇題

1.下列哪些征象提示食管癌預(yù)后不良？

A.食管癌位于食管下段

B.病變長(zhǎng)度超過5cm

C.已侵犯食管肌層

D.癌細(xì)胞分化程度差

E.已有轉(zhuǎn)移

三、名詞解釋

1.早期食管癌

四、填空題

1.中晚期食管癌的病理形態(tài)分型，可分為、、

五、問答題

1.簡(jiǎn)述食管癌的中晚期癥狀

參考答案:

一、單項(xiàng)選擇題

l.C2.E3.B4.A5,D

二、多項(xiàng)選擇題

1.BCDE

三、名詞解釋

1.早期食管癌：指癌腫病變大小在3cm以下，范圍僅限于黏膜或黏

膜下層。

四、填空題

1.髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、未定型。

五、問答題

1.簡(jiǎn)述食管癌的中晚期癥狀。

答：食管癌的中晚期癥狀有：（1）進(jìn)行性吞咽困難，是絕大多數(shù)患者

就診時(shí)的主要癥狀；（2）食物反流；（3）咽下疼痛；（4）其他癥狀：如慢

性脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)等。

胃炎

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？

A.阿斯匹林

B.口引噪美辛

C.應(yīng)激

D.乙醇

E.幽門螺桿菌

2.男性患者，30歲，3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛，當(dāng)?shù)?/p>

醫(yī)生診斷“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。1天

前出現(xiàn)解黑大便，查體除見貧血貌以外，其他無異常。你認(rèn)為該病人的診

斷最可能是

A.消化性潰瘍并出血

B.胃癌并出血

C.肝硬化并出血

D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性糜爛出血性胃炎

3.下列哪種藥物不屬于NSAID

A.阿斯匹林

B.口引噪美辛

C.撲熱息痛

D.PPI

E.塞來昔布

4.一般應(yīng)激所致的胃黏膜病損以

A.胃體、胃底為主

B.胃竇為主

C.十二指腸球部為主

D.胃體、胃竇為主

E.累及整個(gè)胃

5.一般NSAID所致的胃黏膜病損以

A.胃體、胃底為主

B.胃竇為主

C.十二指腸球部為主

D.胃體、胃竇為主

E.累及整個(gè)胃

6.一男性患者，35歲，1天前和朋友聚會(huì)飲白酒半斤，2小時(shí)前突然

出現(xiàn)嘔血和黑便，嘔血2次，約500ml,黑便3次，約1000克，伴頭昏、

乏力、心慌，無腹痛，過去史無特殊。查體：除貧血貌外，未發(fā)現(xiàn)其他異

常體征。對(duì)該病人的止血治療應(yīng)首選下列哪種藥物？

A.硫糖鋁口服

B.法莫替丁靜脈滴注

C.奧美拉喋靜脈注射

D.去甲腎上腺素加生理鹽水分次口服

E.米索前列醇口服

7.慢性淺表性胃炎最主要的病因?yàn)?/p>

A.NSAID

B.幽門螺桿菌

C.自身免疫

D.酗酒

E.飲食和環(huán)境因素

8.對(duì)慢性多灶萎縮性胃炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

A.在胃內(nèi)呈多灶性分布

B.病變以胃竇為主

C.多由自身免疫引起

D.多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來

E.極少數(shù)經(jīng)長(zhǎng)期演變可發(fā)展為胃癌

9.根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢性胃炎，但應(yīng)除

A.有胃癌家族史

B.伴糜爛性十二指腸炎

C.消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者

D.伴有胃黏膜糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生

E.不伴有明顯異常的慢性胃炎

10.對(duì)自身免疫性胃炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

A.病變主要在胃竇

B.血液中存在自身抗體，如壁細(xì)胞抗體

C.由自身免疫引起

D.可伴有橋本甲狀腺炎、白瘢風(fēng)等

E.可伴有惡性貧血

11.慢性胃炎的診斷主要依靠

A.幽門螺桿菌檢測(cè)

B.胃鏡及活組織檢查

C.用貝餐檢查

D.自身免疫相關(guān)檢查

E.典型的臨床表現(xiàn)

12.我國(guó)2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見中，將慢性胃炎分成

A.淺表性胃炎、萎縮性胃炎和糜爛性胃炎三大類

B.淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎三大類

C.淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎三大類

D.淺表性胃炎、萎縮性胃炎和Hp相關(guān)性胃炎三大類

E.淺表性胃炎、萎縮性胃炎和NSAIDS相關(guān)性胃炎三大類

13.幽門螺桿菌在胃內(nèi)定植的部位主要在

A.胃竇黏膜上皮表面和黏液底層，

B.胃體黏膜上皮表面和黏液底層

C.十二指腸球部黏膜上皮表面和黏液底層

D.胃竇黏膜上皮和黏液表面

E.胃竇黏膜上皮內(nèi)

14.Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制哪項(xiàng)不正確？

A.Hp分泌毒素引起炎癥

B.Hp產(chǎn)生的尿素酶直接破壞胃黏膜

C.Hp的黏液酶降解黏液，促進(jìn)H+反彌散

D.Hp致黏膜屏障破壞，H+逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛E.長(zhǎng)

期Hp感染可導(dǎo)致萎縮性胃炎

15.關(guān)于異型增生，下列哪項(xiàng)不正確？

A.異型增生是胃癌的癌前病變

B.輕、中度異型增生是可逆的

C.對(duì)異型增生除給予積極治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪

D.對(duì)肯定的重度異型增生則宜予以預(yù)防性手術(shù)

E.異型增生是不可逆的

16.對(duì)慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.黏膜呈顆粒狀

B.黏膜血管顯露

C.色澤灰暗

D.皺裳粗大

E.黏膜萎縮變薄

二、多項(xiàng)選擇題

1.慢性胃炎病人，根除幽門螺桿菌的指征包括：

A.有胃癌家族史

B.伴糜爛性十二指腸炎

C.消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者

D.伴有胃黏膜糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生E.不伴有

明顯異常的慢性胃炎

2.對(duì)慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)的描述，下列哪些是正確的？

A.黏膜呈顆粒狀

B.黏膜血管顯露

C.色澤灰暗

D.皺裳粗大

E.黏膜肥厚

3.下列哪些藥物屬于NSAID

A.阿斯匹林

B.口引噪美辛

C.撲熱息痛

D.羅非昔布

E.塞來昔布

4.對(duì)慢性萎縮性胃炎的描述，下列哪些是正確的？

A.分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎

B.自身免疫性胃炎以胃竇為主

C.自身免疫性胃炎多由自身免疫引起

D.多灶萎縮性胃炎以胃體為主

E.多灶萎縮性胃炎多由幽門螺桿菌感染引起

三、名詞解釋

1.急性糜爛出血性胃炎。

2.慢性萎縮性胃炎

四、填空題

1.按臨床發(fā)病的緩急和病程的長(zhǎng)短，一般將胃炎分為

2.我國(guó)2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)將慢性胃炎分成

3.慢性萎縮性胃炎又可再分為

4.引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因有、。

五、問答題

1.慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌的指征有哪些?

2.試述急性糜爛出血性胃炎的治療和預(yù)防措施。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.E2.E3.D4.A5.B6.C7.B8.C9.E

10.All.B12.C

13.A14.B15.E16.D

二、多項(xiàng)選擇題

l.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ACE

三、名詞解釋

1.急性糜爛出血性胃炎：是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜

爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形

成。

2.慢性萎縮性胃炎：是指胃黏膜已發(fā)生萎縮性改變、即胃黏膜固有

腺體數(shù)量減少甚至消失的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。

四、填空題

1.急性胃炎、慢性胃炎。

2.淺表性、萎縮性、特殊類型。

3.多灶萎縮性胃炎、自身免疫性胃炎。

4.藥物、應(yīng)激、乙醇。

五、問答題

1.慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌的指征有哪些？

答：慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌的指征有：（1）有明顯異常（指

胃粘膜糜爛、中一重度萎縮、中一重度腸化生、不典型增生）的慢性胃

炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜爛性十二指腸炎者；（4）d消化

不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。

2.試述急性糜爛出血性胃炎的預(yù)防和治療措施。

答：：（1）對(duì)于患有嚴(yán)重疾病而處于急性應(yīng)激狀態(tài)者，除積極治療原

發(fā)病外，應(yīng)常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑；（2）

對(duì)服用NSAID的患者應(yīng)視情況給予H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索

前列醇預(yù)防；（3）對(duì)已發(fā)生上消化道大出血者，應(yīng)采取綜合措施，可用H2

受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥。

消化性潰瘍

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)不屬于胃黏膜的防御修復(fù)因素？

A.上皮前的黏液和碳酸氫鹽

B.上皮細(xì)胞

C.前列腺素E

D.胃黏膜豐富的血流

E.胃蛋白酶

2.下列哪項(xiàng)不屬于胃黏膜的侵襲性因素？

A.NSAID

B.幽門螺桿菌

C.胃黏膜豐富的血流

D.胃蛋白酶

E.胃酸

3.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的病因？

A.幽門螺桿菌

B.NSAID

C.胃酸

D.前列腺素E

E.胃蛋白酶

4.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍的最常見病因？

A.幽門螺桿菌

B.遺傳

C.急性應(yīng)激

D.吸煙

E.胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

5.十二指腸潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率約為

A.90%

B.100%

C.80%

D.70%

E.60%

6.NSAID致消化性潰瘍的機(jī)制主要為

A.引起胃酸分泌增加

B.抑制環(huán)氧合酶(COX)

C.抑制表皮生長(zhǎng)因子的合成

D.引起胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

E.抑制上皮細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫鹽

7.確診消化性潰瘍的首選方法是

A.X線鋼餐檢查

B.胃鏡檢查

C.幽門螺桿菌檢測(cè)

D.典型的臨床表現(xiàn)

E.胃液分析

8.消化性潰瘍的內(nèi)鏡下形態(tài)，下列哪項(xiàng)不正確？

A.潰瘍多呈圓形或橢圓形，少數(shù)呈線形

B.周圍黏膜可有充血水腫

C.可見皺裳向潰瘍集中

D.邊緣不整齊，常有結(jié)節(jié)狀的突起

E.底部平坦，常覆有灰黃色或灰白色的苔

9.消化性潰瘍的X線領(lǐng)餐直接征象是

A.局部壓痛

B.十二指腸球部激惹

C.龕影

D.十二指腸球部畸形

E.胃大彎側(cè)痙攣性切跡

10.一青年男性患者，因反復(fù)中上腹饑餓痛3年，復(fù)發(fā)一周，嘔血、

黑便10小時(shí)急診入院。查體：生命體征正常，神清，貧血貌，心肺無異

常，肝脾未觸及，移濁（一），余無異常。為明確診斷，應(yīng)首選哪種檢查？

A.急診X線車貝餐檢查

B.急診胃鏡檢查

C.急診B超檢查

D.急診血常規(guī)檢查

E.急診CT檢查

11.對(duì)球后潰瘍的描述，下列那項(xiàng)是錯(cuò)的？

A.位于十二指腸球部后壁

B.具十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)

C.夜間痛及背部放射痛多見

D.對(duì)藥物治療反應(yīng)較差

E.較易并發(fā)出血

12.下列哪種藥物不屬于PPI?

A.奧美拉喋

B.法莫替丁

C.蘭索拉喋

D.雷貝拉喋

E.埃索美拉喋

13.判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束至

少幾周后進(jìn)行？

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

14.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍的機(jī)制為

A.直接中和胃酸

B.抑制壁細(xì)胞膜上的組織胺H2受體

C.抑制壁細(xì)胞膜上的乙酰膽堿受體

D.抑制壁細(xì)胞膜上H+—K+—ATP酶

E.抑制壁細(xì)胞膜上的胃泌素受體

15.幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法為

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.血清學(xué)檢查

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)

E.13c或14c尿素呼氣試驗(yàn)

16.胃潰瘍患者治療的總療程為

A.PPI4?6周、膠體鈿6?8周

B.PPI2?4周、膠體錨6?8周

C.PPI2?4周、膠體鈿4?6周

D.PPI6?8周、膠體祕(mì)8?12周

E.PPI1?2周、膠體秘4?6周

二、多項(xiàng)選擇題

1.下列哪些藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑？

A.硫糖鋁

B.米索前列醇

C.西米替丁

D.奧美拉喋

E.枸椽酸鈾鉀

2.對(duì)長(zhǎng)期使用NSAID的患者，下列哪些情況應(yīng)常規(guī)予PPI或米索前列

醇預(yù)防潰瘍的發(fā)生？

A.既往有潰瘍病史

B.高齡或有嚴(yán)重伴隨病

C.同時(shí)應(yīng)用抗凝血藥或糖皮質(zhì)激素

D.幽門螺桿菌陰性者

E.中青年患者

3.特異性COX—2抑制劑包括

A.塞來昔布

B.阿司匹林

C.羅非昔布

D.撲熱息痛

E.口引噪美辛

4.消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)包括

A.慢性過程

B.周期性發(fā)作

C.背部放射痛

D.節(jié)律性上腹痛

E.容易并發(fā)出血

三、名詞解釋

1.球后潰瘍。

2.幽門管潰瘍。

3.NSAID相關(guān)潰瘍。

四、填空題

1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有

2.近年的研究已經(jīng)明確，和損害胃十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化

性潰瘍發(fā)病的最常見病因。

3.消化性潰瘍主要指發(fā)生在慢性潰瘍。

4.典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn)：①②③。

五、問答題

1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的藥物治療。

2.試述消化性潰瘍并發(fā)大出血的治療措施。

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.E2.C3.D4.A5.A6.B7.B8.D9.C

10.B11.A12.B

13.C14.D15.E16.A

二、多項(xiàng)選擇題

l.ABE2.ABC3.AC4.ABD

三、名詞解釋

1.球后潰瘍：發(fā)生于十二指腸球部以下，十二指腸乳頭以上的近端，

多發(fā)生在后壁。具球部潰瘍的臨床特點(diǎn)，但夜間痛和背部放射痛更為明顯,

對(duì)藥物治療反應(yīng)差，易并發(fā)大出血。

2.幽門管潰瘍：發(fā)生于胃和十二指腸交界處的幽門管。胃酸分泌一

般較高。疼痛常缺乏典型節(jié)律，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見，易并發(fā)幽

門梗阻、出血和穿孔。

3.NSAID相關(guān)潰瘍：指患者因服用NSAID而導(dǎo)致的消化性潰瘍，發(fā)生

機(jī)制主要為NSAID抑制

環(huán)氧合酶（COX）而使黏膜防御和修復(fù)功能受損所致。

四、填空題

1.出血、穿孔、幽門梗阻、胃潰瘍癌變。

2.幽門螺桿菌，非留體抗炎藥。

3.胃，十二指腸。

4.慢性過程，周期性發(fā)作，上腹痛呈節(jié)律性。

五、問答題

1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的藥物治療。

答：（1）根除HP治療：根除HP的方案主要有鈿劑+兩種抗生素、質(zhì)

子泵抑制劑（PPI）/枸椽酸密雷尼替?。≧BC）+兩種抗生素。（2）抑制胃

酸藥物：①H2受體拮抗劑：：西咪替丁等；②質(zhì)子

泵抑制劑：奧美拉喋等。（3）胃粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁、膠體次枸椽酸

秘、米索前列醇等。

2、試述消化性潰瘍并發(fā)大出血的治療措施。

答：（1）一般治療：流汁或半流汁飲食，監(jiān)護(hù)生命體征；

（2）補(bǔ)充血容量：可用林格氏液、代血漿，輸血等；

（3）藥物止血：去甲腎上腺素加生理鹽水口服;H2受體拮抗劑（如:

甲鼠咪胭靜滴）；PPI（如:

洛賽克靜注）;

（4）胃鏡下止血：可局部噴灑或注射止血藥；也可用電凝、微波、

激光、射頻等止血；

（5）胃內(nèi)降溫：用冰鹽水反復(fù)灌洗胃腔；

（6）手術(shù)治療

胃癌、功能性胃腸疾病

一、單項(xiàng)選擇題

1.早期胃癌最常見的類型是？

A.隆起型

B.表淺隆起型

C.表淺平坦型

D.表淺凹陷型

E.凹陷型

2.男性，52歲，因反復(fù)上腹隱痛不適10年，復(fù)發(fā)加重伴嘔吐咖啡色

樣物質(zhì)1天，消瘦，中度貧血，用貝餐查見：胃體上段腔內(nèi)龕影。該患者需

進(jìn)一步作什么檢查以明確診斷：

A.腹部B超

B.上腹部CT

C.上腹部MRI

D.胃鏡及病理檢查

E.同位素核素掃描

3.IBS腹瀉型不能選用下列哪種藥物？

A.洛派丁胺

B.百優(yōu)解

C.聚乙二醇

D.蒙脫石

E.匹維澳胺

4.女性，38歲，離異，反復(fù)上腹脹痛不適，伴曖氣3年，伴失眠。

查體：上腹部劍下輕壓痛，余陰性。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎，最可能

的診斷為：

A.功能性消化不良

B.慢性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.胃食管反流病

E.胃潰瘍

5.女性，43歲，反復(fù)腹脹，腹部隱痛伴腹瀉稀便5年，便后腹痛緩

解，大便常規(guī)、B超、胃鏡及結(jié)腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)，患者一般情況好,

最可能的診斷是：

A.慢性菌痢

B.阿米巴痢疾

C.IBS

D.腸結(jié)核

E.IDB

6.對(duì)于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述錯(cuò)誤的是?

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多見

C.極少睡眠中痛醒

D.多于排便或排氣后緩解

E.無明顯體征

7.IBS患者不常出現(xiàn)的大便異常情況是：

A.腹瀉2?3次/天

B.大便為稀粘便

C.大便羊糞狀

D.大便表面有粘液、膿血

E.排便困難

8.IBS便秘型不能選用下列哪種藥物？

A.乳酸菌菌素片

B.阿米替林

C.乳果糖

D.甲基纖維素

E.洛派丁胺

二、多項(xiàng)選擇題

1.胃酸缺乏常見于：

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.慢性胃體胃炎

D.慢性胃竇胃炎

E.十二指腸潰瘍

2.胃癌的癌前疾病有：

A.胃息肉

B.十二指腸潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎

D.殘胃炎

E.胃潰瘍

3.與胃癌發(fā)生有關(guān)的可能因素有:

A.HP

B.霉變食品

C.火山巖地帶

D.冰凍食品

E.腌臘食品

4.FD的治療可包括下列哪些措施？

A.H2受體拮抗劑

B.非俗體類抗炎藥

C.三環(huán)類抗抑郁治療藥物

D.根除HP治療

E.促動(dòng)力藥物

5.FD患者可出現(xiàn)下列哪些癥狀？

A.惡心、嘔吐

B.上腹飽脹不適

C.上腹隱痛、燒灼痛

D.頭昏、頭痛

E.上腹饑餓痛

6.IBS發(fā)病的可能機(jī)制有？

A.結(jié)腸運(yùn)動(dòng)異常

B.腸道感染

C.神經(jīng)精神因素

D.CCK分泌異常

E.內(nèi)臟感覺過敏

三、名詞解釋

1.Krekenberg瘤

2.皮革胃

3.FD

4.IBS

四、填空題

1.胃癌的侵襲與轉(zhuǎn)移方式有、

2.胃癌的癌前病變是、

3.腸易激綜合征的病因及發(fā)病機(jī)有：

4.功能性消化不良的診斷要點(diǎn)：

五、問答題

1.試述HP誘發(fā)胃癌的可能機(jī)制？

2.IBS的羅馬n的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

參考答案：

1、單項(xiàng)選擇題

l.D2.D3.C4.A5.C6.B7.D8.E

二、多項(xiàng)選擇題

l.ACD2.ACDE3.ABCE4.ACDE5.ABCDE6.ABCDE

三、名詞解釋

1.Krekenberg瘤：胃癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落入腹腔，種植于腸壁和盆

腔，如種植于卵巢則稱為Krekenberg瘤。

2.皮革胃：又稱為彌漫侵潤(rùn)形胃癌。癌組織發(fā)生于粘膜表層之下，

在胃壁內(nèi)向四周彌漫、侵潤(rùn)、擴(kuò)散，同時(shí)伴有纖維組織增生，如累及全胃，

可使整個(gè)胃壁增厚、變硬，稱為皮革胃。

3.FD：功能性消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、

食欲不振、惡心嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性

疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程一般規(guī)定超過一個(gè)

月或在12月中累積超過12周。

4.IBS：腸易激綜合征，是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)?/p>

特征的功能性腸病，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。

四、填空題

1.直接蔓延侵襲致相鄰器官、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血型播散、種植轉(zhuǎn)移。

2.腸型化生、異型增生。

3.胃腸動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟感知異常、精神因素、感染。

4.上腹不適癥狀，內(nèi)鏡檢查無器質(zhì)性病變，排除肝膽胰疾病，無糖

尿病、結(jié)締組織病、腎臟病及精神病，無腹部手術(shù)史。

五、問答題

1.試述HP誘發(fā)胃癌的可能機(jī)制？

答：（1）HP導(dǎo)致的慢性炎癥有可能成為一種內(nèi)源性致突變?cè)矗?/p>

（2）HP可還原亞硝酸鹽，N-亞硝基化合物是公認(rèn)的致癌物；

（3）HP的某些代謝產(chǎn)物促進(jìn)上皮細(xì)胞的變異。

2.IBS的羅馬H的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：（1）在過去12個(gè)月內(nèi)至少累積有12周（可以是非連續(xù)性）存在

腹部不適或腹痛；并伴有下列特點(diǎn)中至少2項(xiàng)：①癥狀在排便后緩解②癥

狀發(fā)生伴隨排便性狀改變③癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變。

（2）以下癥狀不是診斷所必須，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支

持IBS的診斷：①排便頻率異常（每天排便）3次或每周<3次）；②糞便

性狀異常（塊狀/硬便或稀水樣便）；③糞便排出過程異常費(fèi)力、急迫感、

排便不盡感）；④粘液便⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

(3)缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。

腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎

一、單項(xiàng)選擇題

1.X線領(lǐng)餐腸系檢查發(fā)現(xiàn)腸管有跳躍征象(stierlinsign)考慮:

A.克隆恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸道腫瘤

D.腸阿米巴病

E.腸結(jié)核

2.結(jié)核性腹膜炎診斷最有意義的是：

A.青壯年有腸外結(jié)核證據(jù)

B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗

C.右下腹壓痛、觸塊或腸梗阻

D.鋼餐透視有激惹征象或充盈缺損、腸腔狹窄

E.糞便結(jié)核菌陰性

3.結(jié)核性腹膜炎引起的腹水其性質(zhì)最常見為：

A.漏出液

B.血性腹水

C.乳糜性腹水

D.滲出性腹水

E.黏液性腹水

4.腸結(jié)核晚期常見的并發(fā)癥是:

A.急性穿孔

B.播散性肺結(jié)核

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腸梗阻

E.腸出血

5.潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)是：

A.右下腹痛

B.腹瀉

C.黏液、膿便

D.里急后重

E.腹部腫塊

6.腸結(jié)核主要好發(fā)部位：

A.空腸

B.橫結(jié)腸

C.回盲部

D.升結(jié)腸

E.乙狀結(jié)腸

二、多項(xiàng)選擇題

1.關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)正確？

A.腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)

B.腹部包塊主要見于增生性腸結(jié)核

C.多見于青少年與壯年

D.起病多數(shù)緩慢

E.常有上腹或臍周疼痛

2.回盲部為腸結(jié)核的好發(fā)部位之原因是下列那項(xiàng)或那幾項(xiàng)？

A.結(jié)核菌與腸黏膜密切接觸

B.腸內(nèi)容物在腸黏膜停留較久

C.回盲部有豐富的淋巴結(jié)組，易受結(jié)核桿菌侵犯

D.回盲部動(dòng)脈多有閉塞性內(nèi)膜炎

E.常有肺結(jié)核

三、名詞解釋

1.X線鐵跳躍征象

四、填空題

1.腸結(jié)核的病理類型為、

五、問答題

1.如何診斷結(jié)核性腹膜炎？

參考答案：

一、單選題

l.E2.D3.D4.D5.B6.C

二、多選題

l.ABCDE2.ABC

三、名詞解釋

1.X線領(lǐng)跳躍征象：是指潰瘍型腸結(jié)核，車貝劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征

象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下段腸段則充盈良好，稱為X線

領(lǐng)跳躍征象。

四、填空題

1.潰瘍型、增生型、混合型。

五、問答題

1.如何診斷結(jié)核性腹膜炎？

答：如有以下情況，則可診斷結(jié)核性腹膜炎

（1）中青年患者，有結(jié)核史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；

（2）長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹部

柔面感；

（3）腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性；

（4）X線胃腸鋼餐發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；

（5）PPD試驗(yàn)為強(qiáng)陽性。

炎癥性腸病

一、單項(xiàng)選擇題

1.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病因，以下那項(xiàng)正確？

A.感染

B.遺傳

C.環(huán)境

D.免疫因素

E.病因未明

2.炎癥性腸病包括：

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.克隆恩氏病

D.結(jié)腸炎

E.潰瘍性結(jié)腸炎和克隆恩氏病

3.潰瘍性結(jié)腸炎的病理，以下那項(xiàng)不正確？

A.病變位于大腸，為節(jié)段性分布

B.多數(shù)在已狀結(jié)腸和直腸

C.基本病變?yōu)楣逃心?nèi)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞等浸潤(rùn)

D.晚期發(fā)生結(jié)腸狹窄

E.可癌變

4.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)為：

A.腹痛

B.便秘

C.腹瀉

D.腹痛與便秘交替

E.腹痛、腹瀉，可伴全身及腸外表現(xiàn)

5.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的分型，以下那項(xiàng)不正確？

A.據(jù)病程、病期、范圍、程度綜合分型

B.分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型

C.分為活動(dòng)期和緩解期

D.據(jù)病變嚴(yán)重程度分為輕中重度

E.病變呈區(qū)域性分布

6.潰瘍性結(jié)腸炎不應(yīng)作下列那項(xiàng)檢查？

A.糞便檢查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.X線鋼餐檢查

D.自身抗體檢查

E.糞便培養(yǎng)

7.潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)為：

A.胰腺炎

B.外周關(guān)節(jié)炎

C.冠心病

D.間質(zhì)性肺炎

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

8.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列那項(xiàng)不正確？

A.慎用抗膽堿能藥物

B.常規(guī)應(yīng)用抗生素

C.常用氨基水楊酸制劑

D.急性發(fā)作期氨基水楊酸制劑療效不好時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素E.必

要時(shí)使用免疫抑制劑

9.克隆恩病病變部位為：

A.小腸

B.結(jié)腸

C.全消化道

D.肛門

E.胃竇

10.克隆恩病的病理學(xué)特點(diǎn)為：

A.干酪樣壞死

B.連續(xù)性改變

C.裂隙樣潰瘍

D.瘦管形成少見

E.常有膿血變

11.關(guān)于克隆恩病的腸外表現(xiàn)，下列那項(xiàng)不正確？

A.杵狀指

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.硬化性膽管炎

D.腸瘦

E.葡萄膜炎

12.克隆恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別，下列那項(xiàng)正確？

A.克隆恩病多為連續(xù)性病變

B.潰瘍性結(jié)腸炎腸腔狹窄常見

C.克隆恩病直腸常受累

D.克隆恩病疹管形成多見

E.潰瘍性結(jié)腸炎膿血便少見

13.關(guān)于克隆恩病的治療，下列那項(xiàng)不正確？

A.可使用抗生素

B.必要時(shí)可用抗膽堿能藥物

C.糖皮質(zhì)激素是控制本病最有效的藥物

D.頑固病人可加用免疫抑制劑

E.腸梗阻時(shí)必須手術(shù)治療

14.克隆恩病預(yù)后，下列那項(xiàng)正確？

A.預(yù)后不佳

B.可自行緩解

C.常需手術(shù)治療

D.藥物療效差

E.老年患者復(fù)發(fā)率高

15.克隆恩病常需作下列輔助檢查：

A.糞便培養(yǎng)

B.腹部CT

C.結(jié)腸鏡+病理檢查

D.腎功能檢查

E.B超檢查

16.關(guān)于克隆恩病與潰瘍性結(jié)腸炎，下列那項(xiàng)不正確？

A.兩者為同一疾病不同亞型

B.基本病理過程相似

C.發(fā)病主要與免疫因素有關(guān)

D.可能存在對(duì)正常菌叢的免疫耐受缺失

E.常發(fā)生出血、穿孔

二、多項(xiàng)選擇題

1.潰瘍性結(jié)腸炎的病理特征為：

A.病變?yōu)檫B續(xù)性彌漫分布

B.多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸

C.腸腔狹窄多見

D.多為縱行潰瘍

E.可累及全結(jié)腸

2.潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸鏡鏡檢表現(xiàn)為:

A.黏膜粗糙，呈顆粒狀

B.慢性病變見假息肉及橋狀黏膜

C.病變明顯處可見彌漫性糜爛

D.可有膿性分泌物

E.慢性期表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增多

3.克隆恩病的消化系統(tǒng)表現(xiàn)為：

A.腹痛

B.腹瀉

C.腹部包塊

D.慢性活動(dòng)性肝炎

E.疹管形成

4.克隆恩病的并發(fā)癥有哪些？

A.腸梗阻

B.腹腔內(nèi)膿腫

C.膽石癥

D.尿路結(jié)石

E.糖尿病

三、名詞解釋

1.中毒性巨結(jié)腸

2.炎癥性腸病

四、填空題

1、炎癥性腸病的發(fā)生，主要與關(guān)。

2、克隆恩病的藥物治療主要包括

、O

3、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分型為

O

五、問答題

1.潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有那些？

2.潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.E2.E3.A4.E5.E6.C7.B8.B9.C

10.C11.D12.D

13.E14.B15.C16.E

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABE2.ABCD3.ABCE4.ABCD

三、名詞解釋

1.中毒性巨結(jié)腸：多發(fā)生在重型或暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎患者，臨床

表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹

部壓痛、腸鳴音消失，血白細(xì)胞顯著升高等，本病預(yù)后差，易引起急性腸

穿孔。

2.炎癥性腸?。喊冃越Y(jié)腸炎和克隆恩病，是指原因不明的炎

癥性腸病。

四、填空題

1.環(huán)境、遺傳、感染、免疫。

2.氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗菌藥物、其它如

TNF-a單克隆抗體。

3.初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型。

五、問答題

1.潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有那些？

答：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、腸大出

血、腸穿孔、腸穿孔等。

2.潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則

答：潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則為：

（1）一般治療：強(qiáng)調(diào)休息、飲食及營(yíng)養(yǎng)、慎用抗膽堿能藥物和止瀉

劑；

（2）藥物治療：a氨基水楊酸制劑b糖皮質(zhì)激素c免疫抑制劑；

（3）療效不好患者，手術(shù)治療。

大腸癌

一、單選題

1.腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為：

A.腹痛

B.腹部包塊

C.排便習(xí)慣與糞便性狀改變

D.消瘦、貧血

E.腹瀉

2.確診大腸癌最有價(jià)值的檢查為:

A.糞便檢查

B.X線領(lǐng)餐灌腸

C.腹部CT

D.結(jié)腸鏡檢查

E.血清癌胚抗原

3.大腸癌最常見的組織學(xué)類型為:

A.腺癌

B.黏液癌

C.未分化癌

D.鱗癌

E.印戒細(xì)胞癌

4.大腸癌最常好發(fā)于哪個(gè)部位？

A.盲腸

B.乙狀結(jié)腸

C.直腸

D.升結(jié)腸

E.橫結(jié)腸

5.大腸癌的最好治療方法為：

A.化學(xué)療法

B.放射治療

C.外科早期切除

D.內(nèi)鏡治療

E.手術(shù)后腸鏡隨訪

6.關(guān)于大腸癌的病因，下列那項(xiàng)不正確？

A.與飲食因素有關(guān)

B.遺傳

C.與炎癥性腸病有關(guān)

D.膽囊切除術(shù)后大腸癌發(fā)生率較高E.與炎癥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作有關(guān)

二、多選題

1.大腸癌的好發(fā)部位為：

A.直腸

B.盲腸

C.降結(jié)腸

D.升結(jié)腸

E.肛門

2.大腸癌的轉(zhuǎn)移途徑為：

A.腸內(nèi)轉(zhuǎn)移

B.直接轉(zhuǎn)移

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.肺轉(zhuǎn)移

三、名詞解釋

1.大腸腺瘤樣息肉

四、填空題

1.大腸癌的發(fā)生是、

、、演變過程。

五、問答題

1.發(fā)生大腸癌的高危因素有哪些？

參考答案：

一、單選題

l.C2.D3.A4.C5.C6.E

二、多選題

l.ABCD2.BCD

三、名詞解釋

1.大腸腺瘤樣息肉：是指發(fā)生與大腸的腺瘤樣息肉，目前認(rèn)為為癌

前病變。腺瘤越大，形態(tài)越不規(guī)則，絨毛含量越高，上皮異型增生越重,

癌變幾率越高。

四、填空題

1.正常上皮、增生改變、早期腺瘤、中期腺瘤、后期腺瘤、癌、癌

轉(zhuǎn)移。

五、問答題

1.發(fā)生大腸癌的高危因素有那些？

答：發(fā)生大腸癌的高危因素有：

（1）家族性結(jié)腸息肉綜合征；

（2）大腸腺瘤樣息肉；

（3）炎癥性腸病；

（4）膽囊切除術(shù)后。

慢性腹瀉

一、單項(xiàng)選擇題

1.男性，18歲，間斷左下腹痛、里急后重伴膿血便2年，大便多次

培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效。確

診的首選方法是：

A.X線胃腸鋼劑檢查

B.血CEA檢查

C.結(jié)腸鏡檢查

D.手術(shù)探查

E.肛門指檢

2.男性，30歲，左下腹疼痛伴膿血便半月。查體：腹部未見異常。

為明確診斷首選的檢查是:

A.大便常規(guī)加培養(yǎng)

B.腹部B超

C.鋼劑灌腸

D.全消化道領(lǐng)餐檢查

E.全結(jié)腸鏡檢查

*3.下列哪項(xiàng)糞便檢查陽性，可高度提示為小腸性腹瀉？

A.大便鏡檢見膿細(xì)胞

B.大便蘇丹m染色試驗(yàn)陽性

C.大便隱血試驗(yàn)陽性

D.大便鏡檢見原蟲

E.大便中見到吞噬細(xì)胞

*4.反映腸道內(nèi)菌群失調(diào)的試驗(yàn)是：

A.血培養(yǎng)

B.大便培養(yǎng)

C.14c一甘氨酸呼氣試驗(yàn)

D.維生素B12吸收試驗(yàn)

E.糞脂測(cè)定

5.里急后重是直腸的激惹癥狀，多見于：

A.腸結(jié)核

B.Crohn病

C.結(jié)腸癌

D.末端回腸炎

E.直腸炎、直腸癌

二、多項(xiàng)選擇題

*1.胰腺功能不全所致脂肪瀉，常見以下伴發(fā)癥:

A.夜盲癥

B.骨軟化

C.亞急性脊髓聯(lián)合變性

D.皮膚粗糙

E.出血傾向

2.消化系疾病治療時(shí)應(yīng)注意哪幾項(xiàng)？

A.結(jié)腸癌時(shí)用止瀉藥會(huì)掩蓋主要癥狀而漏診

B.抗膽堿能藥物可加重幽門梗阻

C.消化性潰瘍患者應(yīng)慎用腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.氯林可霉素可引起偽膜性腸炎

E.常規(guī)性用抗生素

三、名詞解釋

1.滲透性腹瀉

四、填空題

1.滲透性腹瀉的兩大特點(diǎn)是

2.先天性氯化物腹瀉為陷。

五、問答題

1.簡(jiǎn)述小腸性腹瀉與結(jié)腸性腹瀉的鑒別要點(diǎn)。

參考答案:

一、單項(xiàng)選擇題

l.C2.A3.B4.C5,E

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABDE2.ABCD

三、名詞解釋

1.滲透性腹瀉：是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的溶質(zhì)，使腸腔

內(nèi)滲透壓升高，大量液體被動(dòng)進(jìn)入腸腔而引起腹瀉。

四、填空題

1.禁食后腹瀉停止或顯著減輕，糞便滲透壓差擴(kuò)大。

2.CL-：HC03一交換機(jī)制。

五、問答題

1.簡(jiǎn)述小腸性腹瀉與結(jié)腸性腹瀉的鑒別要點(diǎn)。

答：

肝硬化

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)？

A.乏力.食欲減退

B.食管和胃底靜脈曲張

C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬

D.脾臟中度腫大

E.肝功能輕度異常

2.患者男，50歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2厘米，質(zhì)硬,

壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為:

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.慢性持續(xù)性肝炎

C.代償期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

3.肝硬化失代償期病人的下列檢驗(yàn)中，哪項(xiàng)不正確？

A.凝血因子減少

B.血紅蛋白減低

C.雄激素減少

D.雌激素減少

E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少

4.肝硬化病人引起肝腎綜合癥的因素中下列哪項(xiàng)不正確？

A.去甲腎上腺素分泌增加

B.腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強(qiáng)

C.前列腺素合成增加

D.血栓素A2增加

E.白三烯產(chǎn)生增加

5.肝硬化病人肝腎綜合癥的特點(diǎn)？

A.BUN升高，血鈉升高，尿鈉升高

B.BUN升高，血鈉升高，尿鈉降低

C.BUN升高，血鈉降低，尿鈉降低

D.BUN降低，血鈉降低，尿鈉降低

E.BUN升高，血鈉降低，尿鈉升高

6.肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿藥為：

A.甘露醇

B.依他尼酸鈉

C.氫氯睡嗪

D.螺內(nèi)酯

E.吠塞米

7.對(duì)肝炎后肝硬化的診斷,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值？

A.脾腫大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超聲波顯示肝回聲不均質(zhì)

E.食管用貝餐檢查下斷有蚯蚓樣充盈缺損

8.肝硬化腹水的治療中下列哪一項(xiàng)不宜采用？

A.低鹽飲食

B.靜脈注射水解蛋白、血漿

C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑

D.自家腹水回輸

E.反復(fù)大量放腹水

9.肝硬化患者在很短時(shí)間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，不伴有發(fā)熱,

應(yīng)首先考慮可能并發(fā):

A.原發(fā)性腹膜炎

B.繼發(fā)性肝癌

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肝腎綜合癥

E.門靜脈血栓形成

10.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是：

A.抵抗力下降

B.脾功能亢進(jìn)

C.肝臟合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

E.腸道屏障功能減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔

11.下述哪項(xiàng)支持門脈性肝硬化？

A.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻

B.結(jié)節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均

C.肝臟呈細(xì)顆粒狀，深綠色

D.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)

E.肝內(nèi)散在多個(gè)大結(jié)節(jié)

12.我國(guó)門脈性肝硬化最常見的原因是：

A.慢性酒精中毒

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.膽道阻塞

D.血吸蟲病

E.病毒性肝炎

13.肝硬化容易并發(fā)感染，多見的感染是？

A.敗血癥

B.肺炎

C.自發(fā)性腹膜炎

D.膽囊膽道炎

E.腸道感染

14,下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見？

A.酒精性肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.血吸蟲性肝硬化

15.肝昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用：

A.氯丙嗪

B.嗎啡

C.副醛

D.地西泮

E.硫噴妥鈉

16.關(guān)于肝性昏迷的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的?

A.終止蛋白質(zhì)飲食

B.用肥皂水灌腸

C.新霉素保留灌腸

D.用冰帽降低顱內(nèi)溫度

E.谷氨酸鉀靜脈滴注

17.肝炎后肝硬化

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻

塞部位在肝后

18.血吸蟲性肝硬化

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻

塞部位在肝后

19.下列哪種因素不是肝硬化腹水形成的原因？

A.白蛋白<30g/L

B.肝淋巴液生成>7L/天

C.門脈壓力<200mmH20

D.抗利尿激素增多

E.前列腺素減少

二、多項(xiàng)選擇題

1.關(guān)于肝硬化的治療有：

A.代償期用高熱量、高蛋白及豐富維生素飲食

B.同時(shí)選用多種保肝藥物治療

C.肝硬化合并癥治療

D.中醫(yī)中藥治療

E.有脾功能亢進(jìn)者進(jìn)行脾切除術(shù)

2.肝硬化腹水的治療一般宜采用：

A.強(qiáng)烈的利尿方法

B.保鉀與排鉀利尿藥可配合使用

C.腹水回輸

D.臥床休息，低鈉飲食

E.輸注白蛋白

3.門脈高壓的特征是下列哪些情況？

A.臍周靜脈曲張

B.腹水

C.食管靜脈曲張

D.周圍性浮腫

E.脾腫大

4.下列哪種情況下一般不出現(xiàn)腹水？

A.肝硬化

B.門靜脈高壓

C.淤血肝

D.低蛋白血癥

E.溶血性黃疸

5.有關(guān)肝硬化腹水的特點(diǎn)，下列哪種說法是正確的?

A.蛋白含量為4?6g

B.比重小于1.012

C.血性腹水

D.白細(xì)胞數(shù)大于1000/L

E.可見到惡性細(xì)胞成分

6.下列哪些是肝硬化內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)？

A.男性乳房發(fā)育

B.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張

C.外周性浮腫

D.甲狀腺腫大

E.面部色素沉著

三、名詞解釋

1.肝肺綜合癥

2.肝腎綜合癥

3.門脈高壓性胃病

四、填空題

1.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)有

2.肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要原因有

3.肝硬化的常見病并發(fā)癥、

五、問答題

1.肝硬化腹水的主要治療措施有哪些？

2.肝硬化內(nèi)分泌代謝紊亂的常見臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生機(jī)制？

3.肝硬化腹水形成的主要機(jī)制有哪些？

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.B2.C3.D4.C5.C6.D7.E8.E9.E

10.E11.A12.E

13.C14.D15.D16.B17.B18.A19.C

二、多項(xiàng)選擇題

l.ACDE2.BCDE3.ABCE4.CE5.ABCD6.ABCE

三、名詞解釋

L肝肺綜合癥：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)

癥。肝硬化時(shí)由于血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，

造成通氣/血流比例失調(diào)。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及低氧血癥，特殊檢查顯

示肺血管擴(kuò)張。

2.肝腎綜合癥：失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血

容量不足及腎內(nèi)血流重分布導(dǎo)致的自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性

低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無重要病理改變。

3.門脈高壓性胃?。菏侵父斡不Т鷥斊诨颊咭蜷T脈高壓致胃粘膜

淤血、水腫和糜爛呈馬賽克或蛇皮樣改變，可致上消化道出血。

四、填空題

1.脾大、側(cè)枝循環(huán)的建立和開放、腹水。

2.食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃粘膜糜爛。

3.上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、原

發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

五、問答題

1.肝硬化腹水的主要治療措施有哪些？

答：（1）一般治療：休息，飲食，支持治療；

（2）限制鈉水的攝入；

（3）利尿藥；

（4）放腹水加輸注白蛋白；

（5）提高血漿滲透壓；

（6）腹水濃縮回輸；

（7）腹腔-頸靜脈引流；

（8）頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2.肝硬化內(nèi)分泌代謝紊亂的常見臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生機(jī)制？

答：主要由雌激素增多，雄激素減少，有時(shí)糖皮質(zhì)激素亦減少，肝功

能減退對(duì)雌激素的滅能作用減弱，致使雌激素在體內(nèi)蓄積，通過負(fù)反饋抑

制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體-性腺軸或垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能,

致使雄激素減少，糖皮質(zhì)激素亦減少。在男性患者常有性欲減退，睪丸

萎縮，毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；在女性有月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，不孕等?；颊?/p>

面部、頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）

毛細(xì)血管擴(kuò)張；在手掌大、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。在

肝功能減退時(shí)，肝對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅能作用減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固

酮和抗利尿激素增多。鈉水滯留使尿量減少和浮腫，對(duì)腹水的形成和加

重亦起促進(jìn)作用。由于腎上腺皮質(zhì)功能減弱，患者面部（尤其眼眶周圍）

和其他暴露部位，可見皮膚色素沉著。

3.肝硬化腹水形成的主要機(jī)制有哪些？

答：腹水的形成機(jī)制為：鈉、水的過量滯留，與下列腹腔局部因素和

全身因素有關(guān)：

（1）門靜脈壓力增高；

（2）低蛋白血癥；

（3）淋巴液生成過多；

（4）繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；

（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；

（6）有效循環(huán)血容量不足。

肝癌

一、單項(xiàng)選擇題

1.原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確？

A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早也最常見

B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓

C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的機(jī)率達(dá)半數(shù)

D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)得最多

E.種植轉(zhuǎn)移常見

2.原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素最有關(guān)?

A.腸道戊型肝炎病毒感染

B.腸道寄生蟲感染

C.腸道細(xì)菌感染

D.黃曲霉毒素污染

E.酒精中毒

3.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確？

A.可完全不同或僅有輕微鈍痛

B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高

D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

E.有時(shí)可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

4.男，40歲，腹脹，納差3月，頸部有2個(gè)蜘蛛痣,肝肋下4厘米,

質(zhì)硬，抽淡紅色腹水少許，比重1.013?？赡茉\斷為：

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

5.與原發(fā)性肝癌預(yù)后無關(guān)的因素是？

A.肝癌的大小

B.AFP陽性

C.肝癌腫塊的包膜完整性

D.機(jī)體的免疫狀態(tài)

E.是否合并肝硬化

6.早期原發(fā)性肝癌沒有下列哪種表現(xiàn)？

A.肝區(qū)疼痛

B.脾大

C.腹腔淋巴結(jié)腫大

D.身脂血癥

E.紅細(xì)胞增多

7.下列哪種疾病與AFP增高無關(guān)？

A.生殖系胚胎腫瘤

B.轉(zhuǎn)移行肝癌

C.活動(dòng)性肝炎

D.食管鱗癌

E.原發(fā)性肝癌

二、多項(xiàng)選擇題

1.原發(fā)性肝癌可能并發(fā)：

A.肝昏迷

B.癌瘤破裂腹內(nèi)大出血

C.上消化道出血

D.持續(xù)性低熱

E.敗血癥

2.可能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是?

A.肝炎

B.妊娠婦女

C.肝硬化

D.生殖腺胚胎癌

E.繼發(fā)性肝癌

3.對(duì)原發(fā)性肝癌有協(xié)助診斷意義的輔助檢查是?

A.堿性磷酸酶

B.甲胎蛋白

C.丫-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶

D.放射性核素肝掃描

E.CT

4.原發(fā)性肝癌的可能病因有哪些？

A.肝硬化

B.黃曲霉毒素

C.HCV

D.HBV

E.華枝睪吸蟲

5.原發(fā)性肝癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別？

A.肝膿腫

B.肝包蟲病

C.肝血管瘤

D.肝結(jié)核

E.肝臟炎性假瘤

6.原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分型

A.小癌型

B.混合型

C.塊狀型

D.結(jié)節(jié)型

E.彌漫型

三、名詞解釋

L小肝癌

四、填空題

1.與原發(fā)性肝癌發(fā)病可能有關(guān)的病因有：

2.原發(fā)性肝癌的細(xì)胞學(xué)分型：

3.原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥是：

4.原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：

五、問答題

1.試述AFP檢查對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制？

參考答案：

一、單項(xiàng)選擇題

l.E2.D3.B4.D5.B6.C7.D

二、多項(xiàng)選擇題

l.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ACDE

三、名詞解釋

1.小肝癌：孤立的直徑小于3厘米的癌結(jié)節(jié)或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑

之和小于3厘米，則稱為小肝癌。

四、填空題

1.病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染。

2.肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型、混合型。

3.肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。

4.血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。

五、問答題

1.試述AFP檢查對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：（l）AFP大于500ug/L持續(xù)4周；

（2）AFP由低濃度逐漸升高不降；

（3）AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。

2.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特地點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制？

答：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長(zhǎng)過速，肝包膜被牽

拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，如腫瘤生長(zhǎng)緩慢，則可完全無

痛或僅有輕微鈍痛。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血流流入腹

腔時(shí)，可突然引起劇痛，從肝區(qū)開始迅速沿致全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)。

肝性腦病

一、單項(xiàng)選擇題

1.下列那項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷肝性腦病最有幫助？

A.BUN

B.血氨

C.SGPT

D.黃疸指數(shù)

E.血糖

2.肝性腦病最常見的原發(fā)病是：

A.肝炎后肝硬化

B.妊娠急性脂肪肝

C.膽道梗阻

D.原發(fā)性肝癌

E.中毒性肝炎

3.肝性腦病為減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生首選的抗菌藥物是:

A.新霉素

B.青霉素

C.磺胺喀碇

D.黃連素

E.氯霉素

4.肝性腦病出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用：

A.氯丙嗪

B.嗎啡

C.副醛

D.安定

E.硫噴妥鈉

5.下列那項(xiàng)不適用于肝性腦病的治療

A.新霉素口服

B.酸性液體灌腸

C.氟馬西尼

D.大量利尿劑

E.終止蛋白質(zhì)飲食

6.肝性腦病時(shí)氨的毒性作用可能主要是：

A.加重肝細(xì)胞損害

B.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接抑制作用

C