卵巢影像診斷演講人：日期：目錄CONTENTS01卵巢基本結(jié)構(gòu)與功能02卵巢影像檢查技術(shù)03常見(jiàn)卵巢疾病影像表現(xiàn)04卵巢影像診斷的挑戰(zhàn)與進(jìn)展05病例分析與討論06總結(jié)與展望01卵巢基本結(jié)構(gòu)與功能卵巢解剖位置及形態(tài)卵巢附著結(jié)構(gòu)外側(cè)面貼于盆腔側(cè)壁，位于髂內(nèi)、外動(dòng)脈起始部之間的夾角處，內(nèi)側(cè)面朝向子宮；上端借卵巢懸韌帶與盆腔壁相連，下端借卵巢固有韌帶連于子宮；后緣游離，前緣有系膜附著，并有血管、淋巴管和神經(jīng)出入。卵巢形態(tài)呈扁卵圓形，分為內(nèi)、外側(cè)面，前、后緣和上、下端。卵巢位置卵巢位于女性盆腔內(nèi)，左右各一，屬女性性腺。生殖功能卵巢是女性的生殖器官之一，負(fù)責(zé)產(chǎn)生卵子并排卵，與精子結(jié)合后形成受精卵，從而繁衍后代。內(nèi)分泌功能卵巢能分泌雌激素和孕激素等性激素，這些激素在女性體內(nèi)起著重要的調(diào)節(jié)作用，如維持女性第二性征、促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚等。卵巢的生理功能卵巢與女性身體其他器官的關(guān)系卵巢的健康狀況還可能影響到其他器官的功能，如子宮、乳房等，因此保持卵巢健康對(duì)女性整體健康具有重要意義。卵巢健康與女性生殖健康卵巢的正常功能對(duì)女性的生殖健康至關(guān)重要，卵巢疾病可能導(dǎo)致排卵障礙、不孕等問(wèn)題。卵巢與女性內(nèi)分泌卵巢分泌的性激素對(duì)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)有重要影響，失調(diào)可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等問(wèn)題。卵巢與女性健康關(guān)系02卵巢影像檢查技術(shù)利用超聲波在人體組織中的反射、折射、散射等特性，通過(guò)探測(cè)這些超聲波信號(hào)并進(jìn)行處理，獲得人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。超聲檢查原理可發(fā)現(xiàn)卵巢的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等異常，診斷卵巢囊腫、卵巢癌等疾病，同時(shí)還可監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵情況。超聲檢查在卵巢疾病中的應(yīng)用超聲檢查原理及應(yīng)用CT掃描原理利用X線束對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理得到人體內(nèi)部的斷層圖像。CT掃描在卵巢疾病診斷中的應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)卵巢的腫塊、鈣化、囊性病變等，對(duì)卵巢癌的診斷和分期有重要價(jià)值，同時(shí)還可評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。CT掃描在卵巢診斷中價(jià)值MRI原理利用強(qiáng)磁場(chǎng)和無(wú)害的無(wú)線電波，使人體內(nèi)的氫原子產(chǎn)生共振并發(fā)出信號(hào)，通過(guò)接收這些信號(hào)并處理，得到人體內(nèi)部的圖像。MRI在卵巢病變檢出率中的優(yōu)勢(shì)具有高分辨率、無(wú)輻射、多參數(shù)成像等特點(diǎn)，可清晰顯示卵巢病變的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍組織的關(guān)系等，對(duì)卵巢病變的檢出率和定性診斷有重要價(jià)值。MRI對(duì)卵巢病變檢出率影響03常見(jiàn)卵巢疾病影像表現(xiàn)卵巢囊腫的影像特征CT表現(xiàn)卵巢囊腫在CT上多表現(xiàn)為低密度影，邊緣光滑，壁薄，增強(qiáng)掃描后無(wú)強(qiáng)化。當(dāng)囊腫內(nèi)出血或含有實(shí)質(zhì)性成分時(shí)，密度可增高。MRI表現(xiàn)卵巢囊腫在MRI上表現(xiàn)為邊緣光滑、信號(hào)均勻的囊性病灶，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。當(dāng)囊腫內(nèi)出血或含有蛋白質(zhì)成分時(shí)，信號(hào)強(qiáng)度可發(fā)生變化。超聲表現(xiàn)卵巢囊腫在超聲下通常呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，邊緣光滑，壁薄，內(nèi)部透聲性好。當(dāng)囊腫內(nèi)出血或感染時(shí)，可呈現(xiàn)混合性回聲。030201良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別良性腫瘤通常邊緣光滑，壁薄，內(nèi)部回聲均勻，無(wú)或少量血流信號(hào)；惡性腫瘤則邊緣不規(guī)則，壁厚，內(nèi)部回聲雜亂，血流信號(hào)豐富。卵巢腫瘤的影像鑒別診斷卵巢腫瘤與其他盆腔腫塊的鑒別卵巢腫瘤需與盆腔其他腫塊如子宮肌瘤、盆腔炎性包塊等進(jìn)行鑒別。通過(guò)影像學(xué)檢查，可以明確腫塊的來(lái)源、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，從而作出鑒別診斷。卵巢腫瘤與卵巢囊腫的鑒別卵巢腫瘤通常具有較厚的囊壁和乳頭狀突起，內(nèi)部回聲雜亂，血流信號(hào)豐富；而卵巢囊腫則通常壁薄，內(nèi)部回聲均勻，無(wú)血流信號(hào)。多囊卵巢綜合癥的影像診斷超聲表現(xiàn)多囊卵巢綜合癥患者的雙側(cè)卵巢通常呈多囊樣改變，卵巢體積增大，髓質(zhì)回聲增強(qiáng)，卵泡數(shù)量增多且排列不規(guī)則。MRI表現(xiàn)多囊卵巢綜合癥在MRI上可見(jiàn)雙側(cè)卵巢呈多囊狀改變，T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，卵泡數(shù)量增多且排列不規(guī)則。影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查，可以診斷多囊卵巢綜合癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括卵巢體積增大、卵泡數(shù)量增多、卵泡排列不規(guī)則以及臨床表現(xiàn)如月經(jīng)失調(diào)、不孕等。04卵巢影像診斷的挑戰(zhàn)與進(jìn)展卵巢位于盆腔深處，且形態(tài)隨年齡和生理周期變化，給影像診斷帶來(lái)困難。卵巢位置與形態(tài)多變卵巢病變?cè)缙谕鶝](méi)有明顯癥狀，難以通過(guò)常規(guī)影像檢查發(fā)現(xiàn)。卵巢病變?cè)缙诎Y狀不明顯卵巢與周圍組織關(guān)系復(fù)雜，病變時(shí)容易侵犯周圍器官，增加診斷難度。卵巢與周圍組織關(guān)系復(fù)雜卵巢影像診斷中的難點(diǎn)問(wèn)題010203正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)能夠反映卵巢病變的代謝情況，有助于鑒別良惡性病變。超聲技術(shù)超聲是卵巢影像診斷的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、實(shí)時(shí)成像等優(yōu)點(diǎn)，能夠顯示卵巢大小、形態(tài)、血流等信息。磁共振成像技術(shù)磁共振成像技術(shù)具有較高的軟組織分辨率，能夠清晰顯示卵巢病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確性。新技術(shù)在卵巢影像診斷中應(yīng)用將多種影像技術(shù)融合，提高卵巢病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。多模態(tài)影像融合技術(shù)利用人工智能技術(shù)對(duì)卵巢影像進(jìn)行自動(dòng)分析和診斷，提高診斷效率。人工智能輔助診斷研發(fā)新型造影劑，提高卵巢病變的顯影效果，為卵巢影像診斷提供更多有價(jià)值的信息。新型造影劑研發(fā)卵巢影像診斷未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)05病例分析與討論女性，45歲，因腹部不適和月經(jīng)不調(diào)就診。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢有一囊性包塊，大小約為5cm×6cm，囊壁光滑，內(nèi)部透聲好，無(wú)乳頭狀突起。卵巢囊腫，考慮單純性囊腫或卵巢囊腺瘤可能性。采取保守治療，定期隨診觀察，必要時(shí)手術(shù)。典型病例一：卵巢囊腫的診斷與治療患者基本信息影像學(xué)檢查診斷治療典型病例二：卵巢腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與處理患者基本信息女性，38歲，無(wú)明顯癥狀，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)檢查超聲波檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有一實(shí)性包塊，大小約3cm×4cm，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號(hào)豐富。診斷卵巢腫瘤可能，需進(jìn)一步檢查排除惡性。處理建議手術(shù)探查，術(shù)中快速病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定手術(shù)范圍?；颊呋拘畔⑴?，27歲，因月經(jīng)稀發(fā)、多毛和肥胖就診。典型病例三：多囊卵巢綜合癥的影像診斷價(jià)值01影像學(xué)檢查超聲波檢查顯示雙側(cè)卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，間質(zhì)回聲增強(qiáng)，髓質(zhì)面積增大，多個(gè)小卵泡沿卵巢周圍排列，呈“項(xiàng)鏈征”。02診斷多囊卵巢綜合征。03影像診斷價(jià)值超聲波檢查可直觀顯示卵巢形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，對(duì)多囊卵巢綜合征的診斷具有重要價(jià)值。0406總結(jié)與展望卵巢影像診斷能夠較為準(zhǔn)確地判斷卵巢的病變情況，如卵巢囊腫、卵巢癌等。準(zhǔn)確性高卵巢影像診斷是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，能夠避免患者接受手術(shù)等痛苦。無(wú)創(chuàng)性檢查卵巢影像診斷可以早期發(fā)現(xiàn)卵巢的病變，有助于提高治療效果和患者生存率。早期發(fā)現(xiàn)病變卵巢影像診斷的重要性010203影像診斷的準(zhǔn)確性受多種因素影響如影像設(shè)備的分辨率、醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)等，都可能導(dǎo)致誤診或漏診。對(duì)部分病變難以定性卵巢影像診斷對(duì)于一些復(fù)雜的病變，如卵巢腫瘤良惡性的判斷，仍存在一定的難度。卵巢的生理變化易導(dǎo)致誤診卵巢在不同生理周期中會(huì)有不同的變化，這可能會(huì)給影像診斷帶來(lái)一定的干擾。當(dāng)前存在的問(wèn)