產(chǎn)前檢查

孕期檢查的意義:

通過產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥，及時糾正異常胎位和胎兒發(fā)育異常，結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況，確定分娩方式。在產(chǎn)前檢查的同時進(jìn)行孕期宣教及衛(wèi)生指導(dǎo)，對降低圍產(chǎn)期死亡率，早期發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病和先天性缺陷，具有重要意義。上一頁下一頁產(chǎn)前檢查第一節(jié)產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法一、產(chǎn)前檢查的時間從確定早孕時開始，28周前每4周檢查1次；28周—36周每2周檢查1次；36周以后每周檢查次二、首次檢查的內(nèi)容及方法（一）詢問病史：了解妊娠過程和既往情況1．年齡2．職業(yè)3．本次妊娠情況4．月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史5．既往史與手術(shù)史6．家族史7．愛人健康情況：有無遺傳性疾病及性傳播疾病史上一頁下一頁產(chǎn)前檢查（二）確定預(yù)產(chǎn)期：算法（三）全身檢查：了解全身發(fā)育情況、營養(yǎng)和身長、步態(tài)等。常規(guī)做以下檢查：

1、聽診心肺，檢查乳房發(fā)育情況

2、測血壓：妊娠晚期血壓可升高，但不能超過140/90mmHg，或與基礎(chǔ)血壓相比不能超過30/15mmHg。

3、測體重：妊娠晚期每周體重增加不能超500g。

4、有關(guān)化驗：血尿常規(guī)，陰道分泌物涂片，妊娠早、中、晚各檢測乙肝兩對半化驗。第一節(jié)產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法上一頁下一頁產(chǎn)前檢查1、腹部檢查（1）視診：腹形、大小、妊娠紋、疤痕、水腫（2）觸診：通過四步觸診法了解胎兒大小、先露、是否銜接等（3）聽診：胎心有無異常（四）產(chǎn)科檢查上一頁下一頁產(chǎn)前檢查（1）外測量：(圖)1）髂棘間徑：23~26CM；

2）髂嵴間徑：25~28CM3）骶恥外徑：18~20CM，減尺橈周徑的一半得真結(jié)合徑

4）坐骨結(jié)節(jié)間徑：8.5~9.5CM；

5）恥骨弓角度：90度（2）內(nèi)測量：外測量有狹窄，在妊娠24-36周進(jìn)行

1）骶恥斜徑（對角徑）：12.5~13CM；

2）坐骨棘間徑：10CM3）坐骨切跡寬度：5.5~6CM，相當(dāng)于骶棘韌帶的寬度，容納3橫指3、陰道檢查及肛門檢查在早期進(jìn)行，妊娠最后一個月及臨產(chǎn)后盡量不做。2、骨盆測量上一頁下一頁產(chǎn)前檢查詢問上次檢查后情況有無異常。檢查內(nèi)容包括：BP、體重、復(fù)查胎先露、胎方位、胎心，注意宮高、胎兒大小與妊娠月份是否相符，檢查有無水腫和其他異常，檢查尿蛋白，并預(yù)約下次復(fù)診時間。三、復(fù)診產(chǎn)前檢查上一頁下一頁產(chǎn)前檢查第二節(jié)孕期指導(dǎo)及常見癥狀的處理一、營養(yǎng)指導(dǎo)多樣化。新鮮易消化、富含蛋白質(zhì)、高維生素和高礦物質(zhì)的食物，多吃蔬菜、水果，不宜飲酒、吸煙，注意微量元素的補(bǔ)充（鈣、鐵、鋅），低鹽二、衛(wèi)生指導(dǎo)（一）生活規(guī)律，睡眠應(yīng)充分，衣著寬松，棉質(zhì)內(nèi)衣，自妊娠6個月起應(yīng)左側(cè)臥位休息。（二）孕晚期（２８周起）應(yīng)避免重體力勞動（三）妊娠6個月起進(jìn)行乳房護(hù)理，用適合胸罩（四）保持清潔：應(yīng)勤洗澡，妊娠末3個月不宜盆浴，每日清洗外陰，注意口腔衛(wèi)生（五）孕前3個月以及妊娠后３個月，避免性生活（六）避免接觸致畸因素：病毒、藥物、X線、煙酒等（七）保持心情愉快，胎教（撫摸和音樂）上一頁下一頁產(chǎn)前檢查（一）消化系統(tǒng)：早孕反應(yīng)、便秘等，注意飲食習(xí)慣，可用VB6（二）貧血：針對病因進(jìn)行治療（三）下肢肌肉痙攣：補(bǔ)鈣（四）靜脈曲張：避免長時間站立，睡眠時抬高下肢。（五）痔：多吃蔬菜和水果，少吃辛辣食物，必要時服緩瀉劑。（六）仰臥位低血壓：避免長時間仰臥位休息。三、常見癥狀的處理上一頁下一頁產(chǎn)前檢查作業(yè):1、預(yù)產(chǎn)期如何推算？2、產(chǎn)前檢查的時間是什么時候？3、填空題（1）髂棘間徑正常值為

，髂嵴間徑正常值為

，通過這兩條徑線可了解骨盆入口平面的橫徑大小。（2）骶恥外徑正常值為

，通過此徑線可推算出骨盆入口

徑的大小。（3）坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值是

，在臨床上可以用

方法來測量。（4）女性骨盆恥骨弓角度正常為

。上一頁下一頁產(chǎn)前檢查練習(xí)題：1．如進(jìn)行骨盆外測量得出口橫徑小于8厘米時，應(yīng)進(jìn)一步測量哪條徑線？A.骶恥內(nèi)徑B.骨盆出口前矢狀徑C.骨盆出口后矢狀徑D.粗隆間徑E.骶恥外徑答案上一頁下一頁產(chǎn)前檢查練習(xí)題：2．首次產(chǎn)前檢查應(yīng)從何時開始？A.早期妊娠B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠28周答案上一頁下一頁產(chǎn)前檢查3．關(guān)于女性骨盆測量的正常值，下述哪項是正確的?A.骨盆傾斜度80度B.恥骨弓角度90度C.坐骨切跡容納2指D.坐骨結(jié)節(jié)間徑8厘米E.對角徑11厘米答案練習(xí)題：上一頁下一頁產(chǎn)前檢查4.關(guān)于孕期衛(wèi)生下述何項錯誤：A.健康孕婦可以參加日常勞動B.孕婦應(yīng)勤洗澡,勤換衣服C.妊娠晚期休息時宜采取仰臥位D.孕12周前及32周后避免性生活E.妊娠28周后,指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動答案練習(xí)題：上一頁下一頁產(chǎn)前檢查5.妊娠晚期,孕婦每周體重的增加不應(yīng)超過：A.0.25KgB.0.5KgC.1KgD.1.5KgE.2Kg答案返回練習(xí)題：產(chǎn)前檢查四步觸診法返回產(chǎn)前檢查骨盆外測量返回產(chǎn)前檢查預(yù)產(chǎn)期推算預(yù)產(chǎn)期推算:末次月經(jīng)來潮的第一天時間預(yù)產(chǎn)期月份=末次月經(jīng)的月份-3或+9

日數(shù)=末次月經(jīng)的日