針灸科門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的為加強(qiáng)針灸科門診質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，特制定本考核標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)門診工作的全面、客觀、科學(xué)考核，促進(jìn)科室不斷改進(jìn)工作，提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。

二、考核原則1.客觀性原則：依據(jù)明確的考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地評(píng)價(jià)門診工作質(zhì)量。2.全面性原則：涵蓋門診醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、病歷書(shū)寫(xiě)等。3.動(dòng)態(tài)性原則：根據(jù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和科室實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整考核標(biāo)準(zhǔn)和方法。4.激勵(lì)性原則：考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極提升工作質(zhì)量。

三、考核對(duì)象針灸科門診全體醫(yī)護(hù)人員

四、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量（40分）1.診斷準(zhǔn)確性（15分）準(zhǔn)確診斷疾病，診斷符合率達(dá)到95%以上。每發(fā)現(xiàn)1例診斷錯(cuò)誤扣3分。對(duì)于疑難病癥，及時(shí)組織科內(nèi)討論或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，并有記錄。未按要求執(zhí)行每次扣2分。2.針灸操作規(guī)范（15分）嚴(yán)格遵循針灸操作規(guī)程，穴位定位準(zhǔn)確，手法熟練。抽查發(fā)現(xiàn)穴位定位錯(cuò)誤或手法不當(dāng)每次扣3分。掌握常見(jiàn)針灸意外的預(yù)防和處理方法。發(fā)生針灸意外且處理不當(dāng)，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度扣515分。3.治療效果（10分）定期對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，有效率達(dá)到85%以上。有效率每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣2分。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，未及時(shí)調(diào)整且影響治療效果的每次扣3分。

（二）醫(yī)療安全管理（30分）1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范（15分）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、交接班制度等。違反一項(xiàng)制度扣3分。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。因設(shè)備故障影響醫(yī)療安全的每次扣5分。2.感染防控（10分）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)違反無(wú)菌操作每次扣5分。做好醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，不符合要求每次扣3分。3.醫(yī)療糾紛處理（5分）積極妥善處理醫(yī)療糾紛，避免矛盾激化。發(fā)生醫(yī)療糾紛且處理不當(dāng)?shù)目?分。

（三）服務(wù)態(tài)度（15分）1.溝通交流（10分）主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴求，解答疑問(wèn)清晰明了?；颊咄对V溝通不暢每次扣3分。尊重患者知情權(quán)，如實(shí)告知病情、治療方案、預(yù)后等情況。未履行告知義務(wù)每次扣2分。2.服務(wù)意識(shí)（5分）服務(wù)熱情周到，關(guān)心體貼患者?；颊弑?yè)P(yáng)加2分，投訴服務(wù)態(tài)度不好每次扣5分。

（四）病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（15分）1.完整性（5分）病歷內(nèi)容完整，包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、診斷、治療方案等。缺一項(xiàng)內(nèi)容扣1分。2.準(zhǔn)確性（5分）病歷記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，無(wú)錯(cuò)別字、數(shù)據(jù)錯(cuò)誤等。發(fā)現(xiàn)一處錯(cuò)誤扣1分。3.規(guī)范性（5分）病歷書(shū)寫(xiě)符合中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，字跡工整，表述清晰。不符合規(guī)范每次扣1分。

五、考核方法1.定期檢查：每周定期對(duì)門診病歷、醫(yī)療記錄等進(jìn)行檢查，按照考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。2.不定期抽查：科室負(fù)責(zé)人不定期對(duì)門診工作進(jìn)行抽查，包括現(xiàn)場(chǎng)觀察操作、詢問(wèn)患者等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并評(píng)分。3.患者滿意度調(diào)查：每月開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面的評(píng)價(jià)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。

六、考核周期每月考核一次，考核結(jié)果于次月上旬公布。

七、考核結(jié)果應(yīng)用1.績(jī)效掛鉤：考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金直接掛鉤，根據(jù)得分情況發(fā)放相應(yīng)績(jī)效獎(jiǎng)金。2.獎(jiǎng)懲措施月度考核得分90分及以上為優(yōu)秀，給予表?yè)P(yáng)和一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。得分6089分為合格，督促改進(jìn)存在的問(wèn)題。得分60分以下為不合格，進(jìn)行誡勉談話，要求制定整改措施限期整改，連續(xù)兩個(gè)月不合格的進(jìn)行崗位調(diào)整。

八、附則1.本考核標(biāo)準(zhǔn)由針灸科負(fù)責(zé)解釋和修訂。2.本考核標(biāo)準(zhǔn)自