輸血科管理制度?一、總則輸血科（血庫）是醫(yī)院臨床輸血技術指導中心，負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。為加強輸血科（血庫）的規(guī)范化管理，保證臨床輸血安全、有效，根據《中華人民共和國獻血法》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規(guī)范》等法律法規(guī)，制定本管理制度。

二、人員管理1.人員資質輸血科（血庫）工作人員應具備國家規(guī)定的相應專業(yè)技術資格，并經培訓考核合格后方可上崗。至少有1名具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師負責輸血科（血庫）的日常管理工作。2.崗位職責科主任職責負責輸血科（血庫）的全面管理工作，制定工作計劃和質量控制方案，并組織實施。組織開展輸血相關業(yè)務培訓和技術交流，提高科室人員業(yè)務水平。參與臨床輸血會診、疑難血型鑒定及特殊輸血治療方案的制定。定期檢查輸血科（血庫）的工作質量，及時解決工作中存在的問題。負責與醫(yī)院各科室及血站等相關部門的溝通協(xié)調工作。醫(yī)師職責負責臨床輸血申請的審核，評估患者輸血適應證和禁忌證，提出合理的輸血建議。參與輸血不良反應的調查和處理，分析原因，提出改進措施。負責血型鑒定、交叉配血試驗等輸血相關檢測工作，確保檢測結果準確可靠。指導護士做好輸血前準備工作和輸血過程中的觀察護理工作。參與臨床輸血教學和科研工作。護士職責負責輸血科（血庫）各類血液制品的出入庫管理、儲存和發(fā)放工作，確保血液制品質量安全。協(xié)助醫(yī)師進行血型鑒定、交叉配血試驗等輸血相關檢測工作。負責輸血科（血庫）的消毒隔離工作，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。對輸血患者進行輸血前評估和輸血過程中的護理觀察，及時發(fā)現并報告輸血不良反應。負責輸血相關資料的整理和歸檔工作。技術人員職責熟練掌握輸血相關檢測技術，嚴格按照操作規(guī)程進行血型鑒定、交叉配血試驗、血液成分制備等工作，確保檢測結果準確無誤。負責輸血科（血庫）儀器設備的日常維護和保養(yǎng)，定期進行校準和性能檢測，保證儀器設備正常運行。參與輸血科（血庫）質量控制工作，對檢測過程中的質量問題及時進行分析和整改。協(xié)助醫(yī)師和護士開展輸血相關工作，提供技術支持。3.培訓與考核輸血科（血庫）應制定年度培訓計劃，定期組織工作人員參加業(yè)務培訓，內容包括輸血相關法律法規(guī)、臨床輸血技術規(guī)范、輸血不良反應處理、血型血清學技術、血液制品知識等。鼓勵工作人員參加學術交流活動，了解輸血領域的最新進展和技術動態(tài)。建立工作人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務能力、工作質量、職業(yè)道德等進行考核，考核結果與績效掛鉤。

三、房屋與設施管理1.房屋布局輸血科（血庫）應具備相對獨立的工作區(qū)域，包括血液儲存室、配血室、發(fā)血室、血型鑒定室、輸血治療室、值班室、辦公區(qū)等，各區(qū)域應布局合理，流程規(guī)范，符合衛(wèi)生學要求。2.設施設備輸血科（血庫）應配備必要的儀器設備，如血型血清學檢測設備（全自動血型分析儀、離心機等）、血液儲存設備（醫(yī)用冰箱、血液保存箱等）、輸血治療設備（輸血器、注射器等）、消毒設備（紫外線燈、空氣消毒機等）、計算機信息管理系統(tǒng)等，并定期進行維護和校準，確保設備正常運行。血液儲存室應配備溫度監(jiān)測設備，實時監(jiān)測血液儲存溫度，并做好記錄。溫度超出規(guī)定范圍時，應及時采取措施并記錄處理過程。輸血科（血庫）應配備必要的安全防護設備，如防護手套、防護眼鏡、口罩等，以保障工作人員的職業(yè)安全。

四、血液管理1.血液的接收輸血科（血庫）應嚴格按照國家有關規(guī)定，認真核對送來的血液品種、血型、數量、采血日期、有效期等信息，確保與送血單一致。對血液外觀進行檢查，凡血袋有破損、漏血、標簽不清、血液中有凝塊等情況，不得接收。核對無誤后，將血液及時放入規(guī)定溫度的儲存設備中，并做好記錄。2.血液的儲存不同品種、血型、規(guī)格的血液應分類存放，并有明顯標識。血液儲存溫度應符合要求，全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等應保存在26℃；血小板應保存在2024℃振蕩條件下；新鮮冰凍血漿、冷沉淀等應保存在20℃以下。定期檢查血液儲存情況，記錄溫度、外觀等變化，發(fā)現異常及時處理。3.血液的發(fā)放臨床科室應提前填寫輸血申請單，經醫(yī)師審核簽字后，送至輸血科（血庫）。輸血科（血庫）接到輸血申請單后，應及時進行血型鑒定和交叉配血試驗，嚴格核對患者信息、輸血申請單與血袋標簽信息，確保準確無誤。配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后，不得退回。4.血液的報廢凡過期、變質、有明顯凝塊、血袋有破損漏血等不符合質量要求的血液，應及時報廢處理。報廢血液應做好記錄，包括報廢原因、日期、品種、數量等，并按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。

五、輸血質量管理1.質量管理體系輸血科（血庫）應建立質量管理體系，制定質量方針和質量目標，明確各崗位的質量職責，確保輸血工作全過程符合質量管理要求。2.質量控制定期對輸血科（血庫）的檢測設備、試劑、耗材等進行質量檢查，確保其質量可靠。對血型鑒定、交叉配血試驗等輸血相關檢測項目進行室內質量控制，定期分析室內質控數據，繪制質量控制圖，及時發(fā)現和糾正失控情況。參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心或省級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動，確保檢測結果的準確性和可比性。3.輸血不良反應監(jiān)測與處理輸血科（血庫）應建立輸血不良反應監(jiān)測制度，對輸血患者進行全程跟蹤，及時發(fā)現和處理輸血不良反應。醫(yī)護人員在輸血過程中發(fā)現輸血不良反應時，應立即停止輸血，保持靜脈通路，積極進行對癥處理，并及時報告輸血科（血庫）。輸血科（血庫）接到輸血不良反應報告后，應及時進行調查處理，分析原因，采取相應措施，并填寫輸血不良反應回報單。定期對輸血不良反應進行總結分析，提出改進措施，不斷提高輸血安全水平。

六、信息管理1.信息系統(tǒng)建設輸血科（血庫）應建立完善的計算機信息管理系統(tǒng)，實現輸血申請、血型鑒定、交叉配血試驗、血液出入庫管理、輸血不良反應監(jiān)測等輸血業(yè)務的信息化管理。2.信息安全管理加強輸血科（血庫）信息系統(tǒng)的安全管理，設置用戶權限，防止信息泄露和濫用。定期對信息系統(tǒng)進行維護和備份，確保數據的完整性和安全性。對涉及患者隱私的輸血信息嚴格保密，不得泄露給無關人員。

七、消毒隔離與感染控制1.消毒隔離制度輸血科（血庫）應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期對工作區(qū)域進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。每天對工作臺面、儀器設備等進行擦拭消毒，地面濕式清掃，定期進行空氣消毒。工作人員進入工作區(qū)域應穿戴工作服、工作帽、口罩等，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。2.醫(yī)療廢物管理輸血科（血庫）產生的醫(yī)療廢物應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、存放和處理，做好記錄，防止交叉感染。

八、應急管理1.應急預案制定輸血科（血庫）應制定突發(fā)事件應急預案，包括自然災害、公共衛(wèi)生事件、醫(yī)院感染暴發(fā)等情況下的血液供應保障和輸血安全管理措施。2.應急演練定期組織應急演練，提高工作人員應對突發(fā)事件的能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展工作，保障臨床用血需求和輸血安全。

九、監(jiān)督與檢查1.內部監(jiān)督輸血科（血庫）應定期對自身工作進行自查，發(fā)現問題及