<篇名>傷寒大白書(shū)名：傷寒大白作者：高世栻朝代：清年份：公元1644-1911年<目錄><篇名>序?qū)傩裕夯浕瞎牛从腥逑扔嗅t(yī)。蓋天生蒸民，未生后稷教稼，周公、孔子教學(xué)；先生黃帝、神農(nóng)岐伯嘗百草，療疾病。良以人免夭折，始得眾庶；既庶矣，然后教稼以富之，講學(xué)以教之。則知醫(yī)者救生之本，耕者養(yǎng)生之源，教者人倫之道也。若是則保民莫先調(diào)養(yǎng)民病，然后富之教之者也。于是留心醫(yī)學(xué)，時(shí)切探討。余原籍奉天，先大夫參政京華，遂居輦轂下。四方醫(yī)士云集京邸，因聞天下明醫(yī)出在松江。然多高隱，未得來(lái)京，未獲親逢考究。自辛卯春遷任吳閶，得見(jiàn)云間秦子皇士之書(shū)，名曰∶《癥因脈治》，施子宇瞻昆季所刻也。癥分外感內(nèi)傷，治分經(jīng)絡(luò)表里，就癥以審因，就因以審脈、審治。因嘆向聞松郡多明醫(yī)，是書(shū)果為壽世。但因遠(yuǎn)署虞山，先生又杜門(mén)卻軌，不得相朝夕。癸巳歲，開(kāi)東江，未得告竣，各工官會(huì)詳申憲，奉此按松，而著書(shū)之秦子世居河上，遂講論旬日。公余稍暇，怡息其家，見(jiàn)架頭有《傷寒大白》、《女科切要》，詞句分明，治法中病，果然大白也，切要也。此先生格致之余，晚年之悟，加以不二之心，不已之功，始得如此。越明年，會(huì)新安陳子敬敷昆季捐貲壽梓，囑余為序。余念秦先生著作，真大功也，實(shí)能生死人免夭折者也。陳君捐金付梓，非細(xì)德也，實(shí)與施昆季保民生、濟(jì)眾庶者也。余故樂(lè)為之?dāng)ⅰx時(shí)康熙歲次甲午夏現(xiàn)任蘇州府督理蘇松水師船政海防同知年通家弟高重南氏序\x<目錄><篇名>序?qū)傩裕横t(yī)，仁術(shù)也，亦危機(jī)也。精其道可以活人，不精而嘗試之，盛盛虛虛，致人夭折者多矣。古之圣人，竭耳目心思之用，著書(shū)立說(shuō)以詔后世，憂之至深而慮之至遠(yuǎn)也。然六氣皆足以傷人，而寒之入人為最毒，人之受之者為最酷。仲景以一人之智，闡千載不傳之秘，亦既方法并存常變兼舉矣。后之學(xué)人，不能致察于精微，形癥弗辨，經(jīng)絡(luò)不分，冥心膠固，執(zhí)成法以施之，無(wú)能為功，反以得咎，而仲景之旨亦因以晦?；适壳叵壬崎g奇士，早負(fù)宿慧，學(xué)儒者之學(xué)，貫通百家，有心濟(jì)世，不以醫(yī)名而業(yè)日以精，迎浮云，窺深淵，怡神消息，了然心手之間，辨乎陰陽(yáng)，分乎內(nèi)外，驗(yàn)氣運(yùn)之推遷，因時(shí)度宜，以不失乎人情。故其所至，癃罷以起，夭傷以愈，求治于門(mén)者屢常滿；而先生閉戶謝客，以數(shù)十年經(jīng)歷，神合百世之上，潛心考證，筆之于書(shū)。癸巳秋，余以痰得交先生，因盡讀枕中秘，微言寓論追蹤往哲。《癥因脈治》而外，尚有《傷寒大白》一書(shū)未經(jīng)行世，亟請(qǐng)先生付梓以傳，庶幾仲景之學(xué)復(fù)明，而先生之道日及于遠(yuǎn)，是亦生民之大幸也。\x時(shí)康熙五十三年歲次甲午夏月新安陳懋寬書(shū)于珠溪?jiǎng)e業(yè)\x<目錄><篇名>序?qū)傩裕禾鞎r(shí)有寒暑，地氣有燥濕，人生其間，服食起居一不得其中，不能無(wú)病，病思醫(yī)醫(yī)則欲其必生。雖然余謂醫(yī)能生人，亦能傷人。何則？蓋醫(yī)與孺一理也，儒理未明，則拘掌陳?ài)E，無(wú)論未讀古人之書(shū)，即取諸名家書(shū)而盡讀之，不能融洽其理，輒昧昧焉虛實(shí)未審，攻補(bǔ)亂投，雖、苓、參、術(shù)不善用之亦為鴆毒。夫醫(yī)之為道，理甚微，旨甚奧，非殫其精思，搜其體要，不可以嘗試也。云間向多明醫(yī)，余幼時(shí)即知有秦景明先生為一代神手，年來(lái)余以胸膈之證久未能痊，每思安得若人與之同時(shí)，必有善治之法。今秋得與其從侄皇士之交，接膝而談，言言探本，聞其論議，便覺(jué)躍躍欲起。因知皇士先于儒理精通，故合之于醫(yī)，洞若觀火，真非俗下所能窺見(jiàn)一斑者也。夫秦子挾活人之技，而四方交書(shū)走幣迎謁者踵相接，使遨游南北之間，晉接王公之第，聲價(jià)可與良相等。乃閉門(mén)謝客，立意著書(shū)，焚膏繼晷，徒自苦何為者？秦子曰∶醫(yī)，濟(jì)人者也。濟(jì)人而不能療一時(shí)之病，余心歉然；濟(jì)人而不能療天下后世人之病，余心亦歉然。寧以求名，寧以市利哉！于是匯簇書(shū)，闡發(fā)癥因延醫(yī)，施子宇瞻昆季鐫刻公世。今又融貫外感之原委，神明其用藥之精微，補(bǔ)先輩所未足，辨前注所偶訛，名曰《傷寒大白》，復(fù)得敬敷陳子付之剞劂，此真不朽之盛事矣。余遂歷覽諸刻，不特景明先生有其真?zhèn)鳎⑨幰韵轮T名家無(wú)不賴(lài)以大白矣。是書(shū)行，雖天有寒暑，地有燥濕，人或?yàn)殪鍤馑?，亦可以調(diào)和而無(wú)恙。醫(yī)必若是，而始能生人，能生世世之人，豈儒理不明拘牽陳?ài)E可以嘗試乎！然而秦子之心苦矣，秦子之功大矣。樂(lè)而為之序。\x時(shí)康熙五十三年歲次甲午秋九月望賜進(jìn)士出身年家眷弟程白山氏序\x<目錄>總論<篇名>傷寒熱病總論屬性：黃帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也，岐伯曰∶人之傷于寒也，則為熱病。巨陽(yáng)受之，頭項(xiàng)痛腰背強(qiáng)；陽(yáng)明受之，身熱目疼鼻干不得臥；少陽(yáng)受之，胸痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。此言三陽(yáng)經(jīng)表癥未入于里，故可發(fā)汗而已者。又曰∶太陰受之，腹?jié)M而咽干；少陰受之，口燥舌干而渴；厥陰受之，煩滿而囊縮；三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，營(yíng)衛(wèi)不行、臟腑不通則死矣。此言陽(yáng)邪傳入三陰經(jīng)而不愈者。又曰∶未滿三日，可汗之；其滿三日者，可泄之。言未滿三日者，非拘日數(shù)，言表癥在前也∶言滿三日者，亦不拘日數(shù)，言里癥在后也。按此乃是傷寒傳經(jīng)之陽(yáng)癥，非言寒中三陰不發(fā)熱之純陰癥也。仲景于是補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之缺，作《傷寒論》，闡發(fā)寒邪能傷陽(yáng)經(jīng)，而為傳經(jīng)熱?。回M寒邪反不能傷陰經(jīng)。而為直中陰經(jīng)之陰癥乎？于是詳列六經(jīng)，其各條下注明證形脈治，分別某者為表，某者為里，某者為傳經(jīng)之熱病，某者為直中陰經(jīng)之寒病，而同以傷寒論命名。故將冬月及令之正傷寒立論，而主發(fā)表用，麻黃湯、桂枝湯，攻里用三乙承氣湯，其表里兼見(jiàn)之癥，用小柴胡湯雙解和解。惟有冬月正傷寒治法，而不及春夏秋三時(shí)之癥。然其中默示，據(jù)寒悟熱，據(jù)冬悟夏，據(jù)長(zhǎng)沙之地以悟南方。其發(fā)表攻里，各因其癥，寒熱溫涼，各隨其時(shí)，察老少，辨強(qiáng)弱，分別方宜，比例推詳，以冬月傷寒，未始不可廣推春溫夏熱之癥。不明此旨者，因見(jiàn)《傷寒論》以陰癥陽(yáng)癥同卷，遂以陰癥陽(yáng)癥混而施治。即明識(shí)陰陽(yáng)者，又以仲景冬月北方之麻黃、桂枝湯，妄治春夏秋三時(shí)南方之，人以致熱病誤用溫?zé)?，變癥百出?；蛞员硇安簧ⅲ昂刮闯?，煩躁不寧，誤認(rèn)里熱煩躁，反用寒涼，遂至表邪不出。幸陶節(jié)庵、王宇泰發(fā)明仲景陰癥陽(yáng)癥各是一條。然于《傷寒論》原注中差誤諸條，尚未改注明白。又于麻黃、桂枝湯下，不詳注此方乃是治河北長(zhǎng)沙等處者，江浙地方即冬月亦宜詳審。又不注明直中陰經(jīng)之寒癥，惟北方冬月有之，江浙東南，患此絕少。今東南所患之病，皆是早晚感冒風(fēng)露，郁而發(fā)熱，無(wú)汗惡寒，此乃是非時(shí)暴感之傷寒，從外而得，未有里熱之寒熱病也。故用敗毒散、羌活防風(fēng)湯辛溫散表，不宜驟用苦寒。另有積熱在內(nèi)，外被寒邪所束，新寒而凝故熱，遂發(fā)有表復(fù)有里之癥。是以外見(jiàn)發(fā)熱汗出，內(nèi)兼喘嘔作渴者，在春謂之風(fēng)溫，夏秋謂之暑熱，此乃是熱令時(shí)靜而得之，有表邪之中暑寒熱病也。宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。兼有食滯中焦，用保和平胃散消食和胃。又有積熱在內(nèi)，不冒寒邪外束，并無(wú)惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉(zhuǎn)側(cè)之表癥、但見(jiàn)唇焦口渴、煩躁引飲、多汗惡熱、譫語(yǔ)便閉、里熱之證，此乃是熱令時(shí)動(dòng)而得之，無(wú)表邪之中熱癉熱病也。宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導(dǎo)赤各半湯∶有下癥者，三乙承氣湯。明此三條，則治表邪之熱病，治里邪之熱病，治有表邪復(fù)有里邪之熱病，井井不亂矣。<目錄>總論<篇名>驗(yàn)舌色論屬性：傷寒表里輕重，驗(yàn)舌色亦得大半。杜青碧有三十六法，反覺(jué)太繁。今余分立白苔、黑苔、黃苔、燥苔、滑苔、五者以為要。舌色如常，身雖大熱，是表熱里未有熱也，但治其表。如見(jiàn)白苔而滑，邪在半表半里、未入于里也，但宜和解。若見(jiàn)黃苔者，熱在胃家；苔黃而干裂者，熱已入里，宜清里熱。若有下癥者，可以下之。若見(jiàn)黑苔者，有二條分別∶黑而焦裂硬刺者，里熱已極，火極似炭之苔也；黑而有水、軟潤(rùn)而滑者，里寒已甚，水來(lái)克火之寒苔也。以上五者，驗(yàn)舌之大節(jié)目也，然仍要看癥切脈以參定之。如舌上黑苔，燥裂有刺，此里熱無(wú)疑矣，然或身痛，或足冷，或無(wú)汗，或脈浮，或脈伏，仍從表癥治之。雖不可用辛溫之藥，必宜辛涼散表，然后清里。若過(guò)用清熱，則表汗不出，表邪不解。又如舌上生苔，口渴不能消水，脈浮大不數(shù)，服清熱之藥，反加譫妄神昏，此癥多見(jiàn)不治。以舌苔主里熱，渴宜消水，脈宜沉數(shù)，數(shù)癥脈相反故耳。然余以渴不消水，脈滑不數(shù)，擬以食滯，用消導(dǎo)治之，亦有生者。自此則知表邪夾食之癥，亦有舌苔生刺者也。大凡察病患之舌，沿邊缺陷如鋸齒口者，此不治之癥也。<目錄>總論<篇名>驗(yàn)口唇論屬性：傷寒驗(yàn)口中干濕，可以定其癥之表里輕重，然驗(yàn)口更當(dāng)驗(yàn)唇?？诖疥P(guān)手足陽(yáng)明腸胃二經(jīng)，又關(guān)手足太陰脾肺二臟。故驗(yàn)唇色紅潤(rùn)，里未有熱，但宜辛溫散表。唇色干枯，里已有熱，宜清里。唇色焦黑，煩渴消水，里熱已極，當(dāng)用涼膈散等。又有譫語(yǔ)發(fā)狂，唇色干焦，服寒涼而熱不減，此食滯中焦，胃中蘊(yùn)蓄，發(fā)黃發(fā)熱。是以用涼藥。則食滯不消，用辛散則礙里熱，宜以保和散沖竹瀝、蘆卜汁，或梔子豆豉湯加陳枳實(shí)治之。上唇屬肺與大腸，上唇焦而消渴飲水，熱在上，主肺；上唇焦而不消渴飲水，熱在下，主大腸有燥糞。下唇屬脾與胃，下唇焦而消渴飲水，熱在陽(yáng)明胃；下唇焦而不消渴飲水，熱在太陰脾。余今發(fā)明里熱唇焦，食滯唇焦，積熱伏于血分而唇焦，惟以渴不渴、消水不消水分別。然食滯唇焦，又有食滯已久，蒸釀發(fā)熱，亦能作渴消水，又當(dāng)參脈象若何。脈若滑大不數(shù)，食未蒸熱，口亦不渴；若滑大沉數(shù)，食已發(fā)熱，口亦作渴。故凡譫語(yǔ)發(fā)狂；脈滑不數(shù)，渴不消水者，亦以食滯治之；若以寒涼抑遏，則譫語(yǔ)發(fā)狂愈甚，甚則口噤不語(yǔ)也。<目錄>總論<篇名>驗(yàn)二便論屬性：醫(yī)者欲知病患臟腑，必要問(wèn)其從內(nèi)走出者，故凡病當(dāng)驗(yàn)二便。仲景以小便不利，小便赤，定傷寒里熱；以小便利，小便白，定里無(wú)熱。以大便不通，大便硬，定其里熱；自下利，下利厥冷，定其里寒。故治病以二便定人寒熱，以二便定人燥濕，以二便定人虛實(shí)，再無(wú)差誤。然論二便亦宜細(xì)詳。例如大便干結(jié)，知其熱矣；然大便滑泄，黃色為熱，人多忽之矣。小便黃赤，知其熱矣；然小便色白而混濁，亦為熱，人多忽之矣。又如大便干結(jié)，知其熱矣；亦有血枯津竭，用不得苦寒者。又如小便黃赤，知其熱矣；亦有食滯中焦，黃赤混濁，用寒涼反不清，用香燥辛溫而清利者。<目錄>總論<篇名>辨脈論屬性：傷寒，癥有表里陰陽(yáng)四大關(guān)節(jié)，脈有浮沉遲數(shù)四大分別。夫浮則為表，沉則為里，遲則為寒，數(shù)則為熱，此以浮沉分表里，遲數(shù)分寒熱者也。夫傷寒，熱病也，其脈必?cái)?shù)；中寒，陰癥也，其脈必遲。若見(jiàn)數(shù)脈，即癥在陰經(jīng)，亦是陽(yáng)邪傳入之熱??；若見(jiàn)數(shù)脈，即手足厥冷，亦是熱深厥深、陽(yáng)癥似陰之假像。故治傷寒，一見(jiàn)浮數(shù)，此是表有邪熱，當(dāng)照三陽(yáng)發(fā)表治之。若一見(jiàn)沉數(shù)，此是里有熱邪，即表癥急者，雖先治表，然亦禁辛溫而用辛涼雙解之法；茍表癥一解，即當(dāng)清里。此以脈之發(fā)現(xiàn)二條而論也。若沉伏之脈，有三條分別。有陽(yáng)癥脈沉伏，非陰癥里寒也，陽(yáng)邪內(nèi)伏，不得作汗外出，禁用寒涼，只宜升散表邪，則汗出而脈亦出。又有陽(yáng)癥脈微，此正氣虛微，不得作汗，用發(fā)表之藥，以散陽(yáng)邪，加人參少許，助正氣虛微，則散表之藥，得人參愈能散表，雖陽(yáng)癥陰脈之死癥，如此治之，亦有得生者。又有臟氣虛寒，脈見(jiàn)沉遲，此陰癥中寒也，急宜溫經(jīng)救里。此以沉脈中，別出伏邪、正虛、陰寒三條者也。夫陰癥脈沉者，沉而遲漫分明者也。伏邪脈沉者，沉而伏匿，急數(shù)模糊者也。正虛脈微者，不拘浮沉，脈來(lái)衰微，按久無(wú)力者也。故凡遲漫分明者，里寒也。沉伏不出者，表邪不得發(fā)越也。陽(yáng)癥脈微者，邪盛正虛也。今有陽(yáng)邪之癥，而見(jiàn)沉伏之脈，誤認(rèn)陰癥而用溫?zé)?，?yáng)邪內(nèi)發(fā)，死不旋踵。若見(jiàn)煩躁不寧，誤用寒涼，則表汗抑遏。故切脈之道，先分癥是何癥，然后以脈消息者也。夫脈沉當(dāng)下，若表癥急者，仍先散表。脈浮當(dāng)汗，若里有熱者又不得不和解表里；下癥急者，又不得不雙解表里。<目錄>總論<篇名>南北方宜發(fā)表不同論屬性：仲景以太陽(yáng)冬月司令之傷寒，酌以麻黃湯治寒邪傷營(yíng)，無(wú)汗發(fā)熱之表癥，以桂枝湯治風(fēng)邪傷衛(wèi)，有汗發(fā)熱之表癥。然此按北方方宜，分經(jīng)絡(luò)，立規(guī)矩，為后世指南者也，施治三時(shí)，施之江浙則不合。賴(lài)陶氏發(fā)明仲景麻黃、桂枝二湯，此治冬月正傷寒之方，非治春夏秋三時(shí)之熱病，易以羌活沖和湯，實(shí)為至當(dāng)。但失注麻桂二湯，乃是北方治法，江浙東南，即冬月亦不宜用；即或內(nèi)無(wú)積熱，偶冒暴寒，未經(jīng)郁熱者，暫亦用之，然不可為常法。如此分別，后人判然，不以仲景麻黃、桂枝借口。然羌活沖和湯，解表清里和解三陽(yáng)之方，但可治三時(shí)表里兼見(jiàn)之癥；若純是表邪外束，則生地、黃芩，原非發(fā)散寒邪之藥。今余以羌活敗毒散發(fā)散三時(shí)太陽(yáng)純表之癥，以羌活沖和湯和解太陽(yáng)表里俱見(jiàn)之癥，次以葛根湯以治陽(yáng)明純表之癥，以干葛石膏湯為陽(yáng)明和解之方，再以柴葛解肌湯治少陽(yáng)陽(yáng)明表里居多之癥，又以小柴胡湯為少陽(yáng)和解之方，如此雖變仲景之方，以合江浙方宜，實(shí)遵仲景之旨也。<目錄>總論<篇名>南北方宜清里相同論屬性：仲景清里方法，以里有結(jié)熱，即當(dāng)清里。故立五苓散以清太陽(yáng)里熱，立白虎湯以清陽(yáng)明里熱，立黃芩湯以清少陽(yáng)里熱。若熱結(jié)大腸、下癥悉具者，有承氣湯以下之。又有三黃湯、涼膈散、導(dǎo)赤各半湯、黃連瀉心湯，通治三焦里熱之癥。蓋因里熱煎熬，津液有立盡之勢(shì)，故清之以存津液。然則清里之法，不特南方應(yīng)如此，夏秋應(yīng)如此，即冬月，即北方亦如此者。陶氏云∶發(fā)表之藥，三時(shí)不得與冬月正傷寒同治，為清里可與冬月正傷寒同治。陶氏分別時(shí)令，今余更分南北方宜。夫北方寒涼之地，又加之冬月傷寒，時(shí)令方宜，皆宜辛溫散表，故立桂枝麻黃主治；若南離已午之地，發(fā)表之藥不與北方同治，惟清里之藥南北可同者。<目錄>總論<篇名>三陰經(jīng)熱病論屬性：三陽(yáng)經(jīng)有陽(yáng)癥，無(wú)陰癥；三陰經(jīng)有陰癥，有虛癥。人多知之。三陰經(jīng)陽(yáng)癥，則有不知者。仲景深恐后人惑此，故詳注從陽(yáng)經(jīng)先發(fā)熱，后傳至三陰者，乃是傳經(jīng)之熱病，名曰傷寒，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂熱病之條；若初起不發(fā)熱，乃是直中陰經(jīng)之寒病，名曰陰癥。后人因見(jiàn)陰癥陽(yáng)癥同在篇中，認(rèn)誤熱病傳入三陰亦是陰癥；又誤認(rèn)初起雖有熱病，今日久手足皆冷，六脈沉細(xì)已變陰病。不知初起發(fā)熱已是熱病根源，或失于散表而表邪內(nèi)陷，或失于清里而里熱內(nèi)伏，傳入陰經(jīng)而手足反冷，經(jīng)雖屬陰，癥則陽(yáng)癥，此乃是陰經(jīng)熱病，非變陰癥。例如太陰病手足自溫，當(dāng)發(fā)身黃者，少陰病但厥無(wú)汗，少陰病心中煩不得臥者，少陰病下利咽痛心煩者，少陰病下利六七日心煩不得眠者，少陰病自利清水心下必痛者，厥陰病下利脈數(shù)而渴者，厥陰下利脈數(shù)有微熱者，厥陰下利欲飲水者，厥陰嘔而發(fā)熱下利譫語(yǔ)者，凡此乃是陰經(jīng)之熱病，多用承氣湯主治者。夫熱既傳于陰經(jīng)，則熱深厥亦深，身反無(wú)熱，脈反沉細(xì)。不知手足厥冷，原能舉動(dòng)，不比陰寒厥冷，手足冷而不得動(dòng)移者。身雖不熱，唇口必干而焦，不比陰癥之口中和而有水者。脈沉細(xì)重，按必細(xì)而帶數(shù)，不比陰寒之脈沉細(xì)而遲者。更有大分別者，三陰寒病神志清爽，三陰熱病神識(shí)昏迷；三陰寒病即口干不能飲水，三陰熱病口干必然消水；三陰寒病二便清利，三陰熱病二便赤澀。一陰一陽(yáng)，天壞各別者也。<目錄>總論<篇名>三陰經(jīng)寒病論屬性：仲景深慮三陰經(jīng)有傷寒傳入之熱病，有直中三陰之寒病，二條關(guān)系甚大。故作《傷寒論》注明如是者乃傳經(jīng)之熱病，如是者乃直中陰經(jīng)之寒病，并立篇中，互相發(fā)明，相得益彰。奈后人見(jiàn)同在篇中，不究何者為陰，何者為陽(yáng)。不知傷寒熱癥，不獨(dú)北方。南方亦有；中寒之癥，惟北方有之，南方甚少。故仲景以不發(fā)熱，神氣清，小便白，六脈遲，口中和，不消水，定為三陰寒癥，再無(wú)差誤也。例如自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆湯輩，少陰病下利脈微，與白通湯者；下利清谷、里寒外熱、手足厥逆者，厥陰病手足厥寒、脈細(xì)欲絕者，下利手足厥冷無(wú)脈者，俱用四逆湯。凡此皆三陰寒癥也。<目錄>總論<篇名>陰癥似陽(yáng)論屬性：陰癥者，不從陽(yáng)經(jīng)傳入，寒邪直中三陰之癥也。夫陰癥而見(jiàn)陰象，人人知之；設(shè)陰癥而反見(jiàn)陽(yáng)熱之象，人則惑之矣。例如少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其面赤色，或咽痛者；厥陰傷寒六七日，不下利便發(fā)熱而利者；大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼者；與夫陰極發(fā)燥，欲坐泥水井中者。凡此皆是陰癥似陽(yáng)之癥。然究其實(shí)，則大有分別者也。按下利清谷，手足厥逆，已是陰癥；且得脈微欲絕，則陰癥更有確據(jù)。此之不惡寒，面赤色，乃是真陽(yáng)外脫；此之咽痛，乃是虛陽(yáng)上浮。又按三陽(yáng)合病下利，初起即發(fā)熱而利。今不發(fā)熱，不下利，即初起不發(fā)熱之互詞。直至六七日后發(fā)熱下利，則發(fā)熱乃真陽(yáng)外越，下利乃是真陰下竭矣。再按陽(yáng)邪之癥，若大汗出，熱必去；若大汗出，不拘急，四肢不疼。今大汗出，熱反不去，反拘急，四肢反痛，則此之大汗出，非表邪之汗，乃是亡陽(yáng)之汗；此之熱不去，非陽(yáng)邪之熱，乃是虛陽(yáng)外脫之熱；此之拘急身痛，非表癥之候，乃是亡陽(yáng)身痛之候矣。<目錄>總論<篇名>陽(yáng)癥似陰論屬性：陽(yáng)癥者，即《內(nèi)經(jīng)》傷寒之熱病也。使陽(yáng)癥而見(jiàn)熱象，人所易知。陽(yáng)癥而反見(jiàn)陰寒之象，則人惑之矣。例如太陰病，下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，穢腐當(dāng)去故也；少陰病四逆，其人或咳或悸，四逆散主之；少陰病自利清水色純青，而用大承氣湯者；厥陰病手足厥冷，用吐之者；厥陰先發(fā)熱而發(fā)厥冷，用四逆散者。凡此皆是陽(yáng)癥似陰之癥。又如原病式云∶陰厥者，元病脈候皆為陰癥，身涼不渴，神志清爽，脈遲而微，未嘗見(jiàn)一些陽(yáng)癥者也；陽(yáng)厥者，元病脈候皆為陽(yáng)癥，忽爾厥冷，煩渴昏沉，脈雖細(xì)而沉數(shù)，此是陽(yáng)癥似陰也。<目錄>總論<篇名>宜發(fā)表論屬性：宜發(fā)表者，邪在肌表，郁而發(fā)熱，故用發(fā)汗散邪之法。癥在太陽(yáng)者，羌獨(dú)敗毒散煎湯連飲；里有熱者，羌活沖和湯。此二方，即以麻黃、桂枝辛溫湯中，化立辛涼散表，以治南方傷寒發(fā)汗解肌之法。癥見(jiàn)陽(yáng)明，則從干葛湯中去麻黃桂枝，更名升麻干葛湯，平淡輕清之味。惟少陽(yáng)一癥，仍照小柴胡湯；但以寒多者，倍加羌活、防風(fēng)減黃芩治之。若三陽(yáng)俱見(jiàn)癥者，三經(jīng)合參用藥。故曰惡寒身痛者，宜發(fā)表。支節(jié)煩疼者，宜發(fā)表。頭痛項(xiàng)強(qiáng)者，宜發(fā)表。四肢常冷者，宜發(fā)表。四肢拘緊不能轉(zhuǎn)側(cè)者，宜發(fā)表。面赤身熱，兩足常冷，或脈沉伏者，宜發(fā)表。時(shí)刻呻吟，語(yǔ)言不足，無(wú)汗煩躁者，宜發(fā)表。身體乍輕乍重，轉(zhuǎn)側(cè)或難或易，宜發(fā)表。身痛乍在四肢，乍在胸背，到底無(wú)定者，宜發(fā)表。灑灑惡風(fēng)，皮膚大熱，宜發(fā)表。以上三陽(yáng)經(jīng)表邪之癥，故用發(fā)表之法。<目錄>總論<篇名>忌發(fā)表論屬性：忌發(fā)表者，表邪已解，身汗已多，無(wú)表癥，不必再用升提發(fā)散。故曰手足多汗，惡熱不惡寒者，忌發(fā)表。口渴唇焦，熱而消水者，忌發(fā)表?？谠镅矢?，脈沉而數(shù)，忌發(fā)表。潮熱譫語(yǔ)，舌赤生刺，忌發(fā)表。心腹脹滿，二便赤澀，忌發(fā)表。又有汗出太過(guò)，后反惡寒身痛，脈大而空，此是陽(yáng)虛亡陽(yáng)之癥，宜溫補(bǔ)真陽(yáng)，更忌發(fā)表。若汗出太多，津液消耗，時(shí)或惡寒，時(shí)或身痛，脈細(xì)而數(shù)，似表癥實(shí)非表癥，此是陰虛生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰生津液，亦忌發(fā)表。又惡寒身痛，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，脈沉而細(xì)，此痙病血虛也，忌發(fā)表。<目錄>總論<篇名>宜清里論屬性：表邪已解，表汗已多，熱邪傳里，里有結(jié)熱，宜清里。故心煩多汗不得臥者，宜用黃連阿膠湯。惡熱多汗，唇焦消水者，宜人參白虎湯。神志不清，脈沉數(shù)大者，宜陶氏導(dǎo)赤各半湯?？诳噬啻?，潮熱便閉者，宜涼膈散。赤已透，多汗煩熱者，宜化湯。腸胃熱結(jié)，大便不通，宜調(diào)胃承氣湯。欲便而不得便，時(shí)轉(zhuǎn)臭氣，小腹脹滿，下癥悉具，宜三乙承氣湯。<目錄>總論<篇名>忌清里論屬性：清里之藥，但能解里熱，不能解表熱。故凡身熱無(wú)汗，頭痛身痛，忌清里。手足逆冷，身熱脈伏，忌清里。脈浮身熱，忌清里。痧未透，忌清里?？诟刹豢?，渴不消水，忌清里。二便清利，里無(wú)熱結(jié)，忌清里。舌苔而滑，身熱足冷，忌清里。身熱面赤，表汗未徹，忌清里。譫語(yǔ)狂言，渴不消水，嘔吐惡心，脈滑不數(shù)，痰食滯于中焦者，忌清里。紫不化，口反不渴，脈反不數(shù)者，陽(yáng)明濕毒，非血熱也，忌清里。血蓄上焦，漱水不咽者，忌清里。脅痛干嘔，口反不渴，水飲內(nèi)停者，忌清里。陰極發(fā)燥，不能消水，脈遲下利，面赤戴陽(yáng)者，陰癥也，忌清里。<目錄>總論<篇名>宜和解論屬性：病在表則發(fā)汗；病在里則清下；病在半表半里則宜和解；病有表復(fù)有里則宜和解。和解之法，視某經(jīng)有某邪，用某經(jīng)發(fā)表藥一二味以散邪。視某經(jīng)有里熱者，用某經(jīng)退熱之藥一二味以清里，和解表里，內(nèi)外分消而病愈矣。仲景以桂枝五苓散，和解太陽(yáng)里多表少之癥；越婢湯，和解太陽(yáng)表多里少之癥。干葛湯，和解陽(yáng)明表多里少之癥；干葛石膏湯，和解陽(yáng)明里多表少之癥。小柴胡湯，和解少陽(yáng)半表半里之癥。推而廣之，二陽(yáng)合病有表復(fù)有里者，二味表藥以解表，二味涼藥以清里；三陽(yáng)合病有表復(fù)有里者，三味以解表，三味以清里。大凡和解之法，散表清里又加和中之藥，助其胃氣，和其表里。例如小柴胡湯，和解少陽(yáng)癥，以柴胡散表邪而治惡寒，以黃芩清里熱而治發(fā)熱，再加人參，甘草、廣皮以和中氣，而和解之義始彰，和解之名始稱(chēng)耳。<目錄>總論<篇名>忌和解論屬性：忌和解者，以和解之藥發(fā)表清里，雜合互用者也。若表邪未散，誤用和解，內(nèi)有一半寒藥，恐表汗不出。若熱邪在里，誤用和解，內(nèi)有一半辛散之藥，里熱不宜。即遇一半表一半里之癥，仲景未嘗概以和解施治。故曰表癥急者，先發(fā)其表，后攻其里。與夫里癥悉具，若有一些惡寒頭痛之癥，即當(dāng)從太陽(yáng)施治。故仲景于太陽(yáng)癥中，雖立和解之方而不明言和解，惟少陽(yáng)癥中，乃明言和解治法，深恐太陽(yáng)表癥居多，難于和解耳。少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，已具半表半里，故宜和解，然亦必始太陽(yáng)而后傳少陽(yáng)乃可。若初起即見(jiàn)少陽(yáng)，又兼太陽(yáng)惡寒者，即為太陽(yáng)少陽(yáng)癥，尚從太陽(yáng)施治，亦不從少陽(yáng)和解，方中惟加柴胡耳。<目錄>總論<篇名>宜吐法論屬性：宜吐法者，邪結(jié)中脘，食填太倉(cāng)，痰飲內(nèi)伏。胸前作痛，右關(guān)脈大，或反沉，或下部有脈，上部無(wú)脈，皆宜吐法。故曰病在膈上，病在胸中，宜吐之。食在上脘，胸滿多痰，宜吐之，華佗云∶傷寒三四日，邪在胸中，宜吐之。凡吐用瓜蒂散，或淡鹽湯，或溫茶湯，弱者用人參蘆。然終不若家秘吐法，欲散風(fēng)只用防風(fēng)一味，欲散結(jié)只用枳殼一味，欲解煩用山梔一味，身痛用羌活一味，頭痛用川芎一味，煎湯溫服，少頃，即以鳥(niǎo)羽探吐，不傷胃氣。<目錄>總論<篇名>忌吐法論屬性：忌吐法者，病不在上，胸?zé)o凝滯，不必吐之。仲景云∶關(guān)上脈細(xì)，以醫(yī)吐之過(guò)也。太陽(yáng)病吐之，反不惡寒，不欲近食者，此醫(yī)吐之內(nèi)煩也。少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下。故凡老弱虛人，忌吐法。久病虛弱，忌吐法。內(nèi)傷本元，忌吐法。六脈空大，忌吐法。脈細(xì)無(wú)神，忌吐法。胃虛食少，忌吐法。時(shí)時(shí)眩冒，忌吐法。胎前產(chǎn)后，忌吐法。癰疽潰后，金瘡失血，忌吐法。古人雖以汗吐下三法，以治外感，然吐下二法，亦要小心者也。<目錄>總論<篇名>宜溫經(jīng)論屬性：仲景于三陰篇，詳注溫經(jīng)救里之法。曰∶太陰自利不渴，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病下利脈微者，少陰病下利清谷，里寒外熱者。通脈四逆湯。少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。少陰病飲食入口即吐，若膈上有寒，飲干嘔者，不可吐，急溫之。少陰病下利脈微澀，嘔而汗出，必?cái)?shù)更衣，反少者，當(dāng)溫之。厥陰病手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。又傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。以上皆是三陰經(jīng)中寒之陰癥，故宜溫經(jīng)救里。<目錄>總論<篇名>忌溫經(jīng)論屬性：溫經(jīng)一法，但治直中陰經(jīng)之中寒癥，仲景同論《傷寒論》者，原以陰陽(yáng)并立，互相查考，故同列一論，正所以分別傷寒陽(yáng)癥中寒陰癥也。后人不達(dá)本意，見(jiàn)同在《傷寒論》中將謂傷寒中亦有中寒者，則誤甚矣。故傷寒表邪發(fā)熱多惡寒，絕似中寒，忌溫經(jīng)。傷寒協(xié)熱下利，洞泄水谷，絕似寒利，忌溫經(jīng)。傷寒熱深厥深，四肢厥冷，絕似陰癥，忌溫經(jīng)。傷寒陽(yáng)邪脈伏，絕似陰癥，脈伏，忌溫經(jīng)。夏秋暑瀉，身冷脈伏，絕似里寒，忌溫經(jīng)。<目錄>總論<篇名>宜攻下論屬性：宜攻下者，表汗已出，表邪已解，熱結(jié)在里，而有諸般下癥者。故仲景立諸承氣湯以下燥糞，抵當(dāng)湯、桃仁湯以下瘀血。大小陷胸湯以攻結(jié)胸。諸瀉湯以攻痞滿。然原分急下，可下、宜下、微和胃氣，俟之，導(dǎo)法緩急輕重。故曰∶身無(wú)大熱，腹脹滿，大便不通者，宜攻下。潮熱多汗，大便硬，欲大便不得，大便時(shí)下臭氣者，宜攻下?？谠镅矢啥剩蟊悴煌?，手足汗出，舌上微黃者，宜攻下。以上下燥糞者也。小腹硬滿，小便自利者，宜攻下。心下脹滿，漱水在口，不得下咽者，宜攻下。此下淤血者也。誤下后，身無(wú)熱，脈不浮，心下硬痛，有下癥者，宜攻下。此下結(jié)胸者也。按仲景攻下之法，不詳于大便秘結(jié)條中，反詳于自汗條內(nèi)。良以攻下一法，最怕表邪未散，表汗未出，今自汗則表邪散者多矣。<目錄>總論<篇名>忌攻下論屬性：忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有里氣虛寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；有陽(yáng)明不實(shí)，不必攻下者，有無(wú)一下癥，不犯攻下者，有雖熱無(wú)結(jié)，本非攻下者；有身熱脈大，禁攻下者，有痧未透，攻下則內(nèi)伏者；有邪汗未透，攻下則邪伏者；有手足不溫，攻下則脈伏不出者。故曰∶惡寒身痛，太陽(yáng)癥未罷，不可下。結(jié)胸癥，脈浮大，不可下。陽(yáng)明病，面赤色，表癥也，不可下。服小承氣湯不失臭氣者，無(wú)燥屎也，不可攻下。脈浮數(shù)者，表脈也，不可攻下。脈虛細(xì)者，正氣虛也，不可攻下。傷寒熱久，津液干枯，自汗復(fù)發(fā)其汗，津液重傷，不可攻下。與厥冷、虛家、久病、新產(chǎn)、脈微，并不可攻下也。是以仲景攻下真訣，惟以表癥之解與不解，腹中氣之轉(zhuǎn)失與不轉(zhuǎn)失，臍腹之痛與不痛，脈之浮與不浮。實(shí)與不實(shí)，汗之多與不多，小便之利與不利，里熱之甚與不甚，津液之干與不干，屎之硬與不硬、溏與不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，導(dǎo)之之法，示后人臨癥斟酌，庶無(wú)早下誤下之患。<目錄>總論<篇名>宜消導(dǎo)論屬性：消導(dǎo)一法，《傷寒》未有條目，然細(xì)玩之，有云胸中邪氣，胃中有燥糞五六枚，又以川連瀉心湯消痞滿，以梔子豆豉加枳殼治食復(fù)，比例而推，則傷寒夾食者，亦可擬以消導(dǎo)之治矣。余嘗治外感兼有食滯者，用發(fā)表之藥，汗不出，表不解，后用消導(dǎo)之法而汗出病愈者。又嘗用清里之藥而里熱不除，后用消導(dǎo)而熱退者。又嘗治譫妄，用清熱之味不效，后用消導(dǎo)而熱退譫妄止者。更有痧內(nèi)伏，連用升提而不出，用消導(dǎo)而現(xiàn)邪解者。痧不化，服化涼解之藥，愈見(jiàn)昏沉，用消導(dǎo)而化神清者。如是則外感門(mén)汗、下、和、解溫、清、之外，余又不得不補(bǔ)消導(dǎo)一法。仲景有下法，治下部大腸之實(shí)。余今補(bǔ)消導(dǎo)法，治上部胃家之實(shí)。夫大腸之實(shí)，在下部，行之即是消之。胃家之實(shí)，在上部，消之即是行之也?？傊?，發(fā)熱不解，胸前飽悶，右關(guān)脈滑，宜消導(dǎo)；譫妄，口不干渴不消水，脈大不數(shù)者，此食滯中焦也，宜消導(dǎo)；發(fā)狂奔走，強(qiáng)壯有力者，宜消導(dǎo)；口噤不語(yǔ)，如醉如癡，脈滑不數(shù)，口不干渴，此痰飲食滯也，宜消導(dǎo)。然消導(dǎo)之法，必要詳明所傷何物，如谷食則用神曲、麥芽，肉食則用楂肉、三棱，面食用萊菔子。氣食相凝，多加枳實(shí)。甘寒停食，平胃保和散加白豆蔻等，辛溫以散之。<目錄>總論<篇名>忌消導(dǎo)論屬性：消導(dǎo)一法，原為內(nèi)傷飲食而設(shè)。若外雖感冒，內(nèi)不傷食，又何必消導(dǎo)？況有中氣虛弱，不能運(yùn)化，虛痰停結(jié)，癥形似實(shí)，其實(shí)因虛致是，此實(shí)中有虛之癥，原用不得消導(dǎo)者。故胸不飽悶，忌消導(dǎo)。右脈空大，胃脈雙弦，忌消導(dǎo)?？谠锵剩貌〔皇?，忌消導(dǎo)。時(shí)時(shí)泄瀉，胃素有病，忌消導(dǎo)。曾服克伐在前，后乃停滯不化者，忌消導(dǎo)。<目錄>總論<篇名>宜補(bǔ)虛論屬性：邪之所湊，其正必虛，故凡外感癥，必因元?dú)馓摚缓笸庑叭胫?。是以仲景一百一十三方，用人參者居半。蓋以元?dú)馓撊踔?，患外感必用人參三五分，或入表藥之中，扶元?dú)?，助藥力，逐出表邪；或入和解藥中，扶助胃氣，敷布藥力，和解邪氣?nèi)外分消；或入清里藥中，退邪熱津液得以自還。例如治太陽(yáng)表邪不解，脈弱不能作汗，而用人參敗毒散者；少陽(yáng)半表半里，用和解方中，加人參于柴胡湯者，陽(yáng)明口干舌燥，用白虎而加人參者。夫曰補(bǔ)虛不過(guò)以人參少許，加入發(fā)表、和解、清里藥中，同建祛邪去病之功。原非以人參加于補(bǔ)氣養(yǎng)榮四君八物湯中，同行溫補(bǔ)之例。<目錄>總論<篇名>忌補(bǔ)虛論屬性：傷寒用補(bǔ)，必得邪散病除，然后補(bǔ)其正氣。若邪氣方盛，不用祛邪，先用補(bǔ)藥。則邪得補(bǔ)愈甚。方書(shū)云∶留而不去，反成其實(shí)。是以傷寒初起，未經(jīng)汗吐下者，忌補(bǔ)虛。陽(yáng)明胃實(shí)，燥實(shí)痞滿，忌補(bǔ)虛。胸膈飽悶，身痛無(wú)汗，忌補(bǔ)虛。熱結(jié)在里，脈數(shù)沉實(shí)，忌補(bǔ)虛。煩躁悶亂，六脈潛伏，忌補(bǔ)虛。陽(yáng)癥似陰，小便赤澀，忌補(bǔ)虛。痧未出，忌補(bǔ)虛。大便結(jié)硬，忌補(bǔ)虛。舌刺唇焦，忌補(bǔ)虛。神昏悶亂，忌補(bǔ)虛。熱瘀發(fā)黃，忌補(bǔ)虛。蓄血發(fā)狂，忌補(bǔ)虛。<目錄>總論<篇名>誤下不宜再下論屬性：太陽(yáng)癥反下之，太陽(yáng)表癥已解，心下滿，按之大痛者，為大結(jié)胸，用大陷胸湯丸下之。若不大痛，為小結(jié)胸癥，用小陷胸湯以和解，不用下法。若但心下痞滿，而不痛者，為痞氣，用瀉心湯和解心下。要知下后若下癥仍急者，不得已而用大陷胸湯以再下。若下后不見(jiàn)下癥，豈有再行之理？今因誤下再下之說(shuō)，不論有下癥無(wú)下癥，悉用再下，甚至誤下太早，表邪內(nèi)陷，內(nèi)亂神明，亦執(zhí)誤下再下之法。不知惡寒拘緊，身痛發(fā)熱，皆是皮毛經(jīng)絡(luò)之病，未入腸胃臟腑者也，切不可下。故外感之邪，從毛竅而入，必使之仍從毛竅而出。若不從表散，反用下行，不死不休。夫下之一法，原為內(nèi)有燥屎，腹?jié)M脹實(shí)，不得出而用者。茍外邪得解，大便自順，何苦推腸刮腹，傷津竭液乎！不知身發(fā)寒熱，其病在外，見(jiàn)癥治癥，發(fā)散為捷。故《內(nèi)經(jīng)》云∶因于暑，體若燔炭，汗出則散。此言因于暑熱，若外冒表邪者，尚要汗出，況因于風(fēng)寒者乎！世之治外感發(fā)熱，不用升發(fā)胃氣，敷布胃汁作汗外解，良由不識(shí)外感發(fā)熱癥，必要從毛竅而出耳。<目錄>卷一<篇名>惡寒屬性：秦子曰∶惡寒惡風(fēng)，以一癥而分輕重。惡風(fēng)者，見(jiàn)風(fēng)則惡，無(wú)風(fēng)即止；惡寒者，即無(wú)風(fēng)亦惡寒。惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱皆是表邪，雖里癥悉具，若有一些惡寒、頭疼、身痛、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清里攻下。然惡寒有陰癥陽(yáng)癥分別，不發(fā)熱，脈沉遲，口不干，神清便清，陰癥惡寒，治宜溫經(jīng)。發(fā)熱脈數(shù)，頭痛心煩，陽(yáng)癥惡寒，治宜散表。然溫經(jīng)散表各有分別，太陽(yáng)癥，無(wú)汗惡寒，發(fā)熱脈浮緊，為表邪傷營(yíng)，宜發(fā)汗，西北冬月，用麻黃湯，南方三時(shí)，用加減羌活湯、十味芎蘇散。有汗惡風(fēng)發(fā)熱，脈浮緩，為表邪傷衛(wèi)，宜解肌，西北冬月，桂枝湯，南方三時(shí)，加減防風(fēng)湯。陽(yáng)明癥，目痛，脈浮大，無(wú)汗惡寒發(fā)熱，宜發(fā)汗，葛根湯。有汗惡寒發(fā)熱，宜解肌，防風(fēng)干葛湯、升麻葛根湯。若口渴消水，加知母、石膏。少陽(yáng)寒熱，無(wú)汗惡寒，脈浮弦緊，宜發(fā)汗，柴胡防風(fēng)湯。有汗惡寒，脈浮弦數(shù)，宜小柴胡湯。以上三陽(yáng)表癥惡寒也。又有太陽(yáng)病，重發(fā)其汗，不發(fā)熱而惡寒；又有脈微人，不應(yīng)發(fā)汗，誤汗之，亦惡寒；更有衛(wèi)氣不足，表氣虛，誤汗之，亦惡寒。以上乃過(guò)汗亡陽(yáng)而惡寒也，治宜黃建中湯、玉屏散。例如熱病胃寒人，多服寒涼，反變里寒而用溫里者也。另有陰癥惡寒，治宜溫經(jīng)，又各不同，此直中三陰中寒惡寒也。仲景云∶太陽(yáng)病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。此分別太陽(yáng)病，必脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒者。太陽(yáng)病，有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。此分別太陽(yáng)病，若初起惡寒時(shí)即發(fā)熱者，為風(fēng)傷衛(wèi)氣，發(fā)于陽(yáng)也。若起初惡寒，未即發(fā)熱，停一二日發(fā)熱者，為傷營(yíng)血，發(fā)于陰也。舊注發(fā)熱惡寒為陽(yáng)癥，無(wú)熱惡寒為陰癥，誤也。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。此分別頭痛惡風(fēng)，發(fā)熱汗出，乃是風(fēng)傷衛(wèi)之中風(fēng)癥，宜用解肌者。太陽(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽(yáng)并竭，無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面青黃，膚者，難治。色微黃，手足溫者，可治。此重言太陽(yáng)中風(fēng)癥，不應(yīng)用麻黃湯。若誤汗之，則發(fā)熱惡寒，又復(fù)誤下，心下痞滿，陰陽(yáng)兩傷而惡寒。妄加燒針，因胸滿煩，面青黃，肌肉而難治。惟面色微黃，手足尚溫，或可治之。太陽(yáng)病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。此申明發(fā)熱惡寒、無(wú)熱惡寒之癥，一起病，或即發(fā)熱未發(fā)熱，若惡寒體重嘔逆，六脈皆浮而緊急，此名傷寒而非中風(fēng)。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。此申上章寒傷營(yíng)之傷寒，必頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼，惡風(fēng)無(wú)汗而喘，當(dāng)用發(fā)汗者。發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯主之。未發(fā)汗而惡寒，表邪也；既發(fā)汗后反惡寒，此誤汗亡血中之陽(yáng)，用芍藥甘草附子湯，不比亡氣中之陽(yáng)，用四逆湯者。傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。此申明傷寒不拘日數(shù)，但以微惡寒骨節(jié)煩疼，心下支結(jié)，外癥未去。當(dāng)以桂枝柴胡等，散太陽(yáng)少陽(yáng)表邪，不用桂枝柴胡湯，用柴胡桂枝湯，以少陽(yáng)癥多于太陽(yáng)耳。傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不當(dāng)攻痞，當(dāng)先解表，乃可攻里。解表桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。此申明汗下后，痞滿若惡寒，為表邪未解，故先用桂枝湯解表，后用大黃黃連瀉心湯攻痞。不比惡熱之痞氣，即用瀉心湯攻里者。陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。陽(yáng)明病，汗出多，本不惡寒；陽(yáng)明脈，汗出多，本不遲。今本陽(yáng)明病，尚見(jiàn)浮遲浮緩之脈，汗雖多，仍微惡寒，尚是太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)表癥，故重申解肌散表之治也。陽(yáng)明病，脈浮無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。陽(yáng)明病，脈本不浮，陽(yáng)明病，本有汗。今陽(yáng)明病，見(jiàn)浮緊太陽(yáng)脈，又見(jiàn)無(wú)汗而喘，太陽(yáng)寒傷營(yíng)之癥，故重申發(fā)汗散表之治也。本太陽(yáng)病，初得時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。若汗多微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者可以小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。此太陽(yáng)病，因發(fā)汗出不徹，以致轉(zhuǎn)入陽(yáng)明。若汗雖多，尚微發(fā)熱惡寒，外邪未解，且未見(jiàn)潮熱，未可用承氣湯。若腹大滿，又見(jiàn)大便不通，亦止可以小承氣湯，略微和胃氣，勿令其大泄，以起初汗不透徹故耳。陽(yáng)明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。口苦咽干，腹?jié)M陽(yáng)明癥也。但微喘發(fā)熱惡寒，又見(jiàn)浮緊太陽(yáng)脈，則不可下，若誤下，則表邪內(nèi)陷，腹?jié)M而小便不利。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表復(fù)有里也，可與小柴胡湯。傷寒五六日，少陽(yáng)時(shí)也。頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，少陽(yáng)癥也。大便硬，陽(yáng)明結(jié)也。但脈細(xì)，此少陽(yáng)微結(jié)，非陽(yáng)明實(shí)結(jié)，故用小柴胡湯。少陰病，下利。若利自止，惡寒蜷臥。手足溫者，可治。此條以下，皆中寒陰癥也。少陰病，惡寒而蜷，時(shí)時(shí)自煩，欲去衣被者，可治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯。同一背惡寒，若口干而渴，以別陽(yáng)明，口中和而不渴，以別少陰。\x麻黃湯\x麻黃桂枝杏仁甘草仲景治北方冬令，太陽(yáng)經(jīng)惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮，無(wú)汗之癥，以麻黃、桂枝發(fā)營(yíng)衛(wèi)之邪，從皮毛外出。又恐肺得風(fēng)寒而閉郁，故用杏仁潤(rùn)肺以開(kāi)泄皮毛。然未可概治江浙溫?zé)嶂?，三時(shí)溫?zé)嶂畷r(shí)，故陶氏有加減法∶里有熱，加石膏、黃芩；少陽(yáng)見(jiàn)癥，加柴胡；陽(yáng)明見(jiàn)癥，加干葛；小便不利，加木通、車(chē)前子。夏秋用羌活、獨(dú)活，易去麻黃、桂枝。\x加減羌活湯\x羌活獨(dú)活防風(fēng)荊芥柴胡干葛廣皮甘草北方、長(zhǎng)沙等地，冬月允宜麻黃湯。若南方溫?zé)嶂畷r(shí)，則麻、桂辛熱，故家秘用此方，臨癥加減。里有熱或火令，加黃芩、石膏、知母；胸前飽悶，加枳殼、濃樸、桔梗；脅肋刺痛，加青皮、山梔、木通、蘇梗；嘔吐，加半夏；食滯，加山楂、麥芽、萊菔子；頭痛，加川芎。\x十味芎蘇散\x川芎紫蘇干葛柴胡枳殼桔梗半夏茯苓廣皮甘草少陽(yáng)陽(yáng)明，惡寒發(fā)熱，兼胸次不寬，用此方散二經(jīng)表邪，解在里凝滯。惡寒無(wú)汗，脈浮，加羌活、防風(fēng)；口渴消水，加知母、石膏；里有積熱，加梔連；唇焦口燥，去川芎、半夏，加天花粉、知母。\x桂枝湯\x桂枝白芍藥甘草生姜大棗傷寒無(wú)汗，發(fā)熱惡寒，仲景已立麻黃湯。今有汗發(fā)熱惡風(fēng)癥，立桂枝湯。以癥輕于前癥，方亦輕于前，故不用麻黃、杏仁開(kāi)毛竅，而用白芍藥斂津血，姜棗調(diào)中氣，惟以桂枝一味，以治汗出邪不解之癥。然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減于后∶春加石膏、黃芩；熱令用防風(fēng)易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨(dú)活；時(shí)寒時(shí)熱，加柴胡；陽(yáng)明有邪，加干葛。\x加減防風(fēng)湯\x防風(fēng)荊芥羌活獨(dú)活白芍藥甘草生姜大棗北方冬令，發(fā)熱有汗，脈浮緩，用桂枝湯。若南方溫?zé)嶂畷r(shí)，或內(nèi)有積熱之人，家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯，未合仲景之旨耳。癥兼陽(yáng)明，加干葛；兼少陽(yáng)，加柴胡；口渴消水，加石膏知母；里有積熱，加梔連；胸前飽滿，加枳殼廣皮。\x葛根湯\x葛根麻黃桂枝白芍藥甘草生姜大棗太陽(yáng)無(wú)汗惡寒，未郁熱者，北方冬月用麻黃湯。陽(yáng)明無(wú)汗惡寒，北方用此方。三時(shí)南方人，或里有熱者，以羌活、獨(dú)活易麻、桂；無(wú)汗而喘，脈浮而緊，以杏仁易去芍藥，口渴消水，加知母、石膏。\x桂枝葛根湯\x葛根白芍藥桂枝甘草生姜大棗陽(yáng)明無(wú)汗而惡寒，用前方葛根湯；若有汗惡寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風(fēng)、羌活易去桂枝。口渴消水，加石膏、知母；積熱重者，加梔、連。\x葛根解肌湯\x葛根白芷防風(fēng)蒼術(shù)蔥白前二方，仲景一以治陽(yáng)明無(wú)汗惡風(fēng)寒，一以治陽(yáng)明有汗惡風(fēng)寒。但治冬令則可，南方溫?zé)幔颐赜么朔?。胸前飽悶、加枳樸；嘔吐，加半夏；口渴，去蒼術(shù)，加栝蔞根。\x升麻干葛湯\x升麻干葛白芍藥甘草生姜棗肉前方葛根解肌湯，治陽(yáng)明發(fā)熱無(wú)汗惡寒者。此方治陽(yáng)明有汗發(fā)熱惡寒者，蓋汗出而熱不減，不重在發(fā)汗。此方妙在但散邪不發(fā)汗者。\x防葛石膏湯\x防風(fēng)葛根石膏知母廣皮甘草葛根解肌湯，治陽(yáng)明無(wú)汗發(fā)熱惡寒。升麻干葛湯，治陽(yáng)明有汗發(fā)熱惡寒。若口渴消水，表里俱見(jiàn)，立此方和解。\x小柴胡湯\x柴胡黃芩廣皮人參半夏甘草太陽(yáng)惡寒，陽(yáng)明惡寒，前已分別各條治法。今少陽(yáng)寒熱，通以小柴胡湯加減，以應(yīng)變化。惡寒無(wú)汗，加防風(fēng)；頭痛身痛，加川芎、羌活；目痛額痛，加干葛、白芷；惡寒足冷，腰痛腳痛，加獨(dú)活；惡寒發(fā)熱，脅肋痛，加青皮、山梔、枳殼、木通、蘇梗；有汗，加白芍藥，助柴胡，同止寒熱；血不足而惡寒，倍加當(dāng)歸、白芍藥；胸前飽悶，去人參加枳樸；大便閉結(jié)，小腹脹痛，加大黃；小便不利，加木通；喘咳，加枳、桔、杏仁；里有積熱，加梔、連；嘔吐，倍半夏，加竹茹、濃樸；口燥痰多，去半夏易栝蔞霜、貝母；口渴唇焦，加石膏、知母、竹葉。小柴胡湯，有人參，無(wú)大黃，治中氣虛邪，在半表半里者。大柴胡湯，有大黃，無(wú)人參，治腸胃實(shí)熱，大便秘結(jié)者。柴胡飲子，有人參，有大黃，治中氣虛，大便結(jié)熱，有潮熱者。\x柴胡桂枝湯\x見(jiàn)發(fā)熱。少陽(yáng)癥，又見(jiàn)太陽(yáng)惡寒，以柴胡湯加羌、獨(dú)，散太陽(yáng)表邪。無(wú)汗惡寒，加羌活、防風(fēng)。見(jiàn)陽(yáng)明癥，加葛根。\x黃建中湯\x黃桂枝白芍藥甘草大棗中氣虛寒而惡寒，以建中湯加入黃，實(shí)營(yíng)衛(wèi)；胸前凝滯，加砂仁、廣皮；元?dú)馓摚訁?、術(shù)；血虛，加當(dāng)歸；真陽(yáng)虛，加桂、附，去桂枝。\x玉屏散\x黃防風(fēng)甘草中氣虛，則用黃建中湯；表氣虛而惡寒，則用玉屏散。本草云∶黃得防風(fēng)，其功愈大，非言補(bǔ)氣之功，言固表之功。元?dú)馓?，加參術(shù)；陰血虛，加歸芍。\x吳茱萸湯\x吳茱萸生姜人參大棗以下皆陰癥惡寒之方。厥陰干嘔，吐涎沫，惡寒，故以此方主治。痰多，加半夏；氣逆，加廣皮、藿香、砂仁。\x通脈四逆湯\x干姜熟附子甘草蔥白不發(fā)熱而手足厥冷，三陰經(jīng)陰癥寒厥惡寒也，仲景以此方治之。家秘加廣皮和中州，助蔥白以行陽(yáng)氣；加黃協(xié)姜、附而達(dá)表。方書(shū)用黃同防風(fēng)，助黃實(shí)腠理。此以用姜、附加黃，助姜、附外固皮毛。\x當(dāng)歸四逆湯\x當(dāng)歸白芍藥桂枝通草細(xì)辛大棗甘草此方治血虛傷寒發(fā)表者也。傷寒氣血充足，略一惡寒，即發(fā)熱作汗。若氣血虛，不能發(fā)熱作汗，故惡寒厥冷，脈細(xì)欲絕，宛似陰癥。仲景以當(dāng)歸、芍藥，與桂枝、細(xì)辛同用，全在養(yǎng)血散表，實(shí)非陰癥溫經(jīng)治法。家秘加川芎、蔥白，助其通陽(yáng)和陰，作汗外解。\x芍藥甘草附子湯\x白芍藥甘草附子未發(fā)汗而發(fā)熱惡寒，宜發(fā)汗。既發(fā)汗而表癥仍在者，尚宜再汗。今因發(fā)汗后反惡寒，此因汗而亡陽(yáng)惡寒也。然亡氣中之陽(yáng)，用四逆湯；亡血中之陽(yáng)，用芍藥甘草附子湯。\x附子湯\x附子白術(shù)白芍藥人參茯苓此方即真武湯加人參，仲景治少陰背惡寒，口中和者。因此悟得仲景用八味腎氣丸，補(bǔ)水中之火，補(bǔ)天一生水。用真武湯，補(bǔ)土中之火，補(bǔ)地二成之也。<目錄>卷一<篇名>發(fā)熱屬性：發(fā)熱有翕翕發(fā)熱，蒸蒸發(fā)熱。翕翕發(fā)熱者，身熱無(wú)汗，惡寒拘緊，如鳥(niǎo)羽之合而不發(fā)舒，此邪傷于表，郁于肌膚，表熱而里未熱，治宜發(fā)散表邪。蒸蒸發(fā)熱者，手足遍身多汗，熱而潤(rùn)澤，此表邪已散，熱郁于里，蒸汗時(shí)時(shí)外出也，治宜清熱。若便結(jié)腹脹，有下癥者，下之。此以表熱里熱分兩大法也。若發(fā)熱無(wú)汗，脈浮緊，此太陽(yáng)傷營(yíng)之表癥也。冬月西北人，用麻黃湯。余三時(shí)用羌活沖和湯、羌活敗毒散。若發(fā)熱有汗，脈浮緩，此太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)之表癥也。冬月西北人，用桂枝湯。余三時(shí)用加減防風(fēng)湯。若脈浮，外發(fā)熱，內(nèi)煩躁，作渴飲水，小便不利者，此太陽(yáng)熱結(jié)膀胱之里癥也，仲景以五苓散。清利膀胱。余今廣推羌活木通湯，雙解太陽(yáng)表里。若頭痛額痛，目痛，鼻干，發(fā)汗無(wú)汗，微惡寒，脈浮而長(zhǎng)，此陽(yáng)明表癥也，治以干葛解肌湯。若發(fā)熱有汗，口渴引飲，六脈洪數(shù)，不惡寒反惡熱，此陽(yáng)明經(jīng)癥也，白虎湯加葛根。若發(fā)熱煩躁，口渴唇焦，小便閉結(jié)，手足時(shí)時(shí)汗出，六脈沉數(shù)，此陽(yáng)明里癥也，宜三黃巨勝湯、導(dǎo)赤各半湯、涼膈散。若口干舌刺，小腹硬滿，欲大便而不得便，脈沉數(shù)者，此陽(yáng)明之下癥，宜承氣湯下之。若時(shí)寒時(shí)熱，頭側(cè)作痛，兩耳常聾，嘔而口苦，此少陽(yáng)經(jīng)癥也，脈弦而緊無(wú)汗者，柴胡防風(fēng)湯散表；脈弦而數(shù)有汗者，小柴胡湯和解。若身雖寒熱，大便閉結(jié)，腹痛脹滿，脈見(jiàn)沉數(shù)，時(shí)時(shí)汗出者，此少陽(yáng)里熱下癥也，宜大柴胡湯下之。按三陽(yáng)發(fā)熱之癥，要分別有汗無(wú)汗，汗多汗少。夫無(wú)汗發(fā)熱，為表熱，易知者也。亦有汗出未多，而發(fā)熱不減，人多誤為里熱矣。汗出未多而熱不減，猶易知其表熱也；至汗出多而發(fā)熱不減，尚是表邪，則難分別矣。例如太陽(yáng)中風(fēng)癥，自汗出而熱不愈，此表熱癥也。若但以汗多妄用清里，則礙表邪矣。又如風(fēng)溫癥，自汗出而熱不退，此三陽(yáng)經(jīng)表熱癥也。若誤以中風(fēng)癥，用桂枝湯解肌，是犯辛溫誤治風(fēng)溫矣。若以汗多身熱，陽(yáng)明里熱治之，是犯失散在表之風(fēng)溫矣。夫太陽(yáng)自汗出發(fā)熱之中風(fēng)，極似風(fēng)溫癥。不知太陽(yáng)中風(fēng)惡風(fēng)寒，風(fēng)溫癥則不惡風(fēng)寒；太陽(yáng)癥口不渴，風(fēng)溫癥口多渴；太陽(yáng)癥鼻不塞，風(fēng)溫癥鼻塞多眠睡，此癥之各別者也。太陽(yáng)癥脈浮緩，風(fēng)溫癥脈浮數(shù)，此脈之各別者也。夫陽(yáng)明里熱，自汗出熱不退之癥，又與太陽(yáng)中風(fēng)、三時(shí)風(fēng)溫癥亦相似。然中風(fēng)風(fēng)溫癥，必帶惡寒惡風(fēng)、身痛頭痛之表癥；若陽(yáng)明里熱，自汗出熱不退，則無(wú)惡寒身痛之表癥，反有惡熱口渴里熱之癥，此癥之分別者也。中風(fēng)、風(fēng)溫之癥，脈必浮數(shù)；若陽(yáng)明里熱之癥，脈必洪大沉數(shù)。夫發(fā)熱而分無(wú)汗脈浮以別表熱，有汗脈沉以別里熱，此經(jīng)之常、理之正也。然亦有有汗發(fā)熱脈沉而見(jiàn)表癥，但坐以汗出不徹，仍用發(fā)汗退熱者。夫無(wú)汗發(fā)熱脈浮，人人知其表熱，然有火閉無(wú)汗之癥，其脈亦浮數(shù)，連服發(fā)表之藥，汗不出，后服清里之藥，汗出熱減而愈者。又如三陽(yáng)經(jīng)有表復(fù)有里之癥，先服散表之藥，汗不出熱不退，復(fù)服和解藥，而汗出熱退者?？傊?，發(fā)熱無(wú)汗，表散不得外泄者，宜發(fā)汗解表。發(fā)熱有汗，里熱蒸汗自出者，宜清里退熱。又汗出身熱，微惡風(fēng)寒，脈見(jiàn)浮大者，此汗出邪不出，尚宜發(fā)表。又發(fā)熱無(wú)汗，時(shí)或汗出，則熱暫退，少頃汗干，或停一日半日，又復(fù)發(fā)熱，仲景但坐以汗出不徹，宜再發(fā)汗。更有發(fā)熱無(wú)汗，不惡風(fēng)寒，脈見(jiàn)沉數(shù)者，此里熱火閉，不能作汗外解，清其里熱，則汗出身涼。另有痰飲積熱，郁結(jié)腸胃，外冒表邪而發(fā)熱，用散表之藥，汗出而發(fā)熱不減，用清里而里熱不除，此熱而有滯之癥，又宜消痰化滯，疏散腸胃郁熱，則胃氣宣揚(yáng)敷布，里熱從上而汗解。太陽(yáng)病，有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。詳注前章。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈浮緩者，名中風(fēng)，桂枝湯主之。此條明風(fēng)傷衛(wèi)，汗出惡風(fēng)，脈浮緩者，用桂枝湯也。桂枝本為解肌，若人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與也。當(dāng)須識(shí)此，勿令誤也。此申桂枝湯，治不得寒傷營(yíng)、脈浮緊、汗不出癥。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯主之。此申發(fā)熱汗出之癥，營(yíng)血無(wú)邪而弱，衛(wèi)氣有邪而強(qiáng)，故宜用桂枝湯。病患臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。按發(fā)熱自汗有三癥∶有太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)之癥，用桂枝湯以解??；有陽(yáng)明發(fā)熱自汗之里熱癥，用白虎湯以清里；有春三月發(fā)熱自汗之風(fēng)溫癥，用防風(fēng)石膏湯以和解。前章無(wú)時(shí)發(fā)熱之句，此章有時(shí)發(fā)熱之癥，故立先其未發(fā)熱之時(shí)，服桂枝湯以發(fā)其汗。推而廣之，則時(shí)寒時(shí)熱之柴胡癥，發(fā)作有準(zhǔn)之似瘧癥，皆宜先其時(shí)而服藥者。中風(fēng)發(fā)熱，六七日，不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水，汗出則愈。言中風(fēng)發(fā)熱至六七日，有表里癥，飲水不得消水，而水逆上吐，此膀胱熱結(jié)，不通調(diào)水道下行，以五苓散散太陽(yáng)表邪，利膀胱結(jié)熱，多服暖水，上潤(rùn)皮毛助汗出，下潤(rùn)膀胱宣水道。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘，麻黃湯主之。此條辨太陽(yáng)病如此癥象，乃寒傷營(yíng)，宜麻黃湯者。傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡癥具，而以他藥下之。柴胡癥仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜瀉心湯。詳注結(jié)胸門(mén)。傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。發(fā)熱惡寒，肢節(jié)煩疼，宜麻黃桂枝湯，今因微嘔，心下交結(jié)，又兼少陽(yáng)癥，故用柴胡桂枝湯。傷寒身黃發(fā)熱者，梔子柏皮湯。身黃發(fā)熱，有從表發(fā)散之治。今里熱蒸黃，故用此方。太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也，以真武湯救之。太陽(yáng)中風(fēng)，又惡寒身痛，汗不出而煩躁，名營(yíng)衛(wèi)兩傷。脈浮緊，用大青龍湯。若脈微而弱，汗出惡風(fēng)寒，不可服大青龍湯。若誤用，則手足厥冷，筋惕肉，故以真武湯救之。太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧疾狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者，邪未解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。詳注似瘧。太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。發(fā)熱惡寒，理宜發(fā)汗。然脈微者，陽(yáng)津不足，故不可發(fā)汗。太陽(yáng)病，發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。此太陽(yáng)癥，脈似少陰之條。太陽(yáng)癥，故發(fā)熱。正氣衰微，故脈沉。今以四逆湯溫里逐邪，以代麻黃湯，非陰癥溫經(jīng)也。傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門(mén)。傷寒發(fā)熱，本非肺病，今灑灑惡寒，大渴飲水，此肺熱不能通調(diào)水道，其腹必滿。若自汗出，小便利，則肺病得解。設(shè)汗不出，小便不利，此肝膽熱邪，乘侮肺金，急刺期門(mén)。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗出，身重多眠鼻鼾者，風(fēng)溫也。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗多，絕似桂枝湯癥；但無(wú)惡寒頭痛，而有多眠鼻鼾，此風(fēng)溫也，切不可用桂枝湯。發(fā)熱汗出，解半日許，復(fù)煩躁，脈浮大者，可更發(fā)汗。發(fā)熱汗出，止解半日許，復(fù)煩躁，脈浮大，則表邪仍在，故更發(fā)汗。發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。發(fā)熱汗出熱不解，心下痞硬，已是下癥，但嘔不宜下，故用大柴胡湯。瘥后，更發(fā)熱，脈浮數(shù)者，以汗解之；脈沉數(shù)者，以下解。此示人不論初病久病，惟見(jiàn)癥治癥，憑脈用藥。發(fā)熱未有汗者，不可與白虎湯。若大渴引飲無(wú)表癥者，仍與白虎湯。發(fā)熱未有汗，表邪未解，故不可用白虎湯。大渴引飲無(wú)表癥者，故仍與白虎湯?；ハ喔娼?，有一定之理。傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。心下素有水氣，又得寒邪相搏，故用小青龍湯，外散表邪，內(nèi)散水飲。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。此申明上文，服小青龍湯已，渴者，此水寒已去，不可再服小青龍湯。小青龍湯句，當(dāng)在發(fā)熱不渴句下看。陽(yáng)明病，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。言陽(yáng)明病，汗雖多，仍見(jiàn)微發(fā)熱惡寒，則表邪尚在，況無(wú)潮熱，故未可與承氣湯。即腹大滿，大便不通，亦只用小承氣湯。陽(yáng)明中風(fēng)，若咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。陽(yáng)明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M，似傳里矣。若發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，尚是陽(yáng)明太陽(yáng)表癥。若反下之，則邪從內(nèi)陷而腹愈滿，小便不利矣。傷寒發(fā)熱無(wú)汗，嘔而不能食，而反汗出然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱無(wú)汗，本太陽(yáng)表癥。今嘔而不能食，反汗出然，故為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。以其有嘔吐無(wú)下癥，故不立下法。太陽(yáng)病，三日發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。較上章多蒸蒸有汗，且無(wú)嘔吐，故用調(diào)胃承氣湯。陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。汗多發(fā)熱，津液有立盡之勢(shì)，故急下之。三章次第，詳注后自汗門(mén)，以為下法的訣。傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。頭痛發(fā)熱，本是太陽(yáng)汗癥。但脈弦而細(xì)，此是少陽(yáng)也，故誤用麻黃、桂枝，則譫語(yǔ)。此癥全賴(lài)胃氣沖和可愈，若胃氣不和，則煩而悸矣。婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而泄之。婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。兩條詳注熱入血室，皆不立方，但曰無(wú)犯胃氣，此禁汗吐互詞。少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。此即少陰癥似太陽(yáng)也。少陰經(jīng)表有寒邪，理當(dāng)散表，但不同太陽(yáng)方法，故以麻黃、附子溫經(jīng)散邪。少陰病，吐利，手足不逆冷反發(fā)熱者。不死。脈不至者，灸少陰七壯。少陰變熱，乃為回陽(yáng)，故曰不死。然脈不至，尚是危兆，故灸少陰。傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，本不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅不發(fā)熱者，知胃氣尚在必愈，恐暴熱來(lái)出而復(fù)去也。后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)三日，并前六日亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。此章言陰厥回陽(yáng)太過(guò)，必發(fā)癰膿。詳注厥利。傷寒先厥后發(fā)熱，而利者必自止。見(jiàn)厥復(fù)利。先厥后熱，即陰厥回陽(yáng)，故曰利必自止。若后復(fù)見(jiàn)厥，則必復(fù)利矣。傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。此條詳注咽痛。發(fā)熱無(wú)汗，而利必自止。若自止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。此條詳注便膿血。傷寒發(fā)熱，四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多，其病當(dāng)愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。此章重申厥少熱多，熱不除，必便膿血?？梢?jiàn)熱病回陰，陰癥回陽(yáng)，均怕過(guò)與不及。\x麻黃湯\x見(jiàn)惡寒。\x羌活沖和湯\x羌活防風(fēng)白芷黃芩蒼術(shù)生地川芎細(xì)辛廣皮甘草此和解太陽(yáng)表里之方。燥熱令，去蒼術(shù)、川芎、細(xì)辛；兩足冷，加獨(dú)活；少陽(yáng)見(jiàn)癥，加柴胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、干葛；胸前飽悶，去生地，加枳殼、濃樸。汗多，加白芍藥。如濕氣勝，去生地。\x羌活敗毒散\x羌活獨(dú)活柴胡前胡川芎防風(fēng)荊芥廣皮甘草此方太陽(yáng)經(jīng)發(fā)汗解肌者。余以此代仲景麻黃湯，治四時(shí)太陽(yáng)表癥。口渴，去川芎；胸前飽悶，加枳殼、濃樸；陽(yáng)明見(jiàn)癥，加干葛；里有熱，加黃芩、山梔、石膏。\x加減防風(fēng)湯\x見(jiàn)身痛。冬令北方，有汗發(fā)熱，用桂枝。南方三時(shí)，家秘用此方加減。詳身痛。\x五苓散\x見(jiàn)小便不利。按太陽(yáng)有汗發(fā)熱口渴，小便不利，此熱結(jié)膀胱之癥，故仲景以此方治之。加減詳小便不利、口渴門(mén)。\x羌活木通湯\x羌活獨(dú)活木通車(chē)前子熱結(jié)膀胱，脈數(shù)口渴癥，用五苓散者，變立此方，雙解太陽(yáng)表里。\x干葛解肌湯\x干葛升麻防風(fēng)荊芥此方散陽(yáng)明表邪，發(fā)陽(yáng)明伏不出。若惡寒頭痛。加羌活；時(shí)寒時(shí)熱，加柴胡；腰痛足冷，加獨(dú)活。\x干葛白虎湯\x見(jiàn)口渴。陽(yáng)明表邪發(fā)熱，用前方干葛解肌。若表里皆熱，用干葛散表，石膏清里。\x三黃巨勝湯\x見(jiàn)譫語(yǔ)。\x導(dǎo)赤各半湯\x見(jiàn)腹痛。表熱宜散表，里熱宜清里。此方以瀉心湯合導(dǎo)赤散，清熱之力專(zhuān)，利小便之功大。\x涼膈散\x見(jiàn)發(fā)狂。此方治熱結(jié)上焦，肺胃發(fā)熱之癥，加減詳發(fā)狂。\x大承氣湯\x見(jiàn)大便結(jié)。\x小柴胡湯\x見(jiàn)寒熱。\x柴胡桂枝湯\x柴胡桂枝黃芩半夏人參甘草生姜大棗此方即小柴胡加桂枝，去陳皮，易棗肉。三時(shí)忌桂枝，易羌活。口渴，去半夏、生姜，加天花粉；癥兼陽(yáng)明，加干葛知母；無(wú)汗，加防風(fēng)。\x梔子柏皮湯\x見(jiàn)發(fā)黃。先發(fā)熱，后發(fā)黃，此因熱而蒸黃，故用此方，不比食滯發(fā)黃而用消滯者。\x大青龍湯\x見(jiàn)煩躁。\x桂枝麻黃各半湯\x桂枝麻黃白芍藥杏仁甘草生姜大棗麻黃湯，加石膏、姜、棗，更名大青龍，以石膏制辛熱，加姜、棗和中氣，是變辛熱而為辛涼矣。此方同加姜、棗和中，而加白芍藥養(yǎng)陰斂陰，是變汗劑而為和劑矣。\x桂枝二越婢一湯\x桂枝白芍藥麻黃甘草石膏大棗生姜麻黃湯原方，加姜、棗、石膏，名大青龍湯；加白芍藥，名曰各半湯。今此方又以桂枝湯輕劑，加石膏制辛溫，白芍藥斂陰血，此從輕化輕，故曰越婢，形容不跋扈。\x大柴胡湯\x見(jiàn)寒熱。\x白虎湯\x見(jiàn)口渴。\x小青龍湯\x見(jiàn)咳逆。此湯內(nèi)散水氣，外散表邪，詳咳逆門(mén)。\x小承氣湯\x見(jiàn)大便結(jié)。\x麻黃附子細(xì)辛湯\x麻黃附子細(xì)辛此少陰外冒傷寒發(fā)熱，不可用太陽(yáng)治法，故用此方溫經(jīng)散寒邪，從里出表。<目錄>卷一<篇名>寒熱屬性：寒熱者，寒已又熱，熱已又寒，或一日二三度發(fā)。若每日一發(fā)，先寒后熱，發(fā)作有定期者，又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之癥，太陽(yáng)經(jīng)居多，有時(shí)邪熱內(nèi)伏則寒，有時(shí)邪熱外發(fā)則熱。表邪多，則寒多熱少而無(wú)汗，羌活柴胡湯散表。里熱多則熱多寒少而有汗，以小柴胡湯和解。若寒多脈浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，惡寒汗少，再加發(fā)表之藥。汗多脈沉數(shù)者，方用黃芩；若汗多口渴脈數(shù)，再加清里之藥。表寒多，用發(fā)散忌以清涼，里熱多，用清涼兼發(fā)散；若汗多有寒有熱之癥，不得不用發(fā)散清涼，寒熱雜合之劑，以和解表里，是以仲景小柴胡湯，和解少陽(yáng)經(jīng)時(shí)寒時(shí)熱之癥。以柴胡一味，升散在表之邪，使惡寒自已。以黃芩一味，清解在里之熱，使發(fā)熱自除。再加人參、廣皮、甘草，以和胃氣，使胃陽(yáng)敷布，得專(zhuān)和解之權(quán)。推而比例，則癥之兼見(jiàn)太陽(yáng)者，羌活沖和湯，癥見(jiàn)陽(yáng)明者，干葛石膏湯；若三陽(yáng)經(jīng)俱見(jiàn)癥者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治惡寒，黃芩、石膏、知母三味清涼，以治里熱，廣皮、甘草，以和中氣，則三陽(yáng)寒熱汗多，一和解而盡之矣?！稖?zhǔn)繩》書(shū)以此治夏秋三陽(yáng)寒熱之瘧，深中此旨。傷寒病，至十余日，外熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱，宜大柴胡湯。十余日，外熱結(jié)在里，已為可下。今因往來(lái)寒熱，少陽(yáng)癥，但可用柴胡湯散表邪，略加大黃一味，以去里熱。傷寒六七日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。此條詳注嘔吐門(mén)。本太陽(yáng)病，不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)，脅滿干嘔，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，小柴胡湯。太陽(yáng)病傳入少陽(yáng)，脅滿干嘔，往來(lái)寒熱，癥見(jiàn)沉緊弦脈，癥脈皆是少陽(yáng)，故用小柴胡湯。傷寒五六日，已汗下，胸脅微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩者，未解也，宜柴胡桂枝干姜湯。五六日已汗下，胸脅微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，往來(lái)寒熱，又心煩，此太陽(yáng)表癥未罷，少陽(yáng)諸癥又急，故用柴胡、桂枝合治。因汗下后，略加干姜和中。\x小柴胡湯\x柴胡黃芩人參熟半夏廣皮甘草此仲景和解少陽(yáng)表里寒熱之方。若太陽(yáng)兼癥，加羌活；若陽(yáng)明兼癥，加葛根、升麻；無(wú)汗，加防風(fēng)；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘結(jié)，腹中脹痛，下癥急者，加大黃；小便不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓湯。頭角痛，加川芎。\x羌活沖和湯\x見(jiàn)發(fā)熱。此方和解太陽(yáng)寒熱之癥。加減詳發(fā)熱門(mén)。\x干葛石膏湯\x干葛柴胡黃芩石膏廣皮甘草此方以柴葛解肌湯、干葛石膏湯、小柴胡湯三方合一，雙解陽(yáng)明少陽(yáng)表里者。\x大柴胡湯\x柴胡黃芩廣皮甘草大黃此方小柴胡，去人參，加大黃，名大柴胡湯。治少陽(yáng)表癥未罷，下癥已急，故以此湯雙解表里。\x柴胡桂枝干姜湯\x柴胡桂枝黃芩廣皮甘草人參芍藥干姜半夏此即小柴胡合桂枝湯，治太陽(yáng)中風(fēng)，兼少陽(yáng)寒熱者。廣而推之，仲景治項(xiàng)強(qiáng)癥，有桂枝加葛根湯，麻黃加葛根湯，同此法也。時(shí)寒時(shí)熱癥，世俗皆以小柴胡和解少陽(yáng)，然未見(jiàn)效。余今進(jìn)求精切，因知發(fā)熱惡寒，皆太陽(yáng)表癥，時(shí)寒者，表邪欲發(fā)未伸也。時(shí)熱者，邪熱臨時(shí)外現(xiàn)也。時(shí)寒時(shí)熱者，邪熱欲發(fā)未能，邪正分爭(zhēng)，表邪未越，表汗未徹也；豈小柴胡和解一法得以治之！夫似瘧癥，每發(fā)必汗出身涼，專(zhuān)務(wù)散邪主治，忌用寒涼抑遏，恐明日至其時(shí)，尚有惡寒表癥耳，況寒熱不涼者乎！理肺發(fā)表湯、平胃發(fā)表湯，治時(shí)寒時(shí)熱最效。方見(jiàn)身痛。<目錄>卷一<篇名>身痛屬性：身痛之癥，六經(jīng)皆有。三陽(yáng)身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是里寒。太陽(yáng)身痛，發(fā)熱無(wú)汗，手足冷，脈浮緊，宜發(fā)汗，西北冬月麻黃湯，南方三時(shí)羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝湯，南方加減防風(fēng)湯。如發(fā)汗后，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發(fā)汗；若汗后身痛不減，而脈變遲者，切不可再發(fā)汗，宜桂枝人參芍藥湯。若初起本不身痛，因發(fā)汗后反見(jiàn)身痛，此誤汗亡陽(yáng)身痛也，黃建中湯。又有發(fā)熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得咽下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人參白虎湯。風(fēng)在三陽(yáng)，惡風(fēng)發(fā)熱，支節(jié)煩疼，脈浮，無(wú)汗，宜羌活防風(fēng)湯。風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時(shí)，防風(fēng)神術(shù)湯。濕溫身痛，汗多口渴，不能轉(zhuǎn)側(cè)，石膏神術(shù)湯。同一身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，上條言風(fēng)濕，口不消渴，則里無(wú)濕熱，故用防風(fēng)神術(shù)溫散；下條言濕溫汗多口渴，則里有熱矣，故用石膏神術(shù)清滲法。大凡濕痛多身重，風(fēng)痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風(fēng)火則行走不定，時(shí)作時(shí)止，風(fēng)寒則凝住一處，長(zhǎng)痛不休，四肢常冷。另有不發(fā)熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經(jīng)陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。頭痛身痛癥，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火沖二癥，亦是內(nèi)有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽(yáng)表癥，家秘專(zhuān)以羌獨(dú)湯加蘇梗木通主治。更有時(shí)行暴寒雨濕，常發(fā)疫邪身痛，亦以羌獨(dú)敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲，同發(fā)表之藥，作汗外解。又有身痛惡寒，發(fā)熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內(nèi)陷而不治。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。此言太陽(yáng)寒傷營(yíng)之表癥，故發(fā)散表邪。傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下交結(jié)，外癥未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。太陽(yáng)少陽(yáng)之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳注惡寒條。傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，二便清調(diào)者，急當(dāng)救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。傷寒表癥，醫(yī)誤下之，則下利不止，故急當(dāng)救里。服后身疼痛，表邪不解，故急救表。傷寒八九日，風(fēng)濕相持，身體煩疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，寒濕之癥也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣等癥，故用甘草附子湯溫經(jīng)散濕。若用防風(fēng)神術(shù)湯，則非矣。太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風(fēng)者，不可服也。此條詳注煩躁。太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。此章千古錯(cuò)解。麻黃湯主之一句，在當(dāng)發(fā)其汗下看。詳注衄血。陽(yáng)明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕然如有熱狀，奄然發(fā)狂，然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。此言能食之陽(yáng)明病，見(jiàn)小便不利，水必內(nèi)停。其人骨節(jié)疼，有翕翕發(fā)熱之表癥，又有奄然發(fā)狂之里癥，此即水谷之寒熱，故必得然汗出，則內(nèi)停水谷之邪，與汗共并而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。三陰經(jīng)亦有傷寒中風(fēng)，陽(yáng)癥脈長(zhǎng)，有外傳陽(yáng)明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽(yáng)，故可發(fā)汗，宜桂枝湯。少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯。此少陰經(jīng)陰癥身痛，也故用附子湯。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。此條厥陰經(jīng)，里有寒而下利，表有邪而身痛也。里氣虛寒，風(fēng)寒得入而身疼痛，故先溫其里，后攻其表。\x麻黃湯羌活湯桂枝湯\x三方見(jiàn)惡寒。加減法，俱詳惡寒。\x加減防風(fēng)湯\x防風(fēng)荊芥羌活獨(dú)活川芎甘草生姜芍藥大棗此方家秘治三時(shí)太陽(yáng)經(jīng)身痛頭痛風(fēng)濕等癥。\x桂枝人參芍藥湯\x桂枝人參白芍藥生姜甘草大棗此方治里氣虛寒，發(fā)汗后身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發(fā)汗，故以小建中湯加人參，扶元?dú)庖灾鸨硇啊x黃建中湯\x白芍藥甘草桂枝黃此方治表虛身痛，誤汗亡陽(yáng)者也。前以里氣虛，不能逐邪外解而痛，故用建中湯加人參。此以表氣虛，不能衛(wèi)外而痛，故用建中湯加黃。一以人參、桂枝同建功于內(nèi)，逐邪于外；一以黃、桂枝同實(shí)表于外，固密衛(wèi)陽(yáng)。\x四逆湯\x附子干姜廣皮甘草陰癥身痛，四肢厥冷，以此方溫里，加廣皮，則陽(yáng)氣愈和。\x理中湯\x見(jiàn)漱水不咽。陰癥身痛，皆由中氣虛寒，用理中湯，則陽(yáng)氣周流，表里通達(dá)。\x犀角地黃湯\x生犀角山梔生地赤芍藥當(dāng)歸尾澤蘭葉荊芥楂肉牡丹皮紅花熱邪不得外發(fā)，瘀熱伏結(jié)血分，故發(fā)熱面目皆黃，遍身疼痛。用此方清上焦之熱，消上焦之血也。\x桃仁承氣湯\x見(jiàn)蓄血。\x人參白虎湯\x見(jiàn)潮熱。\x羌活防風(fēng)湯\x見(jiàn)發(fā)黃。\x防風(fēng)神術(shù)湯\x見(jiàn)頭痛。\x石膏神術(shù)湯\x石膏熟蒼術(shù)甘草此濕溫身痛之方。上部痛，加防風(fēng)、荊芥、白芷、川芎；下部痛，加防己、秦艽、黃柏。\x大青龍湯\x見(jiàn)煩躁。\x平胃發(fā)表湯\x家秘治寒熱胸滿無(wú)汗癥。羌活柴胡干葛枳樸半夏廣皮\x理肺發(fā)表湯\x家秘治寒熱喘咳無(wú)汗癥。羌活柴胡干葛枳殼桔梗桑皮上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝結(jié)，胃陽(yáng)不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺受外邪，皮毛閉塞不得作汗。此二條不獨(dú)治身痛，凡系散邪妙訣。足冷腰痛，加獨(dú)活，夜間熱，加升麻；汗少，加防風(fēng)。<目錄>卷一<篇名>頭痛屬性：傷寒頭痛，常痛不休，不比內(nèi)傷頭痛，時(shí)作時(shí)止。故傷寒頭痛發(fā)熱，三陽(yáng)經(jīng)者多。然三陽(yáng)中，惟太陽(yáng)經(jīng)更多。故頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，兩足常冷，皆太陽(yáng)表癥也。無(wú)汗脈浮緊，北方冬月麻黃湯，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝湯，南方加減防風(fēng)湯合川芎湯。少陽(yáng)經(jīng)頭角痛，痛引耳前后，發(fā)熱無(wú)汗，脈浮緊，柴胡防風(fēng)湯；脈弦而數(shù)，寒熱往來(lái)，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。通加川芎入膽，上行頭角。陽(yáng)明經(jīng)額前痛，痛連眼眶，脈洪而長(zhǎng)，發(fā)熱無(wú)汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發(fā)熱，脈洪而數(shù)，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。若手足多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表癥，亦用大干葛湯下之。又有頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風(fēng)寒入肺，即傷風(fēng)頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無(wú)汗惡寒，脈浮緊，加羌活。又有風(fēng)溫頭痛，宜防風(fēng)散加石膏、干葛。濕溫頭痛，宜防風(fēng)神術(shù)湯。又有時(shí)常頭風(fēng)痛者，羌活、選奇湯。頑痰頭痛，胸滿惡心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，惡心嘔吐，平胃二陳湯、導(dǎo)痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。又火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。另有陰癥頭痛，此直中陰經(jīng)之寒癥，北方人有之，江浙則少。又有冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰癥頭痛，實(shí)非陰癥寒痛，皆是內(nèi)有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。太陽(yáng)之病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。此合論太陽(yáng)經(jīng)表癥，必脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，宜發(fā)汗者。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。太陽(yáng)病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。此分論太陽(yáng)病中風(fēng)、傷寒二癥，各立方以主治也。太陽(yáng)病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲再傳經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳。針陽(yáng)明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽(yáng)病頭痛發(fā)熱之癥，若七日以上行其經(jīng)盡，自愈者則已。若不愈，針此三穴，使不傳經(jīng)。傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，須當(dāng)發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。不大便六七日，有里熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。但驗(yàn)其小便，若不赤，邪熱未入里，須當(dāng)發(fā)汗，故宜用桂枝湯。若服后頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽(yáng)明，必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句，應(yīng)在須當(dāng)發(fā)汗句之下。太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳注嘔吐門(mén)。陽(yáng)明病，表里大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。陽(yáng)明表里之癥，當(dāng)用干葛石膏湯。今因煩渴引飲，頭痛如破，此火熱上沖猛烈，故用竹葉石膏湯。陽(yáng)明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實(shí)，宜調(diào)胃承氣湯。不惡寒反惡熱，大便實(shí)，陽(yáng)明里熱癥也。不用大承氣者，微示頭痛癥不可大下也。傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)，不可發(fā)汗，汗之則譫語(yǔ)。此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。頭痛發(fā)熱，是太陽(yáng)癥，今脈弦而細(xì)，屬少陽(yáng)之脈，故不可用麻黃湯誤汗。厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，吳茱萸湯主之。此厥陰經(jīng)陰癥頭痛也。\x麻黃湯\x見(jiàn)惡寒。\x羌活沖和湯\x見(jiàn)發(fā)熱。\x桂枝湯\x見(jiàn)惡寒。\x加減防風(fēng)湯\x見(jiàn)身痛。\x川芎湯\x川芎蒼術(shù)羌活防風(fēng)荊芥甘草此治太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)濕頭痛方也。兼寒者，加細(xì)辛；陽(yáng)明見(jiàn)癥，加白芷；少陽(yáng)見(jiàn)癥，加柴胡；有火者，加黃芩，即合選奇湯。\x柴胡防風(fēng)湯\x即小柴胡湯加防風(fēng)。此治少陽(yáng)風(fēng)邪頭痛之方。\x小柴胡湯\x加減詳寒熱門(mén)。\x二白干葛湯\x蔥白白芷干葛升麻此陽(yáng)明表邪頭痛之方。癥兼太陽(yáng)者，加羌活、防風(fēng)、川芎。癥兼少陽(yáng)者，加柴胡、川芎；胸前嘔惡，合二陳平胃散；有火者，加梔連。\x白虎葛根湯\x知母石膏葛根白芷此陽(yáng)明里熱頭痛之方。若帶太陽(yáng)表邪，加羌活、防風(fēng)，癥兼少陽(yáng)