執(zhí)業(yè)獸醫(yī)復(fù)習(xí)資料獸醫(yī)外科與外科手術(shù)學(xué)

第一單元外科感染

一、概述

定義：感染是機(jī)體對(duì)致病菌的侵入、生長(zhǎng)和繁殖所造成損害的一種反

應(yīng)性病理過(guò)程。外科感染是一復(fù)雜的病理過(guò)程，侵入的病菌根據(jù)其致病力

強(qiáng)弱、侵入門(mén)戶不同及機(jī)體局部和全身狀態(tài)而產(chǎn)生不同的結(jié)果。

感染途徑：分外源性感染和隱性感染。有單感、混感、繼感、再感等。

特點(diǎn)：絕大多數(shù)由外傷引起；一般局部癥狀明顯；常為混感；損傷組

織或器官發(fā)生化膿和壞死過(guò)程；治療后常形成瘢痕組織。（上局混農(nóng)班）

外科感染的常見(jiàn)菌有需氧、厭氧和兼氧菌，但化膿菌多為需氧菌?；?/p>

膿菌主要菌種為葡球、鏈球、綠桿、大桿和肺球等。

病程演變：三種結(jié)局：1.局限化、吸收或形成膿腫；2.轉(zhuǎn)為慢感（潰瘍、

瘦、竇道和硬結(jié)）；

3.擴(kuò)散。

影響發(fā)生發(fā)展的因素：機(jī)體的防衛(wèi)能力［屏障（皮黏結(jié)及血腦）、體液殺

菌和細(xì)胞吞噬、炎癥和肉芽、透明質(zhì)酸等］與病菌的侵襲力對(duì)比及局部感染

環(huán)境條件決定感染程度。表現(xiàn)為有的癥狀很重，有的則輕微。

外科感染的癥狀與防治

癥狀：局部：紅腫熱痛與機(jī)障。全身：體溫等變化。實(shí)驗(yàn)室檢查：白

細(xì)胞。

治則：注重局部，顧及整體。局治是使化膿性感染局限化，減少壞死

和毒素的吸收，使膿汁、創(chuàng)液順利排出體外，以利于減疼和愈合。全身治

療是保護(hù)器官和組織免遭病菌、毒素和組織分解產(chǎn)物的毒害。

方法：局治：1.休息和患部制動(dòng)。2.外部用藥：適用于淺感，魚(yú)石脂

軟膏治疳等小感染，50%MgSO4濕敷治蜂窩織炎。3.理療：早期冷敷和封

閉，中后期（濕）熱敷和電/光療。4.手術(shù)：膿腫切開(kāi)和感染灶切除。全身治：

1.抗菌。2.支持：糾正水鹽和酸堿平衡，補(bǔ)鈣、糖和維生素。3.對(duì)癥：強(qiáng)心

利尿，清熱解毒，止痛，調(diào)胃腸。

二、局部外科感染

膿腫：外有包膜，內(nèi)有膿汁的局限性膿腔。體腔內(nèi)稱(chēng)蓄膿。分淺在性

和深在性。病因?yàn)楦芯退幝?/p>

診斷：淺在性：部位：皮膚、皮下、筋膜下、表層肌肉。初界線不清，

紅腫熱痛，后局限化，軟化波動(dòng)并自潰。冷性發(fā)生緩慢，熱痛不顯。深在

性：部位：深層肌肉、肌間、骨膜下一一寒性膿腫；內(nèi)臟膿腫一一轉(zhuǎn)移性、

敗血癥結(jié)果。局部紅腫熱難見(jiàn)，但見(jiàn)皮膚及皮下炎腫，指壓留痕，觸診有

痛感?？勺詽⒑托纬闪髯⑿阅撃[，或轉(zhuǎn)為蜂窩織炎。膿腫的全身癥狀。深

在性必要時(shí)行穿刺診斷。注意與血腫、淋巴外滲、挫傷及疝等相鑒別。

治療：消炎止痛，促消散吸收或成熟：滲出階段冷療和涂擦樟腦軟膏

/醋調(diào)復(fù)方醋酸鉛散/魚(yú)石脂酒精（消炎止痛），后改溫療及電/光療，以促成

熟。輔以全身療。局部波動(dòng)及時(shí)手術(shù)：抽吸法：抽、洗、抗菌；切開(kāi)法:

忌致膿腫擴(kuò)散（避傷對(duì)側(cè)膜，深在性需分層切開(kāi)與止血，排盡膿汁）；摘除

法：針對(duì)膜完整的淺在性小膿腫。

蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎（或含腐敗菌）。以其

中形成漿、膿、腐性滲出液并伴有明顯的全身癥狀為特征。

分類(lèi)：可按部位深淺（淺在性：皮膚、黏膜下；深在性：筋膜下、肌間、

軟骨周、腹膜下）、滲出液性狀+組織病變（漿、膿、厭、腐）、擴(kuò)散范圍和部

位分類(lèi)。

癥狀與診斷：似膿腫，但更重。皮下炎多發(fā)于四肢（尤后肢），由外傷

引起。初局部彌漫性漸腫，熱痛明顯，膚緊而無(wú)可動(dòng)性。腫脹捏粉樣f堅(jiān)

實(shí)一化膿波動(dòng)。病情因蔓延而加劇。筋膜下炎多于前臂筋膜、耆甲部深筋

膜、棘橫筋膜、小腿筋膜和闊筋膜下疏松組織。肌間炎感染沿?。ㄈ海╅g大

動(dòng)脈和大神經(jīng)干蔓延，由外內(nèi)至肌纖維。單純藥漏引起的常為漿性1

（l-2d）,也可并發(fā)膿/腐性（3~4d）。多無(wú)全身癥狀。膿栓性頸靜脈炎會(huì)

因摩擦而致大失血。本癥治療失時(shí)可致橡皮病（慢性畸形性彌漫性肥厚，馬

多發(fā)于后肢、口唇）。

治療：局療：控制炎癥，促進(jìn)吸收；無(wú)效則應(yīng)速行手術(shù)切開(kāi)，切口要

又長(zhǎng)又深，止血后填以高滲鹽液（10%硫酸鎂/鈉）浸濕紗布。膿腫時(shí)需及時(shí)

切開(kāi)。轉(zhuǎn)入慢性時(shí)，以局部溫療、光/電療或蠟療促炎癥消散，并輔以強(qiáng)心

利尿、牽遛運(yùn)動(dòng)，改善血循和淋循。全身療：抗菌消炎，并對(duì)癥治療+強(qiáng)

管。

厭氣性/腐敗性感染：厭氣性菌：氣莢、水腫、惡水、溶組桿菌和腐敗

弧菌。腐敗性菌：變形、產(chǎn)芽抱、腐敗、大腸等桿菌及某些弧菌。

診斷：厭氣性：①氣性壞疽：痛腫并迅速擴(kuò)散一氣性捻發(fā)音。創(chuàng)口流

少量紅褐或不潔帶黃灰色的液體，肌肉煮肉樣，喪失固有結(jié)構(gòu)，終成黑褐

色。②氣性蜂窩織炎：局部見(jiàn)有彈性的大面積腫并急劇擴(kuò)散。初熱痛明顯,

后隨氣體產(chǎn)生而俱降，觸診氣體捻發(fā)音，叩診呈鼓音。創(chuàng)口流混氣泡、渾

濁膿樣液。③惡心水腫：劇增性水腫，初熱痛輕微，后變涼而無(wú)痛。如無(wú)

產(chǎn)氣菌混感，則無(wú)捻發(fā)音。膿液無(wú)味無(wú)泡稀薄。④厭氣性敗血癥：病灶含

大量壞死分解物。腐敗性：局部反應(yīng)劇烈，周?chē)[、劇痛。創(chuàng)表腐敗液

紅褐或混氣泡并惡臭，創(chuàng)內(nèi)灰綠或黑褐色。肉芽組織不平、發(fā)綃、易出血。

常伴發(fā)筋膜、腱膜壞死及腱鞘、關(guān)節(jié)囊溶解。以上全身癥狀均重。

治療：徹底切除壞死組織直至健康組織，并行開(kāi)放療；用大量氧化劑、

高滲中性鹽液及酸性防腐液洗滌；大量使用抗菌藥物；對(duì)癥治療。預(yù)防要

早，方法類(lèi)同治療。

三、全身化膿性感染：主菌是金葡、溶鏈、厭鏈、大桿和壞疽桿菌等。

分類(lèi)：按病因：創(chuàng)傷性、炎癥性和術(shù)后性敗血癥。按癥狀和病變特點(diǎn)：

膿血病、敗血病和膿毒血病。按轉(zhuǎn)移性：有轉(zhuǎn)移性和無(wú)轉(zhuǎn)移性全身感染。

癥狀：

敗血癥：稽留熱。或見(jiàn)中毒性腹瀉。后可致感染性休克或神經(jīng)癥狀。

膿血癥：轉(zhuǎn)移性的屬于膿血癥，馬少見(jiàn)。全身癥狀明顯。會(huì)因情呈不

同熱型。不同部位膿腫有各自特點(diǎn)：肝膿腫現(xiàn)黃疸，腸壁膿腫劇瀉，肺膿

腫有鼻漏和呼臭氣等。血象變化明顯。病菌毒素及機(jī)體分解產(chǎn)物會(huì)引起毒

血癥。注意與急性炎中毒鑒別。后者消炎后體溫、食欲和營(yíng)養(yǎng)等即恢復(fù)。

治療：局療：清創(chuàng)除因，封閉創(chuàng)圍。全身療：早期抗菌消炎。輸血補(bǔ)

液，補(bǔ)糖、補(bǔ)Vit等養(yǎng)分和大量飲水，應(yīng)用NaHC03。肌注乙醴(10~20ml)

鎮(zhèn)痛。術(shù)后感染可靜注0.5%KMnO4(大動(dòng)物300mI)。同時(shí)加強(qiáng)管護(hù)。對(duì)癥

療：心-安鈉咖、氧化樟腦；腎-烏洛托品；腸-氯化鈣；肺-樟腦酒精糖溶液

等。

第二單元損傷

一、創(chuàng)傷：由外力作用于機(jī)體，使受傷部皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及深在

組織與外界相通的機(jī)械性損傷。由創(chuàng)緣、創(chuàng)圍、創(chuàng)口、創(chuàng)腔、創(chuàng)壁、創(chuàng)底

等組成。其一般癥狀是：出血；裂口；疼痛；機(jī)障。（出獵通脹）

分類(lèi)及臨床特征：按致傷物性狀：刺創(chuàng)（傷部深，有內(nèi)出血或血腫。極

易化膿，體腔刺創(chuàng)常有透創(chuàng)）、切創(chuàng)（挫滅輕，裂開(kāi)顯，出血多，疼痛輕，

污染少）、砍創(chuàng)（裂開(kāi)大，損傷重，出血多，疼痛?。?、挫創(chuàng)（血浸挫滅組織明

顯，出血少，創(chuàng)囊及血凝塊，污染和化膿）、裂創(chuàng)（創(chuàng)囊和組織碎片，裂口

大，疼痛劇，出血少，易壞死和感染）、壓創(chuàng)（挫滅組織多，粉碎性骨折，

出血少、疼痛輕，污染化膿）、搔創(chuàng)、縛創(chuàng)、咬創(chuàng)（易感染）、毒創(chuàng)（毒素致腫、

劇痛，壞死）、復(fù)合創(chuàng)、火器創(chuàng)（損傷重，易感染）。按傷后經(jīng)過(guò)時(shí)間：新鮮

創(chuàng)、陳舊創(chuàng)。按創(chuàng)傷有無(wú)感染：無(wú)菌創(chuàng)、污染創(chuàng)、感染創(chuàng)、保菌創(chuàng)。

愈合分期、過(guò)程和臨診特點(diǎn)：一期愈合：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，吻合好,

創(chuàng)內(nèi)無(wú)異物、壞死組織及血腫，無(wú)感染，炎癥反應(yīng)輕。瘢痕?。ň€狀）或無(wú)。

二期愈合：傷口增生多量的肉芽2

組織，形成瘢痕（炎性凈化期，組織修復(fù)期）。瘢痕多，愈時(shí)長(zhǎng)，或影

響關(guān)節(jié)功能與致畸。痂皮下愈合：表皮擦傷，形成痂皮。

影響愈合因素：感染；存有異物或壞死組織；傷部血循不良；傷部不

安靜；處理不合理；缺乏維生素。（6點(diǎn)）

治療：治則：抗休克（止痛）；防感染；糾失衡；除弊因；強(qiáng)飼管。方

法：外科處理分初期（2~3d內(nèi)）和次期（3d外）兩種。創(chuàng)圍清潔法：創(chuàng)面滅菌

紗布覆蓋。創(chuàng)圍剪毛（距創(chuàng)緣約10cm）。如創(chuàng)圍有黏結(jié)物，用3%雙氧水200+

氨水1洗后再用酒精棉球反復(fù)擦拭至干凈。較遠(yuǎn)皮膚用肥皂水和消毒液洗

刷。最后用碘酊/福爾馬林涂擦創(chuàng)圍（間隔5min,兩次）。創(chuàng)面清洗法：揭去

紗布，用生理鹽水等沖洗創(chuàng)面后，持鏡子除去異物等。再反復(fù)沖洗直至清

潔（配合使用棉球或洗創(chuàng)器。輕柔操作）。最后用干紗布輕拭創(chuàng)面。清創(chuàng)手

術(shù)：切除壞死組織、異物、血凝塊等，消滅創(chuàng)囊凹壁；擴(kuò)大創(chuàng)口或作輔助

切口。用藥和理療：撒布冰片散；貼敷碘磺粉/碘硼粉；涂布碘甘油/龍膽

紫；濕敷浸藥液紗布；灌注碘仿酸合劑。也可施行光/電（可透入碘、鈣、

鋅等離子及抗生素）療?？p合：分為初期縫合、延期縫合（藥療后縫合）和肉

芽創(chuàng)縫合（二次縫合，可行階段性縫合）。引流：紗布主動(dòng)引流，膠管、塑

料管被動(dòng)引流。注意引流時(shí)機(jī)。包扎：外科處理后的新鮮創(chuàng)應(yīng)包扎?？噹?/p>

適時(shí)更換。全身療：抗菌、補(bǔ)液、強(qiáng)心、糾偏等。注意正確處理安靜與運(yùn)

動(dòng)、開(kāi)放與非開(kāi)放、引流與非引流療法的關(guān)系。

二、軟組織非開(kāi)放性損傷：本損傷因無(wú)傷口，感染機(jī)會(huì)少，但傷情多

較復(fù)雜。

挫傷：由鈍性外力直接作用而致。對(duì)外力抵抗力：皮膚〉肌肉、肌腱、

筋膜和神經(jīng)〉中等血管〉皮下疏松結(jié)締組織、小血管和淋巴管。

診斷：患病皮膚可有致傷痕。一般癥狀為：溢血（溢血斑）、腫脹（增溫、

堅(jiān)實(shí)，傷圍可有彌漫性水腫）、疼痛（瞬時(shí)性，重傷痛覺(jué)可消失）和功障。嚴(yán)

重者傷及骨與關(guān)節(jié)。感染化膿則使癥狀加重和惡化。有的反復(fù)發(fā)生可形成

淋巴外滲、黏液囊炎及患部皮膚肥厚、皮下結(jié)締組織硬化。

治療：治則：止溢血，鎮(zhèn)炎痛、消腫脹，防感染，促修復(fù)。方法：初

冷療，兩天后改溫療，氫就激光/紅外線照射，慢性局涂刺激性藥（樟腦酒

精、5%魚(yú)石脂軟膏、氨擦劑）或醋調(diào)復(fù)方醋酸鉛散。及時(shí)治療并發(fā)/繼發(fā)病。

血腫：外力致血管破裂，溢血分離周?chē)M織形成充滿血液的腔洞?？?/p>

分為動(dòng)脈性、靜脈性和混合性三種。多局灶性，較大動(dòng)脈破裂因可浸潤(rùn)而

呈彌漫性。

病因：常見(jiàn)于軟組織非開(kāi)放性損傷，另骨折、刺創(chuàng)也可引起。

癥狀:腫脹迅速增大，有明顯波動(dòng)感或飽滿有彈性。4~5d后中央波動(dòng)，

但周?chē)D(zhuǎn)堅(jiān)實(shí)并有捻發(fā)音。局溫升高。穿刺見(jiàn)血。較小血腫可溶解吸收機(jī)

化，較大的腫周可形成厚的結(jié)締組織囊壁，中央有未凝血，后轉(zhuǎn)為褐色或

無(wú)色。嚴(yán)重的可見(jiàn)體溫升高、淋巴結(jié)腫等全身癥狀。感染會(huì)轉(zhuǎn)成膿腫。

治療：止溢血，排積血，防感染。初冷敷，后患部涂碘酊/魚(yú)石脂軟膏，

裝壓迫繃帶。4~5d后穿刺/切開(kāi)血腫，如出血行結(jié)扎止血，清創(chuàng)后縫合或

開(kāi)放療法（已感染）。

淋巴外滲：由鈍力使皮膚/筋膜與下部組織分離，淋巴管斷裂而致。

癥狀：淋巴管豐富的皮下組織多見(jiàn)，筋膜下或肌間少見(jiàn)。進(jìn)展慢，3~4d

現(xiàn)腫并漸大。界限清，波動(dòng)顯，不緊張，炎變微，穿刺見(jiàn)淋巴液（或混血）。

后囊壁變堅(jiān)實(shí)。

治療：先安靜病畜。較小者可不切。抽液后注入95%酒精/酒精福爾馬

林（95%酒精100＞福爾馬林1、5%碘酊混合）。待片刻后抽出（可重復(fù)一次）。

較大者行切開(kāi)排液，用酒精福爾馬林沖洗后再將浸藥紗布填塞腔內(nèi)，假縫

合。淋巴管閉塞后，可按創(chuàng)傷治療。注意：長(zhǎng)時(shí)冷敷可致皮膚壞死；溫?zé)帷?/p>

刺激劑和按摩方法均不適應(yīng)治療。

三、燒傷與凍傷

燒傷：超生理耐受范圍的固/液/氣體高溫及腐蝕性物質(zhì)等作用于體表

所致?lián)p傷。3

分類(lèi)：根據(jù)深度：一度：表皮層，漿性炎，7d愈，無(wú)疤。二度：深達(dá)

真皮，彌漫性水腫（馬）或水泡（豬、犬）。淺二度1~3周愈，無(wú)疤；深二度

3~4周愈，輕疤，易化膿。三度：皮膚全層或其深層組織。形成焦痂，傷

痛不明顯，面溫下降，1~2周潰爛脫落，極易化膿。小面積以疤痕愈合，

較大者需植皮。較大面積的二三度傷有全身紊亂癥狀，嚴(yán)重者致原性、繼

發(fā)或中毒性休克，易化膿（尤易感綠桿），并發(fā)敗血癥。根據(jù)面積：輕度：

燒傷總面積〈體表的10%，其中三度燒傷V2%。中度：傷面占11~20%,

三度傷V4%。重度：21~50%,<6%o特重：傷部總面積〉體表的50%。

治療：治則及注意事項(xiàng)：鎮(zhèn)痛、抗感、防休、治并發(fā)癥；撤離現(xiàn)場(chǎng),

用濕棉被等蓋上；止痛；早防心衰；“搶切”與“換血”相結(jié)合；一次性

切凈壞死組織；治療創(chuàng)面膿毒癥。方法：現(xiàn)場(chǎng)急救：滅火，除致傷物，護(hù)

傷面，防窒息，止痛。防休克：安定止痛，補(bǔ)液（血），強(qiáng)心，糾偏等。處

理傷面：剪毛，清創(chuàng)消毒，抗綠桿。一度清洗后自愈。二度涂布5~10%灰

鎬氧/5%鞍酸/3%龍膽紫/紫草膏。開(kāi)放療法（肢下部可包扎繃帶）。三度除痂、

清洗、涂油膏。肉芽創(chuàng)面應(yīng)早施植皮術(shù)。防治敗血癥：2周內(nèi)抗菌，發(fā)病

即治。植皮：三度燒傷時(shí)進(jìn)行，以中厚表皮移植為多。

凍傷：多于陰莖、陰囊、蹄冠、下唇，乳房、豬耳、尾、雞冠髯、足

和鴨蹊。

分類(lèi)：一度：皮膚及皮下疼痛性水腫，幾日后消失。二度：皮膚、皮

下彌漫性水腫，并擴(kuò)展到周?chē)袝r(shí)見(jiàn)水泡，自潰后成潰瘍。三度：由循

障（靜脈血栓）引起的組織干性壞死。感染后可轉(zhuǎn)為濕性，難愈，易化膿，

尤易致破傷風(fēng)和氣性壞疽等。

治療：重點(diǎn)是避寒，復(fù)溫組織（溫浴/熱敷），加速血、淋循環(huán)，防感。

一度涂樟腦酒精，后涂碘甘油/樟腦油，裝保溫繃帶。或按摩/照紫外線。

二度打封閉，靜注抗凝藥，局涂抗感藥。三度防治濕疽（切開(kāi)和切除壞死組

織）和破傷風(fēng)，并對(duì)癥治療。

四、損傷并發(fā)癥：重大外傷易致貧血和休克，后期可并發(fā)潰瘍、瘦管

和竇道。

潰瘍：皮膚或黏膜上經(jīng)久不愈的病理性肉芽創(chuàng)。為細(xì)胞分解物+細(xì)菌，

或有膿腐性分泌物的壞死灶，常慢感。特點(diǎn)是愈合慢，上皮和瘢痕組織形

成不良。

特點(diǎn)：病因有：血、淋循和物質(zhì)代謝紊亂；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂；維生素不

足和內(nèi)分泌紊亂；機(jī)體衰竭、嚴(yán)重消瘦及糖尿??；急慢性中毒和某些腫瘤；

傳染病、外科感染和炎癥的刺激；異物、損傷、分泌物和排泄物的刺激;

防腐消毒藥的使用不當(dāng)。其與正常愈合的不同點(diǎn)是創(chuàng)口營(yíng)養(yǎng)不佳。但如及

時(shí)除因治療也可較快治愈。

治療：?jiǎn)渭冃裕褐埸c(diǎn)為精心保護(hù)和促進(jìn)肉芽發(fā)育和上皮形成，可用

3%水楊酸鋅軟膏、魚(yú)肝油軟膏等。炎癥性：除因，禁止防腐劑刺激，切開(kāi)

排膿，周?chē)蟹忾]療法，瘍面可涂以魏氏流膏或磺胺乳劑。用浸有20%硫

酸鎂/鈉的紗布覆蓋創(chuàng)面（防毒素吸收）。壞疽性：全身療（防中毒和敗血癥）+

局療（剪除壞死組織，用2%氯亞明或l%KMnO4清洗瘍面。后撒布氨苯磺

胺高鋅酸鉀合劑/碘硼合劑等）。水腫性：除因，局涂魚(yú)肝油紅汞/植物油或

包扎血液繃帶/魚(yú)肝油繃帶等，禁用刺激性防腐劑，強(qiáng)心和改善飼管。神經(jīng)

營(yíng)養(yǎng)性：長(zhǎng)期遷延不愈。條件許可可切除潰瘍，術(shù)后按新鮮創(chuàng)處理。也可

封閉+組織/自血療法。蕈狀：剪切，或用硝酸銀棒/20%硝酸銀/苛性鈉/苛

性鉀腐蝕突起。褥瘡性：防止褥瘡發(fā)生；涂擦4%龍膽紫酒精/3%煌綠溶液，

多曬太陽(yáng)，或以紫外線/紅外線照射。月并月氐性：切除月并月氐再按新鮮創(chuàng)處理,

或刮削潰瘍面，涂松節(jié)油并配合使用組織療法。（單眼壞種，神仙如萍）

竇道和瘦：狹窄不易愈合的病理管道，表面被覆上皮或肉芽。前者可

發(fā)于任何部位，常呈盲管狀，深部組織膿竇借之與體表相通，后者是兩邊

開(kāi)口的管道。

竇道：病因：常為后天性。異物；膿死性炎等。癥狀：從竇道口不斷

排出膿汁?？谙掠心擆?，經(jīng)久致局部皮炎和脫毛。急性時(shí)膿汁量多、稀薄

并?；旖M織碎片和血液。經(jīng)久道壁形成瘢痕，深部壞死少時(shí)則膿汁少而稠。

新發(fā)竇道管口常有肉芽贅生，陳舊的因肉芽瘢痕化而變得狹窄而平滑。急

性炎時(shí)局炎癥狀明顯，當(dāng)膿死嚴(yán)重時(shí)有明顯全身癥狀，陳舊性灶全4

身癥狀幾無(wú)。診治：細(xì)查竇道口、排膿及膿汁狀況，并探診竇道方向、

深度及異物。自潰或切開(kāi)的竇道灌注10%碘仿酸/磺碘甘合劑（5:3:100）。有

異物或組織壞死塊時(shí)，手術(shù)去除。排膿困難可擴(kuò)大竇道口或造反對(duì)孔。不

良肉芽或瘢痕時(shí)用腐蝕劑或銳匙等除去。良好的竇道可填塞秘碘蠟?zāi)喔唷?/p>

疹管：先天性（胚胎畸形）、后天性（創(chuàng)傷/手術(shù)）。分類(lèi)：排泄性瘦，分

泌性瘦。治療：紗布堵塞疹管口，擴(kuò)大切開(kāi)創(chuàng)口等，對(duì)內(nèi)口施修整、切除

（部分/全部）術(shù)，修整周?chē)M織，密閉縫合。分泌性疹：向管內(nèi)灌注20%碘

酊/10%AgNO3等，或先滴入甘油數(shù)滴，再撒布KMnO4粉，用棉球按摩燒

灼。無(wú)效時(shí)高壓灌注溶解石蠟，后裝膠繃帶。用10%甲醛/20%AgNO315~20ml

使腮腺壞死再手術(shù)摘除。

壞疽：組織壞死后受外界環(huán)境影響或腐敗菌感染而產(chǎn)生的形態(tài)學(xué)變化。

臨床特征：病因有外傷、持續(xù)性壓迫、理化因素、細(xì)菌及毒物及血管

栓塞等。凝固性壞死：組織凝固、硬化，表面覆蓋蛋白凝固物。液化性壞

死：腫脹、軟化和溶解。干性壞疽：初蒼白，脫水后變褐至暗黑色，干裂

似皮革。濕性壞疽：腐敗菌感染。脫毛，浮腫，紫黑色，表面濕潤(rùn)，覆蓋

惡臭分泌物。

治療：除因；剪毛，清洗，消毒；去除壞死（蛋白分解酶、硝酸銀、燒

烙或手術(shù)）。濕性壞疽應(yīng)切除患部，使用解毒劑，注意保持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

休克：非獨(dú)立疾病，而是神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、代謝等發(fā)生嚴(yán)重障礙

時(shí)出現(xiàn)的癥候群。其中以循環(huán)血量銳減，微循環(huán)障礙為特征的急性循環(huán)不

全，是一種灌注不足，導(dǎo)致組織缺氧和器官損害的綜合征。分為低血容量

性、中毒性、創(chuàng)傷性、心源性和過(guò)敏性等。機(jī)理：血容量銳減和血管床容

積劇升，致組織灌注不足和細(xì)胞缺氧，共有微循環(huán)收縮、微循環(huán)擴(kuò)張和微

循環(huán)衰竭三期。

癥狀：早期興奮不安，心搏快而有力，脈實(shí)，呼吸加快，黏膜蒼白，

四肢厥冷，無(wú)意識(shí)排糞尿，尿量減少，出冷汗。此期時(shí)短。中后期精神沉

郁、反應(yīng)遲鈍，反射減弱或消失，最后昏迷；食飲欲廢絕，脈細(xì)數(shù)，呼吸

淺表，尿量更少；四肢虛弱發(fā)冷并顫抖；瞳孔散大，血壓和體溫均有明顯

下降。皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑和出血點(diǎn)。診斷：結(jié)膜、舌的色變，尤為齒齦

血液灌流情況；血壓、體溫、呼吸、心率、心電圖、尿量、血容量及血清

鉀、鈉、氯、C02結(jié)合力和非蛋白氮等指標(biāo)。

治療：除因。改微：補(bǔ)充血容量和合理應(yīng)用血管活性藥。強(qiáng)心：B-

腎上腺素（異丙腎上腺素、多巴胺）。洋地黃、大劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇（中毒性

休克多用）、氯丙嗪（適用于中毒性、出血性休克，a一受體阻斷藥）。糾偏:

主要是糾正酸中毒。胞保：常用糖皮質(zhì)素、654-2等。強(qiáng)護(hù)：安靜、保溫、

通風(fēng)、給水等。（除改強(qiáng)，就保強(qiáng)）

第三單元腫瘤

一、概論：致瘤因子一局部組織細(xì)胞質(zhì)變并異常增生所形成的新生細(xì)

胞團(tuán)塊。流行病學(xué)：受動(dòng)物品種、年齡、性別、條件、環(huán)境及多原發(fā)性

易感因素影響。病因：外因有理化和生物因子，內(nèi)因有免疫、激素、遺

傳、年齡等因素。

癥狀：局部：腫、痛、瘍、血、功障。全身：早期無(wú)或有貧血、低燒、

消瘦、無(wú)力等非特異性癥狀；惡病質(zhì)是惡性腫瘤晚期全身衰竭的主癥。特

異性癥狀。

診治：診斷：病史調(diào)查；（體格、影像學(xué)、內(nèi)鏡、病理學(xué)、免疫學(xué)、酶

學(xué)）檢查；基因診斷。治療：良性：治則為手術(shù)切除。視情擇時(shí)手術(shù)。凍療

有良效。惡性：①手術(shù)：擴(kuò)轉(zhuǎn)前進(jìn)行，連同健康組織，切斷鄰近淋巴結(jié)。

②放療：分化程度低、代謝旺盛的細(xì)胞較敏感。③化療：腐蝕劑、烷化劑

的氮芥類(lèi)、植物類(lèi)抗癌藥、抗代謝藥等。④生物學(xué)療：包括免疫療和基因

療兩類(lèi)。

二、常見(jiàn)腫瘤

鱗癌：皮膚：長(zhǎng)期暴曬、化學(xué)刺激和機(jī)械損傷所致。多堅(jiān)硬，有潰瘍，

瘍緣不規(guī)則突起。5

眼部癌牛多發(fā)。角膜、鞏膜癌前期色斑（略白）一疣狀物（結(jié)膜覆蓋）一乳

頭狀瘤一癌瘤（或累及瞬膜、眼瞼）。手術(shù)切除。外陰、會(huì)陰部癌老齡公馬、

閹馬多見(jiàn)，多發(fā)于陰莖、陰筒部；外陰部母牛多見(jiàn)。角：多見(jiàn)于印度老公

牛和閹牛。一側(cè)角斜、晃、扭。發(fā)生于角基生長(zhǎng)層上皮，并延至角干和額

竇。斷角術(shù)或用腫瘤組織自家苗注射治療。爪：多犬。起于甲床/蹄的生發(fā)

層，慢性，惡性程度高，早期轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)和肺等。治療：截指，清掃區(qū)

域淋巴結(jié)，必要時(shí)截肢。黏膜：質(zhì)脆，結(jié)節(jié)或不規(guī)則腫，向表/深部浸潤(rùn)，

或潰瘍。切面灰白、粗顆粒狀，無(wú)包膜，界不清。膀胱癌系黏膜化生癌變。

癌珠、胞橋較顯。

纖維肉瘤：于皮下、黏膜下、筋膜、肌間及實(shí)器中。或生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)

至內(nèi)臟可致命。堅(jiān)實(shí)，大小、形狀不一，界不清，可長(zhǎng)期生長(zhǎng)而不擴(kuò)展。

血管豐富，易出血。后潰瘍、感染、水腫。治療：手術(shù)+放療（防切除后復(fù)

發(fā)、轉(zhuǎn)移）。

肥大細(xì)胞瘤：良/惡性。犬肛周、包皮皮表或皮下多發(fā)，內(nèi)臟也見(jiàn)，直

徑數(shù)cm。常實(shí)體性或多發(fā)性。良性長(zhǎng)期局限化，惡性速長(zhǎng)且擴(kuò)轉(zhuǎn)。切除

不凈加速惡化。常并發(fā)胃和12指腸潰瘍（糞血）。冷凍、激光療有效，有胃

潰瘍時(shí)配合支持療法。

犬、貓淋巴肉瘤：

犬：癥狀：5型：多中心：占84%。發(fā)熱、厭食、虛弱、咳嗽、呼困、

吐瀉、貧血及失重。全身淋巴結(jié)腫、無(wú)痛。扁桃體、肝脾腫，其他臟器及

骨髓亦見(jiàn)。消化道：胃腸道及系膜淋巴結(jié)腫（結(jié)節(jié)性或彌漫性）。厭食、吐

瀉、腸梗、失重，腹壁觸診見(jiàn)腫塊。皮膚：僅6%,兩種：原發(fā)性瘤單/多

發(fā)皮內(nèi)結(jié)節(jié)，瘤/斑塊樣，軀干和前肢多見(jiàn):蕈狀真菌?。═C瘤）常侵害上皮，

先紅斑、脫痂脫毛，后變多中心性、硬而斑塊樣潰瘍，病程長(zhǎng)。胸腺：前

胸內(nèi)?？人?、呼困，氣管周淋巴結(jié)腫，或吞咽困難、反胃。其他：侵害N

系統(tǒng)、眼、鼻等。治療：緩解癥狀，改善體況，延長(zhǎng)生命。多中心型宜化

療。強(qiáng)的松龍-環(huán)磷酰胺-長(zhǎng)春新堿。聯(lián)合化療，4周1療程。彌漫性消化道

型化療效果差。I期或胃腸單個(gè)瘤可手術(shù)+放、化療?；熼g須計(jì)數(shù)白細(xì)

胞、血小板。

貓：癥狀：5型：胸腺：瘤浸潤(rùn)至胸腺、轉(zhuǎn)至縱膈與胸骨淋巴結(jié)及胸

水，較他型發(fā)病年輕（2.4歲）。急性期呼困、發(fā)組，咳嗽、心音模糊，心尖

音后移，白C多為不同階段的淋C。消化道：老貓多發(fā)。B細(xì)胞。癥狀參

考犬。肝脾也腫。多中心：癥狀與侵害部位有關(guān)。淋巴C性白血病：血液、

骨髓見(jiàn)瘤性淋巴C,非特異癥狀，或見(jiàn)肝脾腫。未分化：少見(jiàn)。僅一器官

發(fā)病（皮、眼、骨，尤中樞/外周N）o治療（略）。

乳頭狀瘤:傳染性（牛，尤＜2歲，吸血昆蟲(chóng)或接觸傳播）或非傳染性（犬）。

上端乳頭或分支乳頭狀突起。表面光滑或凹凸。皮膚瘤色灰白、淡紅或黑

褐，無(wú)毛。經(jīng)久有裂隙，摩擦易脫落，表面角化。黏膜瘤團(tuán)塊狀，多未角

化。灶廣時(shí)長(zhǎng)者有非特異癥狀。手術(shù)切除，或燒烙、冷凍及激光療。疫苗

注射（美國(guó)）。

犬乳腺腫瘤：＞6歲母犬常見(jiàn)，近半為惡性。有癌、瘤、肉瘤等型。

乳腺癌可轉(zhuǎn)至淋巴結(jié)、肺等臟器。癥狀：乳腺見(jiàn)腫塊，單/多發(fā)，尾乳多見(jiàn)。

多可移動(dòng)（失動(dòng)者固定于肌肉或筋膜下）。腫塊可能固著或有梗，塊/囊狀，

或已潰瘍或被毛覆蓋。炎性癌腫廣泛界不清，常成潰瘍，且見(jiàn)腋下、腹股

溝或小葉下淋巴結(jié)腫。跛行、四肢水腫顯示瘤轉(zhuǎn)移。治療：保守療。手術(shù)：

瘤塊＞3cm或大而硬瘤單行手術(shù)；炎癥、潰瘍、有轉(zhuǎn)移的惡瘤，手術(shù)+放、

化療。乳腺切除法有單個(gè)（摘除或切除）、區(qū)域、一側(cè)和兩側(cè)（限于寬胸、惡

性，需皮膚重建）等4種。

第四單元風(fēng)濕病

反復(fù)發(fā)作的急慢性非膿性炎，特點(diǎn)是膠原纖維纖維素樣變性及骨骼肌、

心肌和關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織非膿性局限性炎。對(duì)肌肉（群卜關(guān)節(jié)侵害具對(duì)稱(chēng)性

和游走性。

病因：尚未闡明。與溶鏈有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性病。風(fēng)寒濕及過(guò)勞具重要

促發(fā)作用。

病理分期：變滲期：結(jié)締組織膠原纖維黏液樣變和纖維素樣變性、壞

死，灶周淋、漿、酸、6

中C浸潤(rùn)+漿液滲出，基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖增多。此期1~2月。增殖期：

在上期基礎(chǔ)上出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫或阿孝夫小體（具特征性）。小體中央纖性

壞死，有少量淋、中C,周邊淋、漿C浸潤(rùn)，并有風(fēng)濕C（后形似成纖維C）。

3~4月。硬化期：變死物吸收，滲出細(xì)胞減少，纖維增生，肉芽腫部形成

瘢痕。2~3月。

分類(lèi)：按組織器官：肌肉、關(guān)節(jié)和心臟風(fēng)濕病。按部位：頸、肩臂（前

肢）、背腰和臀股（后肢）風(fēng)濕病。按病程經(jīng)過(guò)：急性和慢性風(fēng)濕病。

癥狀：發(fā)病肌群、關(guān)節(jié)和蹄疼痛和機(jī)障，具突發(fā)性、疼痛性、游走性、

對(duì)稱(chēng)性、復(fù)發(fā)性和活動(dòng)后痛減性等特點(diǎn)。急性期發(fā)病快，急炎局癥明顯并

有體溫升高等全身癥狀。短期好轉(zhuǎn)后易復(fù)發(fā)。慢性病程長(zhǎng)，易疲勞，強(qiáng)拘，

但缺急炎局癥。

診斷：以病史和癥狀為主，必要時(shí)作水楊酸鈉、血常規(guī)、紙上電泳等

檢測(cè)輔診。

治療：大劑量水楊酸類(lèi)（內(nèi)服或靜注鈉鹽）治急性肌風(fēng)濕；皮質(zhì)素類(lèi)治

關(guān)節(jié)風(fēng)濕；青霉素等抗溶鏈；碳酸氫鈉、水楊酸鈉和自家血液療（靜注5%

碳酸氫鈉、10%水楊酸鈉各200mI。自家血注射量為第1、3、5、7d分別

為80、100、120、140mlo7d為1療程，間隔1周，可再用1療程）；針

炙和中藥療；理療對(duì)慢性有效；局涂水楊酸甲酯軟膏/水楊酸甲酯葭若油擦

劑/樟腦酒精/氨擦劑等刺激劑。

第五單元眼病

一、眼科檢查方法

一般檢查法：視診：眼瞼等。觸診：眼瞼腫脹、溫度、眼敏感度及眼

內(nèi)壓等。。

特殊檢查法：淚液檢查：Schermer試驗(yàn)（濾紙）；Rosebengal染色試驗(yàn)；

淚液析晶形態(tài)試驗(yàn)。眼內(nèi)壓測(cè)定法：用眼壓計(jì)診斷青光眼。熒光素法：以

熒光素檢測(cè)角膜潰瘍或鼻淚管暢通性。靜注熒光素鈉檢驗(yàn)血液-眼房液屏障

狀態(tài)。前部葡萄膜炎時(shí)，瞳孔周出現(xiàn)彌漫的強(qiáng)熒光或熒光素暈。注射5s

后眼底造影檢查視網(wǎng)膜血管病變。檢眼鏡的使用：分直接鏡（16倍正像。

May氏鏡，反射鏡和回轉(zhuǎn)圓盤(pán)）與間接鏡（4~5倍倒像），二者均由照明和觀

測(cè)兩系統(tǒng)組成。檢查玻璃體和眼底前0.5~lh以1%阿托品滴眼2~3次。持

鏡距眼l~2cm,打開(kāi)開(kāi)關(guān)對(duì)準(zhǔn)瞳孔，讓光射入患眼。調(diào)好轉(zhuǎn)盤(pán)，由鏡孔通

過(guò)瞳孔觀察眼內(nèi)及眼底情況。應(yīng)上下左右移動(dòng)比較觀察。觀測(cè)眼底綠氈、

黑氈、視N乳頭、血管等的變化。解釋發(fā)生變化的意義。

治療技術(shù)：洗眼：將3%硼酸/生理鹽水/0.1%新潔爾滅/I%明磯水裝入

洗眼壺或去針頭注射器沖洗，大畜經(jīng)鼻淚管沖洗更佳。點(diǎn)眼：洗眼后將眼

藥水/膏及時(shí)點(diǎn)于結(jié)膜囊內(nèi)。結(jié)膜下注射:保定。由眼外毗眼瞼結(jié)膜處刺入，

并與眼球方向平行。注液后應(yīng)壓迫注射點(diǎn)。?？勺⑷胨材?。球后麻醉：多

用于手術(shù)。不可傷眼。注射正確會(huì)出現(xiàn)眼球突出。馬牛麻醉法（略）。眼瞼

下灌流法：需特定裝置。

二、角膜炎：最常發(fā)生。有外傷性、表層性、深層性（實(shí)質(zhì)性）及化膿

性幾種。

病因：外傷或異物誤入系主因。角膜暴露、菌感、營(yíng)養(yǎng)障礙、鄰近組

織蔓延能誘發(fā)。某些傳染病（腺疫、牛惡卡、肺疫、馬流感、犬傳肝）和渾

睛蟲(chóng)病可并發(fā)。

癥狀：羞明、流淚、疼痛、閉眼、角膜渾濁、缺損或潰瘍，周?chē)纬?/p>

新生血管或睫狀體充血。輕癥斜光照射見(jiàn)表面粗糙；外傷性見(jiàn)傷痕，表面

變淡藍(lán)/藍(lán)褐色，重者穿孔和失明。化學(xué)損傷輕者上皮破壞，形成銀灰色渾

濁；深層則見(jiàn)潰瘍；重劇時(shí)發(fā)生壞疽，呈明顯灰白色。角膜翳呈局限性、

彌漫性或點(diǎn)、線狀，乳白或橙黃。新生翳有炎變，陳舊則無(wú)。側(cè)視深層翳

表面被覆薄透明膜，淺層翳多為淡藍(lán)云霧狀。角膜周有充血和新生血管（表

層炎來(lái)自結(jié)膜，樹(shù)枝狀；深層來(lái)自角膜緣毛細(xì)血管網(wǎng)，刷狀，難辨來(lái)源）。

菌感性一或多處灰色浸潤(rùn)，后成膿腫和潰瘍。犬傳肝恢復(fù)期有單側(cè)間質(zhì)性

角膜炎腫，呈藍(lán)白角膜翳。

治療：除因，一般處理。除翳：甘汞+乳糖等量吹眼；自家血點(diǎn)眼/眼

瞼皮注；涂黃降汞膏；大畜日靜注5%KI30ml/口服8g,7d,小畜點(diǎn)妥布霉、

氧氟等藥水。涂顛茄膏/狄?jiàn)W寧膏止痛；點(diǎn)5%NaCI消腫。dV3mm裂口行

縫合。新發(fā)虹膜脫需還納展平；久者則剪去脫出部，7

再用瞬膜覆蓋固定；瘍深或后彈力膜膨出用附近球結(jié)膜作瓣覆蓋。眼

球摘除術(shù)。點(diǎn)1%三七滅菌液治創(chuàng)傷。青霉素+普卡+皮質(zhì)素結(jié)膜皮注治小

畜外傷性角膜翳。撥云散、決明散、明目散等治慢性炎。治原發(fā)病。

三、結(jié)膜炎

病因：機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性、過(guò)敏性、繼發(fā)性。多綜合

因素影響。

癥狀：共癥：羞明、流淚、結(jié)膜充血、浮腫、眼瞼痙攣、滲出物及白

C浸潤(rùn)?？ㄋ裕杭毙约t腫熱痛，眼瞼閉合和有不同分泌物流出，可波及

球結(jié)膜；慢性由急性轉(zhuǎn)來(lái)，癥狀較輕，但結(jié)膜往往增厚，呈暗紅、黃紅或

黃色。經(jīng)久結(jié)膜變厚呈絨狀，分泌物少。可形成濕疹性皮炎，發(fā)癢脫毛,

在牛還可引起結(jié)膜下結(jié)締組織增生，突出變硬，表面潰爛，或形成角膜翳。

化膿性：常是急性繼感或某些傳染病經(jīng)過(guò)中。眼溢膿，上下眼瞼黏合。波

及角膜會(huì)致潰瘍，常有傳染性。

診斷：一般診斷和特殊診斷（細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)等）?；蜃鬟M(jìn)一步眼檢和

全身檢。

治療：除因，遮光，洗眼。急卡炎充血時(shí)冷敷，泌物黏稠行溫敷+點(diǎn)

AgN03液（點(diǎn)后lOmin鹽水沖洗）。泌物少后改用收斂藥（ZnSO4液/蛋白銀液

/明磯液/黃降汞膏)。點(diǎn)抗菌眼藥膏/水，較嚴(yán)重的用青霉素可的松液作結(jié)

膜注射，隔1~2日一次。病毒性炎涂5%乙?；前封c膏。慢性以刺激溫敷

為主。用較濃的ZnSO4/AgNO3或CuS04棒輕擦眼瞼后即以硼酸水沖洗再

溫敷或涂黃降汞膏。有增生的先剪去壞死和增生物再用藥。無(wú)增生的用2~5%

強(qiáng)蛋白銀滴眼和裝置眼繃帶。

疼痛嚴(yán)重結(jié)膜炎點(diǎn)眼藥配方：1、0.5%ZnS040.1ml+0.5%普卡0.5ml+3%

硼酸0.3ml+0.1%腎上腺素2滴+蒸儲(chǔ)水10ml,點(diǎn)眼。2、0.5%普卡3mg+青

霉素10萬(wàn)IU+皮質(zhì)醇2ml/地米1ml,皮注。治慢性中藥配方：川號(hào)1.5g+

枯研6g+防風(fēng)9g,煎后過(guò)濾洗眼。

四、牛傳染性角膜結(jié)膜炎：青年牛和犢牛流行。頭部接觸和噴嚏、咳

嗽傳染。多發(fā)于炎熱潮濕的夏季，秋季輕而病程短。傳播迅速，多呈地方

性流行。

病因：牛莫拉菌(G-)。夏日紫外線損傷角膜有助感染。秋家蠅為主要

傳媒。

癥狀：潛伏期3~12do常侵害一眼，或兩眼先后發(fā)生?；佳坌呙髁鳒I、

眼瞼痙攣閉鎖，局部增溫，分泌物增多，由漿液到膿性。初角膜輕度渾濁，

周邊充血。亞急性角膜出現(xiàn)潰瘍。慢性潰瘍并穿孔。角膜呈圓錐狀突出具

特征性。病程一般為20~30d,可有全身癥狀。康復(fù)牛帶菌但有免疫力。

診斷：由流行和癥狀特點(diǎn)作初診，必要時(shí)通過(guò)微生物學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)

確診。

防治：隔離消毒轉(zhuǎn)移，消滅家蠅和壁虱。硝酸銀/蛋白銀/硫酸鋅/葡糖

液滴眼，或涂3%甘汞膏/抗生素膏；結(jié)膜下注慶大/青霉素；肌注長(zhǎng)效四環(huán)

素，3d后復(fù)注。預(yù)防：避日射和塵、蠅侵眼；防料水被淚/鼻液污染;

1.5%AgNO3液滴眼。

五、角膜潰瘍與穿孔

病因與癥狀：異物或外力直接損傷；化學(xué)物灼傷；眼瞼結(jié)構(gòu)異常、睫

毛異常或眼周被毛過(guò)長(zhǎng)；角膜或眼睛本身疾病；牛傳染性角結(jié)膜炎、犬傳

肝等疾病。

診治：犬貓帶頸圈。硼酸洗眼。淺層1~2周可自愈；但為防二次菌感，

大畜抗菌眼藥+維生素，或AgN03等滴眼（見(jiàn)四）。犬貓還可加用復(fù)舒/素高

捷療眼藥。重例在角膜清創(chuàng)后修復(fù)/重建角膜（顯微眼科手術(shù)）。特別嚴(yán)重的

則做全眼球摘除術(shù)。禁忌使用皮質(zhì)素進(jìn)行局部或全身治療。

六、青光眼：眼房角阻塞、房液排出受阻一眼內(nèi)壓1。多見(jiàn)于小動(dòng)物

及犢幼牛。

病因：原發(fā)性：眼房角發(fā)育不良/停止。繼發(fā)性：眼?。ㄇ吧貙友?、

瞳孔閉鎖/阻塞、晶狀體移位、腫瘤），棉餅中毒、缺Vit、近繁、性激素紊

亂。犬多晶狀體移位。先天性：房角中胚層發(fā)育異?；驓埩襞咛ソM織、虹

膜梳狀韌帶寬。

癥狀：眼大無(wú)光，虹膜、晶狀體前突，前房縮小，瞳孔散大，滴入縮

瞳藥時(shí)也不見(jiàn)縮小。8

眼觀呈綠或淡青色，角膜透明一毛玻璃狀，并前突。檢眼鏡檢見(jiàn)視N

乳頭萎縮凹陷（晚期蒼白）、血管偏向鼻側(cè)。因失明而有搖耳、亂走等癥。

治療：無(wú)特效法。靜注40~50%葡糖/20%甘露醇并限水（高滲療）；匹魯

卡品液/I%依色林（縮瞳藥）頻頻點(diǎn)眼；睡嗎心安（8-受體阻滯劑）點(diǎn)眼；內(nèi)服

乙酰喋胺（碳酸醉酶抑制劑）；臨時(shí)性角膜穿刺。若治療2d無(wú)效則施虹膜周

邊冷凍/切除術(shù)。

七、白內(nèi)障：指晶狀體或其囊發(fā)生渾濁。各種動(dòng)物都可發(fā)生。

病因：先天性：某些犬；外傷性：前囊損傷、懸韌帶斷裂、晶狀體移

位；癥候性：睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎及某些傳染?。恢卸拘裕蝴溄?、二碘硝

基酚、二甲亞磯；糖尿病性；年齡性：＞8歲犬，或＜2歲馬、犬（因缺Vit、

佝僂病等致）。

癥狀：晶狀體及囊渾濁、瞳孔變色、視力障礙。病變明顯時(shí)眼觀呈白

或藍(lán)白色。不明顯需借助器械診斷：燭光映像檢不見(jiàn)第三映像，第二映像

超常清晰；檢眼鏡檢見(jiàn)眼底反射I,渾濁部成黑色斑點(diǎn)。本病不影響瞳孔

正常反應(yīng)。先天性多呈斑點(diǎn)狀、環(huán)狀渾濁，常部分視力障礙，不擴(kuò)散。繼

發(fā)性病情漸重直至失明。真性白內(nèi)障常為完全渾濁，而假性視力可恢復(fù)。

治療：摘除術(shù)：全、局麻后在角膜緣或鞏膜邊緣作一約15mm切口取

出。乳化白內(nèi)障摘除術(shù)：在用高頻聲波破裂乳化晶狀體后吸出。術(shù)中用液

體灌洗防眼球塌陷；術(shù)后局用潑尼松、口服阿司匹林，局部抗菌，用散瞳

劑。人工晶狀體植入。

八、虹膜炎

病因：原發(fā)性：多因虹膜損傷和眼房?jī)?nèi)寄生蟲(chóng)刺激。繼發(fā)性：某些傳

染病、線蟲(chóng)幼蟲(chóng)迷走性移行；鄰近組織炎（晶狀體裂、白內(nèi)障）蔓延。常與

睫狀體炎同發(fā)。

癥狀：除了眼炎一般癥狀外，主要見(jiàn)虹膜腫脹變形，線紋不清，失去

固有色彩和光澤。眼前房渾濁及角膜輕度彌漫性渾濁。瞳孔縮小且對(duì)散瞳

藥反應(yīng)遲鈍，易形成虹膜后黏連。眼內(nèi)壓常下降。

治療：暗室休養(yǎng)，裝著眼繃帶。用散瞳藥為主（阿托品6次/d）。急性

用0.05%腎上腺素/0.5%可的松+抗生素液點(diǎn)眼，重者行結(jié)膜下注射。痛重

時(shí)溫敷/3%普魯卡因點(diǎn)眼。化膿性行角膜穿刺排膿，再用抗生素眼藥水點(diǎn)

眼和肌注抗生素。

九、視網(wǎng)膜炎

病因：外源性：微生物、寄生蟲(chóng)、毒素入侵。內(nèi)源性：繼發(fā)于流感、

犬傳肝、犬瘟熱、鉤螺體等病。病原隨血循或體內(nèi)感染灶致過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)

生轉(zhuǎn)移性炎。

癥狀：一般眼癥狀不明顯，僅視力衰減，急性亞急性瞳孔縮小，慢性

后反散大。視網(wǎng)膜水腫，失去透明性。因滲出致膜隆起或脫離，靜脈淤血

（分支彎曲狀）并常出血。視N乳頭充血腫大，輪廓不清界模糊，后萎縮。

玻璃體因血侵而變渾濁。后因滲出壓力和血管自閉而不見(jiàn)血管。灶表有灰

白、淡黃或淡黃紅小丘。陳舊者常伴膽固醇結(jié)晶沉著。后期可繼發(fā)膜剝脫、

萎縮和白內(nèi)障、青光眼等。

治療：除因避光，局部抗菌消炎，全身抗菌，嚴(yán)重時(shí)施眼球摘除術(shù)。

第六單元頭頸部疾病

一、耳病

查耳：含耳輪廓、位置、皮膚變、耳道潔度、氣味、耳廓和軟耳道厚

度、耳道有無(wú)滲出等。耳鏡，鼓氣耳鏡；疥螭排干燥分泌物；兼查咽后淋

巴結(jié)及喉咽部。

外耳炎：即外耳道炎。犬貓多發(fā)，且垂耳或外耳道多毛品種犬更多。

病因：異物進(jìn)入、較多的耳垢、進(jìn)水或有疥螭等寄生。易發(fā)畜外耳道

長(zhǎng)期濕潤(rùn)，濕疹、外耳皮炎蔓延等刺激外耳道皮膚發(fā)炎。

癥狀：排色、量不同，有臭味的分泌物，浸漬耳廓周皮膚發(fā)炎，甚至

潰瘍。分泌物致出現(xiàn)耳根瘙癢癥狀，嚴(yán)重者見(jiàn)皮下出血或血腫，有痛感。

慢性分泌物濃稠，上皮肥大、增生，9

可堵塞外耳道，使動(dòng)物聽(tīng)力下降。

治療：1.剪毛、洗耳（生理鹽水/新潔爾滅，棉球、耳匙，分泌物較深

時(shí)，雙氧水洗后吸干）。

2.抗生素、抗真菌藥和抗寄生蟲(chóng)藥合劑局用。3.急性和化膿性炎，洗

后局涂/滴入抗生素和皮質(zhì)素，或涂氧化鋅膏收斂；滴入伊維菌素殺螭；口

服酮康喋等治頑固性馬拉色菌感染。4對(duì)慢性、分泌物多、療時(shí)長(zhǎng)難根治

的，可施部分切除術(shù)引流；有全身癥狀的，使用抗生素；對(duì)怕痛動(dòng)物，療

前應(yīng)耳內(nèi)注入可卡因甘油。

中耳炎和內(nèi)耳炎：前者指鼓室及耳咽管炎。各種畜均發(fā)，但豬、犬、

兔多發(fā)。

病因：繼發(fā)于上感（炎癥從鼓咽管到中耳）及外耳炎、鼓膜穿孔。主菌

為鏈球和葡球。診斷：癥狀無(wú)特有性。單側(cè)性頭偏向患側(cè)，患耳垂，或

有回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；雙側(cè)性伸頭頸、鼻觸地；膿性有全身癥狀，或有橫臥及陣發(fā)

性痙攣。內(nèi)耳炎表現(xiàn)耳聾和平衡失調(diào)等。

治療：中耳炎：局部和全身抗生素療：注意藥物過(guò)敏反應(yīng)和耳毒性,

霉菌性用酮/伊曲康聽(tīng)。中耳腔沖洗：深部炎全麻，由外向內(nèi)沖，再耳鏡查

鼓膜。穿孔者將細(xì)吸管插入深部，洗至干凈；未破時(shí)，先切開(kāi)/穿破再洗,

吸管忌動(dòng)。嚴(yán)重者可隔周加洗。嚴(yán)重慢性炎以耳匙入鼓室行中耳腔刮除、

沖洗，術(shù)后抗菌消炎。鼓泡骨硬化和骨髓炎性者施鼓泡骨切除術(shù)。內(nèi)耳炎：

感染性炎根據(jù)藥敏用抗生素療;用兩性霉素B等治真菌性炎。非感染性者，

如外傷性用皮質(zhì)素+支持療法，其他情況難以治愈。

—?、頜面部疾病

面神經(jīng)麻痹：主見(jiàn)于馬屬畜，6~7歲西班牙長(zhǎng)耳犬和拳師犬多見(jiàn)。多

單側(cè)性。

病因：中樞性：腦N受壓；傳染?。R腺疫、流感、傳腦、乙腦、李

菌病、馬媾疫、犬溫?zé)岬龋?；其他?。ㄖ?內(nèi)耳炎、毒草/礦物質(zhì)中毒、甲狀腺

機(jī)能（、糖尿病等）。末梢性：面N干及分支受損、壓迫等；面N管內(nèi)瘤、

中耳病或腮腺瘤、膿腫（多單側(cè)性）。

癥狀：1.單側(cè)性：患側(cè)耳、眼、鼻、唇垂/塌/歪，反射和功能I。2.

單側(cè)上頜支：

耳、眼正常，鼻、上唇塌歪。3.單側(cè)下頜支：下唇垂歪。4.兩側(cè)性：

兩側(cè)異常，并見(jiàn)呼吸困難、以齒采食、舌舀水、流涎、嚼音低、頰殘留食

物，吞咽困難等。

治療：除因；按摩、溫?zé)帷⒋碳く煟ㄕ聊X醋、431擦劑）；神經(jīng)周/穴位

交替注射士的寧/藜蘆堿和樟腦油，隔日1次,3~5次；電針刺激20~30min,

每日1次，6~10次；紅外線、感應(yīng)電或士的寧離子透入療；雙側(cè)性呼困馬，

用鼻翼開(kāi)張器/手術(shù)擴(kuò)鼻。

馬、牛副鼻竇炎：常見(jiàn)為額竇（牛）和上頜竇（馬）蓄膿，其他畜少發(fā)。

病因：上頜竇炎為齒病及額骨/上頜骨骨折；額竇炎為低位角折或去角

不良及鼻腔炎蔓延；傳染病、寄生蟲(chóng)（牛惡卡、木舌、馬腺疫、鼻疽、羊鼻

蠅蛆）及腫瘤、異物。

癥狀：初一側(cè)鼻孔流少量漿液，但易忽視，漸見(jiàn)額骨隆起。后轉(zhuǎn)黏、

膿性，并增量，干涸后黏附鼻孔周。畜低頭擺頭，甩出膿涕。如含鮮血，

為竇有骨折；混飼草，為齒病頜通；有腐血?jiǎng)t為竇內(nèi)有疽或惡瘤。牛額竇

蓄膿過(guò)多會(huì)致N癥狀或眼球突出、呼吸困難等。馬上頜竇蓄膿致一側(cè)淋巴

結(jié)腫，可動(dòng)、無(wú)痛。若波及鼻淚管，則流淚；骨折軟化時(shí)，則一側(cè)腫脹顏

面隆起，叩診有鈍性濁音。

治療：擇位施圓鋸術(shù)一球頭刮刀修整創(chuàng)緣一吸出膿汁-KMnO4等灌洗

一生理鹽水沖洗一滅菌紗布吸干一填入抗生素油劑紗布一皮膚假縫或不

縫一繃帶包扎（至膿止）。

三、齒病

犬牙周炎：多慢性，特征是牙周袋+齒松和化膿，X線檢見(jiàn)齒槽骨緩慢

吸收。

病因：主因?yàn)闄C(jī)械刺激（口腔不潔、牙石、食物塞等）、菌斑、菌感使

牙齦炎向深部蔓延。某些短頭犬齒形齒位不正、閉合不全、軟腭過(guò)長(zhǎng)、下

頜機(jī)障、牙周活動(dòng)障礙等；不當(dāng)飼養(yǎng)和全身疾?。卓?、慢性腎炎、鈣磷代

謝失調(diào)和糖尿病等）繼發(fā)。

癥狀：急性齒齦紅腫變軟，慢性萎縮、增生。牙周韌帶破壞，齒溝加

深，有牙周袋且指壓排膿。牙松難嚼。口臭、出血、厭食、失重。牙周間

隙變寬和齒槽骨吸收。

10

治療：刮除牙石、菌斑，填充晶齒，矯治食物塞；拔除松牙；沖洗牙

周，涂碘甘油；切/烙除肥大組織和牙周袋；引流排膿；全身抗菌、給煙酸，

喂軟食。

犬、貓牙結(jié)石：癥狀：分為齒齦上結(jié)牙（黃白、較硬）和下結(jié)石（附著牢

固、堅(jiān)硬致密）。牙石還可致牙齦炎、牙周病，終致牙松脫落?？诔?，難進(jìn)

食、消化功障等。治療：用刮石器或超聲波除石器刮除。對(duì)齒齦下牙石不

用超聲波除石期。

齒槽骨膜炎：齒根和齒槽壁間軟組織炎。馬屬畜多發(fā)（下頜齒），犬、

羊也見(jiàn)。

癥狀：非化膿性：只見(jiàn)暫時(shí)性采食、咀嚼障礙，6~8d癥狀減輕或消失，

但多轉(zhuǎn)為慢性。繼發(fā)骨膜炎時(shí)，齒根部形成骨贅，與齒槽完全黏連。彌散

性炎者口腔奇臭，病齒松動(dòng)，甚至可拔出，有時(shí)病齒失位。化膿性炎：齒

齦水腫、出血、劇痛，并有惡臭，病齒周還有可排少量膿汁的膿性疹管；

下頜臼齒疹管開(kāi)口于下頜間隙、下頜骨邊緣或外壁；上頜齒瘦管常致化膿

性竇炎及同側(cè)鼻孔流膿；齒根部化膿，X線檢可見(jiàn)齒根部與齒槽間透光區(qū)

增大，呈橢圓形或梨形。

治療：非化膿性炎：給予柔軟飼料，喂后用0.1%KMO4洗口，齦部涂

碘甘油。彌散性炎：宜早拔牙，術(shù)后沖洗，齒槽內(nèi)填塞抗生素紗布條，直

至生長(zhǎng)肉芽。化膿性炎：齦部刺/切排膿，拔除松牙。已有瘦管的，應(yīng)注意

其波及范圍。上頜竇蓄膿時(shí)應(yīng)配合圓鋸術(shù)治療。下頜骨疹管應(yīng)擴(kuò)大管孔,

剔除死骨，用銳匙刮凈腔內(nèi)容物，用消毒藥沖洗后填上油質(zhì)紗布條引流,

或用干紗布外壓吸膿，消毒后用火棉膠封閉。膿汁漸少時(shí)則延長(zhǎng)換藥時(shí)間,

至傷口愈合。當(dāng)有全身癥狀時(shí)配合全身抗菌治療。

踽齒：部分牙釉質(zhì)、本質(zhì)和骨質(zhì)的慢性進(jìn)行性破壞，并伴有牙齒硬組

織缺損。病因：菌生酸性物（發(fā)酵糖）侵蝕牙表面各部使其脫鈣、分離及破

壞。

癥狀：1.馬：一度：齒面粗糙。二度：牙面現(xiàn)黑斑，或凹陷、空洞，

但齒禹齒腔與齒髓腔間隔較厚齒質(zhì)。三度：上二腔發(fā)展為相鄰腔。全齦齒:

傷及全齒冠，常繼發(fā)齒髓炎與齒槽骨膜炎。9~10歲時(shí)2、4上臼齒多發(fā)。

2.犬貓：常有牙斑、牙石，釉質(zhì)、骨質(zhì)見(jiàn)凹陷或空洞。探針查見(jiàn)病部軟，

并可致頜部打戰(zhàn)。犬多第1上臼齒，貓為露出的臼齒根或犬齒。3.牛羊：

初牙面見(jiàn)脯斑，顏色漸深。待見(jiàn)咀嚼障礙時(shí)，損害波及齒髓腔或齒周。范

圍大時(shí)口臭嚴(yán)重，咀嚼困難和偏側(cè)咀嚼，流涎及口角漏食，飲水慢。輕叩

病齒有痛感。牙松動(dòng)，并見(jiàn)齒裂，可并發(fā)齒槽骨膜炎或齒疹。

治療：觀察飲采食狀態(tài)，定期查牙。一度以硝酸銀飽和液涂擦脯面;

二度除盡病變組織，消毒并填充固齒粉；三度宜施拔牙術(shù)。犬二度以上者

用齒刮/鏗去除病變組織，沖洗消毒，再充填修補(bǔ)。如傷達(dá)齒髓腔，先治炎

再修補(bǔ)。嚴(yán)重者施拔牙術(shù)。

牙齒不正：馬多于牛羊，犬貓偶發(fā)。臼齒發(fā)病率比切齒高。

分類(lèi)：1.發(fā)育異常：分類(lèi)：發(fā)育異常：贅生齒：常位于正常齒側(cè)，也

有其后的（臼齒），損傷黏膜、齒齦等。換牙不正常：如門(mén)齒/前臼齒乳齒遺

留而與恒齒并列（乳

齒在外）。失位：鯉口；鯨口；交叉齒。齒隙過(guò)大：多因先天性牙齒發(fā)

育不良。磨滅不正：斜齒（銳齒）：由下頜過(guò)窄及常限于一側(cè)臼齒咀嚼而引

起的。嚴(yán)重的稱(chēng)為剪狀齒。過(guò)長(zhǎng)齒：一臼齒特別長(zhǎng)，突出至對(duì)側(cè)，常因?qū)?/p>

側(cè)臼齒短缺。波狀齒：常以下頜第四臼齒為最低，上頜第四臼齒為最長(zhǎng)。

一旦凹陷的臼齒磨成與齒齦相齊，則對(duì)方臼齒將壓迫齒齦而產(chǎn)生疼痛，甚

至引起齒槽骨膜炎。階狀齒：類(lèi)同波狀齒?；X：指臼齒失去正常的咀嚼

面。

治療：過(guò)長(zhǎng)齒：用齒剪/刨打去過(guò)長(zhǎng)的齒冠，再用粗、細(xì)齒鏗進(jìn)行修整。

銳齒：修整法同上。用0.1%高鋅酸鉀/2%氯酸鉀反復(fù)沖口。黏膜傷口或潰

瘍涂以碘甘油合劑。齒隙過(guò)大：用塑膠鑲補(bǔ)堵塞漏洞：先裝上開(kāi)口器，掏

清堵塞/蓄積飼草（必要時(shí)作圓鋸孔），沖凈，拭干。用適量自凝牙托粉和牙

托水（3:1）,調(diào)勻到面團(tuán)期時(shí)，即可填塞。與圓鋸孔手指配合將嵌體制成鉀

釘狀（要光滑扁平）。待硬固后取下開(kāi)口器。

四、犬舌下腺囊腫：腺體及導(dǎo)管損傷致唾液積聚其周一口底舌下組織

囊性腫脹。11

病因：咀嚼時(shí)腺體及導(dǎo)管被食中骨骼等刺破而發(fā)炎，粘液或唾液排出

受阻。舌下腺和頜下腺常同時(shí)受侵。

癥狀：舌下或頜下見(jiàn)無(wú)炎、漸大，有波動(dòng)的腫塊，大量流涎，囊腫或

被牙磨破，血液進(jìn)入口腔。囊腫穿刺液粘稠，呈淡黃或黃褐色，呈線狀從

針孔流出。

診斷：可用糖元染色法（PAS）試驗(yàn)與因異物所致的漿液血液囊腫相區(qū)別。

治療：定期抽吸（但多6~8周復(fù)發(fā)）；麻醉?xiàng)l件下大量切除囊腫壁，再

用硝酸鹽/氯化鐵酊劑/5%碘酊等腐蝕其內(nèi)壁；切除囊腫前壁，用金屬線將

其邊緣與舌基口黏膜縫合。無(wú)效時(shí)，施頜下腺一舌下腺摘除術(shù)。全麻，半

仰保，下頜間隙和頸前部作無(wú)菌準(zhǔn)備。在位于下頜支后緣、頸外靜脈前方

的頜外靜脈與舌靜脈間的三角區(qū)內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)頜下腺切開(kāi)皮膚4~6cm；鈍性分

離皮下組織和薄層頸闊肌，再向深層分離，顯露頜下腺纖維囊（正常囊壁為

銀灰色，腺體橙紅色，呈分葉狀）；切開(kāi)纖維囊，暴露腺體；用組織鉗夾持

腺體向外牽引，同時(shí)用鈍性和銳性分離方法使腺體與囊壁分離，直至整個(gè)

腺體和腺管進(jìn)入二腹肌下方；在腺體內(nèi)側(cè)有動(dòng)、靜脈進(jìn)入腺體，分離到二

腹肌時(shí)，有一舌動(dòng)脈彎向后方行至于腺體，將這些血管結(jié)扎并切斷；用剪

刀或手指繼續(xù)向前分離，在二腹肌下分出一通道或?qū)⒍辜∏袛?，以便盡

可能多地暴露舌下腺；用止血鉗夾住游離舌下腺的最前部并向后拉，再用

另一把止血鉗鉗住剛露出的舌下腺，兩把止血鉗按此方法交替鉗夾向后拉,

直至舌下腺及其腺管拉斷為止，不必再結(jié)扎腺體和導(dǎo)管；在纖維囊內(nèi)安絡(luò)

一引流管，引出體外；連續(xù)縫合腺體囊壁和皮下組織；最后結(jié)節(jié)閉合皮膚

和固定引流管。

五、頸靜脈炎：內(nèi)膜增生，管腔變窄，血流緩慢。周?chē)つw紅斑，或

有水腫。

病因：頸靜脈采血、放血、注射等不按無(wú)菌規(guī)程操作；頸部手術(shù)造成

頸靜脈組織損傷和繼感；刺激性藥漏導(dǎo)致無(wú)菌性頸靜脈周?chē)?，繼發(fā)頸靜

脈炎。

癥狀：?jiǎn)渭冃裕汗鼙诤裼餐?。?~6d后恢復(fù)。周?chē)祝好}溝急炎現(xiàn)

象，后變硬，有不平增生腫。血栓性：脈溝炎腫，脈內(nèi)血栓，溝有索狀粗

大腫，較硬?；撔裕簭浡匝鬃?，不易觸知靜脈。全身癥狀。頭頸活動(dòng)

受限，或見(jiàn)浮腫。后患處有小膿腫，破潰排膿。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生膿解大出血,

全身轉(zhuǎn)移則致敗血癥。

治療：停役制動(dòng)。藥漏性應(yīng)速停注，并向隆起處注生理鹽水，用

20%Na2s04熱敷。也可封閉療。若隆起過(guò)大，可于下緣作切口排藥。如是

CaCI2漏，可局注10~20%Na2so4。無(wú)菌血栓性行局部溫療，或以消炎消腫

散、復(fù)方醋酸鉛散等外敷。不宜涂強(qiáng)刺激性軟膏。周?chē)涓C織炎時(shí)，應(yīng)早

期切開(kāi)，切口要大，深達(dá)受侵肌肉。膿死血栓性者宜施頸靜脈切除術(shù)。

六、斜頸：頸向一側(cè)偏斜或扭轉(zhuǎn)及面部變形的癥候群，包括骨、肌、

神經(jīng)等軟組織損傷或機(jī)障，至少是一側(cè)性的。馬屬動(dòng)物多發(fā)，牛羊次之,

其他畜亦發(fā)。

病因：機(jī)械性損傷（僵繩被踩，摔倒彎頸，車(chē)禍或頭頸側(cè)撞硬物等）；

一側(cè)性頸肌風(fēng)濕病或麻痹。先天性、頸神經(jīng)性少見(jiàn)。另耳?。ń臧_、中耳炎）

也可致病。

癥狀：頸肌損傷性癥狀輕，有局炎癥狀。頸淋巴結(jié)炎腫壓痛明顯。椎

體/椎弓骨折或頸椎脫位癥狀明顯，倒地，甚至高位截癱。肌風(fēng)濕病表現(xiàn)該

病特征。

治療：頸肌等軟組織損傷者，應(yīng)盡量扶立，限制頭頸運(yùn)動(dòng)。早期夾板

或石膏繃帶固定頸部，并注意整復(fù)。充血性水腫性宜抬高頭部，使用刺激

性擦劑（樟腦酒精/樟腦魚(yú)石脂軟膏等）或行理療。對(duì)耳疥癬性的以殺蛾劑治

療。

第七單元胸腹壁損傷

一、胸壁透創(chuàng)：多由銳物刺透胸壁（膜），甚至致內(nèi)臟損傷。突發(fā)，有

并發(fā)癥。

癥狀：局部：大創(chuàng)口可見(jiàn)胸腔內(nèi)面，甚至肺部分外露。小創(chuàng)口僅聞嘶

嘶聲，感知輕微氣流。創(chuàng)緣因致傷物體種類(lèi)不同而異。透創(chuàng)周?chē)は職饽[。

全身：不安、沉郁，呼吸、循環(huán)功能紊亂。馬見(jiàn)出汗，肌顫等。創(chuàng)周常有

皮下氣腫。

并發(fā)癥：1.氣胸：開(kāi)放性：肺萎陷。呼吸時(shí)縱膈擺動(dòng)。肺通氣和氣體

交換劇降，胸腔腹壓12

消失，血循障礙。表現(xiàn)為創(chuàng)口有“呼呼”聲，嚴(yán)重呼困、不安、心搏

頻數(shù)、發(fā)綃和休克。閉合性：只有短時(shí)疼痛和不安，呼吸、循環(huán)紊亂不明

顯。胸腔空氣可被吸收。張力性：氣體只進(jìn)不出，故呼吸、循障尤顯，或

見(jiàn)休克。病側(cè)叩診鼓音，胸廓運(yùn)動(dòng)減弱或消失，難聽(tīng)呼吸音，并發(fā)皮下/

縱膈氣腫。2.血胸：不同程度出血，見(jiàn)貧血性休克癥狀，易繼感。胸下部

濁音、拍水音，

X線檢胸膈三角區(qū)呈水平濃密陰影。穿刺確診。3.膿胸：多3~5d后發(fā)

生。嚴(yán)重的全身癥狀，有短、弱、痛咳，血象變化。慢性還見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和

頑固性貧血。叩診、聽(tīng)診和穿刺確診。

4.胸膜炎：預(yù)后不良。

治療：治則：及時(shí)閉口止血，排除積氣、血、液等，恢復(fù)胸腔負(fù)壓，

防治感染、休克，維持心功能。療法：閉合性：按一般創(chuàng)傷治療。開(kāi)放性

和張力性：首要任務(wù)是閉口排氣。創(chuàng)圍涂布碘酊，除去異物后，盡快使用

大急救包/大塊數(shù)層紗布或清潔毛巾等，在呼氣結(jié)束時(shí)蓋住并緊壓，再外蓋

大塊敷料/布?jí)K，然后用腹帶/卷軸帶/竹簾繃帶包扎固定（面積須＞創(chuàng)口）。

同時(shí)強(qiáng)心、鎮(zhèn)痛、止血、抗感染和休克。盡快站保，在傷部及其前后1個(gè)

肋間神經(jīng)傳麻后對(duì)創(chuàng)口行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)過(guò)程中注意無(wú)菌、止血、防漏氣，

清除異物、修整骨折銳緣。沖洗胸腔后，縫合閉合創(chuàng)口（胸膜肋間肌一層、

胸壁肌皮膚一層）?？p合后抽氣和胸腔內(nèi)注入鹽酸普魯卡因青鏈霉素。包扎

繃帶。血胸：慎用強(qiáng)心劑。穿刺抽取積血，并注入抗菌素。嚴(yán)重者補(bǔ)血補(bǔ)

液（不用生理鹽水）。膿胸：排膿、沖洗（液中可加凝乳酶）和消滅膿腔。大量

使用抗菌素。注意術(shù)后護(hù)理。

二、腹壁透創(chuàng)：多銳物穿刺/切割而致，亦見(jiàn)于剖腹術(shù)后及動(dòng)物相互撕

咬。

癥狀：?jiǎn)渭冃裕捍虅?chuàng)等不易確診。并發(fā)內(nèi)臟損傷：胃腸（多見(jiàn)）、肝脾

腎和膀胱受損引起相應(yīng)癥狀。并發(fā)腸胃部分脫出：小腸最易脫，被污染及

進(jìn)入肌間。脫垂腸管已損：腸管及網(wǎng)膜有嚴(yán)重污染、破損、斷裂，甚至壞

死。并發(fā)癥有腹膜炎和敗血癥，以及因內(nèi)出血、急貧而致休克、心衰和死

亡。

治療：?jiǎn)渭冃裕合緞?chuàng)圍，徹底清創(chuàng)，分層縫合。腸管等脫出：腸管

無(wú)大礙時(shí)沖洗后還納；腸管充氣/積液者行穿刺；壞死腸管或經(jīng)糾治也無(wú)蠕

動(dòng)力的施腸部分切除和斷端吻合術(shù)；胃、腸破裂時(shí)縫合后用溫生理鹽水反

復(fù)沖洗腹腔，抽吸出洗液；網(wǎng)膜脫出受污時(shí)作部分結(jié)扎切除后還納。肝脾

腎等臟器出血：安靜好病畜，注射止血藥。若繼續(xù)出血或大出血，應(yīng)對(duì)相

應(yīng)臟器行縫合止血，必要時(shí)輸血、補(bǔ)液和抗休克。腹壁閉合前，為預(yù)防腹

膜炎及臟器間粘連形成，可于腹腔內(nèi)注入抗生素，必要時(shí)安置引流管。術(shù)

后護(hù)理參考腹壁切開(kāi)術(shù)。

第八單元疝

一、概述：腹部?jī)?nèi)臟從自然孔或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔。

組成：疝輪、疝囊（口、頸、體、底）和疝內(nèi)容物（臟器、疝液）。

病因：某些解剖孔的擴(kuò)大，膈肌發(fā)育不良；機(jī)械性損傷，腹壓大，閹

割等。

分類(lèi)：外疝，內(nèi)疝；可復(fù)性疝，不可復(fù)性疝；黏連性疝，箝閉性疝（又

分為黏連性疝和嵌閉性疝，后者細(xì)分為糞性、彈力性及逆行性等）。

二、臍疝：各種動(dòng)物均可發(fā)，仔豬、犢牛多見(jiàn)，幼駒也不少。

病因：先天性為主。犢多在生后數(shù)月漸消，少數(shù)漸大。犬貓?jiān)?~4月

內(nèi)有小臍疝，多5~6月后消失。系臍孔發(fā)育不全、未閉鎖、臍部化膿或腹

壁發(fā)育缺陷等。

癥狀：呈球形腫，質(zhì)軟或緊張，但無(wú)炎變?？蓮?fù)性，并可摸到疝輪。

聽(tīng)診有腸蠕音。犢疝較大。因結(jié)締組織增生及腹壓大常難摸疝輪。網(wǎng)膜

脫出常與疝輪黏連，或腸壁與疝囊黏連，也有疝囊與皮膚發(fā)生黏連的。黏

連多很廣泛。豬疝若疝囊膨大可形成腸瘦。箝閉性疝全身癥狀顯著：疝痛、

不安、絕食、嘔吐（常有糞臭），如繼發(fā)腹膜炎，則見(jiàn)明顯炎癥全身癥狀，

如不及時(shí)手術(shù)則會(huì)致死。

治療：保守療：疝帶、強(qiáng)刺激劑（駒用赤色碘化汞膏，犢用重格酸鉀膏，

但易致黏連），或13

95%酒精/碘液/10%NaCI疝輪周分點(diǎn)注射（3~5ml/點(diǎn)，點(diǎn)距4~5cm）。金

屬制疝夾治駒小疝。手術(shù)：禁食Id,仰保，麻醉。1.術(shù)部皮膚菱形切開(kāi),

分離疝囊后壓回腹腔。捻轉(zhuǎn)疝囊，在其頸部集束結(jié)扎，縫于疝輪四周。2.

切開(kāi)疝囊，剝離黏連，還納內(nèi)容物，將疝輪修成新鮮創(chuàng)，袋狀/紐扣狀縫合。

三、腹壁疝：馬牛多發(fā)于前下腹，豬于閹割部，羊腹底疝多為胚胎移

植后遺癥。病因：鈍性暴力（木樁、牛角抵撞）系主因，次為腹壓（怒責(zé)）

過(guò)大及胚胎移植。

癥狀：見(jiàn)疝腫，有痛感，多為可復(fù)性，易摸到疝輪。后炎變向前下蔓

延，見(jiàn)腹下水腫（原發(fā)部變稍硬）

,后疝輪則難以摸及。疝腫部聽(tīng)診有腸蠕音。箝閉性疝均有程度不同

的腹痛癥，14

且可致死。疝內(nèi)容物多為腸管，也有網(wǎng)膜、真胃、瘤胃、膀胱、子宮

等，并常與相近腹膜或皮膚粘連（傷后急炎階段尤為多見(jiàn)）。治療：保守療：

少用。特征軟墊+壓迫繃帶。手術(shù)：宜早不宜遲。對(duì)小疝腹膜已破者以腸

線縫合腹膜和腹肌，絲線內(nèi)翻縫合疝輪，皮膚作結(jié)節(jié)縫合。對(duì)疝輪大、腹

壁張力大，縫合中要采用雙紐扣狀縫合；對(duì)疝輪以瘢痕化、肥厚而硬固的

陳舊性疝，必須整復(fù)疝輪、削成新鮮創(chuàng)面，疝輪大的還得借助鄰近纖維組

織或筋膜填補(bǔ)疝輪。皮膚行減張縫合。已感染的疝應(yīng)先控制感染，再伺機(jī)

手術(shù)。

四、犬會(huì)陰疝：因盆腔肌組織缺陷，腹膜及臟器（膀胱、腸等）會(huì)陰部

皮下脫出。

病因：盆腔后結(jié)締組織無(wú)力和肛提肌變性或萎縮為主因；公犬性激素

失調(diào)一前列腺增生、腫大一慢性便秘一強(qiáng)力怒責(zé)一盆腔后結(jié)締組織無(wú)力，

故促發(fā)本病。

癥狀：會(huì)陰部見(jiàn)疝腫，常一側(cè)性，對(duì)側(cè)肌肉松弛。如內(nèi)容物為膀胱,

犬尿頻尿不盡。擠壓疝腫見(jiàn)縮小并噴尿，松手又復(fù)大。直檢和針頭穿刺見(jiàn)

尿以確診。若腫物硬且腹痛，常系箝閉性。疝內(nèi)容物常為直腸囊/袋，其次

為膀胱或前列腺。

治療：保守療：口服醋酸氯地孕酮（治前列腺增生）；口服甲基纖維素/

竣甲基纖維素鈉（保水輕瀉）。手術(shù)：尾根外至坐骨結(jié)節(jié)作弧形切口。鈍性

分離打開(kāi)疝囊，充分顯露并辨認(rèn)疝內(nèi)容物。鉗夾生理鹽水紗布?jí)K前推脫出

物復(fù)位，并將紗布暫填該處。尾肌、肛外括約肌前縫3~4針，閉孔內(nèi)肌到

肛外括約肌縫「2針，閉孔內(nèi)肌與尾