醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本記分管理制度。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。3.記分原則遵循客觀、公正、公開(kāi)的原則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確記分，并依法依規(guī)處理。二、記分周期與分值設(shè)定1.記分周期記分周期為一年，自公歷1月1日起至12月31日止。2.分值設(shè)定根據(jù)不良執(zhí)業(yè)行為的性質(zhì)、情節(jié)及危害程度，設(shè)定不同的記分分值，分別為1分、2分、4分、6分、8分、10分。三、不良執(zhí)業(yè)行為分類(lèi)及記分標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理方面1.未按規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)擅自執(zhí)業(yè)行為表現(xiàn)：未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或超越執(zhí)業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)。記分標(biāo)準(zhǔn)：記10分。2.出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》行為表現(xiàn)：將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》出售給他人，或轉(zhuǎn)讓、出借給其他單位或個(gè)人使用。記分標(biāo)準(zhǔn)：記10分。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位等登記事項(xiàng)發(fā)生變更，未按規(guī)定辦理變更登記手續(xù)行為表現(xiàn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上述登記事項(xiàng)發(fā)生變化后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記。記分標(biāo)準(zhǔn)：記4分。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理方面1.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作行為表現(xiàn)：任用未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員從事診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。記分標(biāo)準(zhǔn)：記6分。2.診療活動(dòng)超出登記范圍行為表現(xiàn)：開(kāi)展登記范圍以外的診療科目或診療技術(shù)。記分標(biāo)準(zhǔn)：記6分。3.違反醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，開(kāi)展限制類(lèi)技術(shù)臨床應(yīng)用行為表現(xiàn)：未按照規(guī)定備案或未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)。記分標(biāo)準(zhǔn)：記8分。4.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，存在偽造、篡改、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料等行為行為表現(xiàn)：病歷記錄不真實(shí)、不完整，或故意隱瞞、篡改重要病情信息。記分標(biāo)準(zhǔn)：記6分。（三）醫(yī)療安全管理方面1.發(fā)生醫(yī)療事故行為表現(xiàn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害。記分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)事故等級(jí)和責(zé)任程度記分，一般醫(yī)療事故記4分，重大醫(yī)療事故記8分，特大醫(yī)療事故記10分。2.未制定醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度或制度落實(shí)不到位行為表現(xiàn)：未建立健全首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、分級(jí)護(hù)理等核心制度，或雖有制度但執(zhí)行不力。記分標(biāo)準(zhǔn)：記4分。3.醫(yī)院感染防控措施落實(shí)不到位，導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生行為表現(xiàn)：消毒、隔離、無(wú)菌操作等措施不符合要求，引發(fā)患者感染。記分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)感染事件嚴(yán)重程度記分，一般記4分，嚴(yán)重記6分。（四）藥品和醫(yī)療器械管理方面1.從無(wú)《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品行為表現(xiàn)：采購(gòu)渠道不合法，從不具備合法資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)入藥品。記分標(biāo)準(zhǔn)：記6分。2.使用假藥、劣藥行為表現(xiàn)：在診療活動(dòng)中使用經(jīng)藥品監(jiān)管部門(mén)認(rèn)定的假藥或劣藥。記分標(biāo)準(zhǔn)：記10分。3.醫(yī)療器械使用不符合規(guī)定，存在安全隱患行為表現(xiàn)：醫(yī)療器械未按規(guī)定注冊(cè)、備案，或使用過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。記分標(biāo)準(zhǔn)：記4分。（五）收費(fèi)管理方面1.分解住院、掛床住院行為表現(xiàn)：將應(yīng)當(dāng)一次住院治療的患者分解為多次住院，或患者未實(shí)際住院而虛記住院天數(shù)。記分標(biāo)準(zhǔn)：記6分。2.違規(guī)收費(fèi)，自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)行為表現(xiàn)：擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。記分標(biāo)準(zhǔn)：記8分。（六）廣告管理方面1.發(fā)布醫(yī)療廣告未按規(guī)定辦理審批手續(xù)行為表現(xiàn)：在媒體上發(fā)布醫(yī)療廣告前未取得《醫(yī)療廣告審查證明》。記分標(biāo)準(zhǔn)：記4分。2.醫(yī)療廣告內(nèi)容虛假，欺騙和誤導(dǎo)患者行為表現(xiàn)：廣告中夸大治療效果、虛假宣傳醫(yī)療技術(shù)等。記分標(biāo)準(zhǔn)：記8分。（七）其他方面1.拒絕、阻礙衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督檢查行為表現(xiàn)：對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查不配合，拒絕提供相關(guān)資料或信息。記分標(biāo)準(zhǔn)：記6分。2.發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，未按規(guī)定及時(shí)報(bào)告行為表現(xiàn)：出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。記分標(biāo)準(zhǔn)：記4分。四、記分程序1.監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)在日常監(jiān)督檢查、專項(xiàng)檢查、投訴舉報(bào)調(diào)查等工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)記錄相關(guān)情況，并收集有關(guān)證據(jù)。2.證據(jù)收集與核實(shí)收集的證據(jù)包括現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄、病歷資料、收費(fèi)票據(jù)、廣告宣傳資料、證人證言等。對(duì)收集的證據(jù)進(jìn)行核實(shí)，確保其真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性。3.記分告知衛(wèi)生行政部門(mén)在確定不良執(zhí)業(yè)行為后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分告知書(shū)》，告知記分的事實(shí)、理由、依據(jù)和記分分值，并告知其享有的陳述、申辯權(quán)利。4.陳述申辯醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分告知書(shū)》之日起5個(gè)工作日內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出書(shū)面陳述、申辯意見(jiàn)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)陳述、申辯意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)復(fù)核結(jié)果作出是否采納的決定。5.記分決定經(jīng)復(fù)核后，衛(wèi)生行政部門(mén)作出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分決定書(shū)》，送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將記分情況錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理系統(tǒng)。五、記分結(jié)果應(yīng)用1.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)掛鉤在醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)時(shí)，將記分結(jié)果作為重要參考依據(jù)。一個(gè)記分周期內(nèi)，累計(jì)記分達(dá)到12分及以上的，暫緩校驗(yàn)；達(dá)到18分及以上的，注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審掛鉤對(duì)存在嚴(yán)重不良執(zhí)業(yè)行為、記分較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在等級(jí)評(píng)審中予以扣分，影響其等級(jí)評(píng)定。3.與醫(yī)務(wù)人員考核掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，對(duì)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為導(dǎo)致記分的醫(yī)務(wù)人員，相應(yīng)扣減考核分?jǐn)?shù)。4.社會(huì)公示衛(wèi)生行政部門(mén)定期將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。六、異議處理1.提出異議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)記分結(jié)果有異議的，可以自收到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分決定書(shū)》之日起15個(gè)工作日內(nèi)，向作出記分決定的衛(wèi)生行政部門(mén)提出書(shū)面異議申請(qǐng)，并提交相關(guān)證據(jù)材料。2.異議審查衛(wèi)生行政部門(mén)收到異議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，組織相關(guān)人員對(duì)異議事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.異議處理決定經(jīng)審查核實(shí)后，衛(wèi)生行政部門(mén)作出異議處理決定。如異議成立，撤