突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置法律制度

突發(fā)公共事件應(yīng)急管理基礎(chǔ)知識(shí)1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度3

突發(fā)事件應(yīng)急管理基礎(chǔ)知識(shí)(一)突發(fā)公共事件的定義、分類及分級(jí)45其他類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急7我國(guó)突發(fā)事件的分級(jí)8社會(huì)平安事故災(zāi)難自然災(zāi)害相關(guān)事件相互影響、關(guān)聯(lián)公共衛(wèi)生事件相關(guān)事件相互交織、滲透以人為本生命為先任何突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)都應(yīng)該表達(dá)以人為本的原那么，衛(wèi)生部門在各種突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)中應(yīng)該成為重要的角色。事件分類相對(duì)靜態(tài)事件演變絕對(duì)動(dòng)態(tài)

政府領(lǐng)導(dǎo)決策是關(guān)鍵突發(fā)事件與衛(wèi)生事件事件單項(xiàng)、次生、衍生、耦合發(fā)生各類突發(fā)公共事件關(guān)系〔二〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、概念及特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：●突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有特征：①突發(fā)性：它是突如其來的，一般是不易預(yù)測(cè)的；②公共衛(wèi)生屬性：它針對(duì)的不是特定的人，而是不特定的社會(huì)群體；③嚴(yán)重危害性：它已經(jīng)對(duì)社會(huì)公眾健康造成嚴(yán)重?fù)p害，或者從開展的趨勢(shì)看，可能對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重影響。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅰ級(jí)〕重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅱ級(jí)〕較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅲ級(jí)〕一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅳ級(jí)〕特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅰ級(jí)〕重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅱ級(jí)〕〔7〕發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣〔市〕以外的地區(qū)?！?〕發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件?！?〕預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。〔10〕一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例?！?1〕一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。〔12〕境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡。〔13〕省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅲ級(jí)〕〔1〕發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)。〔2〕腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或涉及2個(gè)以上縣〔市〕?！?〕霍亂在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10－29例，或涉及2個(gè)以上縣〔市〕，或市〔地〕級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生?！?〕一周內(nèi)在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上?！?〕在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病?！?〕一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。〔7〕預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反響或不良反響。〔8〕一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下?！?〕市〔地〕級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅳ級(jí)〕〔1〕腺鼠疫在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期病例數(shù)未超過10例。〔2〕霍亂在一個(gè)縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下?！?〕一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例?！?〕一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例?！?〕縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。911之后的炭疽危機(jī)SARS全球由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病涉及32個(gè)國(guó)家和地區(qū)截止2003年7月10日全球共診斷8437例，死亡812例SARS世界分布SARS我國(guó)至2003年6月確診5327例死亡348例北京累積SARS確診病例：2521例占我國(guó)大陸地區(qū)47.32%；占全世界29.93%。年齡最小1歲，最大93歲，平均37.1歲不同年齡組發(fā)病率呈現(xiàn)明顯差異，20-29歲組發(fā)病率最高，為30.85/10萬，0-14歲最低，為2.54/10萬。2004年亞洲的H5N1亞洲十個(gè)國(guó)家和地區(qū)禽類養(yǎng)殖場(chǎng)出現(xiàn)高致病性H5N1爆發(fā)越南:南北共53/64個(gè)省市病毒造成雞鴨死亡23例人間H5N1病例被確認(rèn)病人的病死率高〔死亡15例〕1000萬只禽類死亡/捕殺河內(nèi)的豬鼻液里發(fā)現(xiàn)H5N1泰國(guó):確認(rèn)11例H5N1人間病例7人死亡目前尚未發(fā)現(xiàn)人－人傳播甲型H1N1流感

埃博拉出血熱埃博拉出血熱是由埃博拉病毒〔Ebolavirus,EBV〕引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長(zhǎng)目動(dòng)物〔猴子、大猩猩和黑猩猩等〕的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm埃博拉病毒分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型〔EBOV〕：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起爆發(fā)蘇丹型〔SUDV〕：對(duì)人致病性其次，曾引起爆發(fā)本迪布焦型〔BDBV〕：對(duì)人致病性更次，曾引起爆發(fā)塔伊森林型〔TAFV〕：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱賴斯頓型〔RESTV〕：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道傳染源和宿主動(dòng)物傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源自然宿主目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚家庭內(nèi)感染護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不平安注射人際傳播形式人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接觸時(shí)機(jī)多易患人群醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡動(dòng)物有直接接觸的獵人潛伏期潛伏期：2-21天潛伏期沒有傳染性病人出現(xiàn)病癥的時(shí)候具有傳染性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度23336立法總體思路1、把預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備放在優(yōu)先位置2、堅(jiān)持有效控制危機(jī)和最小代價(jià)原那么3、對(duì)公民權(quán)利依法限制和保護(hù)相統(tǒng)一4、建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)和綜合協(xié)調(diào)的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)體制總體思路總那么預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)與預(yù)警應(yīng)急處置與救援事后恢復(fù)與重建法律責(zé)任附那么

共七章、七十條重點(diǎn)法條解讀突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)的四個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)與預(yù)警是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件工作的第一道防線-11條突發(fā)事件信息系統(tǒng)建設(shè)突發(fā)事件監(jiān)測(cè)制度突發(fā)事件預(yù)警制度預(yù)警應(yīng)該采取的措施預(yù)警調(diào)整和解除應(yīng)急處置與救援，是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件工作的核心環(huán)節(jié)-10條

工作原那么：先避險(xiǎn)、后搶險(xiǎn)，先救人、再救物，先救災(zāi)、再恢復(fù)依法啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急處置程序采取單項(xiàng)或多項(xiàng)應(yīng)急處置措施及時(shí)、準(zhǔn)確、統(tǒng)一發(fā)布有關(guān)信息自救和互救事后恢復(fù)與重建，是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件工作的最后一個(gè)階段-5條

工作原那么：先規(guī)劃、后建設(shè)，先重點(diǎn)、后一般，先緊急、后長(zhǎng)遠(yuǎn)，先生活、后生產(chǎn)。(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?著重解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中存在的信息渠道不暢、信息統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)、應(yīng)急反響不快、應(yīng)急準(zhǔn)備缺乏等問題，旨在建立統(tǒng)一、高效、有權(quán)威的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例總那么(9條)預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備(9條)報(bào)告與信息發(fā)布(7條)2小時(shí)內(nèi)應(yīng)急處理(19條)法律責(zé)任(8條)附那么(2條)共六章，五十四條(三)國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)?國(guó)際衛(wèi)生條例?規(guī)定：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指具有損及人群健康可能性的事件，特別是可在國(guó)際社會(huì)傳播或構(gòu)成嚴(yán)重和直接危害的事件。監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)的核心能力要求〔一〕締約國(guó)應(yīng)該利用現(xiàn)有的國(guó)家機(jī)構(gòu)和資源，滿足本條例規(guī)定的核心能力要求，包括以下方面：1.監(jiān)測(cè)、報(bào)告、通報(bào)、核實(shí)、應(yīng)對(duì)和合作活動(dòng)；2.指定機(jī)場(chǎng)、港口和陸路口岸的活動(dòng)?！捕趁總€(gè)締約國(guó)應(yīng)該在本條例對(duì)本國(guó)生效后兩年內(nèi)評(píng)估現(xiàn)有國(guó)家機(jī)構(gòu)和資源滿足本附件所述的最低要求的能力。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，締約國(guó)應(yīng)制定和實(shí)施行動(dòng)方案，以確保根據(jù)第五條第一款和第十三條第一款的規(guī)定在本國(guó)全部領(lǐng)土內(nèi)使上述核心能力到位，并發(fā)揮作用?！踩尘喖s國(guó)和世界衛(wèi)生組織應(yīng)支持本附件所述的評(píng)估、方案和實(shí)施過程。是否事件的公共衛(wèi)生影響是否嚴(yán)重事件是否不尋?；蛞馔馐欠裼袊?guó)際傳播的嚴(yán)重危險(xiǎn)是否是是否否根據(jù)?國(guó)際衛(wèi)生條例?事件應(yīng)向世界衛(wèi)生組織報(bào)告是否有國(guó)際旅行或貿(mào)易限制的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)?如取得更多信息，在此階段不予報(bào)告。進(jìn)行再評(píng)估。下述疾病的一例病例是不尋?；蛞馔獾牟⑶铱赡芫哂袊?yán)重的公共衛(wèi)生影響，因此應(yīng)當(dāng)予以通報(bào)a,b：-天花-由野毒株引起的脊髓灰質(zhì)炎-新亞型病毒引起的人流感-傳染性非典型肺炎〔SARS〕評(píng)估和通報(bào)可能購(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策文件由國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的事件任何可能引起國(guó)際公共衛(wèi)生關(guān)注的事件，包括那些原因或起源不明的事件以及不在左右兩框所列范圍之內(nèi)的事件或疾病，應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)那么系統(tǒng)。涉及下述疾病的事件，應(yīng)當(dāng)無例外地使用本規(guī)那么系統(tǒng)，因?yàn)檫@些疾病已證明能夠造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生影響并能在國(guó)際上迅速傳播：霍亂-肺鼠疫-黃熱病-病毒性出血熱〔埃博拉熱、拉薩熱、馬爾堡熱〕-西尼羅熱引起國(guó)家或區(qū)域特別關(guān)注的其他疾病，例如登革熱、裂谷熱和腦膜炎球菌病事件是否不尋?；蛞馔馐欠裼袊?guó)際傳播的嚴(yán)重危險(xiǎn)是否否〔四〕突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案“應(yīng)急預(yù)案〞是針對(duì)可能應(yīng)對(duì)的緊急事態(tài)，預(yù)先編制的應(yīng)對(duì)方法的方案，是工作方案的一種類型，應(yīng)急行動(dòng)組織與工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)急方案的雛形。編制應(yīng)急預(yù)案的目的是預(yù)先標(biāo)準(zhǔn)、爭(zhēng)取先機(jī)、高效處置，最大程度地減少損失。同時(shí)，也為應(yīng)急訓(xùn)練提供根本依據(jù)。應(yīng)急預(yù)案的特點(diǎn)48我國(guó)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系總體預(yù)案專項(xiàng)預(yù)案〔25件〕主管部門牽頭會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施部門預(yù)案〔5件〕自然災(zāi)害〔9件〕事故災(zāi)難〔4件〕公共衛(wèi)生事件〔7件〕社會(huì)平安事件〔80件〕制定部門負(fù)責(zé)實(shí)施〔15件〕自然災(zāi)害〔22件〕事故災(zāi)難〔7件〕公共衛(wèi)生事件〔36件〕社會(huì)平安事件地方預(yù)案地方政府

省級(jí)人民政府總體預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、部門預(yù)案各市〔地〕、縣〔市〕人民政府及其基層政權(quán)組織預(yù)案企事業(yè)單位預(yù)案各企事業(yè)單位493衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急總體工作思路

根本認(rèn)識(shí)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作是衛(wèi)生監(jiān)督一項(xiàng)系統(tǒng)組織功能，需要不同層級(jí)、不同部門、不同專業(yè)人員協(xié)作完成。目標(biāo)：標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急管理、提升衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急能力路徑：

〔一〕組織體系制定天津市衛(wèi)生監(jiān)督所?關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的實(shí)施方案?建立、健全衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急指揮、人員、預(yù)案、物資儲(chǔ)藏體系預(yù)警培訓(xùn)應(yīng)急指揮體系成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，所長(zhǎng)擔(dān)任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，副所長(zhǎng)分別擔(dān)任副組長(zhǎng)，各處〔室〕負(fù)責(zé)人為小組成員。工作職責(zé)：研究制定全市衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急工作的決策和意見；組織指揮全市性衛(wèi)生監(jiān)督突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作，決定衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案的啟