城市健康云平臺解決方案V3.0

城市健康云平臺

解

決

方

案

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目錄

1云計算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析..................................................................5

1.1云計算簡介...............................................................................5

1.1.1云計算概述5

1.1.2云計算的優(yōu)勢7

1.2城市健康云云進(jìn)行時.......................................................................8

2需求分析........................................................................................10

2.1醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀分析..................................................................10

2.1.1機房建設(shè)11

2.1.2終端應(yīng)用14

2.2醫(yī)院需求分析............................................................................19

2.2.1提升經(jīng)濟效益20

2.2.2擴大行業(yè)翳響力....................................................................21

2.2.3減少醫(yī)療糾紛23

3城市健康云云方案整體概述........................................................................25

3.1醫(yī)療信息化發(fā)展重點....................................................錯誤！未定義書簽。

3.1.13521"工程......................................................錯誤！未定義書簽。

3.1.2架構(gòu)示意圖........................................................................29

3.2城市健康云云架構(gòu)及目標(biāo)..................................................................32

3.2.1城市健康云云架構(gòu)..................................................................32

3.2.2行政目標(biāo)32

3.2.3技術(shù)目標(biāo)33

3.3技術(shù)架構(gòu)................................................................................34

3.4云技術(shù)建設(shè)方案..........................................................................34

3.4.1laaS層建設(shè)......................................................................34

3.4.2PaaS層建段......................................................................40

3.4.3SaaS層建段......................................................................45

3.5覆蓋社區(qū)醫(yī)院,實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診..............................................................48

3.6隨時隨地桌面辦公........................................................................51

3.6.1隨時隨地訪問數(shù)據(jù)和報表............................................................51

3.6.2移動查房--方便，成本低..........................................................52

3.6.3遠(yuǎn)程診斷--病人信息隨身走........................................................53

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3.6.4單點登錄54

3.7醫(yī)院信息化解決方案......................................................................57

3.7.1醫(yī)患溝通需求功能..................................................................57

3.7.2營帳系統(tǒng)移動儀....................................................................58

3.7.3移動辦公59

3.7.4短信預(yù)留掛號61

3.7.5移動醫(yī)護(hù)工作站....................................................................63

3.7.6電子病歷64

3.7.7移動急救信息系統(tǒng)..................................................................71

3.7.8新生兒防歌系統(tǒng)....................................................................75

3.8醫(yī)藥銷售信息化解決方案..................................................................78

3.8.1醫(yī)藥行業(yè)移動銷售主要面向的業(yè)務(wù)問題................................................78

3.8.2目前醫(yī)藥銷售企業(yè)信息化程度........................................................80

3.8.3需要實現(xiàn)的J力能....................................................................81

3.9衛(wèi)生管理信息化解決方案..................................................................93

3.9.1疫情應(yīng)急管理93

3.9.2孕嬰保健95

3.9.3社區(qū)醫(yī)療98

3.9.4農(nóng)村醫(yī)療100

3.9.5移動衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng).................................................................103

3.10大幅降低運維管理壓力..................................................................107

3.10.1運維管理方便107

3.11解決醫(yī)院關(guān)心的安全問題................................................................109

3.11.1“統(tǒng)方”防泄漏................................................................109

4在城市健康云云建設(shè)中的能力.....................................................................112

4.1云能力.................................................................................112

4.1.1虛擬機生命周期管理...............................................................113

4.1.2虛接機資源調(diào)整...................................................................117

4.1.3虛擬機安全登錄管理...............................................................122

4.1.4CPUQOS124

4.1.5內(nèi)存QoS127

4.1.6虛擬機多業(yè)務(wù)組...................................................................129

4.1.7虛擬機快照130

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4.1.8支持Microsoft?集群服務(wù).........................................................131

4.1.9基于IPSAN的存儲虛機化........................................................133

4.1.10基于IPSAN的自動精簡配置.....................................................135

4.1.11基于FCSAN的存儲虛擬化........................................................136

4.1.12安全組..........................................................................138

4.1.13虛擬機網(wǎng)卡......................................................................139

4.1.14彈性IP...................................................................................................................................144

4.1.15虛擬機支持靈活的擴展卷..........................................................147

4.1.16單物理服務(wù)器運行虛擬機數(shù)量.....................................................147

4.1.17虛擬機掛載大規(guī)格數(shù)據(jù)卷.........................................................148

4.1.18支持多種鏡像類型................................................................148

4.1.19支持大容量部署..................................................................150

4.2業(yè)務(wù)發(fā)展思路............................................................................25

4.2.1移動健康..........................................................................25

4.2.2遠(yuǎn)程醫(yī)療..........................................................................26

4.2.3移研醫(yī)護(hù)..........................................................................27

4.2.4移動醫(yī)務(wù)管理......................................................................28

4.2.5移研衛(wèi)生..........................................................................29

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1云計算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析

1.1云計算簡介

1.1.1云計算概述

云計算是一種商業(yè)計算模型，它將計算任務(wù)分布在大量計算機

構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用能夠根據(jù)需要獲取計算力、存儲空間

和各種軟件服務(wù)。

健康卡管理J~——基本醫(yī)疔服務(wù)|

[運營管理J

監(jiān)督接口

?r居民健康?

I—跟蹤管理j

居民個人健

康監(jiān)護(hù)管理j

從使用范圍，云計算分為私有示和公有云兩種。私有云是為云

所有企業(yè)或機構(gòu)內(nèi)部使用的云；公有云是對外部企業(yè)、社會及公共

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用戶提供服務(wù)的云。此外，還有混合云。

智慧醫(yī)療

智慧社區(qū)老人健康家庭云健移動醫(yī)療VIP客戶

健康監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)方案康監(jiān)護(hù)方解決方案健康監(jiān)護(hù)

方案案方案

從提供服務(wù)的類型上看，云計算分為三個層次：laaS、PaaS

和SaaS二種0

laaS全稱InfrastructureAsService，即"基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)”。

laaS以硬件設(shè)備虛擬化為基礎(chǔ)，組成硬件資源地，具備研態(tài)資源分

配及回收能力，為應(yīng)用軟件提供所需的服務(wù)。硬件資源池并不區(qū)分

為哪個應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，資源不夠時，整體技容；

SaaS全稱SoftwareAsService，即"軟件及服務(wù)"。嚴(yán)格來

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講SaaS構(gòu)建于laaS之上，部署于云上的SaaS應(yīng)用軟件的基本特

征是具備多用戶能力，便于多個用戶群體通過應(yīng)用參數(shù)的不同設(shè)置，

共同使用該應(yīng)用，且產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均存儲在云端。非嚴(yán)格的SaaS也

可獨立于laaS,這樣犧牲的代價是硬件的利用率，用戶感知不到，

如我公司信息魅力系統(tǒng)；

SaaS與一毀網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的區(qū)刖在于：不同的用戶通過不同的設(shè)置

實現(xiàn)不同的功能，而一毀網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用幾乎都按照同樣的實例運行，幾

乎無法做靈活的配置和調(diào)整。

PaaS全稱PlatformAsService，即"平臺及服務(wù)"。層次介

于laaS和SaaS之間，也是最難實現(xiàn)，一旦實現(xiàn)后會帶來巨大效益

的一種形式。它并不直接面向最終用戶，更多的使用者是開發(fā)商，

開發(fā)商應(yīng)用這些接口，可快速開發(fā)出靈活性、拼展性強的SaaS應(yīng)

用，提供給最終用戶。

1.1.2云計算的優(yōu)勢

統(tǒng)一平臺適合多種不同的應(yīng)用

根據(jù)需求現(xiàn)態(tài)地部署、配置和按需技展

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大數(shù)據(jù)存儲與分析，實時監(jiān)控資源情況，提供有效的決策

靈活的提供共享的計算資源和服務(wù)

1.2城市健康云云進(jìn)行時

自新醫(yī)改方案公布以來，各地黨委、政府均把醫(yī)改工作細(xì)入重

要工作日程，全面動員部署新一輪醫(yī)療改革工作。信息系統(tǒng)作為

“四梁八柱”中的一柱，在新醫(yī)改中占據(jù)重要地位。新醫(yī)改目標(biāo)

的實現(xiàn)離不開信息化的支持。可以確信，信息化作為支撐新一輪醫(yī)

療改革的支柱，在有利政策驅(qū)研下，必將迎來更大的發(fā)展。

構(gòu)造統(tǒng)一的健康籃護(hù)系統(tǒng)，如傳統(tǒng)的疾病醫(yī)學(xué)麗防醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)

變，分滂病患，為醫(yī)院減負(fù)，提升甌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

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在當(dāng)前醫(yī)院信息化發(fā)展歷程中，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)的平臺化融合

遇到了巨大的困難，各大國際、國內(nèi)廠商都想在新的醫(yī)改政策的

巨大利益圈中，建立自己的勢力范圍；都在探索醫(yī)院信息化融合

的方法。從業(yè)務(wù)、架構(gòu)上改變當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而符合新醫(yī)改

中的政策要求，以及醫(yī)院自身的利益需求。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的硬件投資逐步到位，未來對軟件和服務(wù)

的投資必將逐漸超過硬件的投資比例，以解決方案帶研硬、軟件的

采購已成為醫(yī)療機構(gòu)信息化投資的主導(dǎo)模式。

云計算滿足醫(yī)療行業(yè)信息化的不同需求：

(X—*、二妾節(jié)方學(xué)專家臼

個人遠(yuǎn)程抵受分播儀默報考數(shù)歪分桁笈更很臺

自助健康體檢設(shè)計體檢江住中醫(yī)養(yǎng)生中醫(yī)保健

慢國學(xué)三六三指導(dǎo)君祿三食建隸字型

醫(yī)療檢測在線咨詢在線咨詢

終觥

社

庭

家n

、

自

遠(yuǎn)

程

區(qū)

靈嚴(yán)重疾病

醫(yī)

健

康

助

咕預(yù)為掛號

終

檢

測

療

建

端

社會公眾k社區(qū)或小區(qū)

儀威的W家咨詢㈤隊普通疾病倍康中心

遠(yuǎn)程自助裳康監(jiān)控也預(yù)約巨虧

日常健康1-----------

1建康醫(yī)療亙工的健素分中

檢測終端含過回醫(yī)堂堂會運動建發(fā)

三存保安全私三?建康三錄

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2需求分析

2.1醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)的典型應(yīng)用系統(tǒng)及其特點如下:

Ei

挽流管理服務(wù)管理辦公自動化

財

W務(wù)

理

ICU/CUUPASCRISLIS

病理分點

一應(yīng)星工作站

手術(shù)麻好■I

護(hù)士壬作站

移動診療

合理用藥臨東路之

憒7Mill!ULL

算

s-醫(yī)療質(zhì)控申二釜2

管

理

人力資源管理客戶關(guān)系管理后勤管理

通過調(diào)查了解，數(shù)據(jù)安全、管理敏捷性、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化被醫(yī)療

行業(yè)信息系統(tǒng)的建設(shè)者們作為最先考慮的因素，我切還發(fā)現(xiàn)醫(yī)療

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行業(yè)在信息化建設(shè)過程中都存在如下困惑:

2.1.1機房建設(shè)

2.1.1.1投資成本高、運行效率低

隨著新業(yè)務(wù)的不斷產(chǎn)生，在傳統(tǒng)的一臺服務(wù)器安裝一個操作系

統(tǒng)、運行一個應(yīng)用、為每個應(yīng)用配置獨立的存儲設(shè)備的部署模式下，

IT人員不停地在規(guī)劃設(shè)備采購、新業(yè)務(wù)上線等一系列工作。整個

信息系統(tǒng)枷有的X86服務(wù)器和桌面段備的數(shù)量每年都在以驚人的

數(shù)量增加，與之形成鮮明對比的是服務(wù)器的利用率卻很低，而隨

著服務(wù)器技術(shù)的進(jìn)步，服務(wù)器的利用率每年都還在持續(xù)下降；存

儲設(shè)備的數(shù)量在不斷增加，但存儲設(shè)備的性能和容量切沒有被充

分利用。

另外，醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營越來越依賴信息系統(tǒng)，隨著重要生產(chǎn)系

統(tǒng)的部署上線，應(yīng)用的可用性要求越來越高，每一次停機都會帶來

損失，因此IT管理員都希望將計劃內(nèi)和計劃外的停機降低到最

低限度。如何提高應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性、可靠性及可擴展性，是

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擺在用戶面前的一大難題。而基于傳統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)的高可靠性，往

往會大大增加成本和系統(tǒng)復(fù)雜度。從4個9至5個9的高可用

性背后是巨大的IT投資，企業(yè)必須在IT成本與高可用性方面找

到一個最佳的平衡。

2.1.1.2管理復(fù)柒、效率低。

隨著服務(wù)器的數(shù)量的不斷增加，IT部門往往需要管理多種設(shè)

備、多種操作系統(tǒng)平臺和多種應(yīng)用。維護(hù)已有應(yīng)用系統(tǒng)平臺，是

一個重大挑戢。如何保護(hù)好我羽在硬件段備、操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟

件的重大投資，以及在人員培訓(xùn)方面的投資，都是需要仔細(xì)考慮的

問題。另外，每上線一個新業(yè)務(wù),都要走一遍相對應(yīng)的流程，對于

IT部門來說，有超過50%的時間用在硬件采購、服務(wù)器部署等重

復(fù)任務(wù)上，使得數(shù)據(jù)中心的工作效率低，而成本切不斷上升。

2.1.1.3維護(hù)難度大

醫(yī)院的運營環(huán)境系統(tǒng)需要經(jīng)常性的系統(tǒng)維護(hù)，但是由于運營需

要連續(xù)不間斷的運行,只有很少的時間留給IT管理人員來進(jìn)行設(shè)

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備維護(hù)和升級。此外，運營系統(tǒng)需要對數(shù)據(jù)實施定期備份，隨著

數(shù)據(jù)量的增長，如何實現(xiàn)快速備價和恢復(fù)，成為一個困擾IT管理

人員的難題。這些都使得IT系統(tǒng)的維護(hù)難度越來越大。同時隨

著設(shè)備的和系統(tǒng)的不斷上線，所需要的人力成本也將不斷增多。

2.1.1.4運行成本高

對企業(yè)來說，不斷增加的X86服務(wù)器和存儲設(shè)備，除硬件采

購成本增加外，包括機房空間、散熱、電源等在內(nèi)的其他資源的

運行管理成本也在大幅增加。數(shù)據(jù)中心的能耗逐漸成為IT成本中

的一個重頭，企業(yè)需要控制數(shù)據(jù)中心的空間使用，需要降低數(shù)據(jù)中

心的能耗，或者抑制數(shù)據(jù)中心對能耗需求的急劇增加。

2.1.1.5數(shù)據(jù)安全無法得到保隆

因為病患健康數(shù)據(jù)被泄漏導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛越來越困胭醫(yī)療行

業(yè)的決策者們，隨著未來在電子病例和區(qū)域醫(yī)療中，病患信息需要

進(jìn)行共享。由此導(dǎo)致的各種問題如果得不到很好的解決將嚴(yán)重影

響到一家醫(yī)院的醫(yī)療信譽。期間將導(dǎo)致無法估量的損失。企業(yè)需要

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建立一個對數(shù)據(jù)高度安全可控的系統(tǒng)。

2.1.2終端應(yīng)用

2.1.2,1桌面應(yīng)用環(huán)境復(fù)柒

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，和國家政策的傾斜，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)

?？焖贁U大，許多大型醫(yī)院還在各地建設(shè)分支機構(gòu)，隨著醫(yī)院規(guī)模

的不斷拼大，桌面終端數(shù)量和類型迅速增加，另外，醫(yī)療行業(yè)的

桌面應(yīng)用涉及RIS系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、CMS系統(tǒng)、0A系

統(tǒng)，電子病所、LIS系統(tǒng)等。每個系統(tǒng)的應(yīng)用需求與應(yīng)用環(huán)境存

在較大的差異，如HIS系統(tǒng)中的醫(yī)生、護(hù)士工作站就對終端的可

靠性、適用性等提出了更高的要求，因此應(yīng)用環(huán)境變得更加復(fù)雜。

2.1.2.2運維的人員相對較少，但工作量巨大。

作為醫(yī)院信息化的核心-HIS系統(tǒng)更是每一家醫(yī)院IT的主

抓工作，其維護(hù)工作在醫(yī)院的IT運維中占在最重要的地位。目

前我國大多醫(yī)院的HIS系統(tǒng)采用的是PB+Oracle開發(fā)的C/S

架構(gòu)，傳統(tǒng)C/S兩層架構(gòu)由于其技術(shù)成熟、穩(wěn)定可靠，依然在大

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量使用，但C/S架構(gòu)也給IT運維帶來挑成。醫(yī)院的IT人員維

護(hù)HIS系統(tǒng)一殷有兩方面：其一是后臺HIS核心，包括數(shù)據(jù)庫、

后臺應(yīng)用、服務(wù)器自身硬件、操作系統(tǒng)；其二是前臺HIS工作站，

包括普通PC、打印設(shè)備、醫(yī)療外設(shè)等。醫(yī)院的IT管理員很難有

時間和精力兼顧兩方面的管理工作，而C/S結(jié)構(gòu)下一些基礎(chǔ)硬件

的日常維護(hù)工作量非常大。很多醫(yī)院每天為是處理HIS工作站的

電靦及打印機的一些小政陲就得花去很多大力和時間，且大多數(shù)

問題都是由于操作系統(tǒng)不穩(wěn)定或自身安全問題引起的，管理人員

的大量時間和精力都消耗在事務(wù)性工作上，沒辦法花更多時間在后

臺核心系統(tǒng)上。

2.1.2.3醫(yī)療系統(tǒng)繁多，需要更高效的部署維護(hù)手段。

醫(yī)療系統(tǒng)大部分由幾家不同的軟件開發(fā)商設(shè)計，很多醫(yī)院都

會有多家長期在院內(nèi)服務(wù)的供應(yīng)商，這也意味著不同的系統(tǒng)會有各

自獨立的部署和維護(hù)手段。同時，隨著醫(yī)療系統(tǒng)軟件的不斷開發(fā)、

不斷升級，其中包括版本更新、功能升級，基本上每年都會有很多

大大小小的升級版本出現(xiàn)，管理員進(jìn)行軟件系統(tǒng)部署升級時工作變

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得越來越復(fù)柒。有的醫(yī)院單是安裝一個基礎(chǔ)的醫(yī)生工作站裁件就要

花費20分鐘以上時間-因為所開發(fā)的軟件不是一維傻瓜安裝方

式，而是需要進(jìn)行復(fù)雜的手工操作。如果平均每臺電靦都安裝3-4

個基本醫(yī)療應(yīng)用，安裝軟件的時間就已經(jīng)非常長，甚至超過安裝一

個基本的操作系統(tǒng)。所以說，如何簡化現(xiàn)有復(fù)雜的醫(yī)療蒙件部署和

升級工作，是醫(yī)院IT管理的重中之重。

2.1.2.4多醫(yī)師、護(hù)士共用一機，需要配合桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略增

強安全。

—殷醫(yī)生或護(hù)士工作站都是多人共享一臺主機工作的，因為當(dāng)

班的門診醫(yī)生可能每天都不同，專家門診更是一周才工作1-2次,

護(hù)士也是早中晚輪班。這些醫(yī)院特有的工作制對IT管理提出了更

高的要求。對于不同的使用者，策略太極容易引發(fā)安全問題，策略

太緊又會影響醫(yī)生、護(hù)士們的正常使用。因此，醫(yī)院的IT管理

者需要能夠靈活定制的桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略，既能保證多人使用同臺主

機的安全問題，又能給使用者帶來便捷的使用感受。而且，輪換的

使用者使得主機的在線時間不定，有的主機一周只開機幾次，一次

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才1~2小時。對于這樣的情況，需要有強制手段同步安全策略，

自動在機器上線時進(jìn)行同步管理。

2.1.2.5需要適合醫(yī)療行業(yè)的遠(yuǎn)程管理平臺來提高支持效率。

國內(nèi)的醫(yī)院目前發(fā)展得很快，經(jīng)常會看到醫(yī)院報容或者建立分

院。作為醫(yī)院的組成部分，分院的IT通常是采用總院集中式管

理，也就是說，醫(yī)院的IT人員通常要兼顧多個分院的IT運維工

作。在人手緊張的情況下，他羽需要便捷高效的遠(yuǎn)程維護(hù)平臺。同

時，考慮到管理員通常要同時兼顧幾個地方的系統(tǒng)運維，使得他

內(nèi)在遠(yuǎn)程支持的需求上，除了要滿足遠(yuǎn)程桌面維護(hù)的需要，還要

滿足遠(yuǎn)程多主機同時維護(hù)的需要，在一個界面中展現(xiàn)多個被管理

界面，以便管理員主助對客戶端發(fā)生的異常狀態(tài)及時響應(yīng)。

2.1.2.6IT發(fā)展水平不一，需要整體多層次安全管理

醫(yī)院IT信息化發(fā)展的重心一直以來都以HIS等為主，而對

安全考慮得不夠全面，特刖是系統(tǒng)補丁管理以及計算機接口管理，

這卻困擾著醫(yī)院的IT管理員：系統(tǒng)補丁多而繁瑣，人工維護(hù)工

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作量巨大，且無法進(jìn)行有效的全局統(tǒng)一部署。特別是醫(yī)療行業(yè)擁有

眾多的醫(yī)療系統(tǒng)，這些系統(tǒng)對補丁更新后的兼容性有待考證，經(jīng)

常會遇到由于誤升級IE而致醫(yī)療軟件無法正常顯示的情況-S

為開發(fā)商的軟件版本往往不支持最新版的瀏覽器，所以醫(yī)院的補丁

管理不能簡單的以修補為主，而要重視兼容性、穩(wěn)定性、分發(fā)的及

時和高效性。

此外，一毀的醫(yī)院都已實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)外網(wǎng)隔離，但由于計

算機接口是通用的USB等外設(shè)端口往往成為安全短板，一些病毒通

過USB的使用交叉?zhèn)鞑?，成為醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的間接接口，也就

成為安全隱患。

虛擬化與云計算技術(shù)是近幾年來業(yè)界最具創(chuàng)新的IT技術(shù)，完

全可以解決上述題，數(shù)據(jù)中心資源整合與桌面虛擬化技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)

療行業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用。

2.1.2.7.軟件承載平臺的異構(gòu)，需要開發(fā)相應(yīng)的軟件版本

先前的醫(yī)療軟件產(chǎn)品都是基于windowsxp和windows2000,

甚至window98等平臺開發(fā)的，在當(dāng)前這些平臺逐漸退出市場，

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跳乏相應(yīng)的補丁升級機制，會給應(yīng)用帶來安全諫Bo如何將現(xiàn)有

的軟件遷移到新的平臺上呢，如果開發(fā)基于新的平臺的軟件，可能

存在周期長，軟件源代碼和開發(fā)人員流失等情況。而且重新開發(fā)

需要相當(dāng)大的人力、物力、財力投入。

2.2醫(yī)院需求分析

醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)歷了一個很長的探索過程。自1995年衛(wèi)

生部提出“金衛(wèi)工程”設(shè)想，醫(yī)院信息化建設(shè)迅速發(fā)展。作為醫(yī)療

行業(yè)信息化建設(shè)的“經(jīng)町’，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)成為保摩醫(yī)院應(yīng)用系

統(tǒng)正常開展的基石，HIS、US、PACS系統(tǒng)的搭建不斷完善，各大中

小型醫(yī)院基本都購置了基礎(chǔ)的MIS系統(tǒng)，較大規(guī)模的醫(yī)院也都競相采

購了LIS、PACS系統(tǒng)，基本形成了醫(yī)院HIS系統(tǒng)框架；但沒有行成

真正的HIS系統(tǒng)，由于各醫(yī)院資金、申報、采購、自身原有流程、文

化觀念的限制，應(yīng)用較好的信息系統(tǒng)是經(jīng)濟管理系統(tǒng)，即掛號系

統(tǒng)、劃價收費系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)；以及部分必須但相對獨立的

放射信息系統(tǒng)、超聲信息系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡信息系統(tǒng)，在整體應(yīng)用上存

在一定的問題，需要高度集中、整合型的信息化。

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醫(yī)院作為一種特殊的服務(wù)機構(gòu)，它既有一殷服務(wù)機構(gòu)追逐經(jīng)濟

效益的目的又有為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會責(zé)任。所以對

于某一醫(yī)院來說，自身發(fā)展建設(shè)的目的必然是二者的結(jié)合，可以具

體歸細(xì)為以下三點：

2.2.1提升經(jīng)濟效益

醫(yī)院作為服務(wù)機構(gòu)，追逐利洞是無可厚非的事情。一殷來說一

家醫(yī)院的收入多少取決于患者的多少；而患者的多少取決于所能提

供醫(yī)療服務(wù)的總量；而一個醫(yī)院所能提供的醫(yī)療服務(wù)總量必然受限

于其掌握醫(yī)療資源的多少。所以說作為醫(yī)院提升自身經(jīng)濟效益分為

兩種途徑：

第一增加投入醫(yī)療資源，達(dá)到增加收入的目的；

第二提升醫(yī)療資源利用效率，達(dá)到增加收入的目的;

由于現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境的制約，必然限制了第一種方式的實施。在

目前相對醫(yī)療資源投入不能完全滿足需要的情況下，如何利用現(xiàn)有

的醫(yī)療資源提供盡可能多的醫(yī)療服務(wù)總量是問題的關(guān)維。

無論是增加現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率也好，獲得最大醫(yī)療服務(wù)總量

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和增加單位時間內(nèi)患者數(shù)量也罷,都可以簡單歸細(xì)為“量”對一家

醫(yī)院的重要性。

另外由于醫(yī)院在本身追求經(jīng)濟效益的同時，又可以為更多的患

者提供醫(yī)療服務(wù)，也是與其自身的社會責(zé)任相匹配。

2.2.2擴大行業(yè)影響力

為什么把擴大行業(yè)影響力作為一家醫(yī)院自身建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)

來看待？行業(yè)影響力究竟能夠為一家醫(yī)院帶來哪些好處？如何才

能擴大行業(yè)影啾力？

所謂影響力，從心理學(xué)上講，是指一個人在與他人交往中影響

和改變他人的心理與行為的能力。那么一家醫(yī)院的行業(yè)影響力可以

簡單理解為一家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中影響和改變其它醫(yī)院

的能力?？梢苑譃閮蓚€層面理解：

這家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中所處的地位；

這家醫(yī)院在整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中說話的分量；

同樣一家醫(yī)院的行業(yè)影響力作用也可以分為兩個大的方面：

對行業(yè)內(nèi)的作用；具體又可以分為以下幾個方面：

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樹立行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者形象的需要；

吸引人才的需要;

吸引投入，技術(shù)創(chuàng)新的需要；

孰顯社會責(zé)任的需要；

對行業(yè)對象也就是患者的作用：

一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影啾力會直接影啾到前來就診的患者數(shù)

量，而患者的數(shù)量多少又直接決定了這家醫(yī)院的收入。不僅如此，

由于患者的數(shù)量增多，使得工作人員的實際工作經(jīng)驗得以加堀，又

可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的治療水平。

通過上面的描述，說明了一家醫(yī)院的行業(yè)影響力對于這家醫(yī)院

發(fā)展等各方面的重要性，那么如何才能擴大這家醫(yī)院的行業(yè)影響力

呢？

一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力取決于以下兩個方面：

單位時間內(nèi)的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)，例如就診人數(shù)、康復(fù)率、

住院率等；

對于疑難柒癥的把握能力；

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或者可以簡單歸細(xì)為一個字“質(zhì)”o如果對于每一個患者都能

提供一種高質(zhì)量的讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)，自然獲得良好的口碑，

也就自然找大了行業(yè)影啾力。

2.2.3減少醫(yī)療糾紛

在目前我國所有的社會問題當(dāng)中，最直接與老百姓切身利益相

關(guān)的，同時也是讓老百姓最不滿意的行業(yè)之一就是醫(yī)療行業(yè)！看病

難、看病貴已經(jīng)是當(dāng)今中國普通老百姓抱怨和最頭疼的問題，是目

前主要的社會矛盾之一。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會2003年對全國各

級醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，全國醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)

9847%。也就是說，幾乎沒有醫(yī)療機構(gòu)未發(fā)生醫(yī)療糾紛。而且醫(yī)療

糾紛近年成快速增長之勢，全國平均增長率為229%（數(shù)據(jù)來源于

2005年衛(wèi)生部《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》）。

通過上面的描述不難看出，目前醫(yī)療糾紛已經(jīng)不是簡單的個刖

現(xiàn)象而已經(jīng)演變?yōu)榱松鐣钠毡楝F(xiàn)象。而在解決醫(yī)療糾紛過程中，

患者家屬采取激化矛盾儆法的占73.5%,而通過法律途徑解決的只

有198%（數(shù)據(jù)來源于2005年第三期《中國衛(wèi)生》）o由此可見如果

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不能及時避免醫(yī)療糾紛則會嚴(yán)重影響到醫(yī)院本身的正常經(jīng)營秩序，

給醫(yī)院造成巨大的損失。

醫(yī)療糾紛可以簡單的分為兩類：

醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛

非醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛

醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛起因的關(guān)鍵在于專業(yè)能力的跳失，而醫(yī)

護(hù)工作者的工作性質(zhì)又決定專業(yè)能力分為兩種，理論知識和實踐經(jīng)

驗。而在實際工作過程中，往往實踐經(jīng)驗會顯得更加重要。而對于

一個新近的醫(yī)生來說，并沒有多少實際工作經(jīng)驗，那么如何繼承前

人的優(yōu)秀經(jīng)驗就顯得尤為重要。但是目前大部分醫(yī)院并沒有這么一

套繼承機制，或者說繼承機制使用并不方便。那么建立一套完整的

知識經(jīng)驗庫，方便醫(yī)院相關(guān)人員隨時隨地的進(jìn)行查胤，對于最大限

度避免醫(yī)療事故的產(chǎn)生從而避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生會有積極的意義。

如果能夠在醫(yī)患之間建立起一座溝通的橋梁，最大限度消除醫(yī)

患之間的信息不對稱，完善各種告知制度，那么將會有效的避免非

醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

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3城市健康云云方案整體概述

3.1業(yè)務(wù)發(fā)展思路

3.1.1移幼健康

傳售器

健康終端2社區(qū)“健康小屋”

尿分析儀血糖儀血壓計

健康云平臺

|AppMart］［杜四］

H9—三

|知識庫||管理安全|

血洋分析儀體重計體脂儀生理閣示采集運商腕表

—二卷=［智雷專冢11PHR平臺］

A

運行支厚平臺

健康社區(qū)

生化分折儀血氧計定楂

數(shù)據(jù)集群

(GPS)

動態(tài)基骷設(shè)施

CT的心儀心電儀二二二………??,??“?:??…/

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3.1.2遠(yuǎn)程醫(yī)療

T、服其運營模式2、遠(yuǎn)程落斷、遠(yuǎn)程閱片

；“能提高基層醫(yī)院的硬件水平

?解決了基層衛(wèi)生機構(gòu)“有好設(shè)備、無好醫(yī)生",'能檢查,難診斷"的問題

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3.1.3移動醫(yī)護(hù)

目標(biāo)：

醫(yī)曲號

移動解決

方玉受鹿醫(yī)院的管理次平，樹立優(yōu)良曾4

門診瑜液臨床僖息

移動解■夬宜理移的

4蚪初哀SSI-K3?全

及競爭■力

有?

移動解央

海

戒少醫(yī)