衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度及職責(zé)匯編?一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本管理制度及職責(zé)匯編。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及相關(guān)人員的管理。3.基本原則醫(yī)療廢物管理遵循分類管理、集中處置、無害化的原則，確保醫(yī)療廢物不造成環(huán)境污染和疾病傳播。二、醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。三、醫(yī)療廢物管理職責(zé)1.衛(wèi)生院院長職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理工作，是醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人。組織制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度及職責(zé)，確保制度的有效執(zhí)行。定期召開會議，研究解決醫(yī)療廢物管理工作中的重大問題，提供必要的人力、物力和財力支持。對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的行為進(jìn)行糾正和處理。2.醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院醫(yī)療廢物管理工作。定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查和評估，提出改進(jìn)措施和建議。研究解決醫(yī)療廢物管理工作中的技術(shù)難題，確保醫(yī)療廢物管理工作的科學(xué)性和規(guī)范性。負(fù)責(zé)與環(huán)保等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，及時了解和掌握國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。3.各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理工作的組織實施，確保本科室人員嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行操作。對本科室人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，提高人員的安全意識和操作技能。定期檢查本科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理工作的資料收集、整理和上報。4.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集制度，按照規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，不得混放。將醫(yī)療廢物放入專用的包裝物或容器內(nèi)，并確保包裝物或容器無破損、滲漏等情況。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保其符合要求。對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等應(yīng)分別在標(biāo)簽上注明相應(yīng)的類別。做好醫(yī)療廢物的交接登記工作，與醫(yī)療廢物收集人員共同核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等，并簽字確認(rèn)。5.醫(yī)療廢物收集人員職責(zé)按照規(guī)定的時間和路線到各科室收集醫(yī)療廢物，確保醫(yī)療廢物及時收集。收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)穿戴好防護(hù)用品，防止交叉感染。對收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行認(rèn)真核對，確保醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等與交接登記記錄一致。將收集的醫(yī)療廢物及時運送至?xí)簳r貯存地點，不得在途中丟棄、泄漏。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施的清潔和消毒工作。6.醫(yī)療廢物暫時貯存管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施的日常管理，確保設(shè)施正常運行。對進(jìn)入暫時貯存設(shè)施的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、重量、交接時間等信息。定期對暫時貯存設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒，防止污染環(huán)境。按照規(guī)定的時間和要求，通知醫(yī)療廢物處置單位及時轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物安全管理制度，防止醫(yī)療廢物被盜、丟失、泄漏等事故發(fā)生。7.醫(yī)療廢物處置人員職責(zé)負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物運至指定的處置場所進(jìn)行無害化處置。在運輸過程中，應(yīng)當(dāng)采取防滲漏、防遺撒等措施，確保醫(yī)療廢物安全運輸。與醫(yī)療廢物處置單位做好交接工作，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置，并取得相關(guān)處置憑證。負(fù)責(zé)運輸工具的清潔和消毒工作。四、醫(yī)療廢物管理流程1.分類收集各科室醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療廢物分類放入專用的包裝物或容器內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等應(yīng)分別使用有明顯標(biāo)識的專用包裝物或容器。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。2.交接登記醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療廢物收集人員在科室進(jìn)行醫(yī)療廢物交接，雙方共同核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等，并在交接登記本上簽字確認(rèn)。交接登記本應(yīng)記錄醫(yī)療廢物的來源、去向、種類、數(shù)量、重量、交接時間等信息，保存期限不少于3年。3.運送醫(yī)療廢物收集人員按照規(guī)定的時間和路線，將各科室收集的醫(yī)療廢物運送至衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫時貯存地點。運送過程中，應(yīng)確保醫(yī)療廢物不泄漏、不遺撒，防止二次污染。醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等。4.暫時貯存醫(yī)療廢物運至?xí)簳r貯存地點后，暫時貯存管理人員應(yīng)及時對其進(jìn)行登記，并按照類別分別存放。暫時貯存設(shè)施應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物在暫時貯存時間不得超過2天，應(yīng)及時通知醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運。5.處置醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，定期到衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，并進(jìn)行無害化處置。衛(wèi)生院應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療廢物處置人員應(yīng)將醫(yī)療廢物運至指定的處置場所，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置，并取得相關(guān)處置憑證。五、醫(yī)療廢物管理措施1.培訓(xùn)與教育定期組織全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范等。新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。通過宣傳欄、宣傳手冊等形式，向患者及家屬宣傳醫(yī)療廢物管理知識，提高公眾的環(huán)保意識。2.防護(hù)措施為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員配備必要的防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套、帽子等。定期對防護(hù)用品進(jìn)行更換和清洗，確保其防護(hù)性能良好。在醫(yī)療廢物收集、運送等過程中，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免發(fā)生職業(yè)暴露。3.設(shè)施設(shè)備管理配備足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，如垃圾袋、利器盒等，并確保其符合國家標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施應(yīng)符合環(huán)保要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。定期對醫(yī)療廢物管理設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運行。4.監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對全院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。設(shè)立舉報電話和信箱，接受群眾監(jiān)督，對舉報屬實的給予獎勵。定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，不斷完善管理措施，提高管理水平。六、醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急處置工作；制定和修訂應(yīng)急預(yù)案；及時向上級主管部門和相關(guān)部門報告事故情況；組織實施應(yīng)急處置措施，確保事故得到妥善處理。2.報告程序發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故后，現(xiàn)場工作人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在第一時間向醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告。醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并在1小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門報告。3.應(yīng)急處置措施確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度等。對可能受到污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理，防止疾病傳播。對流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物進(jìn)行回收、清理，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置。對受到污染的物品、設(shè)備等進(jìn)行消毒、清洗，必要時進(jìn)行更換。對事故現(xiàn)場進(jìn)行封鎖，防止無關(guān)人員進(jìn)入，避免事故擴(kuò)大。配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理，提供相關(guān)資料和信息。4.后續(xù)處理對醫(yī)療廢物意外事故進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施