2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格仿真通關(guān)試卷帶答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案，共30題）1.關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是A.是一種護(hù)理工作的分工類型B.是一種護(hù)理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序E.是一種護(hù)理活動的循環(huán)過程答案：C解析：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動，是一個(gè)綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法。它不是護(hù)理工作的分工類型、簡化形式，也不是單純的技術(shù)操作程序或簡單的循環(huán)過程。2.患者資料最主要的來源是A.患者本人B.患者病歷C.患者家屬D.患者的營養(yǎng)師E.患者的主管醫(yī)生答案：A解析：患者本人是資料的最主要來源，因?yàn)榛颊咧苯痈惺茏陨淼慕】祮栴}和癥狀，能提供最直接、最真實(shí)的信息。雖然患者病歷、家屬、營養(yǎng)師和主管醫(yī)生也能提供相關(guān)資料，但都不如患者本人提供的資料直接和全面。3.對手術(shù)器械最有效的滅菌法是A.燃燒法B.高壓蒸汽滅菌法C.煮沸消毒法D.烤箱干熱滅菌法E.微波消毒滅菌法答案：B解析：高壓蒸汽滅菌法是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法，適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類手術(shù)器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠制品等的滅菌。燃燒法適用于無保留價(jià)值的物品；煮沸消毒法一般用于餐具、茶具等的消毒；烤箱干熱滅菌法適用于玻璃、陶瓷、金屬制品等；微波消毒滅菌法常用于食品、餐具等的消毒。4.護(hù)士在候診室巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一年輕女患者精神不振，詢問后患者訴肝區(qū)隱痛，疲乏，食欲差，雙眼鞏膜黃染。檢查：尿三膽（++）。護(hù)士應(yīng)A.轉(zhuǎn)急診室診治B.安排提前就診C.將患者轉(zhuǎn)隔離門診D.給患者測量生命體征E.安慰患者，不要著急焦慮答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀（肝區(qū)隱痛、疲乏、食欲差、雙眼鞏膜黃染、尿三膽（++）），考慮可能患有傳染性肝炎。為防止交叉感染，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)隔離門診進(jìn)行診治。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.吸水管C.開口器D.壓舌板E.彎血管鉗答案：B解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能用吸水管吸水，以免發(fā)生誤吸。棉球用于擦拭口腔；開口器用于協(xié)助開口；壓舌板用于固定舌頭；彎血管鉗用于夾取棉球。6.為肢體外傷的患者穿脫衣服的順序是A.先脫健肢，先穿患肢B.先脫健肢，先穿健肢C.先脫患肢，先穿患肢D.先脫患肢，先穿健肢E.雙側(cè)同時(shí)穿脫答案：A解析：為肢體外傷的患者穿脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫健肢，后脫患肢，以減少患者的痛苦和不便；先穿患肢，后穿健肢，以保證患肢能得到較好的固定和保護(hù)。7.患者，男，56歲。需做大便潛血試驗(yàn)，護(hù)士指導(dǎo)其在標(biāo)本采集前三天內(nèi)，可食用的食物為A.肉類B.動物肝C.綠葉蔬菜D.豆制品E.動物血答案：D解析：大便潛血試驗(yàn)前三天應(yīng)禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等，以免出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。豆制品一般不會影響大便潛血試驗(yàn)結(jié)果，可正常食用。8.護(hù)士在給患者做口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有一感染潰爛處，應(yīng)為其選用的口腔護(hù)理溶液是A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.0.1%醋酸溶液D.3%過氧化氫溶液E.4%碳酸氫鈉溶液答案：D解析：3%過氧化氫溶液有防腐、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染；朵貝爾溶液輕微抑菌，除臭；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染；4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染。9.患者，女，32歲。過馬路時(shí)不慎被汽車撞成右下肢開放性骨折，因失血過多發(fā)生休克。入院后應(yīng)采取的體位是A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位D.去枕仰臥位E.俯臥位答案：C解析：中凹臥位適用于休克患者，抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。頭高足低位適用于頸椎骨折患者顱骨牽引、腦水腫患者等；頭低足高位適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流等；去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者等；俯臥位適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查等。10.用紫外線燈消毒物品，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.照射前應(yīng)清掃塵埃B.物品距燈管50～60cmC.燈管用無水乙醇紗布擦拭D.燈亮開始計(jì)時(shí)E.關(guān)燈后冷卻3～4分鐘再開答案：D解析：用紫外線燈消毒物品時(shí)，應(yīng)從燈亮5～7分鐘后開始計(jì)時(shí)，因?yàn)閯傞_燈時(shí)，紫外線輸出不穩(wěn)定。照射前應(yīng)清掃塵埃，以保證消毒效果；物品距燈管50～60cm可達(dá)到較好的消毒效果；燈管用無水乙醇紗布擦拭可保持燈管清潔；關(guān)燈后冷卻3～4分鐘再開，可延長燈管使用壽命。11.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.患者肢體抬舉過高E.輸入的藥液溫度過低答案：E解析：輸入的藥液溫度過低，可刺激靜脈血管發(fā)生痙攣。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；液體注入皮下組織會引起局部腫脹；針頭阻塞會導(dǎo)致液體不滴；患者肢體抬舉過高一般不會引起靜脈痙攣。12.下列哪種藥物不是脫水利尿劑A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.尿素答案：D解析：20%甘露醇、利尿酸鈉、速尿、尿素都屬于脫水利尿劑，可通過增加尿量，減輕組織水腫。11.2%乳酸鈉是堿性溶液，用于糾正酸中毒，不屬于脫水利尿劑。13.患者，男，68歲。因腦出血昏迷，現(xiàn)需鼻飼供給營養(yǎng)，插胃管時(shí)，正確的插入深度是A.25～30cmB.30～35cmC.35～40cmD.45～55cmE.55～60cm答案：D解析：成人插胃管時(shí)，插入的深度一般為45～55cm，即從發(fā)際到劍突的距離或從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離。14.測血壓時(shí)袖帶纏得過緊可使A.血壓偏低B.脈壓加大C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.舒張壓偏低答案：A解析：測血壓時(shí)袖帶纏得過緊，可使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。袖帶纏得過松，可使測得的血壓值偏高。15.患者，女，45歲。因子宮肌瘤住院，準(zhǔn)備行擇期手術(shù)。護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前練習(xí)的內(nèi)容不包括A.床上使用便器B.深呼吸C.翻身D.有效咳嗽E.擦洗背部答案：E解析：術(shù)前練習(xí)的內(nèi)容包括床上使用便器、深呼吸、翻身、有效咳嗽等，以適應(yīng)術(shù)后的需要。擦洗背部不屬于術(shù)前練習(xí)的內(nèi)容，而是一般的皮膚護(hù)理。16.正常成人的脈搏次數(shù)每分鐘為A.40～60次B.60～100次C.100～120次D.120～140次E.140～160次答案：B解析：正常成人在安靜狀態(tài)下，脈搏次數(shù)每分鐘為60～100次。脈搏次數(shù)受年齡、性別、運(yùn)動、情緒等因素影響。17.氧氣筒內(nèi)的氧不可用盡，壓力表指針降至某刻度時(shí)不可再用，該刻度是A.0.1MPaB.0.3MPaC.0.5MPaD.0.7MPaE.1.0MPa答案：C解析：氧氣筒內(nèi)的氧不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。18.患者，男，72歲。因急性心肌梗死入院，入院2小時(shí)病情惡化死亡?？紤]其最可能的死因是A.心源性休克B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.心臟破裂D.心室顫動E.急性左心衰竭答案：D解析：心室顫動是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、急性左心衰竭也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是最常見的早期死因。19.患者，女，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即A.詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道E.安慰患者，耐心等待醫(yī)生答案：D解析：對于大量出血的患者，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即采取止血措施，測量血壓，建立靜脈通道，以維持患者的生命體征，為后續(xù)的治療爭取時(shí)間。詳細(xì)詢問車禍原因、向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告可在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行；給患者注射鎮(zhèn)靜劑應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行；安慰患者雖然重要，但不能解決患者當(dāng)前的緊急問題。20.患者，男，50歲?；几哐獕翰?年，間斷服降壓藥，血壓波動在160/100～140/90mmHg，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥。近1個(gè)月來，頭痛、頭暈加重，檢查血壓200/120mmHg，確診為高血壓病，住院治療5天后癥狀消失，血壓150/90mmHg?；颊叱鲈呵?，護(hù)士向其進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容哪項(xiàng)不正確A.低鹽、低脂、低膽固醇飲食，以減輕體重B.進(jìn)行運(yùn)動，如散步、打太極拳等C.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減或停藥D.學(xué)會自我血壓監(jiān)測，以觀察病情變化E.血壓正常后即可停藥答案：E解析：高血壓患者需要長期甚至終身服藥，即使血壓正常，也不能隨意停藥，以免血壓反彈。應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減或停藥；同時(shí)應(yīng)采取低鹽、低脂、低膽固醇飲食，減輕體重；進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、打太極拳等；學(xué)會自我血壓監(jiān)測，觀察病情變化。21.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見典型表現(xiàn)A.黏液性水腫B.甲狀腺彌漫性腫大C.眼球突出D.怕熱、多汗E.心動過速答案：A解析：黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)，而不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見典型表現(xiàn)有甲狀腺彌漫性腫大、眼球突出、怕熱、多汗、心動過速等。22.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血E.妊娠早期答案：A解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫等。心肌梗死患者、急腹癥、消化道出血、妊娠早期等患者禁忌大量不保留灌腸，以免加重病情或?qū)е铝鳟a(chǎn)等并發(fā)癥。23.患者，女，28歲。產(chǎn)后一周出現(xiàn)便秘，應(yīng)鼓勵患者多進(jìn)食A.芹菜B.牛奶C.雞蛋D.肉類E.蛋糕答案：A解析：芹菜富含膳食纖維，可促進(jìn)腸道蠕動，有助于緩解便秘。牛奶、雞蛋、肉類、蛋糕等食物相對缺乏膳食纖維，不利于緩解便秘。24.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者不建議長期規(guī)則服用抗生素，只有在有感染指征時(shí)才使用抗生素。應(yīng)適當(dāng)散步做操，堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉，定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽，以增強(qiáng)肺功能；預(yù)防受涼感冒，減少疾病復(fù)發(fā)。25.測量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開診脈的部位主要是為了A.易于記錄時(shí)間B.保持患者體位不變C.易于觀察呼吸的深淺度D.不被患者察覺，以免緊張E.保持護(hù)士姿勢不變，以免疲勞答案：D解析：測量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開診脈的部位，主要是為了不被患者察覺，以免患者因緊張而影響呼吸的頻率和深度，從而保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。26.患者，女，35歲。因糖尿病住院治療，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，ac的執(zhí)行時(shí)間是A.早上8：00B.晚上8：00C.飯前D.飯后E.即刻答案：C解析：ac是拉丁文“antecibum”的縮寫，意為飯前。因此，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，即飯前30分鐘注射。27.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.氰化物E.硫酸答案：E解析：強(qiáng)腐蝕性毒物（如硫酸、鹽酸、硝酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀等）中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。敵敵畏、敵百蟲、磷化鋅、氰化物等中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。28.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致腦外傷，出現(xiàn)昏迷。為保證營養(yǎng)的供給，需要長期鼻飼，取去枕平臥位，準(zhǔn)備接受插胃管。為其插胃管至15cm時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.使患者頭后仰便于胃管插入B.讓患者取右側(cè)臥位使插管順利C.將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄D.將病床床頭搖起，使患者呈半坐臥位E.使患者頭偏向護(hù)士一側(cè)方便胃管插入答案：C解析：當(dāng)胃管插入至15cm（會厭部）時(shí)，應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。29.患者，女，55歲。因心力衰竭入院治療。入院后遵醫(yī)囑25%葡萄糖20ml+西地蘭0.4mg靜脈注射，注射中發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽有回血，其原因是A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭穿過血管壁D.針頭斜面一半在管腔外E.針頭完全阻塞答案：D解析：注射中抽有回血，說明針頭在血管內(nèi)，但局部腫脹、疼痛，提示藥液部分滲出到血管外，可能是針頭斜面一半在管腔外。針頭滑出血管外則無回血；針頭斜面緊貼血管壁會導(dǎo)致液體滴入不暢，但無局部腫脹；針頭穿過血管壁可能導(dǎo)致局部血腫，但不一定有回血；針頭完全阻塞則無回血且液體不滴。30.患者，男，60歲。因慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫入院。護(hù)士在該患者體溫單上填寫入院時(shí)間，以下哪項(xiàng)是正確的A.在35℃以下欄內(nèi)紅筆縱行書寫B(tài).在35℃以下欄內(nèi)藍(lán)筆縱行書寫C.在38～40℃欄內(nèi)紅筆縱行書寫D.在38～40℃欄內(nèi)藍(lán)筆縱行書寫E.在40～42℃欄內(nèi)紅筆縱行書寫答案：E解析：用紅筆在40～42℃橫線之間相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等時(shí)間。二、A2型題（每道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案，共10題）31.患者，女，25歲。因失戀而服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院搶救?；颊咭庾R清楚，但拒絕說出毒物名稱。護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是A.生理鹽水洗胃B.清水洗胃C.口服催吐D.1：15000高錳酸鉀溶液洗胃E.液體石蠟灌胃答案：C解析：患者意識清楚，能配合操作，應(yīng)首先采取口服催吐法，以減少毒物的吸收。生理鹽水洗胃、清水洗胃、1：15000高錳酸鉀溶液洗胃等一般在催吐效果不佳或毒物性質(zhì)明確時(shí)使用；液體石蠟灌胃一般用于潤滑腸道，促進(jìn)毒物排出，不作為首選。32.患者，男，38歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑為冰袋降溫。護(hù)士在其額頭使用冰袋時(shí)，發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紫，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)使用直至體溫降至正常B.改用溫水袋C.將冰袋更換位置后繼續(xù)使用D.停止使用，局部用凡士林紗布包裹E.停止使用，局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)答案：D解析：使用冰袋時(shí)，若局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紫、麻木等情況，應(yīng)立即停止使用，并用凡士林紗布包裹局部皮膚，以保護(hù)皮膚。繼續(xù)使用可能會導(dǎo)致局部凍傷；改用溫水袋、更換位置繼續(xù)使用或局部按摩都不能解決皮膚發(fā)紫的問題。33.患者，女，42歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，全心衰竭6年，每年冬季易加重，平日堅(jiān)持服用地高辛及利尿劑。近10天來咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱，2天來心跳加速、氣短加重入院。體檢：體溫38℃，血壓100/70mmHg，呼吸28次/分，神志清醒，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。該患者發(fā)生心力衰竭的主要誘因是A.心律失常B.肺部感染C.過度勞累D.氣候變化E.用藥不當(dāng)答案：B解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱），考慮此次心力衰竭加重的主要誘因是肺部感染。心律失常、過度勞累、氣候變化、用藥不當(dāng)?shù)纫部赡苷T發(fā)心力衰竭，但在該病例中，肺部感染的表現(xiàn)更為突出。34.患者，男，56歲。因腦出血后長期臥床，護(hù)士為其翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之有硬結(jié)。屬于壓瘡的A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：B解析：壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期。炎性浸潤期的表現(xiàn)為受壓部位皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。淤血紅潤期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木；淺度潰瘍期表現(xiàn)為水皰破潰，局部感染；深度潰瘍期和壞死潰瘍期表現(xiàn)為深部組織壞死、膿性分泌物增多等。35.患者，女，30歲。產(chǎn)后3周，左側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。體格檢查：體溫38.5℃，左側(cè)乳房腫大，內(nèi)下象限可捫及一直徑約4cm腫塊，局部紅腫，壓痛（+）。應(yīng)首先考慮的是A.炎性乳癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳房膿腫答案：D解析：患者產(chǎn)后3周，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房內(nèi)有腫塊，局部紅腫、壓痛，考慮為急性乳腺炎。炎性乳癌多見于年輕女性，乳房皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)；乳房纖維腺瘤多見于青年女性，一般無明顯癥狀；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)；乳房膿腫一般有波動感。36.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史多年，今日因咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息入院。查體：神志清楚，體溫38.5℃，呼吸25次/分，雙肺可聞及濕啰音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者目前的呼吸功能狀態(tài)為A.正常B.輕度呼吸衰竭C.中度呼吸衰竭D.重度呼吸衰竭E.極重度呼吸衰竭答案：B解析：根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?＜60mmHg，伴有或不伴有PaCO?＞50mmHg，可診斷為呼吸衰竭。該患者PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度呼吸衰竭時(shí)，PaO?45～60mmHg，PaCO?50～70mmHg。37.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的診斷是A.子癇B.先兆子癇C.妊娠水腫D.妊娠期高血壓E.中度妊娠期高血壓疾病答案：B解析：先兆子癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)蛋白尿（+），可伴有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀。該患者妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白＞0.5g/24h，自覺頭痛、眼花，符合先兆子癇的診斷。子癇是在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；妊娠水腫僅表現(xiàn)為水腫，無高血壓和蛋白尿；妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等其他表現(xiàn)；中度妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓150/100mmHg，但不超過160/110mmHg，蛋白尿（+）。38.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂入院?；颊邿┰瓴话玻嫔n白，四肢濕冷，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分。目前該患者的休克類型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克答案：A解析：脾破裂可導(dǎo)致大量失血，引起血容量急劇減少，從而導(dǎo)致低血容量性休克。感染性休克常由嚴(yán)重感染引起；心源性休克主要由心臟疾病導(dǎo)致心功能衰竭引起；神經(jīng)源性休克常由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起；過敏性休克常由接觸過敏原引起。39.患者，女，60歲。患糖尿病10年，近2天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，尿量3000ml/d，口渴、乏力明顯。今日突然出現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)。查體：體溫38.5℃，血壓130/80mmHg，呼吸30次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙肺可聞及濕啰音。血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.高滲高血糖綜合征C.乳酸酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管意外答案：B解析：高滲高血糖綜合征多見于老年人，常有感染等誘因，表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、高血鈉、脫水，可出現(xiàn)意識障礙。該患者有糖尿病病史，受涼后出現(xiàn)感染癥狀，血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，符合高滲高血糖綜合征的診斷。糖尿病酮癥酸中毒昏迷常有酮味，血酮體升高；乳酸酸中毒昏迷常有服用雙胍類藥物等誘因，血乳酸升高；低血糖昏迷血糖低于正常；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。40.患者，男，35歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物。應(yīng)考慮為A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.腹腔膿腫E.腸粘連答案：A解析：患者術(shù)后第3天，切口紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物，伴有發(fā)熱，考慮為切口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹等癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，共10題）（41～43題共用題干）患者，男，65歲。高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥。近1個(gè)月來，因工作勞累，血壓波動較大，時(shí)有頭痛、頭暈。今日上午在工作時(shí)突然感到頭痛劇烈，視物模糊，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，言語不清，急診入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理反射陽性。41.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A解析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、視物模糊、肢體活動障礙、言語不清等癥狀，結(jié)合查體右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理反射陽性，考慮為腦出血。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)??；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，一般無肢體偏癱等定位體征。42.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A解析：頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法，可清晰顯示出血的部位、范圍和出血量。頭顱MRI對腦出血的診斷也有一定價(jià)值，但檢查時(shí)間較長，費(fèi)用較高；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病；腦電圖主要用于診斷癲癇等疾病；腦脊液檢查一般不作為腦出血的首選檢查，且有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。43.該患者目前的護(hù)理措施中，錯誤的是A.絕對臥床休息，頭部抬高15°～30°B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈滴注甘露醇D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化答案：D解析：患者目前處于腦出血急性期，應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，避免給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。絕對臥床休息，頭部抬高15°～30°，可減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，可防止窒息；快速靜脈滴注甘露醇，可降低顱內(nèi)壓；密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（44～46題共用題干）患者，女，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，羊水清，胎心140次/分。44.此時(shí)的處理原則是A.立即剖宮產(chǎn)B.等待自然分娩C.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜E.行會陰側(cè)切術(shù)答案：B解析：患者規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，羊水清，胎心正常，說明產(chǎn)程進(jìn)展順利，應(yīng)等待自然分娩。目前無剖宮產(chǎn)指征；靜脈滴注縮宮素一般用于宮縮乏力時(shí)；患者胎膜已破，無需人工破膜；會陰側(cè)切術(shù)一般在第二產(chǎn)程需要助產(chǎn)或防止會陰嚴(yán)重撕裂時(shí)進(jìn)行。45.若患者在分娩過程中出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)首選的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.人工破膜D.行會陰側(cè)切術(shù)E.等待自然分娩答案：B解析：宮縮乏力時(shí)，首選的處理措施是靜脈滴注縮宮素，以加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。立即剖宮產(chǎn)一般在經(jīng)處理后產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況時(shí)采用；人工破膜可加強(qiáng)宮縮，但在宮縮乏力時(shí)，縮宮素更常用；會陰側(cè)切術(shù)主要用于第二產(chǎn)程；等待自然分娩可能會導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。