內(nèi)科學(xué)題庫(kù)肝硬化單項(xiàng)選擇題1．肝硬化患者全血細(xì)胞減少最重要的原因是:A.營(yíng)養(yǎng)吸取障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓造血功能低下D．上消化道出血E．肝腎綜合征(標(biāo)答：B)2．肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)體現(xiàn)是:A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．腎上腺糖皮質(zhì)激素減少(標(biāo)答：B)3．不屬于肝硬化并發(fā)癥的是A.原發(fā)性肝癌B.電解質(zhì)酸堿平衡紊亂C.肝膿腫D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎(標(biāo)答：C)4．肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．感染B.上消化道出血C.肝腎綜合癥D.原發(fā)性肝癌E.肝性腦病(標(biāo)答：E)5．不屬于肝硬化腹水治療措施的是A.利尿劑B.限制水鈉的攝入C.大量補(bǔ)充白蛋白或血漿D.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)E.腹水濃縮回輸(標(biāo)答：C)6．確診肝硬化的檢查措施是A.血生化指標(biāo)測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.胃鏡檢查E.腹腔鏡檢查＋穿刺活檢(標(biāo)答：E)7．女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。治療首選A．強(qiáng)心劑B．口服利尿劑C．穿刺放腹水D．導(dǎo)瀉E．靜脈注射白蛋白(標(biāo)答：B)8.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性膽道梗阻性疾病C．血吸蟲(chóng)病D．代謝性疾病E．病毒性肝炎(標(biāo)答：E)9.不屬于門靜脈高壓癥體現(xiàn)的是A．脾臟腫大B．腹水形成C．痔靜脈曲張D．胃底-食管下段靜脈曲張E．肝掌(標(biāo)答：E)10.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。也許的診斷是A.肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并胃穿孔E.肝硬化并門靜脈血栓形成(標(biāo)答：C)多選題1.肝硬化腹水的對(duì)的措施包括：A低鹽飲食B一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右C聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D少許多次補(bǔ)充白蛋白E單純放腹水是加緊多種程度肝硬化腹水消退的重要手段(標(biāo)答：ABCD)2.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見(jiàn)誘因有A.上消化道出血B.感染C.大量放腹水D.低蛋白飲食E.電解質(zhì)紊亂(標(biāo)答：ABCE)3.肝性腦病的治療措施包括A.肝移植B.克制腸道毒物的生成和吸取C.降血氨藥物應(yīng)用D.利尿E.輸血(標(biāo)答：ABC)填空題1．肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有，，_。(標(biāo)答：食管胃底靜脈側(cè)枝循環(huán)臍靜脈（腹壁靜脈）側(cè)枝循環(huán)、痔靜脈側(cè)枝循環(huán))2．肝硬化病因在中國(guó)以_所致為主，國(guó)外以___多見(jiàn)。(標(biāo)答：病毒性肝炎酒精中毒)3．門靜脈高壓癥的三大臨床體現(xiàn)為_(kāi)_____，_____，______。(標(biāo)答：脾大側(cè)枝循環(huán)的建和開(kāi)放腹水)4.肝硬化失代償期的重要臨床體現(xiàn)包括和兩方面，同步可有全身多系統(tǒng)的癥狀。(標(biāo)答：肝功能減退門靜脈高壓)5.肝硬化大量放腹水的重要并發(fā)癥有、誘發(fā)和。(標(biāo)答：嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂肝性腦病肝腎綜合征)6.發(fā)生肝性腦病後在治療上因減少患者腸道毒物的生成和吸取，詳細(xì)包括限制攝入、以及合理使用。(標(biāo)答：蛋白質(zhì)灌腸或?qū)a抗生素)名詞解釋1.肝性腦病是以嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，其重要臨床體現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。2．腸道細(xì)菌移居肝硬化患者抵御力低下，門體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立，增長(zhǎng)了腸道病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，被稱為腸道細(xì)菌移居，易并發(fā)多種感染。問(wèn)答題1.肝性腦病臨床體現(xiàn)分期及特點(diǎn)臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期：出現(xiàn)輕度性格變化和行為失常，可有撲翼樣震顫?；杳郧捌冢荷鲜霭Y狀加重，出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征呈陽(yáng)性，腦電圖由特性性異常，可有不遂一運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。昏睡期：進(jìn)而昏睡和精神錯(cuò)亂，多種神經(jīng)體征持續(xù)或加重?；杳云冢荷裰就耆珕适В荒軉拘?，深昏迷時(shí)多種反射小時(shí)，肌張力減少，腦電圖明顯異常。病案題1.男，45歲，近六個(gè)月感乏力，納差，近2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體檢：腹膨隆，腹水征（+），雙下肢無(wú)水腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽(yáng)。（1）請(qǐng)寫出該患