2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技巧性試題及答案探討姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，因“間斷性上腹痛3個(gè)月”就診。查體：上腹部壓痛，無(wú)明顯肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍。以下哪些治療措施是首選？

A.抗生素治療

B.胃黏膜保護(hù)劑

C.H2受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.休息和飲食調(diào)整

2.患者女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉1年”就診。查體：腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便檢查發(fā)現(xiàn)大量脂肪球。以下哪些疾病可能性大？

A.胃腸道感染

B.腸易激綜合征

C.腸結(jié)核

D.腸道菌群失調(diào)

E.腸道腫瘤

3.患者男性，70歲，因“慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短3年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.胸部CT

D.心電圖

E.血常規(guī)

4.患者女性，35歲，因“間斷性發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛3個(gè)月”就診。查體：面部及四肢關(guān)節(jié)處有紅斑，心肺無(wú)異常。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.甲狀腺功能檢查

D.抗核抗體譜

E.腎功能檢查

5.患者男性，50歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”就診。查體：右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體正常。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.心電圖

E.血常規(guī)

6.患者女性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性癲癇6年”就診。查體：神志清楚，心肺無(wú)異常。以下哪些治療措施是首選？

A.抗癲癇藥物

B.抗抑郁藥物

C.抗焦慮藥物

D.腦電圖

E.腦部CT

7.患者男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛3年”就診。查體：心率120次/分，律齊，心尖部可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.胸部X光片

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

8.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難2年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.肺功能檢查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.心電圖

E.肺動(dòng)脈CT

9.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐3個(gè)月”就診。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腎功能檢查

E.心電圖

10.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛2年”就診。查體：雙下肢水腫，無(wú)壓痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血脂檢查

D.腎功能檢查

E.下肢血管彩超

11.患者男性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、便秘1年”就診。查體：腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腸道菌群檢查

D.腸道腫瘤標(biāo)志物檢查

E.胃腸超聲檢查

12.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息5年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.肺功能檢查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.肺部血管彩超

13.患者男性，60歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1年”就診。查體：神志不清，心肺無(wú)異常。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.腦部MRI

D.腦脊液檢查

E.腦部血管彩超

14.患者女性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘3年”就診。查體：腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腸道菌群檢查

D.腸道腫瘤標(biāo)志物檢查

E.胃腸超聲檢查

15.患者男性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛、胸悶3年”就診。查體：心率100次/分，律齊，心尖部可聞及收縮期雜音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.胸部X光片

D.血常規(guī)

E.血脂檢查

16.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、氣促2年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.肺功能檢查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.心電圖

E.肺動(dòng)脈CT

17.患者男性，70歲，因“反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐3個(gè)月”就診。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腦電圖

B.腦部CT

C.腦部MRI

D.腎功能檢查

E.心電圖

18.患者女性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛2年”就診。查體：雙下肢水腫，無(wú)壓痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血脂檢查

D.腎功能檢查

E.下肢血管彩超

19.患者男性，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、便秘1年”就診。查體：腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.腸鏡檢查

C.腸道菌群檢查

D.腸道腫瘤標(biāo)志物檢查

E.胃腸超聲檢查

20.患者女性，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息5年”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.肺功能檢查

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.肺部血管彩超

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的主要癥狀是突眼和甲狀腺腫大。（）

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型癥狀是干咳和呼吸困難。（）

3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖不超過(guò)7.0mmol/L。（）

4.心肌梗死患者應(yīng)立即給予阿司匹林抗血小板治療。（）

5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療方法是限制鈉鹽攝入。（）

6.肺炎支原體肺炎的確診主要依靠血清學(xué)檢測(cè)。（）

7.腎小球腎炎的主要癥狀是蛋白尿和血尿。（）

8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選地西泮靜脈注射。（）

9.胃潰瘍患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量、易消化為主。（）

10.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述高血壓患者生活方式干預(yù)的主要措施。

2.解釋什么是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑摹叭?lián)征”。

3.描述慢性腎功能衰竭患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些。

4.說(shuō)明在臨床診療過(guò)程中，如何正確處理醫(yī)患溝通中的矛盾和沖突。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述在臨床實(shí)踐中，如何根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方案，并闡述治療方案的制定過(guò)程中需要考慮的因素。

2.探討臨床醫(yī)學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及其對(duì)提高診療水平的重要性。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題答案

1.ACD

解析思路：胃潰瘍的治療首選H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，結(jié)合抗生素治療幽門(mén)螺桿菌感染，同時(shí)休息和飲食調(diào)整。

2.D

解析思路：糞便中發(fā)現(xiàn)大量脂肪球提示腸道吸收不良，腸道菌群失調(diào)是常見(jiàn)原因。

3.ABC

解析思路：慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短是COPD的典型癥狀，肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。

4.ACD

解析思路：間斷性發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的常見(jiàn)癥狀，抗核抗體譜有助于診斷。

5.A

解析思路：突發(fā)肢體無(wú)力，肌力0級(jí)，提示急性腦卒中，頭顱CT有助于診斷。

6.A

解析思路：癲癇的治療首選抗癲癇藥物，控制發(fā)作。

7.AB

解析思路：心前區(qū)疼痛、胸悶，心尖部可聞及收縮期雜音，提示冠心病，心電圖和心臟彩超有助于診斷。

8.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、氣促，雙肺哮鳴音，提示哮喘，肺功能檢查有助于診斷。

9.B

解析思路：反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐，血壓高，提示可能為良性位置性眩暈，腦部CT有助于診斷。

10.E

解析思路：反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛，提示下肢靜脈血栓，下肢血管彩超有助于診斷。

11.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹瀉、便秘，胃鏡檢查有助于診斷消化系統(tǒng)疾病。

12.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，雙肺哮鳴音，提示哮喘，肺功能檢查有助于診斷。

13.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，神志不清，提示可能為腦卒中，頭顱CT有助于診斷。

14.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘，胃鏡檢查有助于診斷消化系統(tǒng)疾病。

15.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛、胸悶，心尖部可聞及收縮期雜音，提示冠心病，心電圖有助于診斷。

16.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、氣促，雙肺哮鳴音，提示哮喘，肺功能檢查有助于診斷。

17.B

解析思路：反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐，血壓高，提示可能為良性位置性眩暈，腦部CT有助于診斷。

18.E

解析思路：反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛，提示下肢靜脈血栓，下肢血管彩超有助于診斷。

19.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性腹瀉、便秘，胃鏡檢查有助于診斷消化系統(tǒng)疾病。

20.A

解析思路：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，雙肺哮鳴音，提示哮喘，肺功能檢查有助于診斷。

二、判斷題答案

1.×

解析思路：甲亢的主要癥狀是代謝亢進(jìn)，如體重減輕、心悸、手顫等，突眼是部分患者的癥狀。

2.√

解析思路：COPD的典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，且隨時(shí)間加重。

3.×

解析思路：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，空腹血糖通?？刂圃?.4-7.0mmol/L之間。

4.√

解析思路：心肌梗死患者應(yīng)立即給予阿司匹林抗血小板治療，以防止血栓形成。

5.√

解析思路：肝硬化患者腹水形成與鈉水潴留有關(guān)，限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水。