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醫(yī)院簽合同協(xié)議?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱):統(tǒng)一社會信用代碼:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(患者姓名/家屬姓名):身份證號碼:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方有接受甲方醫(yī)療服務(wù)的需求,甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物1.服務(wù)內(nèi)容甲方將為乙方提供包括但不限于以下醫(yī)療服務(wù):門診診療:乙方可根據(jù)自身病情需要,預(yù)約甲方相應(yīng)科室的門診號,由甲方具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生為乙方進(jìn)行病情診斷、開具檢查檢驗(yàn)單、制定治療方案等。住院治療:若乙方病情需要住院治療,甲方將為乙方安排合適的病房,并由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對乙方進(jìn)行全面的醫(yī)療護(hù)理,包括但不限于病情觀察、治療措施實(shí)施、生活護(hù)理等。手術(shù)服務(wù):根據(jù)乙方病情及治療方案要求,甲方將為乙方實(shí)施必要的手術(shù),手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的手術(shù)資質(zhì),確保手術(shù)的安全性和有效性。檢查檢驗(yàn):甲方將運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),為乙方提供各類檢查檢驗(yàn)服務(wù),包括但不限于實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查(如x光、CT、MRI等),以輔助明確乙方病情。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委員會及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能,嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、個性化的醫(yī)療服務(wù)。甲方所提供的藥品、醫(yī)療器械等應(yīng)符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),確保乙方的用藥安全和治療效果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方病情及身體狀況,合理安排檢查、治療方案,如認(rèn)為乙方的要求可能影響治療效果或存在不合理性,有權(quán)進(jìn)行解釋和說明。在緊急情況下,為保障乙方生命健康安全,有權(quán)采取必要的急救措施,并及時通知乙方家屬或相關(guān)人員。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程、風(fēng)險、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息,確保乙方充分了解并同意接受相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。為乙方提供安全、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境,配備必要的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備,并定期進(jìn)行維護(hù)和更新,以滿足醫(yī)療服務(wù)需求。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對乙方的個人信息和醫(yī)療資料予以保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。根據(jù)乙方病情變化及時調(diào)整治療方案,并向乙方及其家屬進(jìn)行充分溝通和說明。在醫(yī)療服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方存在不配合治療、隱瞞重要病史等可能影響治療效果的情況,應(yīng)及時告知乙方及其家屬,并采取相應(yīng)措施。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等信息,要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。有權(quán)自主選擇是否接受甲方提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù),對于不接受的服務(wù)項(xiàng)目,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用。在醫(yī)療服務(wù)過程中,如認(rèn)為甲方的醫(yī)療服務(wù)存在問題或?qū)χ委熜Ч粷M意,有權(quán)向甲方提出異議,并要求給予合理的解釋和處理。對甲方及其醫(yī)護(hù)人員違反法律法規(guī)、職業(yè)道德或本協(xié)議約定的行為,有權(quán)向相關(guān)部門投訴或提起訴訟。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的重要信息,積極配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。按照本協(xié)議約定及甲方的要求支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,如逾期未支付,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,尊重醫(yī)護(hù)人員,不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在治療期間,按照醫(yī)護(hù)人員的囑咐進(jìn)行休息、飲食和康復(fù)鍛煉,不得擅自更改治療方案或自行停藥。乙方及其家屬應(yīng)在本協(xié)議約定的時間內(nèi)辦理出院手續(xù)或結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,如逾期未辦理,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式(一)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)1.甲方將根據(jù)乙方實(shí)際接受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及使用的藥品、醫(yī)療器械等,按照國家物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用,并向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。費(fèi)用清單應(yīng)包括服務(wù)項(xiàng)目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、總價等信息,確保乙方能夠清晰了解各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成。2.乙方的醫(yī)療費(fèi)用可能因病情變化、治療方案調(diào)整、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目增加等原因發(fā)生變動,甲方應(yīng)及時向乙方及其家屬通報(bào)費(fèi)用變動情況,并提供相應(yīng)的費(fèi)用清單和說明。(二)支付方式1.預(yù)付款:乙方應(yīng)在接受甲方醫(yī)療服務(wù)前,按照甲方要求支付一定金額的預(yù)付款。預(yù)付款金額根據(jù)乙方預(yù)計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用情況確定,具體金額由雙方協(xié)商一致后在本協(xié)議中明確。預(yù)付款將用于支付乙方在治療過程中前期產(chǎn)生的部分費(fèi)用,如掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。2.結(jié)算方式門診費(fèi)用結(jié)算:乙方在門診就診時,應(yīng)在每次就診結(jié)束后,按照費(fèi)用清單支付當(dāng)次門診費(fèi)用。甲方應(yīng)提供便捷的繳費(fèi)渠道,如現(xiàn)金支付、銀行卡支付、移動支付等,方便乙方繳費(fèi)。住院費(fèi)用結(jié)算:乙方辦理住院手續(xù)時,應(yīng)支付一定金額的住院押金。住院押金金額根據(jù)乙方預(yù)計(jì)的住院費(fèi)用情況確定,具體金額由雙方協(xié)商一致后在本協(xié)議中明確。在乙方住院期間,甲方將根據(jù)乙方的費(fèi)用發(fā)生情況,適時通知乙方家屬補(bǔ)交住院押金。乙方出院時,甲方將根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算,多退少補(bǔ)。結(jié)算完成后,甲方應(yīng)向乙方提供住院費(fèi)用結(jié)算清單和發(fā)票。3.支付時間乙方應(yīng)在收到甲方費(fèi)用通知后的[x]個工作日內(nèi)完成支付。如遇特殊情況需要延期支付,乙方應(yīng)提前向甲方提出書面申請,并經(jīng)甲方同意后方可延期。延期支付的期限最長不得超過[x]個工作日。若乙方未按照約定時間支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù),由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。四、醫(yī)療風(fēng)險及告知1.醫(yī)療行為本身存在一定的風(fēng)險,盡管甲方將盡最大努力保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和乙方的生命健康安全,但仍無法完全避免所有風(fēng)險。甲方應(yīng)在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前,向乙方及其家屬詳細(xì)告知可能存在的醫(yī)療風(fēng)險,包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、術(shù)后感染、病情惡化等,并由乙方及其家屬簽署醫(yī)療風(fēng)險知情同意書。2.甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過程中密切關(guān)注乙方的病情變化,及時調(diào)整治療方案,采取必要的防范措施降低醫(yī)療風(fēng)險。如發(fā)生醫(yī)療意外或其他突發(fā)情況,甲方應(yīng)積極采取救治措施,并及時向乙方及其家屬通報(bào)情況。3.乙方及其家屬在簽署醫(yī)療風(fēng)險知情同意書后,即視為對可能存在的醫(yī)療風(fēng)險有充分的認(rèn)識和理解,并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。若因乙方自身病情特殊或存在其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任,但應(yīng)積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理,并根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)相應(yīng)的合理責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[x]年。保密期限屆滿后,雙方仍應(yīng)對涉及對方核心商業(yè)利益或敏感信息的部分繼續(xù)予以保密,直至該等信息不再具有保密價值或經(jīng)對方書面同意解除保密義務(wù)為止。3.如一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[x]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)、延誤治療、違反醫(yī)療規(guī)范等,導(dǎo)致乙方人身損害或病情加重的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)等直接損失以及乙方及其家屬因此遭受的精神損害撫慰金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用或違反醫(yī)院規(guī)章制度,甲方有權(quán)采取以下措施:暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù),直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。要求乙方承擔(dān)因違約行為給甲方造成的全部損失,包括但不限于催款費(fèi)用、律師費(fèi)用等。如乙方的違約行為情節(jié)嚴(yán)重,影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密條款、通知條款等其他條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[x]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。4.如因不可抗力或政府行為等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的因素導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時通知對方,并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力或政府行為等因素消除后,雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本協(xié)議的履行或另行簽訂協(xié)議。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方完成全部醫(yī)療服務(wù)并結(jié)算完畢醫(yī)療費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等
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