標(biāo)準(zhǔn)化臺(tái)賬填寫說明

為有效指導(dǎo)貴公司按照標(biāo)準(zhǔn)化的要求完善有關(guān)記錄臺(tái)賬，特編制本《安

全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化臺(tái)賬填寫說明》，貴公司各有關(guān)崗位人員應(yīng)按照本填寫說明認(rèn)真

填寫各類臺(tái)賬，填寫注意事項(xiàng)如下：

1、貴公司應(yīng)將我們提供給貴公司的《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化臺(tái)賬企業(yè)填寫樣表》

中樣表部分需單獨(dú)打印出來裝訂成冊(cè)，形成獨(dú)立的記錄臺(tái)賬，如：《安全會(huì)議

記錄》。

2、所有臺(tái)賬記錄中涉及人名的需要本人簽字確認(rèn)不得代簽。

3、本填寫說明只對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)充說明。

4、所有臺(tái)賬中的“備注”欄能夠不填，用于特殊情況的補(bǔ)充說明。

5、部分臺(tái)賬或者工作票是在涉及此項(xiàng)工作時(shí)才填寫，若目前未涉及則不

填寫。

6、臺(tái)帳填寫前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀該臺(tái)帳對(duì)應(yīng)的制度（見制度匯編）。

7、本臺(tái)賬若與企業(yè)原有臺(tái)賬類同的，企業(yè)可沿用原有的臺(tái)帳。

8、企業(yè)能夠根據(jù)企業(yè)的實(shí)際管理運(yùn)行情況對(duì)本臺(tái)賬進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以便

于企業(yè)管理為目的，但一些要緊要素不得缺失。

9、若企業(yè)對(duì)臺(tái)賬進(jìn)行了調(diào)整，請(qǐng)及時(shí)同我們技術(shù)人員聯(lián)系，便于我們調(diào)

整《制度匯編》中的臺(tái)賬，確保我們裝訂成書的《制度匯編》中的臺(tái)賬與

企業(yè)運(yùn)行的一致。

10、若填寫過程中，有什么疑問可隨時(shí)與我們技術(shù)人員聯(lián)系。

目錄

第一部分安全生產(chǎn)目標(biāo).........................................................1

安全生產(chǎn)目標(biāo)考核臺(tái)賬......................................................1

第二部分組織機(jī)構(gòu)與職責(zé).......................................................5

安全會(huì)議記錄..............................................................5

安全管理人員統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬......................................................6

第三部分安全投入.............................................................7

20〃年安全經(jīng)費(fèi)投入計(jì)劃................................................7

安全經(jīng)費(fèi)投入審批表........................................................8

安全經(jīng)費(fèi)投入臺(tái)帳..........................................................10

工傷事故臺(tái)賬..............................................................12

工傷事故傷害報(bào)告表.......................................................14

第四部分法律法規(guī)與安全管理制度..............................................15

企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)記錄臺(tái)賬.................................15

安全操作規(guī)程及安全規(guī)章制度評(píng)審表.........................................16

變更申請(qǐng)表................................................................17

變更驗(yàn)收表................................................................18

消防器材統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬..........................................................19

消防器材檢查表...........................................................20

第五部分教育培訓(xùn)............................................................21

公司、部門、班組安全教育卡...............................................21

安全培訓(xùn)記錄.............................................................22

安全培訓(xùn)記錄臺(tái)賬.........................................................23

人員培訓(xùn)持證臺(tái)賬.........................................................24

第六部分生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施........................................................25

設(shè)備檢修工作票...........................................................25

生產(chǎn)區(qū)域工作聯(lián)系單.......................................................26

事故緊急搶修單...........................................................27

設(shè)施報(bào)廢申請(qǐng)單...........................................................28

特種設(shè)備統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳.........................................................29

特種設(shè)備安全附件臺(tái)帳.....................................................30

特種設(shè)備作業(yè)人員登記臺(tái)帳.................................................31

特種設(shè)備使用單位定期自行檢查記錄.........................................32

第七部分作業(yè)安全............................................................33

交叉作業(yè)互保聯(lián)保協(xié)議.....................................................33

交叉作業(yè)告知單...........................................................34

作業(yè)許可證................................................................35

倒閘操作票................................................................43

“三違”人員記錄.........................................................44

工作危害分析（JHA）記錄表................................................45

危險(xiǎn)辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)操縱措施表.......................................47

第八部分隱患排查............................................................48

日常安全檢查記錄表.......................................................52

節(jié)假日安全檢查記錄表.....................................................53

季節(jié)性安全檢查記錄表（夏季四防）..........................................54

季節(jié)性安全檢查記錄表（冬季四防）..........................................54

綜合安全檢查記錄表.......................................................55

安全隱患報(bào)告登記表.......................................................58

安全隱患限期整改通知書...................................................59

安全隱患整改臺(tái)帳.........................................................60

第九部分危險(xiǎn)源監(jiān)控..........................................................61

危險(xiǎn)源統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬...........................................................61

重大危險(xiǎn)源統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬.......................................................62

第十部分職業(yè)健康............................................................63

勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn).....................................................63

勞動(dòng)防護(hù)用品臺(tái)賬.........................................................64

勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放領(lǐng)用清單.................................................65

第H—部分應(yīng)急救援..........................................................66

突發(fā)事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備臺(tái)賬.................................................66

第十二部分事故報(bào)告與調(diào)查處理................................................68

事故分析報(bào)告.............................................................68

第十三部分績效評(píng)定與持續(xù)改進(jìn)................................................69

企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)報(bào)告...............................................69

自評(píng)扣分點(diǎn)及原因說明匯總表...............................................70

第一部分安全生產(chǎn)目標(biāo)

安全生產(chǎn)目標(biāo)考核臺(tái)賬

考核人:考核時(shí)間:

年度操縱事故指標(biāo)

被考核部門考核情況被考核部門意見各注

死亡事故組傷事故輕傷事故

考核目標(biāo)0/人次0/人次0；人次

人事廳政部

考核目標(biāo)0/人次0/人次01人次

財(cái)務(wù)部

考核目標(biāo)0/人次0/人次1;人次

產(chǎn)品開發(fā)部

考核目標(biāo)0/人次0/人次1;人次

試驗(yàn)掛截部

考核結(jié)果

考核目標(biāo)0/人次0/人次L'人次

電餞部

考核結(jié)果

考核目標(biāo)0/人次0/人次1從次

質(zhì)貴管理部

考核結(jié)果

考核目標(biāo)0/人次0/人次1"、次

市場質(zhì)量部

考核站果

安全生產(chǎn)目標(biāo)考核臺(tái)賬

考核人：考核時(shí)間:

年度操縱事故指標(biāo)

被考核部門考核情況被考核部門意見各注

死亡事故重傷事故輕布事故

考核目標(biāo)0/人次0/人次1;人次

設(shè)備工藝部

考核結(jié)果

考核目標(biāo)0/人次0/人次3；人次

生產(chǎn)車問

考核結(jié)果

考核目標(biāo)0/人次0/人次1;人次

物流部

考核結(jié)果

考核目標(biāo)0/人次0/人次0；人次

采購部

考核結(jié)果

考核目標(biāo)0/人次0/人次0；人次

銷告部

考核結(jié)果

此表填寫說明：1.裝訂要求：此表可單獨(dú)裝訂成冊(cè)，也可使用時(shí)打印填寫，但填寫完后應(yīng)及時(shí)歸檔儲(chǔ)存.

2.填寫頻次：季度或者年度考核時(shí)填寫。

3.填寫部門，負(fù)責(zé)考核的部門，通常為負(fù)責(zé)安全管理部門（如安全環(huán)保部）

4.內(nèi)容填寫：

1）被考核部門，應(yīng)涵蓋公司所有的部門（包含后勤、行政、財(cái)務(wù)等）；

2）考核目標(biāo)根據(jù)公司的《安全生產(chǎn)目標(biāo)分解》填寫；

3）考核人通常為安全管理部門的負(fù)責(zé)人，公司可根據(jù)公司具體情況確定考核人。

第二部分組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

安全會(huì)議記錄

主題

會(huì)議地點(diǎn)

會(huì)議時(shí)間會(huì)議主持人

參會(huì)人員

會(huì)議內(nèi)容：

記錄入：

備注：

比表填寫說明：

1.裝訂要求：此表應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊(cè)，填寫完后應(yīng)及時(shí)歸檔儲(chǔ)存。

2.填寫頻次：召開安全會(huì)議時(shí)填寫。

3.填寫部門：各級(jí)負(fù)責(zé)，公司級(jí)由辦公室或者安全管理部門負(fù)責(zé)、車間級(jí)由車間安全

員負(fù)責(zé)、班組級(jí)由班組長負(fù)責(zé)。

4..內(nèi)容填寫：

1）參會(huì)人員，可直接由參會(huì)人員直接在會(huì)議記錄上簽名，也可另外填寫簽到冊(cè);

2）會(huì)議內(nèi)容：如實(shí)簡要記錄。

安全管理人員統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬

序號(hào)姓名所在崗位性別學(xué)歷職稱證書類型迂書編號(hào)丸訓(xùn)F1期各注

1張三總經(jīng)理男本科工程卿要毅友黃人

2李四男本科注冊(cè)安全工程林安全管理人員

3???

此表填寫說明：

I.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。此表日常統(tǒng)計(jì)可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但考評(píng)時(shí)應(yīng)填寫一份統(tǒng)計(jì)完整的打印出來，便于考評(píng)檢查。

2.事寫頻次：人員有變化時(shí)，隨時(shí)調(diào)整.

3.或?qū)懖块T：安全管理部門（如安全環(huán)保部）。

4..內(nèi)容填寫：

1）職稱：工程師、助理工程師、注冊(cè)安全工程師、助理注冊(cè)安全工程師，無職稱則不填；

2）培訓(xùn)證：以安監(jiān)局頒發(fā)的為準(zhǔn)，分“要素負(fù)責(zé)人”與“安全管理人員”兩類；

3）復(fù)訓(xùn)日期：安監(jiān)局頒發(fā)的安全培訓(xùn)合格證要求取證后，每年進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn).

第三部分安全投入

2011年安全經(jīng)費(fèi)投入計(jì)劃

單彳立（部門）：

估計(jì)投入計(jì)劃完

序號(hào)項(xiàng)目名稱實(shí)施內(nèi)容估計(jì)效果使用單位實(shí)施單位

（萬元）成日期

要緊負(fù)責(zé)人、安全管理人員

安全培訓(xùn)教

/培訓(xùn)（總經(jīng)理、分管安全的取得安全管理資格0.48安全環(huán)保部安監(jiān)局2011.3.9

育

副總、4位安全管理人員）證

2勞快用晶安全歸、安全帶、勞保手套加強(qiáng)員工安全防護(hù)3.0生產(chǎn)部采購部2011.2.25

3安全設(shè)施

安全隱患治

4

理

5安全檢查

應(yīng)急救援演

6

練

此表填寫說明：

i.裝訂要求；無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但經(jīng)公司討論確定后應(yīng)打印一份存檔，考評(píng)時(shí)應(yīng)打印一份.

2.才寫頻次：此表由各部門每年12月份填寫后，交安全管理部門（如安全環(huán)保部）匯總。

3.袤寫部門：需要安全投入的各部門，安全管理部門（如安全環(huán)保部）負(fù)責(zé)匯總上報(bào)公司。

4..內(nèi)容填寫：參照《安全投入保障制度》填寫.

安全經(jīng)費(fèi)投入審批表

編號(hào)：04-AQ-09

申請(qǐng)單位綜合管理中心申請(qǐng)時(shí)間2014年12月8日

安全標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場整改費(fèi)用

項(xiàng)目名稱

完善現(xiàn)場安全隱患的整改，符合安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求

申請(qǐng)目的

由綜合管理中心根據(jù)慧能公司提出的隱患，提出整改方案，在有采購不采購整

實(shí)施方案改所需要的東西，有設(shè)備部負(fù)責(zé)整改

估計(jì)實(shí)施

完成現(xiàn)場隱患整改，減少現(xiàn)場員工的作業(yè)隱患。

后的效果

經(jīng)費(fèi)預(yù)算3萬元

申請(qǐng)單位經(jīng)辦人（簽

申請(qǐng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）

字）

綜合管理

中心

主管（簽字）：

意見

年月日

財(cái)務(wù)部門

意見主管（簽字）：

年月日

公司領(lǐng)導(dǎo)

意見總經(jīng)理（簽字）：

年月日

備注

注：本表一式三份，審批結(jié)束，申請(qǐng)單位、綜合管理中心、財(cái)務(wù)部門各存一份。

安全經(jīng)費(fèi)投入審批表

編號(hào)：04-AQ-08

申請(qǐng)單位綜合管理中心申請(qǐng)時(shí)間2014年12月1日

安全標(biāo)準(zhǔn)化咨詢費(fèi)

項(xiàng)目名稱

幫助公司建立安全標(biāo)注化體系

申請(qǐng)目的

邀請(qǐng)惠能公司到公司協(xié)助綜合管理中心，建立安全標(biāo)準(zhǔn)化

實(shí)施方案

估計(jì)實(shí)施改變公司目前的安全現(xiàn)狀，安全責(zé)任制進(jìn)一步落實(shí)，按照國家邀請(qǐng)順利通過安

后的效果全標(biāo)準(zhǔn)化。

經(jīng)費(fèi)預(yù)算2萬元

申請(qǐng)單位經(jīng)辦人（簽

申請(qǐng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）

字）

綜合管理

中心

主管（簽字）：

意見

年月日

財(cái)務(wù)部門

意見主管（簽字）：

年月日

公司領(lǐng)導(dǎo)

意見總經(jīng)理（簽字）：

年月日

備注

注：本表一式三份，審批結(jié)束，申請(qǐng)單位、綜合管理中心、財(cái)務(wù)部門各存一份。

安全經(jīng)費(fèi)投入臺(tái)帳

投入金額

序號(hào)單位（部門）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目內(nèi)容責(zé)任人完成日期備注

（萬元）

完善現(xiàn)場安全隱患的整改，符合安

1綜合管理中心安全標(biāo)準(zhǔn)化咨詢費(fèi)2杜毅2014年12月8日

全標(biāo)準(zhǔn)化的要求

安全標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場整改

綜合管理中心幫助公司建立安全標(biāo)注化體系杜毅年月日

2費(fèi)用320141220

此表填寫說明,

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評(píng)時(shí)應(yīng)打印一份。

2.點(diǎn)寫就次，投入時(shí)填寫.

3.事寫部門：公司級(jí)的安全投入由財(cái)務(wù)部門與安全管理部門填寫，各部門的安全投入由各部門填寫。

4..內(nèi)容娘寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

重慶凱特動(dòng)力科技有限公司

工傷事故臺(tái)賬

文化事故事故工傷認(rèn)經(jīng)濟(jì)缺失

姓名性別工種事故時(shí)間傷亡部位事故發(fā)生原因備注

程度地點(diǎn)類別定情況（萬元）

2014年11月06日09:00,生產(chǎn)部動(dòng)

2014年11責(zé)任

熱磨力系統(tǒng)熱磨房，員工張維在進(jìn)行拉動(dòng)

張維男操作工高中月月日事故左腳根部—0.C1

房周轉(zhuǎn)車的工作中因一時(shí)不慎被周轉(zhuǎn)

09:00

車底部鐵皮割傷左腳根部。

此表填寫說明：

I.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè).此表各部門可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評(píng)時(shí)應(yīng)打印一份.

2.或?qū)戭l次：發(fā)生工傷事故時(shí)填寫。

3.發(fā)寫部門：全公司的由安全管理部門匯總填寫，各部門填寫本部門的工傷事故。

4..內(nèi)容填寫：

1)事故類別?按照《企業(yè)職工傷亡事故分類》(GB6441—1986)分類進(jìn)行填寫，共分20類。通常工商貿(mào)企業(yè)要緊為下列類別：物

體打擊、車輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、鍋爐爆炸、容器爆炸、其'匕爆炸、

中毒與室息、其它傷吉。

2)工傷認(rèn)定情況：以勞動(dòng)部門的工傷認(rèn)定情況為準(zhǔn)，不構(gòu)成工傷等級(jí)的則不填。

工傷事故傷害報(bào)告表

法定代表或者

單位名稱

要緊負(fù)責(zé)人姓名

單位性質(zhì)是否參加工傷保險(xiǎn)

單位地址郵政編碼

受傷害職工姓名參加工作時(shí)間

工種用工形式

事故發(fā)生時(shí)間事故發(fā)生地點(diǎn)

傷害部位傷害程度

事故發(fā)生

通過及結(jié)果

負(fù)責(zé)人簽字：

年月日

就診醫(yī)療

機(jī)構(gòu)及初步

診斷意見

單位

處理單位（蓋章）：

意見

年月日

備注

比表填寫說明：發(fā)生工傷時(shí)，向主管部門報(bào)告時(shí)填寫，本次標(biāo)準(zhǔn)化可不填。

第四部分法律法規(guī)與安全管理制度

企業(yè)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)記錄臺(tái)賬

序號(hào)名稱與編號(hào)生效日/最新修訂日頒布部門適用條款適用部門備注

此表填寫說明：

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè).此表各部門可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評(píng)時(shí)應(yīng)打印一份。

2.W寫頻次：收集到新法規(guī)時(shí)填寫。

3.貞寫部門：各部門，安全管理部門負(fù)費(fèi)匯總。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫.

安全操作規(guī)程及安全規(guī)章制度評(píng)審表

評(píng)審時(shí)間：2011.11.10評(píng)審地點(diǎn)：公司會(huì)議室

參加評(píng)審人員：張三、李四….

評(píng)審組長：張三

序號(hào)不符合描述評(píng)審及修改意見

企業(yè)要緊負(fù)責(zé)人與安全生產(chǎn)管

理人員初次同意安全生產(chǎn)教育與培

訓(xùn)時(shí)間不得少于32學(xué)時(shí),每年再培

《安全培訓(xùn)管理制度》中培訓(xùn)時(shí)間

1訓(xùn)時(shí)間不得少于12學(xué)時(shí)。新上崗員

未達(dá)到要求工初次同意安全生產(chǎn)教育與培訓(xùn)時(shí)

間不得少于4。學(xué)時(shí),每年再培訓(xùn)時(shí)

間不得少于16學(xué)時(shí)。

無《安全投入保障制度》增加《安全投入保障制度》

2

無《識(shí)別與獲取適用的安全法律法增加《識(shí)別與獲取適用的安全

3規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求管理制度》法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其它要求管理制

度》

評(píng)審組長意見：

盡快對(duì)以上問題進(jìn)行修改完善。

評(píng)審組長簽字：張三

2011.1L10

注：1.正常情況卜.，每年對(duì)公司的安全操作規(guī)程及管理制度的符合性、有效性、可操作性進(jìn)行一次評(píng)審,

并出具符合性評(píng)價(jià)報(bào)告。

2.當(dāng)使用新技術(shù)、新材料、新工藝時(shí)，或者者發(fā)生工藝變更時(shí)，及時(shí)進(jìn)行修訂。

比表填寫說明：

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。每次評(píng)審時(shí)打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時(shí)歸

檔儲(chǔ)存?？荚u(píng)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備幾份。

2.填寫頻次：評(píng)審時(shí)填寫。

3.填寫部門：負(fù)責(zé)組織評(píng)審的部門填寫。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

變更申請(qǐng)表

編號(hào):

變更的

申請(qǐng)人所在部門

項(xiàng)目

申請(qǐng)人職務(wù)（職稱）日期

變

更

說

明

及

及

技

術(shù)

依

據(jù)

險(xiǎn)

風(fēng)

分

析

情

7況

制

控

施

措

申請(qǐng)

單

位

領(lǐng)

導(dǎo)

意

見

審批

部門

意見

管

主

導(dǎo)

領(lǐng)

簽

字

備注

比表填寫說明：

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。每次需打印出來使用，但審批完畢后應(yīng)及時(shí)歸

檔儲(chǔ)存?？荚u(píng)時(shí)可不準(zhǔn)備。

2.填寫頻次：有變更時(shí)填寫。

3.填寫部門：有變更的部門填寫。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

變更驗(yàn)收表

編號(hào):

項(xiàng)目所在

變更的項(xiàng)目

單位

組織驗(yàn)收單位日期

姓名所屬單位職務(wù)（職稱）

驗(yàn)

收

國

成

驗(yàn)收意見（附驗(yàn)收?qǐng)?bào)告）：

驗(yàn)收負(fù)責(zé)人簽字：

主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見：

簽字：

需要溝通的部門：

卑位（或者部門）禁字單位（或者部門）簽字

比表填寫說明：

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。每次需打印出來使用，但審批完畢后應(yīng)及時(shí)歸

檔儲(chǔ)存?？荚u(píng)時(shí)可不準(zhǔn)備。

2.填寫頻次：有變更時(shí)填寫。

3.填寫部門：負(fù)責(zé)驗(yàn)收的部門填寫。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

消防器材統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬

序號(hào)工段（部位）消防器材類型規(guī)格數(shù)量負(fù)任人備注

此表填寫說明：

I.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評(píng)時(shí)應(yīng)打印一份。

2.貨寫頻次：有變化時(shí)康寫。

3.費(fèi)寫部門：各部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)本部門的，消防管理部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)全公司的。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

消防器材檢查表

檢查人：檢查時(shí)間:

滅火器消防栓

檢查項(xiàng)目消防器材

序號(hào)工段（部冊(cè)安放位置是外觀觀察部件配置是否保護(hù)保養(yǎng)記錄卡是

類型是否失效接頭連接是否滲漏

否正確是否完好齊全否如實(shí)以寫

此表填寫說明：

I.裝訂要求：此表應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊(cè)，填寫完后應(yīng)及時(shí)歸檔儲(chǔ)存.

2.以寫頻次：每月一次（每月應(yīng)進(jìn)行一次檢查）。

3.或?qū)懖块T：各部門負(fù)責(zé)檢杳本部門的，消防管理部門負(fù)責(zé)檢查全公司的。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

第五部分教育培訓(xùn)

公司、部門、班組安全教育卡

姓名出生年月性別

入司時(shí)間健康狀況工種

內(nèi)容摘要：

1、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī),國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)簡介;

2、公司有關(guān)安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)章制度;

3、有關(guān)防火，防爆，防毒，防塵，急救常識(shí)等安全技術(shù)知識(shí);

4、安全防護(hù)與勞動(dòng)保護(hù)用品的選用及使用方法;

公司5、公司安全生產(chǎn)特點(diǎn)與正反兩方面的經(jīng)驗(yàn);

教育6、本行業(yè)內(nèi)發(fā)生的重大傷亡與設(shè)備事故實(shí)例及造成事故的要緊原因;

7、公司方針目標(biāo)及分解,考核等;安全標(biāo)準(zhǔn)化資料及有關(guān)要求;崗位作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

教育時(shí)間：從20年月日到月日共學(xué)時(shí)

考試成績：

教育負(fù)責(zé)人簽字：

內(nèi)容摘要：

1、本公司生產(chǎn)車間安全生產(chǎn)特點(diǎn);機(jī)械設(shè)備狀況特點(diǎn);

2、公司各項(xiàng)安全技術(shù)操作規(guī)程;本公司產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程;生產(chǎn)車間預(yù)防事故的措施;

3、生產(chǎn)車間對(duì)安全生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定;生產(chǎn)車間常用的勞保用品的止確使用；生產(chǎn)車間常用

消防器材的正確使用:

部門

4、危害識(shí)別,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)操縱程序;生產(chǎn)區(qū)域工作危害分析;各生產(chǎn)崗位風(fēng)險(xiǎn)及操縱

（車間）

措施;

教育

5、危害識(shí)別,風(fēng)險(xiǎn)訐價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)操縱程序;生產(chǎn)區(qū)域工作危害分析;動(dòng)火分析;檢修作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

分析;配電室工作危害分析

教育時(shí)間：從20年月日到月日共學(xué)時(shí)

考試成績：

教育負(fù)責(zé)人簽字：

內(nèi)容摘要：

班組

教育時(shí)間：從月日到日共學(xué)時(shí)

教育

考試成績：

教育負(fù)責(zé)人簽字：

受教育

簽字：

人意見

年月日

教育主管

簽字：

部門意見

年月日

比表填寫說明:

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。每次需打印出來使用，但培訓(xùn)完畢后應(yīng)及時(shí)歸

檔儲(chǔ)存?？荚u(píng)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備一部分。

2.填寫頻次：有新上崗從業(yè)時(shí)填寫。

3.填寫部門：安全管理部門填寫公司級(jí)的，車間、班組負(fù)責(zé)填寫各自的。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

安全培訓(xùn)記錄

編號(hào):

培訓(xùn)項(xiàng)目

培訓(xùn)部門

培訓(xùn)時(shí)間主講人組織記錄人

應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)缺勤人數(shù)

培訓(xùn)

要緊

內(nèi)容

參加

培訓(xùn)

人員

請(qǐng)假人員

名單

安全環(huán)保

部門檢查

意見檢查人：

備注

比表填寫說明：

1.裝訂要求：此表應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊(cè)，填寫完后應(yīng)及時(shí)歸檔儲(chǔ)存。

2.填寫頻次：培訓(xùn)時(shí)填寫。

3.填寫部門：各部門負(fù)貢填寫本部門組織的培訓(xùn)，安全管理部門或者辦公室負(fù)責(zé)全公

司的培訓(xùn)。

4..內(nèi)容填寫：

1）參會(huì)人員：可直接由參培人員直接在會(huì)議記錄上簽名，也可另外填寫簽到冊(cè)；

2）其它內(nèi)容：認(rèn)真如實(shí)填寫。

安全培訓(xùn)記錄臺(tái)賬

短表單位:填表日期:

序號(hào)培調(diào)類型培訓(xùn)日期培訓(xùn)項(xiàng)目培調(diào)記錄編號(hào)培調(diào)主講人參與培訓(xùn)人員備注

注，1.培訓(xùn)類型分新員T培訓(xùn)（=出）、撞陰、久假復(fù)丁培訓(xùn)、消防培訓(xùn)、職亞健康培訓(xùn)等.2.參與培訓(xùn)的人員采取描述方式表述.

此表填寫說明：

I.裝訂要求?無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但每年年底回打印一份存檔，考評(píng)時(shí)應(yīng)打印一份.

2.或?qū)戭l次：培訓(xùn)時(shí)填寫。

3.京寫部門：各部門負(fù)責(zé)填寫本部門組織的培訓(xùn)，安全管理部門或者辦公室負(fù)責(zé)全公司的培訓(xùn).

4..內(nèi)容填寫：

1）培訓(xùn)類型:分新員工培訓(xùn)（三級(jí)）、換崗、久保能工培訓(xùn)、消防培訓(xùn)、職業(yè)健康培訓(xùn)等.

2）參與培訓(xùn)的人員采取描述方式表述，如全體員工。

3）其它內(nèi)容：認(rèn)真如實(shí)填寫。

人員培訓(xùn)持證臺(tái)賬

填表單位:填表日期:

序資格證書復(fù)審備

姓名身份證號(hào)證書編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期

號(hào)類型有效期日期注

:?含特種作業(yè)人員、由名殊崗位人員培詞持證情而設(shè)計(jì)。

此表填寫說明：

I.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。此表各部門可建立電子版統(tǒng)計(jì)表格，但每年年底應(yīng)打印一份存檔，考評(píng)時(shí)應(yīng)打印一份.

2.點(diǎn)寫頻次：注冊(cè)領(lǐng)證時(shí)填寫.

3.以寫部門：各部門負(fù)責(zé)填寫本部門作業(yè)人員持證統(tǒng)計(jì)，安全管理部門或者人力資源部門負(fù)責(zé)全公司的人員持證的統(tǒng)計(jì)。

4..內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫

第六部分生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施

設(shè)備檢修工作票

編號(hào)：

檢修班組：工作負(fù)責(zé)人：附頁張

工作班人員（共人）：一

工作內(nèi)容與工作地點(diǎn)：

設(shè)備名稱：

計(jì)劃工作時(shí)間：月日時(shí)分至月日時(shí)分

安全措施落實(shí)情況

工作票安全措施具備

審核無誤通知執(zhí)行

接收已執(zhí)行開工條件

簽發(fā)人：接票人：許可人：措施執(zhí)行人：值長：

月日時(shí)分月日時(shí)分月日時(shí)分月日時(shí)分月日時(shí)分

許可開工時(shí)間：月日時(shí)分

工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：

工作負(fù)責(zé)人變更為，變更時(shí)間：月日時(shí)分,

工作票簽發(fā)人：

工作票延期至月日時(shí)分

工作票負(fù)責(zé)人：值長或者值班負(fù)責(zé)人：

完工時(shí)間:Ji~_irt~k

工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：值班負(fù)責(zé)人：

備注：

比表填寫說明：

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。每次檢修時(shí)打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時(shí)歸

檔儲(chǔ)存?？荚u(píng)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備幾份。

2.填寫頻次：需檢修時(shí)填寫。

3.填寫部門：負(fù)責(zé)檢修的部門填寫。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

生產(chǎn)區(qū)域工作聯(lián)系單

編號(hào):

工作（施工）單位：工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：

工作（施工）人員（共人）：

工作地點(diǎn)：

工作內(nèi)容：

計(jì)劃工作時(shí)間：月日時(shí)分至月日時(shí)分。

工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：

批準(zhǔn)工作時(shí)間月日時(shí)分至月日時(shí)分。

工作地點(diǎn)所轄部門許可人：

通常安全注意事項(xiàng)及施工單位自務(wù)必由工作地點(diǎn)所轄部門采

VV

理的安全措施取的安全措施

措施已執(zhí)行，注意事項(xiàng)已明確！安全措施己執(zhí)行！

工作負(fù)責(zé)人：工作許可人：

月n時(shí)分許可開工。工作許可人：工作負(fù)責(zé)人：

月日時(shí)分工作結(jié)束，施工現(xiàn)場已消理干凈.工作負(fù)責(zé)人：

施工現(xiàn)場確已清理干凈，安全措施已恢復(fù)！工作許可人：

備注：

比表填寫說明：

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。每次需要時(shí)打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時(shí)歸

檔儲(chǔ)存?？荚u(píng)時(shí)可不準(zhǔn)備。

2.填寫頻次：需聯(lián)系時(shí)填寫。

3.填寫部門：需要申請(qǐng)聯(lián)系的部門填寫。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

事故緊急搶修單

編號(hào):

檢修班組：搶修工作負(fù)責(zé)人：

搶修工作班人員（不含工作負(fù)責(zé)人，共人）：

搶修工作內(nèi)容與工作地點(diǎn)：

應(yīng)采取的安全措施落實(shí)情況

上述安全措施已全部執(zhí)行。具備搶修開工條件！

安全措施執(zhí)行人：值班負(fù)責(zé)人：

月日時(shí)分月日時(shí)分

許可搶修開工時(shí)間：月日時(shí)分

工作許可人：月日時(shí)分

搶修工作負(fù)責(zé)人匯報(bào)搶修工作結(jié)束，搶修班人員已全部撤離。

搶修工作負(fù)責(zé)人：工作許可人：

月日時(shí)分月日時(shí)分

備注：

比表填寫說明：

1.裝訂要求：無需單獨(dú)裝訂成冊(cè)。每次需要時(shí)打印出來使用，但填寫完畢后應(yīng)及時(shí)歸

檔儲(chǔ)存?？荚u(píng)時(shí)可不準(zhǔn)備。

2.填寫頻次：需搶修時(shí)填寫。

3.填寫部門：需要搶修的部門填寫。

4.內(nèi)容填寫：認(rèn)真如實(shí)填寫。

設(shè)施報(bào)廢申請(qǐng)單