中醫(yī)神志病臨床診療指南經前期神志異常中華中醫(yī)藥學會發(fā)布本標準按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標準由中華中醫(yī)藥學會提出。本標準由中華中醫(yī)藥學會神志病分會歸口。本標準由黑龍江神志醫(yī)院負責起草，山西中醫(yī)藥大學、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院、大連大學附屬中山醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、長春中中醫(yī)神志病臨床診療指南經前期神志異常本標準適用于經前期神志異常的診斷和治療。本標準不適用于月經前后諸證的診斷和治療。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。經前期神志異常premenstrualmentaldisorder一種常見的發(fā)生于育齡期女性的周期性婦人神志異常疾病。臨床以每值經前期出現煩躁易怒，或精神抑郁，或悲傷欲哭為主要特征。注：相當于西醫(yī)的“周期性精神病”“經前期綜合征”等疾病。3診斷與鑒別診斷言妄語，不能自控。起病隨月經周期而反復發(fā)作(6個月發(fā)作不少于3次),每次發(fā)作時間短暫(一般不超過2周),癥狀基本相同。腦電圖檢查可有輕、中、重度異常，DSM-IV臨床定式訪談(SCID)、簡明國際神經精神訪談(MINI)、簡明精神病評定量表(BPRS)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)、明尼蘇達多項人格測驗(MMPI對經前期神志異常的診斷有參考作用。經前期神志異常應與月經前后諸證作出鑒別。4.2肝經郁熱證經前期煩躁易怒，或抑郁不樂，頭暈目眩，口苦咽干，胸脅脹滿，不思飲食，月經量多，色深紅。舌質4.3痰火上擾證經前期狂躁不安，語無倫次，頭痛失眠，心胸煩悶，不思飲食。舌質紅，苔黃，脈滑數有力。5治療5.1治療原則中醫(yī)治療應以疏肝解郁，補血養(yǎng)心，安神定志為總的治療原則，且多于經前施治。實者宜清肝瀉熱，豁痰開竅；虛者宜滋補心肝，育腦安神。5.2分證論治5.2.1心血不足證5.2.1.2方藥：甘麥大棗湯(《金匱要略》)合養(yǎng)心湯(《仁齋直指方論》)加減。5.2.2肝經郁熱證5.2.3.4加減：狂躁者，加生鐵落；心煩不寐者，可與朱砂安神丸合用；大便秘結者，加大黃、芒硝。5.3其他療法針刺取穴多以手足少陰經、足太陰經、足厥陰經為主。主穴選取太沖、照海、三陰交、地機、神門等穴。選穴多以神門、子宮、內分泌、皮質下、肝、心、腎等耳穴區(qū)為主。常規(guī)消毒，用耳穴探測儀在穴區(qū)選取最敏感點，用橡皮膏將王不留行粘貼在所選耳穴上。6結局(預后)經前期神志異常早期發(fā)現、早期治療，一般預后都比較好。辨證屬實證者，7禁忌證與慎用證應用本標準時應先明確診斷，本標準不能應用于除經前期神志異常外的其他疾病，如：月經前后[4]連永祥.柴胡加龍骨牡蠣湯治療肝郁氣滯型經前期綜合征的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大[5]梁潔莎.從肝論治經前期綜合征的臨床療效和機制研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2016[6]朱翔貞，高靜芳.經前期煩躁障礙的研究進展[A].浙江省醫(yī)學會行為醫(yī)學分會、國際創(chuàng)傷與應激研究學會.2014年國際創(chuàng)傷與應激學術會議暨浙江省醫(yī)學會行為醫(yī)學分會第二屆學術年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學會行為醫(yī)學分會、國際創(chuàng)傷與應激研究學會：2014:2[7]何仲，林守清.經前期綜合征和經前焦慮性障礙的評價研究進展[J].護理研究，2009,23(13):[8]付靜.二齒忘憂湯治療經前期焦慮60例[J].新中醫(yī)，2008(8):80-81[9]汪娟，吳節(jié).安神調肝針法治療肝郁氣滯型經前期綜合征療效觀察[J].四川中醫(yī)，2007(9):[10]