胸心外科學高級職稱考試題一一、A1/A2型題如下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應(yīng)題號的對應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）。A．特發(fā)性肺動脈擴張B．肺動脈瓣病變?nèi)顼L濕性心臟病C．馬凡氏綜合征致肺動脈擴張D．繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張E．感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔【答案】D【解析】沒有試題分析2.女性，35歲，活動後胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一音亢進，舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最合適的治療方案是（）。A．氣囊二尖瓣擴張術(shù)B．抗凝治療後閉式二尖瓣分離C．直視二尖瓣分離D．左心耳結(jié)扎後閉式二尖瓣分離術(shù)E．二尖瓣人工瓣替代術(shù)【答案】C【解析】沒有試題分析3.女性，37歲，有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，近年來出現(xiàn)胸悶、氣急伴咳嗽，有咯血史。體格檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺。估計其二尖瓣瓣口面積在（）。A．＜1.5cm2B．1.5～1.8cm2C．1.8～2.0cm2D．2.0～2.5cm2E．＞2.5cmcm2【答案】A【解析】沒有試題分析4.女性，30歲，活動後感胸悶、氣急、心悸5年。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.8cm2，無關(guān)閉不全，積極脈瓣無狹窄和關(guān)閉不全，最佳的治療方案（）。A．內(nèi)科保守治療B．二尖瓣閉式分離術(shù)C．二尖瓣瓣環(huán)縫縮術(shù)D．二尖瓣換瓣術(shù)E．不必處理【答案】B【解析】沒有試題分析5.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動後心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸，心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流，最對的的處理應(yīng)是（）。A．休息，低鹽飲食B．抗風濕治療并觀測C．強心、利尿劑治療，不考慮手術(shù)D．氣囊擴張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E．直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)點下試用:考試寶典下載免費在線聽課做題基礎(chǔ)題庫+考點精講課+考點練習題+易混易錯培訓課+易混易錯專題練習題+助教監(jiān)督輔（手機+電腦+平板）隨時隨地在線學習【答案】E【解析】沒有試題分析6.正常成人二尖瓣口面積為（）。A．2～3cm2B．3～4cm2C．4～5cm2D．5～6cm2E．6～7cm2【答案】C【解析】沒有試題分析7.在中國，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全最常見的病因（）。A．細菌性心內(nèi)膜炎B．先天性C．風濕熱D．外傷引起E．心肌梗死後【答案】C【解析】沒有試題分析8.有關(guān)積極脈瓣關(guān)閉不全的病理生理變化，下列哪項是錯誤的？（）A．左心室血流充盈過度B．在心功能代償期，左心室排血量增長C．在心功能失代償期，左心室排血量增長D．左心室逐漸擴張增厚E．左心室肌纖維伸長【答案】C【解析】沒有試題分析9.有關(guān)二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最故意義？（）A．體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音點下試用:考試寶典視頻課程考試題庫下載基礎(chǔ)題庫+考點精講課+考點練習題+易混易錯培訓課+易混易錯專題練習題+助教監(jiān)督輔（手機+電腦+平板）隨時隨地在線學習B．X線檢查C．心電圖D．超聲心動圖檢查E．問詢病史【答案】D【解析】沒有試題分析10.有關(guān)二尖瓣狹窄的血流動力學變化，下列哪項是錯誤的？（）A．肺毛細血管壓力增高B．左心房壓力增高C．左心室肥大D．肺動脈高壓E．血流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增長【答案】C【解析】沒有試題分析11.有關(guān)二尖瓣狹窄的初期病理生理變化，下列哪項不對的？（）A．左房壓升高B．肺靜脈壓升高C．肺毛細血管楔壓升高D．低心排血量E．肺淤血征象【答案】D【解析】沒有試題分析12.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還也許是（）。A．三尖瓣關(guān)閉不全B．三尖瓣狹窄C．左房黏液瘤D．積極脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】C【解析】沒有試題分析13.下述哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚（）。A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．積極脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全E．積極脈瓣關(guān)閉不全【答案】C【解析】沒有試題分析14.下述哪項是二尖瓣行閉式擴張的手術(shù)指征？（）A．超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓B．合并妊娠5個月C．1個月前發(fā)生腦梗死D．3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性E．心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化【答案】B【解析】沒有試題分析15.風心病二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示（）。A．左心房增大B．左心室增大C．右心房增大D．右心室增大E．左心房、左心室增大【答案】A【解析】沒有試題分析16.在風心病二尖瓣狹窄的病理變化過程中首先引起壓力升高的是（）。A．右心室B．左心室C．右心房D．左心房E．左右心室【答案】D【解析】沒有試題分析17.積極脈瓣關(guān)閉不全的最重要體征是（）。A．心臟向左下方擴大B．心尖呈抬舉性搏動C．有水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征D．胸骨左緣3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E．肝腫大、頸靜脈怒張【答案】C【解析】沒有試題分析18.有關(guān)積極脈瓣狹窄病人的血流動力學變化錯誤的是（）。A．左心室內(nèi)壓力增高B．左心室後負荷減少C．積極脈內(nèi)壓力減少D．左心房收縮力增長E．左心室排血量減少【答案】B【解析】沒有試題分析19.下列臨床體現(xiàn)中的哪一項不是嚴重單純性二尖瓣狹窄的體征？（）A．心尖區(qū)舒張期雜音B．心尖區(qū)第一心音亢進C．肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱D．左心室抬舉樣搏動E．胸骨左緣聞及開瓣音【答案】D【解析】沒有試題分析20.患者，男性，20歲，反復如下肢水腫、尿少腹脹3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴大，心尖區(qū)聞及雙期雜音。（）。點下試用:考試寶典視頻課程考試題庫下載基礎(chǔ)題庫+考點精講課+考點練習題+易混易錯培訓課+易混易錯專題練習題+助教監(jiān)督輔（手機+電腦+平板）隨時隨地在線學習A．肝硬化B．心肌病C．縮窄性心包炎D．結(jié)核性腹膜炎E．心瓣膜病右心衰【答案】E【解析】沒有試題分析21.目前臨床上應(yīng)用的心臟機械瓣膜重要缺陷是（）。A．噪音大B．耐磨性差C．易變形D．組織相容性差E．需終身抗凝【答案】E【解析】沒有試題分析22.風濕性二尖瓣狹窄可產(chǎn)生下列體征（）。A．心尖部收縮期雜音B．奇脈C．心尖部第一心音亢進D．毛細血管搏動征陽性E．水沖脈【答案】C【解析】沒有試題分析23.肺動脈瓣狹窄超聲心動圖顯示（）。A．左心房增大B．左心室增大C．右心房增大D．右心室增大E．左心房、左心室增大【答案】D【解析】沒有試題分析24.成人二尖瓣面積不不小于多少時出現(xiàn)臨床癥狀？（）A．＜4c㎡B．＜3c㎡C．＜2.5c㎡D．＜1.5c㎡E．＜1c㎡【答案】D【解析】沒有試題分析25.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，尚有也許（）。A．左心房黏液瘤B．二尖瓣關(guān)閉不全C．三尖瓣關(guān)閉不全D．積極脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】A【解析】沒有試題分析26.風濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮（）。A．三尖瓣狹窄B．積極脈瓣狹窄C．肺動脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．二尖瓣關(guān)閉不全【答案】D【解析】沒有試題分析27.下列哪項是二尖瓣狹窄作閉式擴張的手術(shù)指征？（）A．2個月前發(fā)生腦栓塞B．合并妊娠6個月C．3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性D．超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓E．心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化【答案】B【解析】沒有試題分析28.二尖瓣狹窄時肺毛細血管壓力升高超過如下哪種壓力時，即有產(chǎn)生急性肺水腫的也許？（）A．20mmHgB．30mmHgC．35mmHgD．40mmHgE．50mmHg【答案】A【解析】沒有試題分析29.二尖瓣狹窄，產(chǎn)生肺水腫的最也許的原因是（）。A．肺泡與毛細血管之間組織增厚B．肺毛細血管壓力升高，超過血漿滲透壓C．左心室承擔過重D．肺血管痙攣、阻力增高E．水鈉潴留、多種臟器水腫【答案】B【解析】沒有試題分析30.肺動脈口狹窄最確切確實診措施是（）。A．右心導管B．心臟聽診C．心電圖D．胸部X線E．彩色多普勒【答案】E【解析】沒有試題分析31.男，18歲，學生，勞累後心悸、氣促，升學體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：無杵狀指，胸骨左緣第3肋間Ⅲ級收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導，肺動脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右室肥厚。X線：兩肺減少，右心大，最也許的初步診斷應(yīng)當是（）。A．動脈導管未閉B．法洛四聯(lián)癥C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣狹窄【答案】E【解析】沒有試題分析32.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床癥狀輕重最重要取決于（）。A．風濕活動與否及程度B．二尖瓣瓣口的狹窄程度C．體力活動的程度D．抗風濕藥物的應(yīng)用與否E．有無心房纖顫的存在【答案】B【解析】沒有試題分析33.42歲，心慌、氣急，加重2年。檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進。胸部X線顯示：左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動圖檢查提醒：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。對的處理為（）。A．抗風濕治療并觀測B．心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C．二尖瓣替代術(shù)D．閉式二尖瓣分離術(shù)E．休息，低鹽飲食，強心及利尿劑治療，不考慮手術(shù)【答案】C【解析】沒有試題分析34.女，42歲，心慌氣促2年，有風濕病史，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音低悶，心臟超聲學檢查二尖瓣口面積是0.8cm2，兩瓣葉同向運動，明顯鈣化，瓣下構(gòu)造變形攣縮，其最佳治療方案是（）。A．抗風濕治療B．抗結(jié)核治療C．閉式二尖瓣交界分離術(shù)D．二尖瓣置換術(shù)E．二尖瓣成形術(shù)【答案】D【解析】沒有試題分析35.正常成年人，二尖瓣口面積為4～5cm2，血流在舒張期和右心房通過二尖瓣的口流入左心室，當風濕性二尖瓣狹窄病變時，在何種病理狀況下最也許產(chǎn)生急性肺水腫？（）A．瓣口面積＜4cm2B．瓣口面積＜3cm2C．瓣口面積＜2cm2D．瓣口面積＜1.5cm2E．瓣口面積縮小到1c㎡如下時【答案】D【解析】沒有試題分析36.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)急性肺水腫的最也許的原因是（）。A．肺泡與毛細血管之間組織增厚B．肺毛細血管壓力超過正常血漿滲透壓(30mmHg)C．肺小動脈痙攣D．肺血管阻力增高E．右心衰竭【答案】B【解析】沒有試題分析37.下列哪項體現(xiàn)提醒積極脈狹窄？（）A．左室肥厚B．頸動脈搏動明顯C．上肢血壓明顯高于下肢血壓D．心前區(qū)噴射性雜音E．間歇性跛行【答案】C【解析】沒有試題分析38.體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪項不是其應(yīng)用的目的？（）A．防止體溫過高B．減少機體代謝C．減低轉(zhuǎn)流量D．減少血液破壞E．以利心肌保護【答案】A【解析】沒有試題分析39.下列哪一種是二尖瓣狹窄最常見癥狀？（）A．二尖瓣面容B．氣促、心悸C．咯血D．肝大E．下肢水腫【答案】B【解析】沒有試題分析40.患者男性，33歲，勞力性心慌氣促，心尖區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，胸部X線檢查見心影增大呈梨形，并見雙心房陰影，該患者二維或切面超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)（）。A．二尖瓣瓣口狹小B．左心房變小C．積極脈瓣瓣口狹小D．三尖瓣瓣口狹小E．肺動脈瓣瓣口狹小【答案】A【解析】沒有試題分析41.如下哪一項不符合二尖瓣狹窄的體征？（）A．心尖區(qū)第一心音亢進B．肺動脈瓣區(qū)第二心音增強C．心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音D．胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮噴射樣雜音E．胸骨左緣第3、4肋間可聽到二尖瓣開瓣音【答案】D【解析】沒有試題分析42.二尖瓣閉式擴張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外（）。A．腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣瓣膜扯破C．體循環(huán)栓塞D．胸膜腔積液E．肺動脈栓塞【答案】E【解析】沒有試題分析43.一患者，在心尖部聽到第一心音亢進，舒張期隆隆樣雜音，可聞及開放拍擊音，病人心功能Ⅱ級，由此，首先考慮（）。A．二尖瓣狹窄(漏斗型)B．二尖瓣狹窄(隔閡漏斗型)C．二尖瓣狹窄(隔閡型)D．二尖瓣狹窄并積極脈瓣狹窄E．二尖瓣狹窄并積極脈關(guān)閉不全【答案】D【解析】沒有試題分析44.風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，心臟聽診的最經(jīng)典雜音是（）。A．胸骨左緣第三、四肋間Ⅳ級以上收縮期雜音B．胸骨左緣第二肋間Ⅱ～Ⅲ級吹風樣雜音C．胸骨左緣第二肋間邊續(xù)性的機器樣雜音D．心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音E．心尖區(qū)全收縮期雜音【答案】D【解析】沒有試題分析45.中度積極脈瓣狹窄的壓力階差為（）。A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg【答案】B【解析】沒有試題分析46.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學變化，下列哪項是錯誤的？（）A．右心室血流返流B．右心室舒張末期容量減少C．右心室容量負荷增長D．肺靜脈高壓E．肺動脈高壓【答案】B【解析】沒有試題分析47.中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最重要體現(xiàn)是（）。A．正常B．電軸左偏，P波高尖C．P波增寬且有切跡，右室大D．P波倒置，雙室大E．PR間期延長，左室大【答案】C【解析】沒有試題分析48.二尖瓣狹窄時，最經(jīng)典的體征是（）。A．心尖收縮期雜音B．左2肋間持續(xù)雜音C．積極脈瓣區(qū)舒張期雜音D．心尖部舒張期雜間E．心尖部雙期雜音【答案】D【解析】沒有試題分析49.男性，17歲，檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音四年，活動時心慌、氣促三年。血壓130/20mmHg，積極脈瓣區(qū)舒張期雜音，心臟正位片如圖所示，該患者最也許是何種心臟??？（）A．二尖瓣狹窄B．積極脈瓣狹窄C．二尖瓣關(guān)閉不全D．積極脈瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣關(guān)閉不全【答案】D【解析】沒有試題分析50.單純二尖瓣狹窄初期最常見的X線變化是（）。A．右側(cè)胸腔積液B．右房區(qū)域的雙房影C．心內(nèi)鈣化影D．肺動脈段突出E．Kedry線【答案】D【解析】沒有試題分析51.在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是（）。A．二尖瓣脫垂B．風濕性心臟病C．感染性心內(nèi)膜炎D．二尖瓣環(huán)鈣化E．冠心病【答案】B【解析】沒有試題分析52.積極脈瓣狹窄并反復心絞痛發(fā)作者，最佳的治療措施為（）。A．盡早施行人造瓣膜替代術(shù)B．先用藥物控制心絞痛，3～5年後再行手術(shù)治療C．進行低溫下閉式積極脈瓣狹窄擴張術(shù)D．體外循環(huán)下積極脈瓣成形術(shù)E．以上均不對的【答案】A【解析】沒有試題分析53.積極脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是（）。A．心臟向左下方擴大B．心尖呈抬舉性搏動C．有水沖脈，槍擊音，毛細血管搏動征D．胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E．有肝腫大，頸靜脈怒張【答案】D【解析】沒有試題分析54.下列哪項說法是對的的？（）A．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，從毛細血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸取不易進入肺泡內(nèi)，因此肺水腫的發(fā)生率減少B．二尖瓣狹窄晚期，由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚，毛細血管滲出到組織間隙的滲液增多，因此肺水腫的發(fā)生率增多C．二尖瓣狹窄晚期，由于肺動脈高壓加劇，肺毛細血管間組織間液滲出減少，因此肺水腫的發(fā)生率增長D．二尖瓣狹窄晚期，由于肺阻力增長，滲出減少，因此肺水腫發(fā)生率低E．二尖瓣狹窄晚期，由于肺小動脈壁增厚，滲出減少，因此肺水腫發(fā)生率低【答案】A【解析】沒有試題分析55.女性，45歲，勞累後心悸、氣促，漸加重。3個月前曾有突發(fā)咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。體格檢查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強。哪一項診斷最符合？（）A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D．積極脈瓣關(guān)閉不全E．積極脈瓣狹窄【答案】B【解析】沒有試題分析56.風心二尖瓣關(guān)閉不全時心臟擴大重要是（）。A．左心室擴大B．右心室擴大C．左心房擴大D．左心房、左心室擴大E．以上均不對的【答案】D【解析】沒有試題分析57.二尖瓣瓣口面積不不小于如下哪一種即可產(chǎn)生臨床癥狀？（）A．4cm2B．2.5cm2C．1.5cm2D．1.0cm2E．3cm2【答案】B【解析】沒有試題分析58.下列哪種病變易產(chǎn)生左心室向心性肥厚？（）A．二尖瓣狹窄B．積極脈瓣狹窄C．積極脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄合并積極脈瓣關(guān)閉不全【答案】B【解析】沒有試題分析59.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種狀況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴張術(shù)？（）A．竇性心律，左心房無血栓B．中度隔閡樣二尖瓣狹窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ級D．二尖瓣狹窄伴中度關(guān)閉不全E．左心房明顯擴大【答案】D【解析】沒有試題分析60.風濕性心臟病重度積極脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）。A．冠狀動脈痙攣B．冠狀動脈血栓栓塞C．風濕病變累及冠狀動脈D．輕易合并冠狀動脈粥樣硬化E．積極脈內(nèi)舒張壓低、冠脈灌注局限性【答案】E【解析】沒有試題分析61.男性，42歲，勞累性心跳氣短，近六個月來加劇，曾有過夜間不能平臥。六個月前有偏癱史，現(xiàn)已恢復。查體：脈率完全不規(guī)律，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音。超聲波示：二尖瓣口1.2cm2，瓣口有鈣化，瓣下構(gòu)造不清，左心房內(nèi)未見明確血栓。應(yīng)選用的治療措施是（）。A．二尖瓣閉式分離B．二尖瓣直視手術(shù)C．二尖瓣球囊擴張D．可繼續(xù)觀測，無需特殊治療E．以上均不對的【答案】B【解析】沒有試題分析62.風濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理變化應(yīng)除外（）。A．瓣葉活動受限制B．瓣膜卷縮增厚C．瓣膜面積縮小D．瓣膜交界融合E．瓣環(huán)擴大【答案】D【解析】沒有試題分析63.對人工心臟瓣膜的評價，下列哪項對的？（）A．機械瓣抗凝治療1年即可B．生物瓣終身不損壞C．以上兩種瓣組織相容性均差D．機械瓣耐久性很好，生物瓣不需終身抗凝治療E．機械瓣易并發(fā)感染【答案】D【解析】沒有試題分析64.聯(lián)合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是（）。A．積極脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄合并積極脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄E．二尖瓣狹窄合并積極脈狹窄【答案】D【解析】沒有試題分析65.如下哪一項不符合重度二尖瓣狹窄的體現(xiàn)？（）A．心電圖左室肥厚B．X線胸片示肺淤血C．超聲心動圖示左房擴大D．心電圖右室肥厚E．超聲心動圖示右室擴大【答案】A【解析】沒有試題分析66.缺血性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的重要病理變化是（）。A．瓣環(huán)擴大B．瓣葉穿孔C．乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D．左室擴大E．腱索延長【答案】C【解析】沒有試題分析67.有關(guān)生物瓣的描述哪一項是不恰當?shù)模浚ǎ〢．不能完全防止血栓形成B．植入小兒患者壽命更長C．常采用豬心包制成D．不需終身抗凝E．存在遠期衰敗的問題【答案】B【解析】沒有試題分析68.當二尖瓣口面積減少到多少時即產(chǎn)生明顯的血流動力學變化？（）A．3cm2B．4cm2C．6cm2D．2cm2E．1cm2【答案】D【解析】沒有試題分析69.女性，55歲，診斷風濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近六個月癥狀有所加重。超聲心動圖檢查提醒：左房明顯擴大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm2，瓣下構(gòu)造攣縮、鈣化，此時應(yīng)提議病人（）。A．繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B．二尖瓣閉式擴張術(shù)C．二尖瓣直視成形術(shù)D．二尖瓣替代術(shù)E．經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)【答案】D【解析】沒有試題分析70.目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其重要缺陷是（）。A．組織相容性差B．耐久性差C．需終身抗凝D．易并發(fā)感染E．血栓栓塞率高【答案】B【解析】沒有試題分析71.在國內(nèi)，感染性心內(nèi)膜炎最易發(fā)生在（）。A．先天性心臟病基礎(chǔ)上B．風濕性心瓣膜病基礎(chǔ)上C．人工心臟瓣膜基礎(chǔ)上D．退行性瓣膜病基礎(chǔ)上E．無基礎(chǔ)心臟病上【答案】E【解析】沒有試題分析72.在國內(nèi)，引起感染性心內(nèi)膜炎最常見的細菌是（）。A．金黃色葡萄球菌B．草綠色鏈球菌C．溶血性鏈球菌D．革蘭陰性桿菌E．真菌【答案】B【解析】沒有試題分析73.患者男，72歲，因“勞累時心悸，胸骨後疼痛1年”來診。查體：可聞及積極脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，積極脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查：左心室擴大和升積極脈擴張，也許的診斷是（）。A．冠心病心絞痛B．非梗阻性肥厚型心肌病C．積極脈瓣狹窄D．積極脈瓣關(guān)閉不全E．高血壓心臟病【答案】C【解析】沒有試題分析74.在發(fā)達國家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是（）。A．風濕性心臟病B．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C．二尖瓣黏液樣變性D．感染性心內(nèi)膜炎E．二尖瓣先天異常【答案】C【解析】沒有試題分析75.患者女，25歲，因“乏力不適2周”來診?；颊咴酗L濕性心臟瓣膜病積極脈瓣狹窄。查體：T36.8℃，皮膚有少數(shù)淤點，積極脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。HB80g/L?；颊叩脑\斷最符合（）。A．風濕性心臟病心力衰竭B．貧血性心臟病C．風濕性心肌炎D．先天性心臟病積極脈瓣病變E．風濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎【答案】E【解析】沒有試題分析二、A3/A4型題如下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應(yīng)字母的方框涂黑。1.（共用題干）男，70歲。超聲檢查見積極脈瓣增厚、鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升積極脈擴張。診斷為積極脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。1.術(shù)前最佳再行的檢查是（）。A.超聲聲學造影B.腦血管造影C.肺動脈造影D.冠狀動脈造影E.積極脈弓造影【答案】D【解析】沒有試題分析2.該檢查的目的是（）。A.理解心內(nèi)血流狀況B.理解腦血管狀況C.理解肺動脈狀況D.理解冠狀動脈狀況E.理解積極脈弓狀況【答案】D【解析】沒有試題分析3.該患者積極脈瓣手術(shù)的最佳方案是（）。A.置換機械瓣B.置換生物瓣C.自體肺動脈瓣移植D.積極脈根部移植E.積極脈瓣成形【答案】B【解析】沒有試題分析2.（共用題干）女性，1歲半，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)不良，胸骨左緣2-3肋間可聞Ⅱ級SM，上肢血壓120/80mmHg，下肢血壓50/40mmHg，足背動脈搏動弱。1.此癥的初步印象是（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.積極脈縮窄D.肺動脈縮窄E.功能性心臟雜音【答案】C【解析】沒有試題分析2.為明確診斷，如下哪一項檢查最有參照意義？（）A.心電圖B.超聲心動圖C.X線胸片D.動脈血氣E.血生化檢查【答案】B【解析】沒有試題分析3.此癥心電圖最有也許的變化是（）。A.右室高電壓或右室肥厚B.左室高電壓或左室肥厚C.雙室肥厚D.Ⅰ度房室傳導阻滯E.Ⅱ度房室傳導阻滯【答案】B【解析】沒有試題分析3.（共用題干）女性，40歲，二尖瓣置換術(shù)後因引流液多，宜止血及補充血容量治療，6小時後引流液明顯減少，但血壓下降，CVP升高，心率增快。1.就以上臨床體現(xiàn)考慮其原因是（）。A.左心功能不全B.心包填塞C.血容量過多D.血容量局限性E.瓣膜功能障礙【答案】B【解析】沒有試題分析2.為明確以上原因最故意義的檢查是（）。A.X線胸片B.心電圖C.漂浮導管D.CTE.超聲心電圖【答案】E【解析】沒有試題分析4.（共用題干）女性，45歲，勞累後胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。1.該患者最也許的診斷是（）。A.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.風濕性心臟病積極脈瓣狹窄E.肺癌【答案】B【解析】沒有試題分析2.該患者的病理生理變化如下哪項不符合？（）A.肺淤血B.肺間質(zhì)水腫C.左房擴大D.左室肥大E.右室肥大【答案】D【解析】沒有試題分析3.最合適的治療措施為（）。A.二尖瓣替代術(shù)B.二尖瓣整復術(shù)C.二尖瓣直視分離術(shù)D.二尖瓣閉式分離術(shù)E.不需手術(shù)【答案】D【解析】沒有試題分析4.假如超聲心動圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在，則最合適的治療措施為（）。A.二尖瓣替代術(shù)B.二尖瓣球囊擴張術(shù)C.二尖瓣直視分離術(shù)D.二尖瓣閉式分離術(shù)E.不需手術(shù)【答案】A【解析】沒有試題分析5.（共用題干）女性，28歲，前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累後出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。1.最也許的心臟體征（）。A.胸骨左緣第2肋間持續(xù)性機器樣雜音B.胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖部收縮期吹風樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音【答案】E【解析】沒有試題分析2.為明確診斷，應(yīng)首選哪項最有價值的檢查？（）A.血液學檢查B.心臟超聲心動圖C.胸部X線檢查D.心血管造影E.磁共振檢查【答案】D【解析】沒有試題分析3.住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案（）。A.抗風濕治療B.抗心律失常治療C.強心治療D.盡早手術(shù)治療E.加強止血治療【答案】D【解析】沒有試題分析4.假如超聲心動圖提醒左房內(nèi)有血栓，應(yīng)選擇（）。A.溶栓治療B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導管二尖瓣交界擴張分離術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)E.二尖瓣替代術(shù)【答案】B【解析】沒有試題分析6.（共用題干）女，28歲，出現(xiàn)妊娠後咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。1.既往史中，哪項對于診斷最故意義？（）A.曾有風濕熱史B.曾有結(jié)核病史C.曾有敗血癥史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史【答案】A【解析】沒有試題分析2.該病人在體檢時應(yīng)尤其注意有無如下體征（）。A.肺部濕啰音B.腹水C.肝大D.下肢水腫E.頸靜脈怒張【答案】A【解析】沒有試題分析3.假如二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm2，左房增大。最也許的診斷為（）。A.風濕性二尖瓣狹窄B.風濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.中度肺動脈口狹窄D.動脈導管未閉E.慢性縮窄性心包炎【答案】A【解析】沒有試題分析4.診斷若成立，治療措施應(yīng)選擇（）。A.二尖瓣擴張分離術(shù)B.二尖瓣替代術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導管D.動脈導管結(jié)扎術(shù)二尖瓣擴張分離術(shù)E.無需手術(shù)，門診治療，定期隨訪【答案】E【解析】沒有試題分析7.（共用題干）男性，30歲?；顒訒r心慌、氣促兩年，加重一年，一年前出現(xiàn)“腦栓塞”，心律98次/分，心律絕對不齊，心尖可聞及中重度舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/6級收縮期雜音。1.心臟正位片如圖所示，可以觀測到如下哪個描述？（）A.肺淤血+二尖瓣型心B.肺淤血+積極脈瓣型心C.肺缺血+二尖瓣型心D.肺缺血+積極脈瓣型心E.左向右分流先天性心臟病【答案】A【解析】沒有試題分析2.該病人最也許的診斷是（）。A.室間隔缺損B.積極脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.法洛四聯(lián)癥【答案】C【解析】沒有試題分析3.首選的手術(shù)措施是（）。A.積極脈瓣置換術(shù)B.二尖瓣閉式擴張術(shù)C.二尖瓣直視術(shù)切開成形術(shù)D.二尖瓣置換術(shù)+三尖瓣成形術(shù)E.室間隔缺損修補術(shù)【答案】D【解析】沒有試題分析8.（共用題干）女，30歲，勞動後心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴大，二尖瓣口面積0.8cm2。1.該病人的診斷是（）。A.風濕性二尖瓣狹窄B.風濕性二尖瓣狹窄伴相對性三尖瓣關(guān)閉不全C.風濕性二尖瓣狹窄合并積極脈瓣關(guān)閉不全D.風濕性三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全E.風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全【答案】B【解析】沒有試題分析2.該病人近來出現(xiàn)痰中帶血，其也許原因是（）。A.右心功能衰竭B.左心功能衰竭C.肺靜脈高壓D.支氣管動脈擴張E.肺動脈高壓【答案】C【解析】沒有試題分析3.該病人如不及時治療，可并發(fā)下列并發(fā)癥，除外（）。A.細菌性心內(nèi)膜炎B.體循環(huán)栓塞C.肺梗死D.充血性心力衰竭E.左心房內(nèi)血全形成【答案】C【解析】沒有試題分析4.該病人接受手術(shù)治療應(yīng)作下列術(shù)前準備，除外（）。A.強心利尿B.糾治低血鉀C.電復律恢復竇性心律D.間歇吸氧E.靜點極化液及能量合劑【答案】C【解析】沒有試題分析9.（共用題干）患者女，40歲，因“發(fā)熱、心悸、氣促2周”來診。靜脈滴注抗生素效果不好。7個月前曾因風濕性二尖瓣病變行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，術(shù)後多次復查正常。1.該患者首先應(yīng)懷疑的診斷為（）。A.感冒發(fā)熱B.人工瓣膜性心內(nèi)膜炎C.風濕活躍D.藥物熱E.肺炎【答案】B【解析】沒有試題分析2.該患者首選的檢查項目是（）。A.血常規(guī)B.血生化C.超聲心動圖D.心電圖E.胸部X線片【答案】C【解析】沒有試題分析3.當心臟彩色超聲、血常規(guī)及心電圖、胸部X線檢查均無明顯異常時，下列論述對的的是（）。A.可以排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎B.不能排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎，應(yīng)使用強效抗生素，做血培養(yǎng)，并可多次復查心臟彩色超聲C.繼續(xù)予以抗生素治療D.予以抗風濕治療E.停用抗生素，予以改善心功能及對癥治療【答案】B【解析】沒有試題分析10.（共用題干）患者男，68歲，因“陣發(fā)性胸痛10余年，持續(xù)性胸痛3h”來診?；颊咝赝窗l(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩和。3h前患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。1.根據(jù)上述臨床體現(xiàn)，該患者的診斷最也許是（）。A.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣關(guān)閉不全，左側(cè)心力衰竭【答案】E【解析】沒有試題分析2.不必盡快完畢的檢查是（）。A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動圖D.血清心肌酶E.心肌核素掃描【答案】E【解析】沒有試題分析3.應(yīng)首選的治療方案是（）。A.β-受體阻滯藥防止室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黃類藥物治療D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E.嗎啡和利尿劑治療【答案】E【解析】沒有試題分析4.入院後通過1個月治療，心力衰竭得以糾正。冠狀動脈造影：3支病變。超聲：二尖瓣後葉中部部分腱索斷裂并中大量反流，左心室舒張末內(nèi)徑55mm，LVEF50%，左心室下後壁階段性運動異常。若考慮外科治療，最佳選擇是（）。A.單純二尖瓣置換B.單純二尖瓣成形C.CABG＋二尖瓣成形D.CABG＋左心室成形E.單純CABG【答案】C【解析】沒有試題分析11.（共用題干）患者女，73歲，因“活動後心悸、氣喘1年余，活動後胸痛及頭暈6個月”來診。既往有暈厥病史2次。查體：輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。1.首先應(yīng)想到的疾病為（）。A.動脈導管未閉B.積極脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.積極脈瓣狹窄【答案】E【解析】沒有試題分析2.該患者暈厥的原因是（）。A.癲癇發(fā)作B.心排血量減少C.冠狀動脈痙攣D.低血糖E.植物神經(jīng)功能紊亂【答案】B【解析】沒有試題分析3.最有價值的診斷措施是（）。A.胸部X線片B.心電圖C.超聲心動圖D.心臟核素檢查E.冠狀動脈造影【答案】C【解析】沒有試題分析12.（共用題干）患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來診。患者從未接受過治療。查體：心尖搏動增強，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，雙下肢輕度水腫。1.患者也許存在的病變是（）。A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.積極脈瓣狹窄E.積極脈瓣關(guān)閉不全F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全【答案】F【解析】沒有試題分析2.最也許的診斷是(提醒：患者10d前淋雨後高熱不退，體溫39.6℃，伴寒戰(zhàn)，當?shù)蒯t(yī)院予青霉素鈉800萬U，靜脈滴注，持續(xù)10d，癥狀無改善。查體：BP150/50mmHg，心尖部可聞及全收縮期和舒張中期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及舒張期雜音，雙肺可聞及啰音，手掌、足底可見出血點。)（）。A.脾功能亢進B.過敏性紫癜C.急性感染性心內(nèi)膜炎D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.急性白血病F.再生障礙性貧血【答案】C【解析】沒有試題分析3.首先應(yīng)采用的檢查手段是（）。A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.血培養(yǎng)E.骨髓穿刺F.免疫學檢查【答案】C|D【解析】沒有試題分析4.下一步應(yīng)當采用的措施是(提醒：患者血培養(yǎng)成果為金黃色葡萄球菌生長，泰能和萬古霉素抗感染治療7d後，體溫38.5～40.0℃，左側(cè)肢體不能活動，BP85/40mmHg，血紅蛋白尿。超聲：二尖瓣贅生物由5mm增至12mm。顱腦MRI：2個直徑1.5cm的梗死灶。)（）。A.盡快手術(shù)B.更換抗生素C.血培養(yǎng)陰性後手術(shù)D.尿常規(guī)正常後手術(shù)E.肺部感染控制後手術(shù)F.偏癱癥狀改善後手術(shù)【答案】A【解析】沒有試題分析13.（共用題干）病歷摘要：患者，女性49歲，風濕性二尖瓣狹窄閉式擴張術(shù)後二拾年，活動後心慌氣短拾年，加重一月入院。查體：二尖瓣面容，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音伴Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，心率122次/分，心音高下不一、律不齊，雙下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查提醒二尖瓣膜狹窄，瓣口面積0.9c㎡，伴二尖瓣關(guān)閉不全，心房未見血栓形成。1.對此患者深入常規(guī)檢查包括（）。A.ECGB.X線檢查C.ECTD.心導管檢查E.胸部CT【答案】A|B【解析】沒有試題分析2.此患者深入治療應(yīng)當是（）。A.內(nèi)科治療B.介入治療C.二尖瓣膜替代術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣膜交界擴張分離術(shù)【答案】C【解析】沒有試題分析3.準備手術(shù)治療，術(shù)前準備應(yīng)包括（）。A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.糾正心律失常C.改善心功能D.抗凝E.維護肺功能改善缺氧狀況【答案】A|B|C|E【解析】沒有試題分析4.經(jīng)術(shù)前準備手術(shù)後，擇期手術(shù)治療，決定行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，機械瓣的使用已經(jīng)有幾拾年的歷史，雖經(jīng)無多次變化，目前仍存在如下局限性（）。A.血栓栓塞B.溶血C.壓力階差D.渦流【答案】A|B|C|D【解析】沒有試題分析5.手術(shù)也許發(fā)生的并發(fā)癥有（）。A.低心排出量綜合征B.栓塞C.出血D.溶血E.左心室破裂【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析6.手術(shù)進行順利，術(shù)後需要進行的循環(huán)監(jiān)測包括（）。A.心電圖B.動脈壓C.中心靜脈壓D.尿量E.血氧飽和度【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析7.術(shù)後初期，對的的治療為（）。A.維持血容量平衡B.增強心肌收縮力C.擴張周圍血管減輕後負荷D.糾正心律失常E.補鉀【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析8.術(shù)後第一天，CVP12cmH2O、BP85/55mmHg、尿量少。對的的處理為（）。A.補液B.開胸探查C.強心利尿擴血管D.利尿E.擴血管【答案】C【解析】沒有試題分析14.（共用題干）男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨後出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院予以青霉素800萬單位靜脈滴注，1次/曰，持續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。1.根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為（）。A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.積極脈瓣狹窄E.積極脈瓣關(guān)閉不全F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全【答案】F【解析】沒有試題分析2.患者也許并發(fā)了(提醒：試驗室檢查：白細胞2.2×109/L，中性91%，血紅蛋白95g/L，血小板80×109/L。)（）。A.凝血功能障礙B.過敏性紫癜C.急性細菌性心內(nèi)膜炎D.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎E.肺炎、肺水腫F.以上都是【答案】C【解析】沒有試題分析3.目前，首先應(yīng)進行的檢查是（）。A.心電圖B.胸片C.超聲心動圖D.血培養(yǎng)E.骨髓穿刺F.免疫學檢查【答案】C|D【解析】沒有試題分析4.根據(jù)患者狀況，應(yīng)當采用的治療措施是(提醒：檢查發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌生長。二尖瓣上贅生物5mm。應(yīng)用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動在38.5～40℃。今曰患者出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現(xiàn)兩個約1.5cm大小的梗死病灶。白細胞2.8×109/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板70×109/L。尿蛋白(++++)，血紅蛋白尿。)（）。A.盡快手術(shù)治療B.調(diào)整抗生素，加大劑量C.待血培養(yǎng)陰性後手術(shù)D.待尿常規(guī)恢復正常後手術(shù)E.待肺部感染控制後手術(shù)F.待偏癱癥狀改善後手術(shù)【答案】A【解析】沒有試題分析5.手術(shù)中血培養(yǎng)和贅生物培養(yǎng)均有金黃色葡萄球菌生長。術(shù)後應(yīng)用敏感抗生素的時間應(yīng)持續(xù)（）。A.不超過1周B.1～2周C.2～4周D.4～6周E.6～8周F.持續(xù)8周以上【答案】D【解析】沒有試題分析15.（共用題干）患者，女性，23歲，勞累後胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提醒：二尖瓣中度狹窄。1.此疾病臨床分為如下哪幾種類型？（）A.隔閡型B.瓣環(huán)異常C.隔閡漏斗型D.瓣葉異常E.漏斗型F.隔閡增厚型G.腱索異常H.乳頭肌異常【答案】A|C|E|F【解析】沒有試題分析2.此類患者查體時會有哪些體征？（）A.顴部皮膚發(fā)紺B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.心尖部收縮期吹風樣雜音D.胸骨左緣第2肋間持續(xù)性機械樣雜音E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進F.心尖抬舉樣沖動G胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音【答案】A|B|E【解析】沒有試題分析3.臨床上按瓣孔狹窄的程度分為輕、中、重度，下列分類哪項是對的的？（）A.瓣孔直徑＜0.9cm為重度B.瓣孔直徑＜0.7cm為重度C.瓣孔直徑1.3～1.8cm為輕度D.瓣孔直徑＞1.9cm為極輕度E.瓣孔直徑0.8～1.2cm為中度F.瓣孔直徑0.7～1.8cm為中度G.瓣孔直徑1.2～1.9cm為輕度【答案】B|C|D|E【解析】沒有試題分析4.該患者的病理生理變化如下哪項符合？（）A.肺淤血B.肺間質(zhì)水腫C.左房擴大D.左室肥大E.右室肥大F.肺動脈高壓G.肺靜脈高壓【答案】A|B|C|E|F|G【解析】沒有試題分析5.此患者最適合的治療措施為（）。A.二尖瓣替代術(shù)B.二尖瓣整復術(shù)C.二尖瓣閉式分離術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)E.不需要手術(shù)F.二尖瓣球囊擴張術(shù)G.二尖瓣成形術(shù)【答案】C【解析】沒有試題分析16.（共用題干）病歷摘要：男性、30歲、車禍後胸部外傷6月余出現(xiàn)活動後心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫。1.請問周圍血管征陽性是指（）。A.水沖脈B.奇脈C.頸動脈搏動增強D.頸靜脈搏動增強E.肱動脈槍擊音F.肱動脈杜氏二重音G.毛細血管搏動征陽性H.毛細血管搏動減弱【答案】A|C|E|F|G【解析】沒有試題分析2.考慮診斷有（）。A.外傷性室間隔缺損B.外傷性二尖瓣腱索斷裂C.全心衰D.遲發(fā)性心包填塞E.乳頭肌損傷F.肺動脈瘤G.心肌損傷H.積極脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔【答案】C|H【解析】沒有試題分析3.入院後經(jīng)心胸采超證明積極脈瓣存在二瓣畸形，對于二瓣化畸形，下列哪些描述是對的的？（）A.積極脈瓣只有兩個瓣葉和兩個積極脈竇B.二瓣交界粘連時才會狹管C.二瓣性畸形與鈣化D.兩個瓣葉可左右排列E.兩個瓣葉可前後排列F.二瓣化畸形一定要手術(shù)G.瓣膜替代是其唯一手術(shù)方式H.積極脈瓣二瓣化一定導致血流動力學梗阻【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析4.對于該患者擇急在外循環(huán)下行手術(shù)治療，術(shù)前準備哪些是對的的？（）A.利尿劑可酌情應(yīng)用在手術(shù)前一晚上B.地高辛應(yīng)在術(shù)前一天停用C.術(shù)前要測肺動脈壓力D.同位素心肌掃描E.術(shù)前要行冠狀動脈造影F.術(shù)前應(yīng)至少戒煙1周以上G.術(shù)前應(yīng)行食管超聲心動圖檢查H.術(shù)前防止性應(yīng)用抗菌素【答案】A|B|H【解析】沒有試題分析5.該患者術(shù)中探查證明為積極脈瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直徑0.5cm，其瓣膜中央部較薄，另一瓣中間不規(guī)則裂口約1.5cm應(yīng)行哪類手術(shù)？（）A.瓣膜修補術(shù)B.瓣膜成型術(shù)C.積極脈根部置換術(shù)D.Bentall術(shù)E.Nicks法積極脈瓣瓣擴大及瓣膜置換術(shù)F.積極脈瓣切除機械瓣置換術(shù)G.積極脈瓣切除生物瓣置換術(shù)H.保留積極脈瓣的瓣膜置換術(shù)【答案】F【解析】沒有試題分析6.該患者行了積極脈瓣機械瓣置換術(shù)後應(yīng)用抗凝藥物，下列述說對的的是（）。A.拔除引流管後應(yīng)用抗凝藥B.機械瓣置換術(shù)後應(yīng)終身抗凝C.單純積極脈瓣置換術(shù)後INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活時間(PT)為指標E.病人不能進食時經(jīng)胃管給華法令F.華法令是通過克制和干擾維生素K起的抗凝作用G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出H.抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時要在術(shù)前一周停用華法令【答案】A|B|C|D|E|F|G【解析】沒有試題分析17.（共用題干）病歷摘要：女性33歲，活動後心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和舒張中期隆隆樣雜音。1.考慮下列哪種疾?。浚ǎ〢.房間隔缺損B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄F.積極脈瓣關(guān)閉不全G.積極脈瓣狹窄【答案】B【解析】沒有試題分析2.後天性心臟瓣膜病是最常見的心臟病之一，其中由于風濕熱所致瓣膜病的約占中國心臟外科病人的30％左右，對于風濕性心瓣膜病下列論述對的的是（）。A.最常累及二尖瓣B.三尖瓣至少累及C.可單獨損害一種瓣區(qū)D.可以同步累及多種瓣膜區(qū)E.最常見的是二尖瓣合并積極脈瓣F.積極脈瓣以關(guān)閉不全為主G.風濕性瓣膜病發(fā)病以男性較多H.近年風濕病、瓣膜病的發(fā)病率逐漸下降【答案】A|B|C|D|E|H【解析】沒有試題分析3.對于二尖瓣狹窄的病理生理變化下列哪項是對的的？（）A.正常成人二尖瓣瓣口面積約為4～5c㎡B.瓣口面積不不小于1.5cm即可產(chǎn)生血流障礙C.瓣膜越窄左房壓力越高D.肺部呈慢性阻塞性淤血E.肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，可引起肺小動脈痙攣F.右心室前負荷增長G.右心室後負荷增長H.左心室前負荷增長【答案】A|B|C|D|E|G【解析】沒有試題分析4.對于單純二尖瓣狹窄患者下列哪些心電圖可不出現(xiàn)？（）A.D波增寬B.D波雙峰C.電左偏D.電右偏E.心電圖正常F.左心室肥大G.心房纖顫H.右束支傳導阻滯【答案】D|G【解析】沒有試題分析5.該患者胸片可出現(xiàn)下列哪些征象：（提醒：該患者行超聲心動圖證明二尖瓣葉活動受限，大瓣正常活動波形消失，大瓣與小瓣呈同向活動，左心房前後徑增大，瓣葉增厚，未見鈣化，瓣口面積約1.2c㎡，左房內(nèi)無血栓，排除左房粘液瘤。）（）。A.X線片未見明顯異常B.食管吞鋇可見左心房向後壓迫食管C.正位片有雙心房陰影D.積極脈結(jié)增大E.肺動脈段隆出F.可見kerley線G.側(cè)位片心後間隙增寬H.側(cè)位片心前間隙消失【答案】B|C|E|F|H【解析】沒有試題分析6.試問該病人最適合下列哪種治療措施？（）A.內(nèi)科保守治療B.二尖瓣閉式擴張術(shù)C.經(jīng)皮穿刺球囊導管二尖瓣交界擴張分離術(shù)D.體外循環(huán)直視下二尖瓣交界切開分離術(shù)E.體外循環(huán)直視下二尖瓣瓣膜成形術(shù)F.人工機械瓣膜替代術(shù)G.生物瓣膜替代術(shù)【答案】B|C【解析】沒有試題分析7.下列哪些狀況不合適行球囊擴張術(shù)和閉式二尖瓣交界結(jié)分離術(shù)？（）A.伴有關(guān)閉不全B.有房顫C.隔閡型二尖瓣狹窄D.漏斗型狹窄E.左房內(nèi)無血栓F.瓣葉有鈣化G.瓣下構(gòu)造病變嚴重H.瓣葉活動可【答案】A|B|D|F|G【解析】沒有試題分析18.（共用題干）病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動後起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高下不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。1.此患者診斷為二尖瓣膜狹窄，有關(guān)此病流行病學描述對的的是（）。A.是常見的後天性心臟病B.近年來發(fā)病率呈上升趨勢C.女性發(fā)病率高D.多瓣膜病變中常合并積極脈瓣病變E.往往在20～30歲後來才出現(xiàn)臨床癥狀【答案】A|C|D|E【解析】沒有試題分析2.對此患者深入常規(guī)檢查包括（）。A.ECGB.X線檢查C.超聲心動圖D.心導管檢查E.胸部CT【答案】A|B|C【解析】沒有試題分析3.此患者也許的病理類型包括（）。A.隔閡型B.漏斗型C.潰瘍型D.縮窄型【答案】A|B【解析】沒有試題分析4.引起此患者臨床體現(xiàn)的病理生理變化基礎(chǔ)是（）。A.肺淤血B.肺水腫C.右心衰竭D.左心房壓力增高【答案】A|B|C|D【解析】沒有試題分析5.超聲心動圖提醒患者二尖瓣面積為2c㎡，瓣膜面積的大小直接影響血液動力學變化，當它為多大時出現(xiàn)明顯的血流障礙（）。A.4c㎡B.2.5c㎡C.1.5c㎡D.1c㎡【答案】C【解析】沒有試題分析6.患者的心電圖變化也許為（）。A.P波增寬、雙峰B.P波高尖C.電軸右偏D.右束支傳導阻滯E.心房纖顫【答案】A|C|D|E【解析】沒有試題分析7.對此患者術(shù)前準備包括（）。A.強心B.利尿C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.肺功能訓練E.改善心功能【答案】A|B|C|E【解析】沒有試題分析8.超聲心動圖提醒為隔閡型二尖瓣膜狹窄，瓣葉活動差，有鈣化，手術(shù)應(yīng)選擇（）。A.閉式二尖瓣膜交界分離術(shù)B.經(jīng)皮球囊二尖瓣膜交界擴張分離術(shù)C.二尖瓣膜替代術(shù)D.二尖瓣膜修補術(shù)【答案】C【解析】沒有試題分析三、X型題1.可引起左心室大的疾?。ǎ．風心病二尖瓣狹窄B．縮窄性心包炎C．風心病二尖瓣關(guān)閉不全D．風心病積極脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈口狹窄【答案】C|D【解析】沒有試題分析2.風濕性積極脈瓣狹窄患者的重要臨床癥狀包括（）。A．外周血管栓塞B．暈厥C．活動後心慌氣短D．肝大、腹水E．不一樣程度的心絞痛【答案】B|C|E【解析】沒有試題分析3.下列屬于積極脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）。A．DeMusset征B．Traube征C．Mmler征D．Duroziez征E．Quincke征【答案】A|B|C|D|E【解析】沒有試題分析4.單純二尖瓣狹窄的X線檢查可發(fā)現(xiàn)（）。A．無明顯異常B．左心房擴大C．出現(xiàn)雙房影D．積極脈結(jié)小，肺動脈段突出，肺門血管影增大，肺野周圍血管影紋細小E．左心室明顯擴大，向左下方延長【答案】A|B|C|D【解析】沒有試題分析5.二尖瓣狹窄時肺毛細血管壓力升高