民事起訴狀（機動車交通事故責(zé)任糾紛）說明：為了方便您更好地參加訴訟，保護您的合法權(quán)利，請?zhí)顚懕颈怼?.起訴時需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等。2.本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實所需，請務(wù)必如實填寫。3.本表有些內(nèi)容可能與您的案件無關(guān)，您認(rèn)為與案件無關(guān)的項目可以填“無”或不填；對于本表中勾選項可以在對應(yīng)項打“√”；您認(rèn)為另有重要內(nèi)容需要列明的，可以在本表尾部或者另附頁填寫?！锾貏e提示★《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定：“民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則?！比绻V訟參加人違反上述規(guī)定，進行虛假訴訟、惡意訴訟，人民法院將視違法情形依法追究責(zé)任。當(dāng)事人信息原告（自然人）姓名：性別：男￡女￡出生日期：年月日民族：工作單位：職務(wù)：聯(lián)系電話：住所地（戶籍所在地）：經(jīng)常居住地：原告（法人、非法人組織）名稱：住所地（主要辦事機構(gòu)所在地）：注冊地/登記地：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：職務(wù)：聯(lián)系電話：統(tǒng)一社會信用代碼：類型：有限責(zé)任公司￡股份有限公司￡上市公司￡其他企業(yè)法人￡事業(yè)單位￡社會團體￡基金會￡社會服務(wù)機構(gòu)￡機關(guān)法人￡農(nóng)村集體經(jīng)濟組織法人￡城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人￡基層群眾性自治組織法人￡個人獨資企業(yè)￡合伙企業(yè)￡不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)￡國有￡（控股￡參股￡）民營￡委托訴訟代理人有￡姓名：單位：職務(wù)：聯(lián)系電話：代理權(quán)限：一般授權(quán)￡特別授權(quán)￡無￡送達地址（所填信息除書面特別聲明更改外，適用于案件一審、二審、再審所有后續(xù)程序）及收件人、電話地址：收件人：電話：是否接受電子送達是￡方式：短信微信傳真郵箱其他否￡被告（保險公司或其他法人、非法人組織）名稱：住所地（主要辦事機構(gòu)所在地）：注冊地/登記地：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：職務(wù)：聯(lián)系電話：統(tǒng)一社會信用代碼：類型：有限責(zé)任公司￡股份有限公司￡上市公司￡其他企業(yè)法人￡事業(yè)單位￡社會團體￡基金會￡社會服務(wù)機構(gòu)￡機關(guān)法人￡農(nóng)村集體經(jīng)濟組織法人￡城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人￡基層群眾性自治組織法人￡個人獨資企業(yè)￡合伙企業(yè)￡不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)￡國有￡（控股￡參股￡）民營￡被告（自然人）姓名：性別：男￡女￡出生日期：年月日民族：工作單位：職務(wù)：聯(lián)系電話：住所地（戶籍所在地）：經(jīng)常居住地：第三人（法人、非法人組織）名稱：住所地（主要辦事機構(gòu)所在地）：注冊地/登記地：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：職務(wù)：聯(lián)系電話：統(tǒng)一社會信用代碼：類型：有限責(zé)任公司￡股份有限公司￡上市公司￡其他企業(yè)法人￡事業(yè)單位￡社會團體￡基金會￡社會服務(wù)機構(gòu)￡機關(guān)法人￡農(nóng)村集體經(jīng)濟組織法人￡城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人￡基層群眾性自治組織法人￡個人獨資企業(yè)￡合伙企業(yè)￡不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)￡國有￡（控股￡參股￡）民營￡第三人（自然人）姓名：性別：男￡女￡出生日期：年月日民族：工作單位：職務(wù)：聯(lián)系電話：住所地（戶籍所在地）：經(jīng)常居住地：訴訟請求和依據(jù)1.醫(yī)療費年月日至年月日期間在醫(yī)院住院（門診）治療，累計發(fā)生醫(yī)療費元醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費清單、病例資料：有￡無￡2.護理費住院護理天支付護理費元（或護理人員發(fā)生誤工費元），或遵醫(yī)囑短期護理發(fā)生護理費元住院證明、醫(yī)囑等：有￡無￡3.營養(yǎng)費營養(yǎng)費元病例資料：有￡無￡4.住院伙食補助費住院伙食補助費元病例資料：有￡無￡5.誤工費年月日至年月日誤工費元6.交通費交通費元交通費憑證：有￡無￡7.殘疾賠償金殘疾賠償金元8.殘疾輔助器具費殘疾輔助器具費元9.死亡賠償金、喪葬費死亡賠償金元，喪葬費元10.精神損害賠償金精神損害賠償金元11.其他費用主張費用元事實和理由1.交通事故發(fā)生情況2.