ICS11.020DB12C59天津市地方標(biāo)準(zhǔn)DB12/T792—2018腸道門診設(shè)置與管理指南Theguidelineofsettingandmanagementofintestinaloutpatient天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布DB12/T792—2018前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：徐文體、劉輝、張穎、陳茜、高璐、李佳萌、楊云霞、黃偉、焦玲艷。IDB12/T792—2018腸道門診設(shè)置與管理指南1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了腸道門診設(shè)置所需的術(shù)語與定義、設(shè)置原則、設(shè)置時(shí)間、設(shè)置要求、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和日常管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市開展腸道門診工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。2.12.22.3腸道門診intestinaloutpatient是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離腸道傳染病的場(chǎng)所，以診治各類原因所致腹瀉患者為主。腹瀉diarrhea是指1天(24小時(shí))排便3次或以上且具有糞便形狀改變的一種臨床癥狀。3以霍亂上一年發(fā)病情況為啟動(dòng)指標(biāo)、動(dòng)態(tài)布局、分類管理。霍亂流行狀態(tài)分為三類：——常態(tài)：即全市無霍亂病例，外環(huán)境和食品監(jiān)測(cè)中未發(fā)現(xiàn)O1或O139群霍亂弧菌；——低流行：即本市一個(gè)區(qū)出現(xiàn)1例散在霍亂病例，或一個(gè)區(qū)在海水產(chǎn)品及其他食品中檢測(cè)出O1或O139群霍亂弧菌；——高流行：即7天內(nèi)本市一個(gè)區(qū)出現(xiàn)2例及以上的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的霍亂病例。45每年5月1日至10月31日，視疫情情況可延長。每年腸道門診設(shè)置將前一年霍亂發(fā)病情況作為基準(zhǔn)，開診期間根據(jù)當(dāng)年的霍亂疫情變化隨時(shí)調(diào)整腸——前一年常態(tài)：全市僅二級(jí)及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診。若開診期間流行強(qiáng)度為低流行，出現(xiàn)霍亂疫情區(qū)以及經(jīng)疾控人員調(diào)查確認(rèn)與病例感染來源相關(guān)區(qū)的一級(jí)醫(yī)1DB12/T792—2018院立即啟用腸道門診；——前一年低流行：全市除二級(jí)及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診外，前一年有霍亂疫情的區(qū)一級(jí)醫(yī)院亦啟用腸道門診。若開診期間流行強(qiáng)度為高流行，其他區(qū)一級(jí)醫(yī)院則立即啟用腸道門診；——前一年高流行：全市各級(jí)醫(yī)院均啟用腸道門診。6設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)6.1分類設(shè)置二級(jí)及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)腸道門診專區(qū)，一級(jí)醫(yī)院開設(shè)腸道門診專室。設(shè)有兒科門（急）診的二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照腸道門診專室設(shè)置要求設(shè)立診室，接診腹瀉患者。6.2腸道門診專區(qū)配置要求6.2.16.2.1.1腸道門診內(nèi)設(shè)立掛號(hào)、收費(fèi)、診療、檢驗(yàn)、觀察、藥房和專用廁所。專用廁所內(nèi)需提供便盆/痰盂，排泄物消毒處置后方可倒入廁所內(nèi)。6.2.1.2裝置。門診用房安裝紗門、紗窗等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱；診室、廁所安裝感應(yīng)式洗手配有采便用品、霍亂培養(yǎng)基、檢驗(yàn)設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，并放置在6.2.1.3清潔區(qū)。腸道門診醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)參加轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的相關(guān)腸道傳染病知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)培要有明顯標(biāo)識(shí)，診室安裝紗門、紗窗等防蠅設(shè)施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱。診室、廁所安裝感有條件的應(yīng)設(shè)腹瀉病人專廁，廁所應(yīng)定期消毒。專室應(yīng)安排相應(yīng)的專職以及兼職醫(yī)、護(hù)人員。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門腸道傳染病相7腸道門診對(duì)腹瀉病人按統(tǒng)一下發(fā)的《腸道門診登記薄》(參見附錄A)進(jìn)行登記，逐項(xiàng)填寫，地址須具體、清楚，防止因登記不詳、字跡不清而延誤疫情的調(diào)查處理。填寫內(nèi)容應(yīng)完整，沒有空項(xiàng)。如電子病歷條目滿足登記要求，可取代紙質(zhì)登記。2DB12/T792—20187.1.2實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)須單獨(dú)登記。實(shí)驗(yàn)室人員登記《腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄》(參見附錄B)，患者基本信息應(yīng)與《腸道門診登記薄》一致，登記薄應(yīng)按門診登記日志進(jìn)行保存。7.1.3時(shí)間。7.1.4外地來津就診病人，應(yīng)增加登記原籍地址、單位、電話、身份證號(hào)碼以及在津居住地址和來津?qū)Ω篂a病例采集嘔吐物或糞便標(biāo)本，對(duì)霍亂疑似病例無糞便時(shí)應(yīng)采集肛拭子，開展糞便常規(guī)檢測(cè)和霍亂弧菌培養(yǎng)。7.1.5不具備霍亂弧菌培養(yǎng)條件的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須由接診醫(yī)生判斷是否為霍亂疑似病例，若是，則將標(biāo)本立即送轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢測(cè)。7.2疫情報(bào)告?zhèn)€案報(bào)告7.2.17.2.1.17.2.1.2各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后，要在2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙、丙類腸道傳染病后，要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。7.2.2聚集趨勢(shì)報(bào)告腸道門診腹瀉病例有家庭內(nèi)、工作單位、建筑工地、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)聚集現(xiàn)象時(shí)（3天內(nèi)同一集體單位5例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例），要立即上報(bào)轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)。7.2.3腹瀉病例統(tǒng)計(jì)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總腸道門診接診情況，填寫《腸道門診月報(bào)表》（參見附錄C），于每月10日前上報(bào)轄區(qū)疾控中心上一月報(bào)表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按時(shí)報(bào)表，并對(duì)報(bào)表的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。醫(yī)院指定管理部門每月對(duì)腸道門診工作至少進(jìn)行一次自查。自查內(nèi)容包括門診日志登記、傳染3DB12/T792—2018AA附錄A（資料性附錄）腸道門診登記薄腸道門診登記薄見表A.1.表A.1腸道門診登記薄家庭現(xiàn)住址便檢查結(jié)果治療患者工作單位發(fā)病日期就診日期主要癥狀初診印象編號(hào)性別年齡職業(yè)體征常規(guī)培養(yǎng)姓名方法4DB12/T792—2018BB附錄B（資料性附錄）腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄見表B.1表B.1腸道門診實(shí)驗(yàn)室登記薄編號(hào)送檢日期患者姓名性別年齡便常規(guī)結(jié)果便培養(yǎng)結(jié)果送檢科室簽字/備注a腸炎b5DB12/T792—2018CC附錄C（資料性附錄）腸道門診月報(bào)表腸道門診月報(bào)表見表C.1.表C.1區(qū)腸道門診