婦產(chǎn)科試題庫

第一部分緒言、女性生殖系統(tǒng)解剖

一.是非題：

1子宮下段由非孕時(shí)長約1cm的子宮頸管形成。（-）

2.宮頸內(nèi)口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。

（-）

3.輸尿管在近子宮約2cm處，在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉。（+）

4.子宮峽部上界是組織學(xué)內(nèi)口，下界是解剖學(xué)內(nèi)口。（-）

二.填空題：

1.維持子宮正常位置的韌帶包括圓韌帶及宮舐韌帶。

2骨盆由舐骨、尾骨、左右兩塊髏骨及其韌帶組成。

3骨盆的類型有女型、扁平型、類人猿型、男型。

4子宮的韌帶有闊韌帶、圓韌帶、主韌帶、宮舐韌帶4對。

5子宮動(dòng)脈于距宮頸內(nèi)口水平約2cm厘米處橫跨輸尿管而達(dá)子

宮側(cè)緣。

三.名詞解釋：

1.骨盆軸為連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線，代表骨盆軸。此軸上段

向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸娩出,

助產(chǎn)時(shí)也應(yīng)按骨盆軸方向協(xié)助胎兒娩出。

2.真結(jié)合徑：恥骨聯(lián)合下緣至舐岬上緣中點(diǎn)的距離為對角徑，正

常值約為12.5-13cm,此值減去1.5-2cm為骨盆入口前后徑長度,

又稱為真結(jié)合徑

3.解剖學(xué)內(nèi)口宮頸上端與子宮峽部相連，因解剖上狹窄，又稱解

剖學(xué)內(nèi)口

4.組織學(xué)內(nèi)口：在解剖學(xué)內(nèi)口稍下方，宮腔內(nèi)膜開始轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸

粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。

5.道格拉斯陷凹在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及

陰道后穹隆，再折向直腸，形成直腸子宮陷凹亦稱道格拉斯陷凹,

是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及內(nèi)出血時(shí)，炎性滲液與血液可

聚集于此。

四.選擇題：

1、關(guān)于女性骨盆下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、中骨盆平面前后徑大于橫徑B、骨盆出口平面的橫徑是坐

骨棘間徑

C、中骨盆平面即骨盆最小平面D、入口平面前后徑小于橫徑

E、出口平面為兩個(gè)不同平面的三角形組成

2、有關(guān)女性生殖系統(tǒng)解剖，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.陰道壁粘膜為復(fù)層鱗狀上皮，無腺體B、陰道壁粘膜為單層

鱗狀上皮，有

腺體；c卵巢表面無腹膜，為一層生發(fā)上皮D、成年婦女宮頸與

宮體比例為1：2

E、子宮峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口

3.下列何項(xiàng)與中骨盆狹窄無關(guān)：

A、坐骨棘突B、坐骨切跡＜2FbC、舐骨平直D、骨盆側(cè)

壁向內(nèi)傾斜E、坐骨結(jié)節(jié)間徑＜9cm

4.關(guān)于女性骨盆，下列哪項(xiàng)正確：

A入口平面的前后徑大于橫徑B、中骨盆平面橫徑大于

前后徑

C、骨盆最大平面的橫徑是坐骨棘間徑D、骨盆最小平面即中

骨盆平面

E、骨盆出口平面的大小決定于骨盆出口前后徑

5.女性生殖器的鄰近器官，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外：

A.膀胱B、輸尿管C、闌尾D、乙狀結(jié)腸E、直腸

6、保持子宮前傾位置的主要韌帶是：（）

A、園韌帶B、闊韌帶C、卵巢固有韌帶D、主韌帶E、骨

盆漏斗韌帶

7、關(guān)于陰道，下列那項(xiàng)最正確：（）

A、陰道后壁比前壁短B、陰道前后壁相貼C、粘膜為單層

柱狀上皮

D、陰道腺體有E、粘膜受性激素影響不大

8、關(guān)于骨盆徑線下列那項(xiàng)是正確的：（）

A、中骨盆平面前后徑最短B、入口平面前后徑最短

C、出口平面橫徑最長D、入口平面的橫徑最長E、中骨盆平

面橫徑最長

9、左側(cè)卵巢動(dòng)脈可來自：

A、左骼內(nèi)動(dòng)脈B、左腎動(dòng)脈C、左器外動(dòng)脈D、右骼外

動(dòng)脈

E、陰部內(nèi)動(dòng)脈

10、卵巢的表面層是：

A、腹膜B、髓質(zhì)C、生發(fā)上皮D、皮質(zhì)E、結(jié)

締組織

11、作子宮切除時(shí)，下列注意事項(xiàng)哪些錯(cuò)誤：

A、切斷子宮動(dòng)脈時(shí)，注意勿損傷輸尿管

B、推開子宮前面的腹膜時(shí)，避免損傷膀胱

C、推開子宮后面的腹膜時(shí)，避免損傷直腸

D、切斷子宮舐骨韌帶時(shí)，避免損傷膀胱

E、切斷卵巢動(dòng)靜脈時(shí)，避免損傷骼外動(dòng)脈

12、有關(guān)子宮，哪些描述錯(cuò)誤：

A、成人子宮長約7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm

B、子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分是子宮狹部

C、子宮體與子宮頸的比率：嬰兒期L2,成人期2：1

D、子宮內(nèi)膜分基底層和海綿層

E、成年婦女子宮頸長約3cm

五.問答題：

1.左側(cè)卵巢動(dòng)脈有什么特點(diǎn)？

卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈分出，其左側(cè)可來自左腎動(dòng)脈。在腹膜后沿

腰大肌前下行至骨盆腔，跨過輸尿管與骼總動(dòng)脈下段，經(jīng)骨盆漏

斗韌帶向內(nèi)橫行，再經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門。卵巢動(dòng)脈并在輸卵

管系膜進(jìn)入卵巢門分出若干支供應(yīng)輸卵管，其末梢在宮角附近與

子宮動(dòng)脈上行的卵巢支相吻合。

2.什么是骨盆最小平面，其周圍的標(biāo)志有哪些？

中骨盆平面為骨盆最小平面，在產(chǎn)科臨床有重要意義。此平面呈

前后徑長的縱橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，

后方為舐骨下端。中骨盆有兩條徑線：1：中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)

合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至恥骨下端間的距離，平均

值約為11.5cm。2、中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間的距離，平均值

約為10cm,是胎先露部通過中骨盆的重要徑線，其長短與分娩機(jī)

制關(guān)系密切。

3.真骨盆的三個(gè)主要平面的各徑線的正常值，與分娩有關(guān)的標(biāo)志

點(diǎn)是哪些？

骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由兩個(gè)在不同平面的三角形組

成。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角

平面頂端為舐尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)尾舐結(jié)節(jié)韌帶。骨盆出口平面有4條

徑線：(1)出口前后徑：平均值約為11.5cm(2)出口橫徑：平

均值約為9cm(3)出口前矢狀徑：平均值約為6cm(4)出口后

矢狀徑：平均值約為6cm。

答案

1、B2、E3、E4、D5、D6、A7、B8、D。

第二部分女性生殖系統(tǒng)生理

1是非題：

1.排卵發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天。錯(cuò)

2.雌激素是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生。對

3.陰道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在陰道桿

菌的作用下變成乳酸以

維持陰道呈酸性環(huán)境。錯(cuò)

4.由于雌激素能促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著，臨床上可用雌激素治療更

年期及老年期骨質(zhì)疏松。對

5.月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟為性成熟的開始。錯(cuò)

二.填空題：

L.常用卵巢功能檢測方法有基礎(chǔ)體溫的測定性激素全

套的測定陰道脫落細(xì)胞檢查

2.雌激素和孕激素都是在肝臟降解的，其中孕激素的降解產(chǎn)物為

孕二醇

3..雌激素的降解產(chǎn)物為雌三醇

O

4.雌激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期改變，孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分

泌期改變_。

5.月經(jīng)周期調(diào)節(jié)牽涉到下丘腦垂體卵巢及

大腦高級(jí)中樞，通常將前三者稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。

6.女性的雌激素可來源于卵巢、腎臟。

7.卵巢具有內(nèi)分泌、生殖功能。

8.排卵前雌激素是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞細(xì)胞和顆粒細(xì)胞

細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生。

9.月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育成熟在排卵前的24小時(shí)形成LH/FSII

高峰。

三.名詞解釋：

1.月經(jīng)：指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出

血.

2.黃體排卵后，卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形

成許多皺裳，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍

有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍共同形成的。

3.丘腦下部神經(jīng)內(nèi)分泌功能下丘腦的各種神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的

釋放激素或釋放抑制激素,經(jīng)垂體門脈系統(tǒng),調(diào)節(jié)腺垂體內(nèi)各種細(xì)

胞的分泌活動(dòng).腺垂體產(chǎn)生的各種激素又可以通過垂體血液環(huán)流,

到達(dá)下丘腦，反饋影響其功能活動(dòng).他們是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神

經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

4.圍絕經(jīng)期接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生理學(xué)和臨床特

征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間。即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后一年

5.HPOA下丘腦-垂體-卵巢軸的英文縮寫。是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，

并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。它的主要功能是控制女性發(fā)育正常月

經(jīng)和性功能，因此又稱性腺軸

四.選擇題：

1.關(guān)于月經(jīng)周期中激素的變化，下列敘述哪項(xiàng)不正確？

A.排卵前24小時(shí)左右，F(xiàn)SH出現(xiàn)高峰B.排卵前24小時(shí)左

右，LH出現(xiàn)陡峰C.LH驟降后發(fā)生排卵D.雌激素

在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰

E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一

2.行子宮全切及左附件切除時(shí)應(yīng)離斷哪些韌帶？

A、雙圓韌帶、雙闊韌帶，左卵巢固有韌帶

B、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、左卵巢固有韌帶

C、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、雙子宮舐骨韌帶、右卵巢懸

韌帶、左卵巢固有韌帶

D、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、雙子宮舐骨韌帶、左卵巢懸

韌帶、右卵巢固有韌帶

E、雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙子宮能

3.在正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)高度分泌活動(dòng)，腺上皮細(xì)胞

增大，細(xì)胞內(nèi)有分泌顆粒，間質(zhì)疏松水腫，以上組織學(xué)變化應(yīng)屬

于子宮內(nèi)膜哪一期：

A.增生早期B.增生晚期C.分泌早期D.分泌晚期E.月經(jīng)

前期

4、在子宮內(nèi)膜的腺上皮內(nèi)出現(xiàn)核下空泡時(shí)，生理上相當(dāng)于內(nèi)膜周

期的哪一期？

A、增生早期B、增生晚期C、排卵期D、分泌早期E、

分泌晚期

5、了解子宮內(nèi)膜周期性變化的最可靠方法是：

A.鏡檢宮頸粘液B.測定基礎(chǔ)體溫曲線C.測定雌激素在體

內(nèi)的含量

D.診斷性刮宮行病理檢查E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

6、患者，女,30歲，月經(jīng)一直正常，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第7天,

宮頸粘

液涂片檢查結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明：（）

A、月經(jīng)期B、月經(jīng)前C、排卵后D、接近排卵E、已

妊娠

7.患者，女，30歲，月經(jīng)一直正常，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第7天,

宮頸粘液涂片檢查

結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明：

A、月經(jīng)期B、月經(jīng)前C、排卵后D、接近排卵E、

已妊娠

8.指出下列哪些內(nèi)容符合女性周期生理情況：

A.黃體生成素釋放激素作用于垂體前葉，由垂體前葉分泌黃

體生成

B.黃體生成素使成熟卵泡發(fā)生排卵，形成黃體

C.孕酮刺激體溫中樞，使基礎(chǔ)體溫呈雙相

D.黃體分泌孕酮，但不分泌雌激素

9.關(guān)于月經(jīng)周期，下列哪些項(xiàng)目正確：

A.初期時(shí)多是無排卵型月經(jīng)，Bo月經(jīng)周期長短由分泌期長

短而決定

C.于排卵后孕激素的分泌量開始增加Do月經(jīng)血的主要特點(diǎn)

是凝固

問題10-18

A.雌激素B.孕激素C.兩者均有D.兩者均無

10.使陰道上皮增生角化

11.使子宮內(nèi)膜呈增生期變化

12.使陰道上皮大量脫落

13.使乳腺管增生

14.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

15.排卵前卵泡分泌

16.促進(jìn)水鈉潴留

17.蛋白質(zhì)的合成作用

五.問答題：

1.試述卵巢功能測定方法。

卵巢功能測定方法:a.基礎(chǔ)體溫測定b.診刮c.陰道脫落

細(xì)胞檢查

d.宮頸粘液結(jié)晶檢查e.性激素全套

2.雌激素的生理作用有哪些？

雌激素的生理作用：

①.子宮?。捍龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增

進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加平滑肌對縮宮素的敏感性。

②子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生.修復(fù)e

③宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀

稀薄，富有彈性易拉成絲狀。

④輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng),并加強(qiáng)輸

卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

⑤陰道上皮：使陰道上皮增生和角化，粘膜變厚，并增加細(xì)胞

內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。

⑥外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。

⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)

其他第二性征的發(fā)育。

⑧卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。

⑨下丘腦.卵巢：通過下丘腦和卵巢的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促

性腺激素的分泌。

⑩代謝作用：促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，

抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨

基質(zhì)代謝。

3.孕激素的生理作用有哪些？

孕激素的生理作用：

①.子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感

性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育。

②.子宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受

精卵著床做好準(zhǔn)備。

③.宮頸：使宮口閉合，粘液分泌減少，性狀變粘稠。

④.輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

⑤.陰道上皮：加快陰道上皮細(xì)胞脫落。

⑥.乳房：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。

⑦下丘腦.垂體：孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對垂體

LII排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔茫辉邳S體期對下丘腦、垂體有負(fù)反饋

作用，抑制促性腺激素分泌。

⑧.體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后

升高0.3-0.5℃0臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。

⑨.代謝作用：促進(jìn)水鈉排泄。

4簡述卵巢的周期性變化。

從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱

卵巢周期，其主要變化如下：1）卵泡的發(fā)育及成熟：根據(jù)形態(tài)、

大小、生長速度利組織學(xué)特征，將卵泡的生長分為以下兒個(gè)階段

a.原始卵泡b.竇前卵泡c.竇狀卵泡d.成熟卵泡2）排卵：卵

細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞--起被排出的過程3）黃體形成及退

化：排卵后，卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成

許多皺裳，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞利內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有

結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成的黃體。若卵子未受精，黃

體在排卵后9-10日開始退化，逐漸形成白體。4）卵泡閉鎖：婦

女一生中，僅有400個(gè)左右的原始卵泡發(fā)育到排卵，其余絕大多

數(shù)卵泡均在發(fā)育過程中退化，成為閉鎖卵泡。

四.選擇題

l.C、E2.D3.D4.D5.D6.D7.D8.C9.C

10.A

11.A12.B13.A14.B15.C16.A17.D

第三部分妊娠生理

是非題

1.早期囊胚植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。錯(cuò)

2.妊娠中期以后羊水的主要來源是胎兒尿液。對

3.孕婦的心排出量于第一產(chǎn)程末達(dá)高峰。錯(cuò)

二.填空題

1、子宮峽部非孕時(shí)長約1CM,臨產(chǎn)后可伸展至7-10CM。

2..孕卵著床的條件有透明帶消失；囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合

體滋養(yǎng)細(xì)胞；囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；孕婦體內(nèi)

有足夠數(shù)量的孕酮,子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床.

3.胎兒的附屬物包括胎盤；胎膜；臍帶；羊水.

4.胎盤由羊膜；葉狀絨毛膜；底蛻膜.組成。

5.臍帶血管有兩根臍動(dòng)脈；，一根臍靜脈。

6.羊水的功能有保護(hù)母體；保護(hù)胎兒.

7.胎盤的功能有氣體交換；營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)；排出胎兒代謝產(chǎn)物;

防御功能;分泌功能.

三.名詞解釋：

1精子獲能當(dāng)精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔

與子宮內(nèi)膜接觸后，子宮內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生ab淀粉酶解除精子頂

體酶上的”去獲能因子”。此時(shí)的精子具有受精能力，稱精子獲能。

2BractonHicks收縮自妊娠12T4周，子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性

收縮，可由腹部檢查時(shí)觸知，孕婦有時(shí)也能感覺到。特點(diǎn)為稀發(fā),

不規(guī)律和不對稱，盡管其幅度和頻率隨妊娠進(jìn)展而逐漸增加，可

以直到妊娠晚期，但宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力5-25mmIIg,持續(xù)時(shí)間不足

30秒，這種無痛性宮縮稱為BractonHicks收縮。

3妊娠胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的

開始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。

4仰臥位低血壓綜合征于妊由于孕婦若較長時(shí)間取仰臥位姿勢，

由于增大的壓迫下腔靜脈，使舊I心血量及心排出量聚然減少，出

現(xiàn)低血壓，稱為仰臥位低血壓綜合征

5著床受精后第6-7日晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入而且被

子宮內(nèi)膜所覆蓋的過程，稱為受精卵著床，也稱為受精卵植入。

6蛻膜板

7蒙氏結(jié)節(jié)妊娠時(shí)，乳暈顏色加深，其外圍的皮脂腺肥大而形成

散在的結(jié)節(jié)狀隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)

四.選擇題：

1.下列哪種方法不能用來診斷早孕：

A、基礎(chǔ)體溫為雙相，且高溫曲線連續(xù)3周不降

B、妊娠免疫試驗(yàn)C、超聲檢查D、尿雌三醇

測定

E.肌注黃體酮7天無陰道流血

2、關(guān)于妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)改變，錯(cuò)誤的是：

A、妊娠晚期心臟向左、上移位B、心臟容量到妊娠末期增加

10%

C、心率在妊娠末期增加10-15次/分D、妊娠20-28周，血容量

的增加達(dá)高峰

E、孕期血紅蛋白常輕度降低

3、關(guān)于妊娠期子宮變化，錯(cuò)誤的是：

A、妊娠中期開始，子宮峽部伸展變長，逐漸形成子宮下段

B、妊娠后期大多數(shù)子宮向右旋C、子宮的血流量在妊娠

后期受體位影響

D、妊娠10周子宮底出盆腔E、妊娠12-14周后子宮

有不規(guī)則的無痛性收縮

4.孕卵著床最適宜的部位：（）

A、子宮下段B、子宮腔前后壁C、子宮側(cè)壁

D、子宮角E、子宮頸管

5.下列哪項(xiàng)不屬胎兒附屬物：（）

A、胎盤B、胎膜C、羊水D、蛻膜E、臍帶

6、關(guān)于妊娠診斷下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、孕早期婦查有黑加氏征B、黃體酮試驗(yàn)可協(xié)助早孕診

斷

C、雙相型體溫的婦女，高溫相超過2周時(shí)，妊娠的可能性很大

D、孕7周時(shí)多普勒可聞及胎心E、妊娠18—20周時(shí)孕婦感

覺胎動(dòng)

7、有關(guān)胎兒的生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、孕11周見胎兒胸壁運(yùn)動(dòng)B、孕16周有羊水進(jìn)出呼吸道的

呼吸運(yùn)動(dòng)

C、有正常情況下胎兒可出現(xiàn)大喘息呼吸運(yùn)動(dòng)

D、胎腎于11T4周有排泄功能E、孕14周胎兒膀胱有尿

8、胎兒生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：

A、孕9周睪丸開始發(fā)育B、孕11-12周卵巢開始發(fā)育

C、皋酮促進(jìn)中腎管發(fā)育

E、固有中腎管抑制物質(zhì)的存在，促使女胎中腎管發(fā)育

9.卵細(xì)胞的透明帶何時(shí)消失：

A.排卵時(shí)B.受精時(shí)C.囊胚時(shí)D.桑柩期E.著床前

10.關(guān)于羊水何項(xiàng)正確；

A.由羊膜，葉狀絨毛膜及底蛻膜構(gòu)成B.胎血循環(huán)與母血循環(huán)

不直接相通

C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體D.由合體細(xì)胞合成hpl

E.母血中鈣、鐵濃度低于胎血時(shí)可發(fā)生反向運(yùn)輸

問題11-12

A.HPLB.HCGC.兩者均是D.兩者均不是

11.由胎盤產(chǎn)生不隨胎盤量增多而分泌增多

12.隨妊娠進(jìn)展及胎盤增大,分泌量持續(xù)增加，孕末期達(dá)高峰值

五.問答題：

1.試述早期妊娠的輔助診斷方法。

(1)超聲檢查

①B型超聲檢查：超聲最早確定妊娠的依據(jù)是宮腔內(nèi)可見妊娠囊

(gestationalsac,GS),妊娠五周時(shí)可以出現(xiàn)，在妊娠囊內(nèi)見

到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎。

②超聲多普勒法:在增大的子宮腔內(nèi)，用超聲多譜勒儀聽到有節(jié)

律、單一高調(diào)的胎心音，可確診為早期妊娠、活胎。

(2)妊娠試驗(yàn)(pregnancytest)：妊娠后7?9天可用放射免

疫法測定孕婦血-HCG診斷早孕。臨床上多用早早孕診斷試紙法

檢測孕婦尿液，若尿HCG為陽性，可協(xié)助診斷早期妊娠。

(3)宮頸粘液檢查：宮頸粘液量少粘稠，涂片干燥后光鏡下

見到排列成行的卵圓體而未見羊齒植物葉狀結(jié)晶，則妊娠的可能

性大。

(4)基礎(chǔ)體溫(basalbodytemperature,BBT)測定：

雙相型體溫的已婚婦女，如出現(xiàn)高溫相持續(xù)18日不見下降，早孕

的可能性大。

2.判斷和檢測胎盤功能的方法有那些？

(1)胎動(dòng)12小時(shí)＞10次為正常

(2)測定孕婦尿中雌三醇值24h尿＞15mg為正常，10?15mg

為警戒值，＜10mg為危險(xiǎn)值

(3)測定孕婦血清人胎盤生乳素(humanplacental

lactogen,IIPL)值妊娠足月HPL值為4~11若該值于妊

娠足月＜4mg/1_或突然降低50%,提示胎盤功能低下。

(4)縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)NST無反應(yīng)型需作OCToOCT陽

性提示胎盤功能減退。

(5)陰道脫落細(xì)胞檢查舟狀細(xì)胞極少或消失，有外低層細(xì)

胞出現(xiàn)，＞10%、致密核多者，多示胎盤功能減退。

(6)B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測，也有實(shí)用價(jià)值。

3.什么是仰臥位低血壓綜合征？

由于妊娠后盆腔血液回流至下腔靜脈血量增加，增大的子宮壓迫

下腔靜脈使血流受阻，孕婦長時(shí)間處于仰臥位姿勢，能引起I回心

血量減少，心排出量隨之減少使血壓下降而引起頭暈等一系列癥

狀，稱為仰臥位低血壓綜合征。

4.什么是BraxtonHicks收縮？

BraxtonHicks收縮：是孕晚期正常的宮縮，其特點(diǎn)是宮縮間歇

時(shí)間長且不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間短且不恒定，宮縮強(qiáng)度不增加，常在

夜間出現(xiàn)而于清晨消失。僅能引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長

度不短縮，子宮頸口無明顯擴(kuò)張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制

5.著床的條件是什么？

著床的條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋

養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)有

足夠量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床

6.羊水的作用是什么？

羊水的作用：(1)保護(hù)胎兒：養(yǎng)水是胎兒的外圍保護(hù)，不致受到

擠壓，防止胎體畸形及胎肢粘連；保持羊膜腔內(nèi)恒溫；適量羊水

避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；有利于胎

兒體液平衡，若胎兒體內(nèi)水分過多以胎尿方式排至羊水中；臨產(chǎn)

受宮縮時(shí)，羊水受宮縮壓力能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受

壓。

(2)保護(hù)母體：妊娠期感少胎動(dòng)所致的不適感；臨產(chǎn)后，前羊

水囊借助楔形水壓擴(kuò)張宮口及陰道；破膜后羊水滑潤和沖洗陰道

減少感染機(jī)會(huì)。

7.孕婦為什么容易發(fā)生DIC?

因?yàn)椋?1)妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，因子H、V、VII、皿、IX、

X增加；(2)妊娠晚期凝血酶原時(shí)間(prothrombintime,PT)及

活化部分凝血活酶時(shí)間(activatedpartialthromboplastin

time,APTT)輕度縮短；(3)血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增

加50%,于妊娠末期平均達(dá)4.5g/1_；(4)妊娠期纖溶酶原

(plasminogen)顯著增加，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(euglobulinlysis

time)明顯延長，表明妊娠期間纖溶活性降低。以上這些特點(diǎn)均

表明妊娠期易發(fā)生DIC。

答案:

四.選擇題：

1.D2.D3.D4.B5.D6.D7.C8.E9.E10.E11.B12.A

第四部分分娩生理

是非題：

L骨盆傾斜度為骨盆入口與地平面所形成的角度，一般為60度。

錯(cuò)

2肛提肌收縮力在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程中均作為產(chǎn)力

的一部分。對

3銜接是指胎兒雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，先露的最低點(diǎn)達(dá)到或接近

坐骨棘水平。錯(cuò)

4.胎兒先露部最低點(diǎn)已超過骨盆入口，宮縮間隙胎頭不回縮，為

胎頭著冠。錯(cuò)

5.接產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭著冠使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰。

錯(cuò)

二.填空題：

1.臨產(chǎn)的標(biāo)志有有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以

上，間歇5—6分鐘；同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎

先露部下降;用鎮(zhèn)靜藥物不能抑制臨產(chǎn)。

2.先兆臨產(chǎn)的征象有假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅

4.產(chǎn)程分為一:個(gè)產(chǎn)程，又分別稱為宮頸擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎

盤娩出期

5.胎盤剝離的征象有—宮體變硬成球形，胎盤剝離至子宮下段，

下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；剝離的

胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；陰道少量

流血；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕莊子宮下段，宮體上升

而外露的臍帶不再回I縮

6.新生兒的阿普加評分是以心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚

顏色，為依據(jù)的，每項(xiàng)滿分為1。分。

7.決定分娩的三因素是—產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒及精神心理因素8.產(chǎn)

力包括子宮收縮力，腹壁肌及膈肌收縮力，肛提肌收縮力

9.肛查內(nèi)容包括尾骨活動(dòng)度，坐骨棘是否突出，胎頭高低，宮口

擴(kuò)張厘米數(shù)

三.名詞解釋：

1.生理縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌

壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，在兩者之間的子宮

內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。正常情況下，此環(huán)不易自

腹部見到。

2.銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或

達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

3.胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。

4.分娩機(jī)制：指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行

一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。以枕左前

位的分娩機(jī)制為例，包括：銜接，下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸，

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，胎肩及胎兒娩出。

6.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

7.圍生期：從妊娠滿28周（即胎兒體重21000g或身長235cm）

至產(chǎn)后一周

8.胎頭拔露：于宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，在

宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。

9.胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再

I可縮，稱為胎頭著冠。

10.見紅：在分娩發(fā)動(dòng)前24—48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜

與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮

頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱為見紅。

11.假臨產(chǎn)：孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。假臨產(chǎn)的特點(diǎn)是

宮縮持續(xù)時(shí)間短（不超過30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長且不規(guī)律,

宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)、凌晨消失，宮縮時(shí)不適主要在

下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張，給予鎮(zhèn)靜藥物能抑制假臨

產(chǎn)。

四.選擇題：

1.下述哪項(xiàng)是分娩的主要力量：

A、隔肌收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力

D、圓韌帶的收縮E、以上都不是

2.下列概念正確的是：

A、進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)1小時(shí)以上，稱活躍期停滯

B第二產(chǎn)程達(dá)2小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯

C潛伏期超過16小時(shí)稱潛伏期延長

D活躍期超過6小時(shí)，稱活躍期延長

E總產(chǎn)程越過36小時(shí)稱為滯產(chǎn)

3.有關(guān)分娩處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）

A、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm,準(zhǔn)備接產(chǎn)B、初產(chǎn)婦胎頭拔露應(yīng)開始

保護(hù)會(huì)陰

C、初產(chǎn)婦宮口開全準(zhǔn)備接產(chǎn)D、會(huì)陰過緊行會(huì)陰側(cè)切

E、第二產(chǎn)程超過2小時(shí)應(yīng)積極助產(chǎn)結(jié)束分娩

4.分娩的臨床經(jīng)過及處理，下列哪項(xiàng)正確：

A.初產(chǎn)婦需16-18小時(shí)B.每隔4小時(shí)聽胎心一次

C.應(yīng)囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確地加用腹壓

D.自然破膜發(fā)生在胎頭銜接時(shí)E.生理縮復(fù)環(huán)有時(shí)可達(dá)臍平高度

5.關(guān)于正常產(chǎn)程,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程通常是11-12小時(shí)

B.第二產(chǎn)程是指宮口開全到胎兒娩出的分娩過程

C.胎盤娩出期不論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,一般在30分鐘以內(nèi)

D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通常比第一產(chǎn)程長

E.第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期

6.胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于：

A.產(chǎn)力強(qiáng)弱，骨盆大小和形狀,胎兒大小和胎位B胎盤功能

C.胎兒成熟度D.胎動(dòng)是否活躍E.骨盆傾斜度應(yīng)大于60度

7.正常分娩的臨床表現(xiàn),正確的是：

A.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已入盆B,胎膜破裂多在第二產(chǎn)程期間

C.產(chǎn)婦屏氣用力標(biāo)志宮口開全D.生理縮復(fù)環(huán)多在平臍部位看

到

E.第三產(chǎn)程多超過30分鐘

8.于第一產(chǎn)程期間,適宜進(jìn)行溫肥皂水灌腸的是：

A.經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cmB.胎膜早破C.臀先露

D.有剖宮產(chǎn)史E.以上都不是

9.陰道檢查胎方位時(shí)結(jié)合鹵門有意義的顱縫是：

A.人字縫B.矢狀縫C.冠狀縫D.聶頁縫E.額縫

10.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以

A.骨盆入口平面作標(biāo)志B.坐骨棘平面作標(biāo)志

C.骨盆出口平面作標(biāo)志D.骨盆最大平面作標(biāo)志

E陰道外口作標(biāo)志

11.肛門檢查了解臨產(chǎn)后胎頭下降程度時(shí),用作骨性標(biāo)記的是：

A.舐岬B.坐骨棘C.坐骨結(jié)節(jié)D.恥骨聯(lián)合后面E.

舐窩

12.28歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮6小時(shí).血壓110/70mmHg,

骨盆不小，預(yù)測胎兒體重位2700g,LOA,胎心良好.肛查宮口開大

3cm,S=0o本例正確處置應(yīng)是：

A.不予干涉，等待自然分娩B.靜脈推注地西泮C.人工破膜

D.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlE.靜脈滴注催產(chǎn)素

五.問答題；

1.第1產(chǎn)程中，灌腸的禁忌征有哪些？

灌腸禁忌癥：胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常，有

剖宮產(chǎn)史，宮縮強(qiáng)估計(jì)一小時(shí)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等。

2.會(huì)陰切開的指征有哪些？

會(huì)陰切開的指征：會(huì)陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不

可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。

3.會(huì)陰裂傷的分度.

會(huì)陰裂傷分度：I度：僅會(huì)陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂；H

度指撕傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁粘膜，可至后壁

兩側(cè)溝向上撕裂，出血較多，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)；IH度指撕傷

向下擴(kuò)展，肛門外括約肌已撕裂：IV度指撕裂累及直腸陰道膈、

直腸壁及粘膜，直腸腸腔暴露

答案

11、四.選擇題：

IE2C3E4C5D6A7A8E9B10B11B12A

第五部分流產(chǎn)異位妊娠

一.是非題

1.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。對

2.停經(jīng)、腹痛、陰道留流血多患者，性診刮術(shù)，刮出組織病檢未

見絨毛組織，僅見蛻膜，可以排除異位妊娠。錯(cuò)

二.填空題

1妊娠早期出血性疾病常見于流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎

2..流產(chǎn)是指凡妊不足28周_、胎兒體重不足1000g而終止者，

早期流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前，晚期流產(chǎn)發(fā)生在妊娠妊娠12周至

不足28周

O

3.流產(chǎn)發(fā)展的階段可分為先兆流產(chǎn)_、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完

全流產(chǎn)

4.異位妊娠發(fā)生部位以輸卵管妊娠_最常見，占95%左右。其中60%

位于壺腹部部位，異位妊娠的結(jié)局為流產(chǎn)或破裂

6.異位妊娠的主要癥狀為停經(jīng)、陰道流血、腹痛、暈厥利休

克、應(yīng)與流產(chǎn)、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、急性

盆腔炎等相鑒別。

6.宮外孕診斷最為簡單可靠的方法為陰道后穹隆穿刺。

三.名詞解釋：

1、稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡但滯留于宮腔

內(nèi)數(shù)周，未自然排除者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程，有先兆

流產(chǎn)的癥狀和無任何癥狀，隨妊娠繼續(xù)，子宮部再增大，反而縮

小，子宮小于停經(jīng)時(shí)間，早孕反應(yīng)消失，宮頸口未開，質(zhì)地不軟。

2、習(xí)慣性流產(chǎn);、指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見原因

為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形

或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。其特點(diǎn)流產(chǎn)多發(fā)生在

妊娠的同一月份，其過程于一般流產(chǎn)相同。

3、異位妊娠；指妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮腔以外，包括輸卵管

妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠和闊韌帶妊娠等

4.陳舊性宮外孕輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂后，如出血逐漸停止，胚

胎死亡，被血塊包裹形成盆腔血腫，經(jīng)過一段時(shí)間，血腫與周圍

組織粘連并發(fā)生機(jī)化，臨床稱為“陳舊性宮外孕”

四.選擇題:

1輸卵管妊娠發(fā)病部位最多見于：

A、輸卵管峽部B、輸卵管壺腹部C、輸卵管傘端

D、輸卵管間質(zhì)部E、輸卵管峽部和壺腹部交界處

2.30歲女性，停經(jīng)42天，右下腹疼痛伴不規(guī)則陰道流血10+天,

刮出物送病檢為子宮內(nèi)膜蛻膜樣改變，最大可能診斷是：

A、功血B、流產(chǎn)C、子宮內(nèi)膜炎D、異位妊娠E、月經(jīng)期

3.診斷異位妊娠破裂，最簡單可靠的方法是：

A、病史、腹部檢查及陰道檢查B、后穹窿穿刺

C、尿妊娠試驗(yàn)D、B超E、診斷性診

刮

4.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是：

A、孕卵發(fā)育異常B、黃體功能不全C、甲狀腺功能不全

D、染色體異常E、子宮頸內(nèi)口松馳

5.停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿妊免（-）,3天前開始少量陰道

流血，今

早流血增多，并腹痛加劇，隨時(shí)排出一塊組織后流血減少，婦查:

陰

道內(nèi)少量血液，宮口未開，子宮前位，稍大，雙附件（-），其處

理方

案應(yīng)首選：（）

A、立即清宮B、催產(chǎn)素注射C、觀察無特殊處理

D、HCG測定E、大量抗生素消炎

問題6-7

A、少量陰道流血B、宮口閉C、兩者都有D、兩者都

無

6不全流產(chǎn)（）

7.完全流產(chǎn)（）

問題8-10

A、絨毛膜發(fā)育繁盛與蛻膜的聯(lián)系較牢靠B、胎盤已完全形成

C、兩者均是D、兩者均不是

8.妊娠11周時(shí)易發(fā)生不全流產(chǎn)，其主要原因是：

9.妊娠12周后，流產(chǎn)可能為完全流產(chǎn)的主要原因是：

10.妊娠8周以前流產(chǎn)，可能是完全流產(chǎn)的主要原因是：

11.關(guān)于流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.流產(chǎn)的主要癥狀是引導(dǎo)流血和腹痛

B.早期流產(chǎn)常先有陰道流血，后有腹痛

C.晚期流產(chǎn)常先有腹痛后有陰道流血

D.妊娠8周前發(fā)生流產(chǎn)時(shí)由于絨毛膜未發(fā)育成熟，易發(fā)生不全流

E.羊水檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常者應(yīng)立即終止妊娠

12.關(guān)于稽留流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.應(yīng)作凝血功能檢查B.子宮小于12周者，進(jìn)行鉗刮術(shù)

C.術(shù)前5天用孕激素,以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性

D.凝血功能異常者,給予相應(yīng)處理，待凝血功能改善后再行引產(chǎn)或

刮宮

E.子宮大于12周者,用催產(chǎn)素促進(jìn)宮腔內(nèi)容物排出

13.不全流產(chǎn)有活動(dòng)性出血伴休克,應(yīng)如何處理：

A.立即刮宮B.輸液輸血糾正休克C.一邊糾正休克一邊刮宮

D.糾正輸液及抗感染后刮宮E.肌注催產(chǎn)素,促殘留胚胎組織

排出

14.28歲女性,3年未孕,用促排卵藥后停經(jīng)50天,近10天有嘔吐、

惡心不適，近日出現(xiàn)少量引導(dǎo)流血，以下處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.臥床休息B.必要時(shí)抗感染治療C.破膜引產(chǎn)

D.口服維生素EE.注射黃體酮

五.問答題：

1.試述流產(chǎn)的臨床類型及其特征。

2.確診異位妊娠可采用的輔助檢查有哪些？

3.流產(chǎn)與宮外孕如何鑒別？

4.流產(chǎn)感染的治療原則？

六.病案分析：

1.潘X,女，28歲，已婚，因停經(jīng)62天，陰道流血2天加重伴下

腹痛6小時(shí)于2003年5月20日8Am就診。

患者末次月經(jīng)2003年3月19日，停經(jīng)40+天，有惡心、厭油，2

天前無誘因陰道少

量流血，量少于平時(shí)月經(jīng)，無腹痛，未予重視。今日2Am突然陰

道流血增多，如平時(shí)月

經(jīng)量2倍，伴下腹陣發(fā)性隱痛，遂急來我院，途中昏厥一次。

既往體健，月經(jīng)規(guī)則，孕3產(chǎn)2。

體查：T：37℃,P：110次/分，BP：80/50mmIIg,神志尚清，急

性病容，貧血貌，雙

肺無異常，心率110次/分，余無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾未

捫及，脊柱四肢無畸形。

婦查(消毒下)：外陰大量血跡，陰道內(nèi)見多量的血液及血塊，宮

頸著色，光滑，大小

正常，宮口松,有血液自宮口流出，宮體前位,如孕40+天大小,軟，

活動(dòng)，無壓痛，雙附件(-)o

請回答：診斷、診斷依據(jù)及處理。

①診斷：(1)不全流產(chǎn)

(2)失血性休克

②診斷依據(jù)：(1)不全流產(chǎn)一停經(jīng)62天，停經(jīng)40+天，有惡心、

厭油等早孕反應(yīng)；陰道流血2天加重伴下腹痛6小時(shí)；婦查外陰

大量血跡，陰道內(nèi)見多量的血液及血塊，宮頸著色，光滑，大小

正常，宮口松,有血液自宮口流出，宮體前位，如孕40+天大小,軟，

活動(dòng)，無壓痛，雙附件(-)o

(2)失血性休克一急性病容，貧血貌；陰道流血2天,

加重6小時(shí),昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg,心率110

次/分；婦查外陰大量血跡，陰道內(nèi)見多量的血液及血塊。

③處理：開放靜脈通道，在輸液、輸血積極抗休克治療的同時(shí)，

立即行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，盡快清除殘留胚胎組織物及血塊，并積

極予抗生素預(yù)防感染。

2.文UX,23歲，孕3產(chǎn)0,因停經(jīng)46天，左下腹隱痛2天，加

劇8小時(shí)，于2003年3月10日11pm急癥入院。

末次月經(jīng)2003年1月22日，停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，3月3日

起有少量陰道流血，

近2天感下腹隱痛，未引起注意，3月10日3pm突感左下腹劇痛,

不能忍受，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)

生所注射“阿托品”未緩解，并伴有肛門墜脹，心慌，上廁所時(shí)

暈倒一次，遂于11pm急

診抬送入院。起病來無畏寒發(fā)熱。

既往體健，月經(jīng)正常，孕3產(chǎn)。人流2,末次人流2002年9月，

術(shù)后陰道流血，下

腹隱痛20+天，經(jīng)抗炎治療后出血停止。

查：T37.2℃,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,急性

病容，面色蒼白，心

肺正常。滿腹壓痛、反跳痛，以左下腹為甚，移動(dòng)性濁音(+)。

婦查：外陰(-),陰道內(nèi)少量血液，宮頸輕糜，舉痛明顯，后穹

窿飽滿，宮體后傾，

稍大，軟，壓痛，左附件增厚，壓痛明顯，右附件亦有壓痛。

化驗(yàn)：Hb68g/L,Wbc9.6X109/L,N0.75,L0.25,pt150X109/L,

C02CP16mmol/Lo

請問：（1）診斷是什么？

診斷一①異位妊娠（左輸卵管妊娠破裂）：停經(jīng)46天，陰道不規(guī)

則流血2天，突起下腹痛4小時(shí)，呈撕裂樣痛，同時(shí)伴有惡心、

肛門墜脹感，全腹壓痛、反跳痛，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽性。

婦查：外陰有血跡，陰道見少量血液，宮頸著色，光滑，大小正

常，有舉痛，有血自宮口流出。宮體前位，稍大，軟，活動(dòng)，無

壓痛，左附件區(qū)增厚，有壓痛。

②失血性休克：急性病容，貧血貌，P110次/分，BP80/50mmIIgo

（2）還需做什么輔助檢查？

⑶處理意見。

立即開放靜脈通道，在輸液、輸血積極抗休克治療的同時(shí)做好相

關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，行左輸卵管切除術(shù)，酌情處理對側(cè)輸卵管，術(shù)后予

抗炎、止血，糾正貧血等治療。

四.選擇題：

1、B2、D3、B4、E5、C6、D7、

C8、A9、B10、D11、D12、C

13、C14、C

五.問答題：

1述流產(chǎn)的臨床類型及其特征。

答：按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下幾種臨床類型：

(1)先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出?？?/p>

出現(xiàn)輕微下腹痛或腰舐部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)

月份相符。

(8)難免流產(chǎn)：又稱為部可避免性流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,

陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。宮頸口已擴(kuò)

張，又時(shí)可見胎囊或胚胎組織堵塞于宮頸內(nèi)口，子宮與停經(jīng)月份

相符或略小，流產(chǎn)已不可避免。B型超聲監(jiān)測僅見胎囊、無胚

胎或胚胎血管搏動(dòng)亦屬此類型。

(16)不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮

腔，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮,

導(dǎo)致大量出血，甚至休克。宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵

塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時(shí)間。

(25)完全流產(chǎn)：有流產(chǎn)癥狀，妊娠物已全部排出，隨后

流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大

小。

三種流產(chǎn)中的特殊情況

⑴稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡但滯留于宮

腔內(nèi)數(shù)周，未自然排除者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程，有先

兆流產(chǎn)的癥狀和無任何癥狀，隨妊娠繼續(xù)，子宮部再增大，反而

縮小，子宮小于停經(jīng)時(shí)間，早孕反應(yīng)消失，宮頸口未開，質(zhì)地不

軟。

⑵習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見原因?yàn)?/p>

胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或

發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。其特點(diǎn)流產(chǎn)多發(fā)生在妊

娠的同一月份，其過程于一般流產(chǎn)相同。

⑶流產(chǎn)合并感染：多見于陰道流血時(shí)間長的流查患者，也常發(fā)生

在不全流產(chǎn)和不潔流產(chǎn)時(shí)。臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道有惡臭分泌

物，雙和診檢查有宮頸搖擺痛。嚴(yán)重時(shí)引起盆腔腹膜炎、敗血癥

及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。

2、確診異位妊娠可采用的輔助檢查有哪些？

答：(1)B型超聲檢查：是診斷異位妊娠的重要方法之一。典型

聲像為；子宮內(nèi)膜增厚不見妊娠囊；宮旁一側(cè)見邊界不清、【可聲不

均的混合性包塊，有時(shí)可見包塊內(nèi)有妊娠囊、胚芽及原始心管搏

動(dòng)；直腸子宮陷凹處有積液。

(2)妊娠試驗(yàn)：測定B-HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。

胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞尚有活力時(shí)，B-HCG為陽性，但異位妊娠時(shí)

往往低于正常子宮妊娠，血B-HCG的倍增在48小時(shí)內(nèi)不足66%。

其陰性時(shí)也不能完全否定異位妊娠。

(3)腹腔穿刺：包括陰道后穹隆穿刺和腹壁穿刺，為簡單可

靠診斷腹腔內(nèi)出血的方法。內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于直腸子宮陷凹,

后穹隆穿刺可抽出陳舊性不凝固血。

(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，

適用于異位妊娠未流產(chǎn)或未破裂時(shí)的早期診斷及治療。出血量多

或嚴(yán)重休克時(shí)不宜做此檢查。

(5)子宮內(nèi)膜病理檢查：診斷性刮宮見到蛻膜而無絨毛時(shí)可

排除宮內(nèi)妊娠。

3、流產(chǎn)與宮外孕如何鑒別？

答：流產(chǎn)與異位妊娠雖然都有停經(jīng)、陰道流血、腹痛等癥狀但有

差異：

流產(chǎn)

異位妊娠

陰道流血停經(jīng)后少量陰道流血短暫停

經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

腹痛下腹正中陣發(fā)性脹痛患側(cè)

下腹明顯壓痛、反跳痛

B-HCG陽性

陽性，往往低于正常子宮妊娠

B超檢查宮腔內(nèi)可探及妊娠囊子宮內(nèi)

膜增厚不見妊娠囊，宮旁一側(cè)見邊界不清、I可聲不均的混合性包

塊，有時(shí)可見包塊內(nèi)有妊娠囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)

后穹隆穿刺無血液

內(nèi)出血時(shí)，可抽出陳舊性不凝固血

診刮物病檢胚胎組織或絨毛見到蛻

膜而無絨毛

4流產(chǎn)感染的治療原則？

答：治療原則為迅速控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。如為輕度

感染或出血較多，可在靜脈滴注有效抗生素的同時(shí)進(jìn)行刮宮，以

達(dá)到止血目的；感染較為嚴(yán)重而出血不多時(shí)，可用高效廣譜抗生

素控制感染后再刮宮。刮宮時(shí)忌用刮匙全面搔刮，以免感染擴(kuò)散。

嚴(yán)重感染性流產(chǎn)可并發(fā)盆腔膿腫、血栓性靜脈炎、感染性休克、

急性腎功能衰竭及DIC等，應(yīng)高度重視并積極預(yù)防，必要時(shí)切除

子宮去除感染源。

第六部分前置胎盤、胎盤早剝

1.是非題

1.子宮胎盤卒中是前置胎盤的一種臨床表現(xiàn)。

2.妊娠20周以后或分娩期，前置部位的胎盤在胎兒娩出前，部分

或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝.

3.在恥骨聯(lián)合上方未聽到胎盤雜音可排除前置胎盤.

4.B型超聲檢查示胎盤與子宮之間無液性暗區(qū)可排除胎盤早剝.

二.填空題

1.胎盤早剝的并發(fā)癥有DIC和凝血機(jī)制障礙、產(chǎn)后出血、急性腎

功能衰竭、羊水拴塞

2..前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前

置胎盤

3種類型。

3..若無臨床癥狀，妊娠28周以前—一般不作前置胎盤的診斷。

4.胎盤早剝從病理變化分為顯性出血、隱性出血、混合性出血3

種類型。

5.前置胎盤的處理原則為抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染

6.前置胎盤的并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、植入性胎盤、產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)

及圍生兒死亡率高

三.名詞解釋

1.前置胎盤：

前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣

達(dá)到或者覆蓋子宮內(nèi)口，其位置低于胎先露部，前置胎盤是妊娠

晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血最常見的原因。

2.子宮胎盤卒中

乂稱庫弗萊爾子宮，是指胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎

盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌

層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層

是，子宮表面呈現(xiàn)蘭紫色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中。

四.選擇題

1.下列何種情況易發(fā)生DIC：

A、前置胎盤B、宮外孕C、胎盤早剝

D、先兆流產(chǎn)E、羊水過多

2.胎盤早剝那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、胎盤早剝是指在子宮下段的胎盤發(fā)生早期剝離而引起癥狀者

B、胎盤早剝一旦確診應(yīng)迅速終止妊娠

C、妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血壓疾病

D、胎盤早剝者可有內(nèi)出血利外出血同時(shí)存在

E、子宮胎盤卒中一旦發(fā)生需切除子宮

問題3-4

A、有妊娠高血壓疾病病史B、突然劇烈腹痛

C、陰道出血與休克癥狀成正比D、子宮呈板狀，胎心

音消失

E、仰臥時(shí)間過長

3.與重型胎盤早剝癥狀不相符的是：（）

4.前置胎盤大出血時(shí)：（）

5.初產(chǎn)婦26歲，因妊娠36周，無痛性陰道少量流血3天來院就診,

檢查:LOA,胎心140次/分，無明顯宮縮，診斷為低置胎盤入院，恰

當(dāng)處理是：

A.絕對臥床休息,期待療法B.立即人工破膜C.靜滴催產(chǎn)素

引產(chǎn)

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)E.以上都不是

6.關(guān)于胎盤早剝下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.妊娠高血壓疾病患者易發(fā)生B.主要臨床癥狀是腹痛和陰道

流血

C.出現(xiàn)早發(fā)性胎心減慢D.破膜流出的羊水呈血性羊水

E.輕型以顯性出血較多，重型則以隱性出血較多

7.前置胎盤的典型臨床癥狀是下列哪項(xiàng)：

A.胎位異常B.妊娠晚期無痛性陰道流血C.腹痛

D.B超顯示覆蓋子宮內(nèi)口E.胎心/胎方位不清

8.疑前置胎盤，下列哪項(xiàng)檢查方法不當(dāng)：

A.窺器檢查B.出血時(shí)陰道穹隆捫診B.B超定位D.肛門指

診

E.多普勒胎心儀

五.問答題

1.前置胎盤與胎盤早剝的鑒別診斷。答：前置胎盤和胎盤早剝主

要從以下兒個(gè)方面鑒別診斷：

1）發(fā)生時(shí)間：前置胎盤是指妊娠28周以后發(fā)生的，

而胎盤早剝時(shí)間更早些，指妊娠20周以后或者分娩期發(fā)生的。

2）胎盤位置：前置胎盤胎盤位置附著于子宮下段，甚

至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。而胎

盤早剝胎盤往往在正常位置。

3）病因：前置胎盤多有子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤面積過大、胎

盤異常（副胎盤）、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。而胎盤早剝多有孕

婦血管病變、機(jī)械性撞擊史、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然

升高。

4）臨床表現(xiàn)：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)

發(fā)生無誘因，無痛性反復(fù)陰道流血，體格檢查子宮軟，無壓痛，

大有與妊娠周數(shù)相符，且往往先露部高浮。而胎盤早剝有腹痛，

有陰道流血或者沒有（與胎盤早剝的類型有關(guān)），有貧血，且貧血

的程度和陰道流血量往往不相符合，體格檢查子宮胎盤附著處有

壓痛，子宮大于妊娠周數(shù)。

2.前置胎盤對母兒的影響有哪些。

前置胎盤對母兒的影響有：

⑴對母親的影響：1）產(chǎn)后出血：子宮下段肌組織菲薄，收縮力

較差，既不能使附著于此的胎盤完全剝離，又不能有效的收縮壓

迫血竇而止血，故常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難控制。

2）植入性胎盤：子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎

盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層形成植入性胎盤，使胎盤剝離

不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。

3）產(chǎn)褥感染：前值得臺(tái)盤剝離面接近宮頸外

口，細(xì)菌已經(jīng)陰道上行侵入胎盤剝離面，加之多數(shù)產(chǎn)婦因反復(fù)失

血而致貧血，體質(zhì)虛弱，于產(chǎn)褥期容易發(fā)生感染。

⑵對胎兒的影響:前置胎盤出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡,

為挽救孕婦或胎兒的生命而終止妊娠，早產(chǎn)率增加，早產(chǎn)兒生活

能力低下。

3.前置胎盤作陰道檢查時(shí)注意事項(xiàng)。

前置胎盤行陰道檢查必須在輸血、備血或輸血以及可以立即手術(shù)

的條件下進(jìn)行。一般僅行陰道窺診及陰道穹窿捫診，不作子宮頸

管內(nèi)指診，以防附著于子宮頸管內(nèi)口處的胎盤進(jìn)一步剝離引起大

出血。如果發(fā)現(xiàn)宮頸已擴(kuò)張，則可將示指輕輕伸入子宮頸，切忌

用力觸動(dòng)，在觸摸子宮頸內(nèi)口附近有無海綿樣胎盤組織，并判斷

胎盤邊緣于子宮頸口的關(guān)系。

4.胎盤早剝的常見并發(fā)癥及處理。

胎盤早剝常見的并發(fā)癥及處理原則如下：

(DDIC和凝血機(jī)制障礙：對于處于休克狀態(tài)的危重患者，積極開

放靜脈通道，迅速補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)，最好輸新鮮血，

既可補(bǔ)充血容量，又能補(bǔ)充凝血因子。如果合并凝血功能障礙，

必須在迅速終止妊娠、阻斷促凝物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母體血循環(huán)基礎(chǔ)上

糾正凝血機(jī)制障礙。

⑵產(chǎn)后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，如縮宮素等,

胎兒娩出后人工剝離胎盤，持續(xù)子宮按摩。若仍不能有效控制子

宮出血，或血液不凝、凝血塊較軟，應(yīng)快速輸入新鮮血補(bǔ)充凝血

因子，同時(shí)行子宮次全切除術(shù)。

⑶急性腎功能衰竭：若尿量＜30ml/h,提示血容量不足，應(yīng)及時(shí)

補(bǔ)充血容量；若血容量已補(bǔ)足而尿量＜17ml/h,可給于20%甘露醇

500ml快速靜滴，或吠塞米20—40ml靜脈推注，必要時(shí)可重復(fù)用

藥，通?！?日尿量可恢復(fù)。若短期內(nèi)尿量不增且血清尿素氮、

肌酊、血鉀進(jìn)行性升高，并且二氧化碳結(jié)合力下降，提示腎功能

衰竭。出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)行透析治療以挽救孕婦的生命。

(4)羊水栓塞：解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥(供氧，解痙藥物

的使用，)；抗過敏，抗休克；防治DIC；預(yù)防腎功能衰竭，預(yù)防

感染。

六.病案分析

1.林X,女，26歲，孕3產(chǎn)0,因停經(jīng)8+月，陰道流血3天于

98年6月18

日入院。LMP97115,EDC98812,停經(jīng)1+月有早孕反應(yīng)，停

經(jīng)4+月感胎動(dòng)，停

經(jīng)6個(gè)月始行產(chǎn)前檢查，共4次，均為橫位。6月15日無誘因出

現(xiàn)陰道流血，無

腹痛，陰道流血量同月經(jīng)量，今晨起陰道流血增多，故收入院。

既往月經(jīng)規(guī)則，133-4/30,23歲結(jié)婚，孕3產(chǎn)0人流2,末

次人流為97年3

月，術(shù)后陰道流血1+月，經(jīng)消炎治療流血停止。

查：一般情況好，BP110/70mmHg,P90次/分，R20次/分，

T36?8℃,心肺

（-）o

產(chǎn)科情況：腹部隆，宮高32cm,腹圍84cm,臀先露，浮，LSA,

胎心音132

次/分，無宮縮，子宮無壓痛，陰道少量流血，Hb96g/L,WBC15

X109/L,N78%,

L22%,pt150X109/Lo

請?zhí)岢觯海?）診斷及診斷依據(jù)

1）診斷：一）宮內(nèi)孕32+1周，LSA,單活胎，未臨產(chǎn)。二）前置

胎盤。三）貧血（輕度）

診斷依據(jù)：一）宮內(nèi)孕32+1周，LSA,單活胎：育齡婦女，有停

經(jīng)史，有早孕反應(yīng)，有胎動(dòng)史。查體發(fā)現(xiàn)：腹隆，胎心音132次/

分

二）前置胎盤：既往兩次人流，這次妊娠晚期出現(xiàn)無誘因、無痛

性陰道流血；查體：宮高/腹圍：32/86,子宮無壓痛，大小等同

于孕周。

三）貧血：血色素：96g/Lo

（2）進(jìn)一步確診方法

B超

（3）處理意見

處理意見：目前患者孕32周多，體格檢查發(fā)現(xiàn)陰道流血不多，應(yīng)

在確保孕婦安全的前提下盡量延長孕周，孕婦采取左側(cè)臥位，絕

對臥床休息，止血后方可輕微活動(dòng)；定時(shí)間斷吸氧，每日3次，

每次一小時(shí)，提高胎兒血氧供應(yīng)；保持心態(tài)平靜，適當(dāng)予地西泮

等鎮(zhèn)靜劑；密切觀察陰道流血量；禁止陰道檢查及肛查；采用陰

道B超檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，減少出血機(jī)會(huì)；監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，包

括胎心率、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、NST等；糾正孕婦貧血情況，維持正常血

容量，適當(dāng)輸血，使血細(xì)胞比容〉0.30。

答案：

四、IC2A3c4C5B6D7B8D

第七部分孕期監(jiān)護(hù)

1是非題

1.胎心率基線是指在無胎動(dòng)、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率。

2.胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的最簡單方法。

3.早期減速是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。

4.B超見三級(jí)胎盤，提示胎盤功能減退。

二.埴空題

1.NST又名試驗(yàn)，臨床上用來了解

2.胎兒生物物理監(jiān)測包括

3.胎心率監(jiān)測中出現(xiàn)早期減速提示有，變異減速

提示是,晚期減速提示有

三.名詞解釋

1.NST：

2.BFHR：

3.PFHR：

4.基線擺動(dòng)；

5.NST：

6.OCT：

7.VD：

8.LD：

四.選擇題

1.胎盤功能檢查不包括：

A.胎動(dòng)記數(shù)B.E3測定C.E/C比值測定D.HPL測定E.L/S

測定

2.造成胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩最常見的原因是：

A.臀位B.胎盤早剝C.高齡初產(chǎn)D.妊娠高血壓疾病

E.經(jīng)產(chǎn)婦

3.估計(jì)胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法是：

A.胎心音計(jì)數(shù)B.羊膜鏡檢查C.胎兒監(jiān)護(hù)儀檢查D.胎動(dòng)計(jì)

數(shù)

E.胎兒頭皮血PH值測定

4.關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫.下列哪項(xiàng)描述正確：

A.宮縮時(shí)胎心音108次/分B.臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞

C.多次出現(xiàn)早期減速D,胎兒頭皮血PH<7.20

E.20分鐘3次胎動(dòng),每次胎動(dòng)加速15-20bpm

5.胎兒-胎盤功能單位是指：

A.孕婦血或尿雌三醇(E3)測定B.OCTC.NSTD.血清

HPL的測定

E.血清PRL的測定

6.了解胎兒成熟度,下列哪種方法合適：

A.L/S比值〉2B.肌酎值三2111gC.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15%

D.羊水膽紅素值△0D450〈0.02E.羊水淀粉酶值三

450u/L

五.問答題

1.判斷和檢測胎盤功能的方法有那些？

2.胎兒成熟度檢查有哪些？

3.PFHR三種減速的特點(diǎn)及各自發(fā)生原因。

4.胎兒生物物理評分的指標(biāo)及臨床意義。

5.高危妊娠的處理主要有哪些。

答案

一vvxx

二1