高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（婦產(chǎn)科護(hù)理）真題庫_231、單選題關(guān)于產(chǎn)褥感染，描述正確的是A、

盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎多于產(chǎn)后3天發(fā)病B、

股白腫表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛C、

急性盆腔炎不會發(fā)（江南博哥）展為彌漫性腹膜炎D、

子宮內(nèi)膜炎為病原體侵入至子宮肌層所致E、

下肢血栓性靜脈炎常繼發(fā)于上肢靜脈炎正確答案：

B

參考解析：血栓性靜脈炎：病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈處，當(dāng)髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛，統(tǒng)稱為股白腫。2、單選題關(guān)于產(chǎn)后心理障礙的病因，描述錯誤的是A、

分娩后類固醇激素急劇下降B、

手術(shù)產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來緊張與恐懼C、

敏感、情緒不穩(wěn)定、社交能力不良D、

家庭不和睦，缺少丈夫的幫助E、

與遺傳因素關(guān)系不大正確答案：

E

參考解析：有精神病家族史，特別是家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦心理障礙發(fā)病率高。3、單選題下列晚期產(chǎn)后出血的處理不正確的是A、

胎盤未剝離前及時牽住臍帶，按摩子宮B、

給宮縮劑、止血劑C、

抗生素預(yù)防感染D、

刮宮術(shù)E、

必要時切除子宮正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)后出血的處理原則為：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防治感染。胎兒娩出后，胎盤多在15分鐘內(nèi)排出。若超過30分鐘仍未排出，胎盤剝離面血竇不能正常關(guān)閉，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。所以胎兒娩出后應(yīng)及時娩出胎盤。故此題選A。4、單選題產(chǎn)婦若發(fā)生腎盂腎炎，其癥狀通常出現(xiàn)在產(chǎn)后第A、

12小時B、

1天C、

2天D、

3天E、

4天正確答案：

C

5、單選題產(chǎn)后輕型子宮內(nèi)膜炎患者很少出現(xiàn)A、

下腹疼痛B、

惡露量多有臭味C、

高熱D、

子宮壓痛E、

子宮復(fù)舊不良正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜炎輕型者表現(xiàn)為惡露量多、混濁有臭味，宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。6、單選題產(chǎn)褥感染的病因不包括A、

產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B、

妊娠末期性交、盆浴C、

醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸系統(tǒng)以及各種手術(shù)器械的接觸D、

縮宮素的使用E、

產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染的誘因有胎膜早破、羊膜腔感染、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、產(chǎn)科手術(shù)操作，慢性疾病、孕期貧血、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱及妊娠晚期性生活。7、單選題產(chǎn)后護(hù)理評估中，表現(xiàn)異常的是A、

產(chǎn)后12小時體溫37.5℃B、

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后半個月宮底在恥上1橫指C、

產(chǎn)后4天仍為血性惡露D、

產(chǎn)后3天下腹部陣痛，有時需服用止痛藥E、

產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多正確答案：

B

參考解析：胎盤娩出后子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至平臍，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后第10日降入骨盆腔內(nèi)。8、單選題有關(guān)產(chǎn)褥感染的處理原則，錯誤的是A、

采取半臥位或抬高床頭B、

選用有效的抗生素C、

有會陰側(cè)切傷口者應(yīng)健側(cè)臥位D、

禁用宮縮劑，避免感染擴(kuò)散E、

胎盤殘留者，應(yīng)在控制感染的同時行清宮術(shù)正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥感染的處理原則有：1.支持治療：糾正貧血和水、電解質(zhì)紊亂。2.切開引流：會陰傷口或腹部切口感染應(yīng)及時行切開引流術(shù)；3.胎盤胎膜殘留處理：有效抗感染的同時，清除宮腔內(nèi)殘留物。4.應(yīng)用抗生素：選用有效的抗生素。產(chǎn)婦取半臥位以利惡露引流，有會陰側(cè)切傷口者應(yīng)健側(cè)臥位。9、單選題在組織設(shè)計中“確定正式組織結(jié)構(gòu)及組織運(yùn)作程序”屬于的步驟是A、

決定人員配備B、

確立組織目標(biāo)C、

形成組織結(jié)構(gòu)D、

劃分業(yè)務(wù)工作E、

確定職責(zé)和權(quán)限正確答案：

C

參考解析：組織設(shè)計一般有兩種情形：一是對新組建的組織進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計；二是對原有組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和完善。雖然情況不同，設(shè)計內(nèi)容各有偏重，但組織設(shè)計的基本程序是一致的。故此題選C。10、單選題關(guān)于產(chǎn)后尿路感染，描述錯誤的是A、

一般在產(chǎn)后2～3天出現(xiàn)癥狀B、

首先感染膀胱C、

腎盂腎炎常發(fā)生于右側(cè)D、

腎盂腎炎多由下尿路上行感染所致E、

腎盂腎炎表現(xiàn)為高熱、腰痛，通常不伴有膀胱刺激癥狀正確答案：

E

參考解析：腎盂腎炎表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、尿頻、尿急、尿痛。11、單選題產(chǎn)后抑郁的原因不包括A、

產(chǎn)婦體內(nèi)雌、孕激素水平急劇下降B、

產(chǎn)后心理壓力大C、

生產(chǎn)過程疲乏D、

家屬對新生兒的高關(guān)注帶來的失落感E、

生產(chǎn)過程中縮宮素的使用正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后抑郁病因不明，可能與下列因素有關(guān)：1.分娩因素：分娩經(jīng)歷給產(chǎn)婦帶來緊張與恐懼心理。2.心理因素：最主要的是產(chǎn)婦的個性特征。3.內(nèi)分泌因素：分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、孕激素、雌激素含量急劇下降，可能在產(chǎn)后抑郁癥和精神方面起重要的作用。4.社會因素。5.遺傳因素：有精神病家族史，特別是家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦發(fā)病率高。12、單選題產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的最佳體位是A、

平臥位B、

半坐臥位C、

側(cè)臥位D、

截石位E、

頭低腳高位正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦取半臥位以利惡露引流。13、單選題患者女性，28歲。產(chǎn)后6天，T40℃，惡露多而混濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓痛。下列護(hù)理措施不妥的是A、

半臥位B、

床旁隔離C、

物理降溫D、

抗感染治療E、

坐浴1～2次/天正確答案：

E

參考解析：坐浴的護(hù)理要點：月經(jīng)期婦女、陰道流血者、孕婦及產(chǎn)后7日內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐浴。結(jié)合本題該患者產(chǎn)后7天，有惡露，不應(yīng)坐浴。14、單選題患者女性，35歲。初產(chǎn)婦，貧血，胎膜早破，胎心率128次/分，產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，檢查胎盤發(fā)現(xiàn)少量胎膜殘留。于產(chǎn)后10天發(fā)高熱，診斷為產(chǎn)褥感染。與該患者產(chǎn)褥感染無關(guān)的誘因是A、

貧血B、

胎膜早破C、

高齡初產(chǎn)D、

產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩E、

胎盤殘留正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥感染的誘因有胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、慢性疾病、孕期貧血等。15、單選題患者女性，28歲。產(chǎn)后第2天，有尿急、尿痛癥狀，排尿時有燒灼感，T38.2℃。該患者的護(hù)理措施正確的是A、

囑患者多活動，少進(jìn)食流質(zhì)，以免增加排尿次數(shù)而刺激尿道B、

遵醫(yī)囑給予患者敏感有效的抗生素，以控制感染C、

禁止給予抗痙攣、止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤治療D、

產(chǎn)褥期的正常反應(yīng)，應(yīng)繼續(xù)觀察病情E、

如患者排尿困難，應(yīng)立即留置導(dǎo)尿管正確答案：

B

參考解析：尿路感染泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等?？垢腥局委熡盟幵瓌t：①選用致病菌敏感的抗生素。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)。該患者有尿急、尿痛癥狀，排尿時有燒灼感，T38.2℃。符合尿路感染。故本題選B。16、單選題患者女性，27歲。足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，宮底位于臍上1指，子宮體軟。該患者的護(hù)理措施不妥的是A、

平臥位B、

抬高床頭C、

做好會陰護(hù)理D、

監(jiān)測體溫變化E、

做好心理支持正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)褥感染是產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、異常惡露?；颊?，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，符合產(chǎn)褥感染的診斷。產(chǎn)褥感染時產(chǎn)婦取半臥位以利惡露引流，平臥位不利惡露排出，答案選A。17、單選題患者女性，30歲。順產(chǎn)后3天，T37.8℃，咳嗽，肺部有濕啰音，惡露無臭味，子宮無壓痛，母乳喂養(yǎng)良好，會陰傷口愈合佳。該患者考慮為A、

產(chǎn)褥感染B、

呼吸系統(tǒng)感染C、

乳腺炎D、

子宮內(nèi)膜炎E、

尿路感染正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥感染的3大主要癥狀是發(fā)熱、疼痛、異常惡露。子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，而且有臭味。乳腺炎表現(xiàn)為紅腫熱痛。尿路感染表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。該患者惡露無惡臭，子宮無壓痛，母乳喂養(yǎng)良好，會陰傷口愈合佳。可排除ACDE。而產(chǎn)婦咳嗽，肺部有濕啰音，故可考慮為呼吸道感染。18、單選題患者女性，26歲。G₁P₀，孕39周，胎膜早破1天臨產(chǎn)入院，產(chǎn)程延長，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后出血300ml，產(chǎn)后第3天高熱，T39.3℃，宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性混濁有味，WBC23×10⁹/L，N0.90。下列處理不妥的是A、

入院后臀下放置無菌墊，保持外陰清潔B、

助產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道C、

為了解產(chǎn)程，多次行陰道檢查D、

預(yù)防產(chǎn)后出血E、

產(chǎn)后使用廣譜抗生素正確答案：

C

參考解析：胎膜早破患者治療與護(hù)理時，動作應(yīng)輕柔，減少對腹部的刺激。應(yīng)盡量減少不必要的肛查和陰道檢查。19、單選題孕婦關(guān)節(jié)G-1-P-0：足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第二天，體溫39℃，下腹痛，惡露血性，渾濁，有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，WBC：15.6×10⁵/L，中性粒細(xì)胞80%，應(yīng)診斷為A、

急性輸卵管炎B、

急性盆腔腹膜炎C、

急性盆腔結(jié)締組織炎D、

急性宮頸炎E、

急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)褥感染的3大主要癥狀是發(fā)熱、疼痛、異常惡露，子宮感染包括急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，而且有臭味。子宮肌炎表現(xiàn)為腹痛，惡露量多，呈膿性，子宮壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良，可以伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率增快、白細(xì)胞增多等全身感染的癥狀。本題產(chǎn)婦，自然分娩后第二天，體溫39℃，下腹痛，惡露血性，渾濁，有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，WBC：15.6×105/L，可能是急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎。20、單選題影響醫(yī)患關(guān)系的最次要因素是A、

社會環(huán)境的因素B、

醫(yī)務(wù)人員的因素C、

患者方面的因素D、

醫(yī)院管理的因素E、

患者所在單位的因素正確答案：

E

參考解析：影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，主要表現(xiàn)在如下方面：1.醫(yī)方因素。2.患方因素。3.其他因素。其他因素主要是指衛(wèi)生體制不能適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需要以及醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理缺陷。21、單選題涉及“有利而不傷害”倫理問題的是A、

器官移植者人格的完整性是否存在問題B、

器官移植的費用高昂，意味著不是任何人甚至不是一般人能夠“享受”的C、

器官移植給人類到底帶來多大好處，器官移植并沒有人們所期望的那樣完美，其成功率、一定時期的存活率還不高D、

很多器官移植是在親屬間進(jìn)行E、

器官移植尚未達(dá)到國際上的普遍合作正確答案：

C

參考解析：器官移植給人類的健康帶來了福祉，不少病人通過器官移植獲得重生。另一方面，器官移植手術(shù)也存在風(fēng)險，很多器官移植者死于器官排異反應(yīng)，有的死于并發(fā)癥，有的甚至沒能走下手術(shù)臺。22、單選題屬于領(lǐng)導(dǎo)實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)職能基本途徑的是A、

激勵B、

管理C、

反饋D、

控制E、

溝通正確答案：

E

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)的作用：溝通協(xié)調(diào)作用有效的領(lǐng)導(dǎo)可以促進(jìn)成員間的有效溝通，便于領(lǐng)導(dǎo)者及時協(xié)調(diào)組織內(nèi)外成員間的關(guān)系和活動，增強(qiáng)組織凝聚力，使組織成員朝著共同的目標(biāo)努力。領(lǐng)導(dǎo)實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)職能基本途徑的是溝通。E正確。23、單選題產(chǎn)婦，26歲。產(chǎn)后第2周，因胎盤、胎膜殘留導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，來醫(yī)院就診，典型的臨床表現(xiàn)是A、

子宮復(fù)舊不良B、

陰道反復(fù)流血C、

宮口觸及殘留組織D、

血性惡露持續(xù)縮短E、

產(chǎn)婦易感覺疲乏正確答案：

B

參考解析：胎盤胎膜殘留的臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時可見有殘留組織。24、單選題血栓性靜脈炎A、

一般在產(chǎn)后3～7天出現(xiàn)癥狀B、

又稱為股白腫C、

是最為常見的產(chǎn)褥感染類型D、

產(chǎn)后1～2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛和壓痛E、

在產(chǎn)后7～14天出現(xiàn)癥狀正確答案：

E

參考解析：血栓性靜脈炎在產(chǎn)后7～14天出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同，不一定出現(xiàn)下腹疼痛和壓痛。血栓性靜脈炎累及股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈處，當(dāng)髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)股白腫。25、單選題盆腔血栓性靜脈炎A、

一般在產(chǎn)后3～7天出現(xiàn)癥狀B、

又稱為股白腫C、

是最為常見的產(chǎn)褥感染類型D、

產(chǎn)后1～2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛和壓痛E、

癥狀不會反復(fù)發(fā)作正確答案：

D

參考解析：盆腔血栓性靜脈炎病變單側(cè)居多，產(chǎn)后1～2周出現(xiàn)弛張熱，下腹疼痛和壓痛。血栓性靜脈炎累及股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈處，當(dāng)髂總靜脈或股靜脈栓塞時影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)股白腫。26、單選題產(chǎn)后出血易發(fā)時期為A、

胎兒娩出的瞬間B、

胎兒娩出至胎盤娩出前C、

胎盤娩出至產(chǎn)后30min內(nèi)D、

胎盤娩出至產(chǎn)后1hE、

產(chǎn)后2h正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后出血的發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%，其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時之內(nèi)。27、單選題下列哪項不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血A、

軟產(chǎn)道撕裂B、

子宮收縮乏力C、

臍帶過長D、

胎盤或胎膜殘留E、

凝血功能障礙正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)后出血的病因有：1.子宮收縮乏力。2.胎盤因素：胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和/或胎膜殘留。3.軟產(chǎn)道裂傷。4.凝血功能障礙。臍帶過長會導(dǎo)致胎兒臍帶繞頸，不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。28、單選題關(guān)于子宮破裂的原因，正確的描述是A、

胎先露下降受阻B、

子宮壁有瘢痕C、

過多使用宮縮劑D、

手術(shù)創(chuàng)傷E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：子宮破裂的原因有：①胎先露部下降受阻。②子宮瘢痕。③宮縮劑使用不當(dāng)。④手術(shù)創(chuàng)傷。故ABCD都正確，本題選E。29、單選題病理性縮復(fù)環(huán)提示將要發(fā)生A、

胎盤早剝B、

軟產(chǎn)道損傷C、

頭盆不稱D、

子宮破裂E、

羊水栓塞正確答案：

D

參考解析：病理性縮復(fù)環(huán)若不及時排除，子宮將很快在病理性縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。30、單選題先兆子宮破裂與重型胎盤早剝所共有的臨床表現(xiàn)是A、

伴有頭盆不稱B、

劇烈腹痛C、

子宮呈板狀硬，不放松D、

均有外傷史E、

都伴有多量陰道出血正確答案：

B

參考解析：宮病理性縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)。胎盤早剝的癥狀是陰道出血、腹痛、子宮收縮和子宮壓痛。故選擇B。31、單選題關(guān)于先兆子宮破裂的表現(xiàn)，下列正確的一項是A、

胎心先加快后減慢B、

產(chǎn)婦煩躁，胎動頻繁C、

宮體部可見痙攣性縮復(fù)環(huán)D、

過頻的宮縮轉(zhuǎn)為宮縮乏力E、

宮體部肌肉非常薄正確答案：

B

參考解析：先兆子宮破裂主要臨床表現(xiàn)：①子宮病理性縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段肌肉拉長變薄，而子宮體部肌肉增厚變短②血尿③下腹部疼痛：子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性收縮，產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸急促、心率加快、下腹部劇痛難忍，拒按。④胎心率改變：由于宮縮過強(qiáng)、過頻，胎兒供血受阻，胎心率加快、減慢或聽不清。32、單選題對羊水栓塞產(chǎn)婦的處理，哪一項不妥A、

出血早期用抗凝劑B、

出血晚期用抗纖溶藥C、

無需補(bǔ)充凝血因子D、

少尿、無尿時用利尿劑E、

早期用罌粟堿正確答案：

C

參考解析：羊水栓塞早期抗凝，遵醫(yī)囑使用肝素鈉，以對抗早期的高凝狀態(tài)；及時輸新鮮全血或血漿、纖維蛋白原，補(bǔ)充凝血因子。33、單選題確定護(hù)理人員編制的主要依據(jù)是A、

滿足患者護(hù)理需要B、

崗位的需要C、

滿足護(hù)理人員自身需要D、

醫(yī)院規(guī)模大小E、

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況正確答案：

A

參考解析：編配原則護(hù)理人員編配除了遵循人員管理的基本要求，還應(yīng)該遵守以下原則。以病人為中心：醫(yī)院護(hù)理工作的目標(biāo)是為病人提供最佳的整體護(hù)理。因此，配置護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等應(yīng)滿足病人的護(hù)理需要，即有利于護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)，并結(jié)合醫(yī)院情況和護(hù)理工作的科學(xué)性、社會性和持續(xù)性等特點，進(jìn)行全面安排。34、單選題關(guān)于預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，錯誤的是A、

做好健康教育，避免產(chǎn)婦精神高度緊張B、

胎盤完全剝離后，協(xié)助娩出胎盤C、

宮縮弱時，可靜脈滴注縮宮素D、

避免產(chǎn)婦體力過度消耗，可適當(dāng)進(jìn)食、水E、

胎盤娩出后，可宮底注射縮宮素正確答案：

E

參考解析：有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦，可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素10～20U，也可在胎兒前肩娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10U，均能促使胎盤迅速剝離以減少出血。35、單選題關(guān)于產(chǎn)后出血的心理護(hù)理，下列哪一項不合適A、

耐心聽取產(chǎn)婦的主訴B、

適當(dāng)告訴產(chǎn)婦有關(guān)病情C、

主動關(guān)心產(chǎn)婦，增加安全感D、

建議產(chǎn)婦不要輸血以免感染肝炎E、

增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的信任感，鼓勵產(chǎn)婦正確答案：

D

參考解析：對于失血多，甚至休克者，應(yīng)輸血，以補(bǔ)充同等血量為原則。故D錯誤。36、單選題某產(chǎn)婦急產(chǎn)娩出一活女嬰，體重3200g，有鮮血流出，10min后胎盤娩出，胎盤胎膜完整，宮縮好，呈球形，但陰道持續(xù)有鮮紅色血，血流量約300mL，側(cè)切傷口完整。以下原因中最有可能的是A、

宮縮乏力B、

凝血功能障礙C、

胎盤植入D、

宮頸裂傷E、

胎盤殘留正確答案：

D

參考解析：軟產(chǎn)道裂傷所致出血：多表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅。A、C、E項色暗紅，B項血液不凝，故排除。37、單選題某產(chǎn)婦自然分娩娩出一活女嬰，體重3600g，胎盤娩出后出血量約500mL。以下處理可不選用的是A、

檢查軟產(chǎn)道B、

輸液使用縮宮素C、

測量生命體征D、

檢查胎盤，排除胎盤殘留E、

輸血正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后出血的處理原則為：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防治感染。胎盤娩出后及時檢查：檢查胎盤，排除胎盤殘留；檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，及時縫合止血；對宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，給予按摩子宮，加強(qiáng)收縮，必要時輸液使用縮宮素；測量生命體征，預(yù)防休克。該患者出血量約500ml，暫不考慮輸血。38、單選題關(guān)于分娩時的子宮破裂，以下臨床表現(xiàn)正確的是A、

子宮底迅速上升B、

大量陰道出血C、

宮縮更加強(qiáng)烈D、

子宮破裂后聽不到胎心音，也不能觸摸到胎體E、

病人全腹部有壓痛、反跳痛正確答案：

E

參考解析：子宮破裂分為：①不完全性子宮破裂：僅在子宮不全破裂口處有壓痛，常無先兆子宮破裂癥狀，體征也不明顯。②完全性子宮破裂：產(chǎn)婦全腹壓痛明顯，反跳痛，腹壁可清楚捫及胎體，子宮縮小位于側(cè)方，胎心、胎動消失，陰道檢查可見鮮血流出。39、單選題不符合先兆子宮破裂的征象是A、

病理性縮復(fù)環(huán)B、

休克表現(xiàn)C、

血尿D、

產(chǎn)婦疼痛難忍E、

胎心音減慢正確答案：

B

參考解析：子宮病理性縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)。由于宮縮過強(qiáng)、過頻，胎兒供血受阻，胎心率加快、減慢或聽不清。40、單選題發(fā)生子宮破裂較常見的病因是A、

宮縮劑使用不當(dāng)B、

臀位助產(chǎn)操作不當(dāng)C、

軟產(chǎn)道阻塞D、

瘢痕子宮E、

連體兒畸形正確答案：

D

參考解析：子宮破裂病因：瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)、子宮收縮藥物使用不當(dāng)、產(chǎn)科手術(shù)創(chuàng)傷。其中瘢痕子宮是近年來導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。41、單選題孕婦發(fā)生胎膜早破時，應(yīng)采取的體位是A、

平臥位B、

側(cè)臥位C、

頭高足低位D、

頭低足高位E、

截石位正確答案：

D

參考解析：頭低足高位適用于：1.肺部分泌物引流；2.十二指腸引流術(shù)；3.妊娠時胎膜早破；4.跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。42、單選題產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)是A、

煩躁不安B、

呼吸急促C、

胸悶D、

陰道流血E、

血壓下降正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道流血量過多及/或伴有因失血而引起的相應(yīng)癥狀。43、單選題下述不是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見原因是A、

胎盤殘留B、

產(chǎn)程延長C、

急產(chǎn)D、

輕度妊高癥E、

胎盤植入正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)后出血常見原因：①子宮收縮乏力（產(chǎn)程延長）；②胎盤因素（胎盤滯留、胎盤植入、胎盤部分殘留）；③軟產(chǎn)道裂傷（急產(chǎn)）；④凝血功能障礙（重度子癇前期）。44、單選題領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力性影響力的特點是A、

下屬信服、尊敬B、

激勵作用大C、

比較穩(wěn)定D、

影響力持久E、

影響力具有不可抗拒性正確答案：

E

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)者的影響力對被領(lǐng)導(dǎo)者具有強(qiáng)迫性和不可抗拒性。此題選E。45、單選題以下不是子宮破裂的原因的是A、

手術(shù)損傷B、

瘢痕子宮C、

縮宮素使用不當(dāng)D、

前置胎盤E、

梗阻性難產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：子宮破裂原因：瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)、子宮收縮藥物使用不當(dāng)、產(chǎn)科手術(shù)創(chuàng)傷。故排除前置胎盤。46、單選題羊水栓塞初期應(yīng)首先A、

抗過敏B、

抗休克C、

糾正酸中毒D、

吸氧E、

補(bǔ)充凝血因子正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，立即面罩給氧，必要時行氣管插管或氣管切開正壓給氧，保持呼吸道通暢。47、單選題對于有先兆子宮破裂的再次妊娠要A、

1年以后B、

2年以后C、

3年以后D、

4年以后E、

5年以后正確答案：

B

參考解析：無論是先兆子宮破裂還是子宮破裂，都是剖宮產(chǎn)終止妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)后至少應(yīng)避孕2年。48、單選題對于子宮破裂以下錯誤的是A、

在搶救休克的同時，無論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備B、

繼續(xù)應(yīng)用縮宮素C、

先兆子宮破裂階段可摸到病理性縮復(fù)環(huán)D、

術(shù)中、術(shù)后應(yīng)該給大劑量抗生素E、

患者全腹壓痛，反跳痛正確答案：

B

參考解析：子宮破裂分為兩個階段為先兆子宮破裂及子宮破裂。先兆子宮破裂可以摸到病理性縮復(fù)環(huán)。子宮破裂患者應(yīng)立即抑制宮縮，不可使用縮宮素。49、單選題初產(chǎn)婦，25歲。孕39周，產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按，子宮收縮出現(xiàn)子宮病理性縮復(fù)環(huán)，常見于A、

羊水過多B、

雙胎C、

巨大兒D、

胎盤早期剝離E、

先兆子宮破裂正確答案：

E

參考解析：先兆子宮破裂臨床表現(xiàn)：病理性縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛、胎心率改變及血尿。子宮病理性縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段肌肉拉長變薄，而子宮體部肌肉增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷。50、單選題患者，女性，24歲。初孕婦，妊娠38周，在臨產(chǎn)過程中，出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，下腹部拒按，排尿困難?？紤]的診斷是A、

妊娠合并急性闌尾炎B、

先兆子宮破裂C、

前置胎盤D、

胎盤早剝E、

先兆早產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：先兆子宮破裂表現(xiàn)為子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性收縮，產(chǎn)婦煩躁不安、呼吸急促、心率加快，下腹劇痛難忍，拒按。結(jié)合本題該患者在臨產(chǎn)過程中，出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，下腹部拒按。符合先兆子宮破裂。51、單選題患者，女性，28歲。發(fā)生晚期產(chǎn)后出血，不正確的處理是A、

少量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑B、

中等量陰道流血，可給予抗生素、子宮收縮劑，支持療法C、

剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血，用刮匙取出宮腔殘留組織D、

剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多，必要時應(yīng)開腹探查E、

剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多，有時需切除子宮正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)后出血處理措施，子宮收縮乏力所致出血加強(qiáng)宮縮是最迅速、有效的止血方法。應(yīng)用宮縮劑：根據(jù)產(chǎn)婦情況，可采用肌內(nèi)注射、靜脈滴注、舌下含服、陰道上藥等方式給藥，達(dá)到促進(jìn)子宮收縮而止血的目的。宮腔填塞紗布，24小時后取出紗布條，取出前應(yīng)先使用宮縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染。上述措施不行者，結(jié)扎盆腔血管：經(jīng)積極搶救無效，危及產(chǎn)婦生命時，需行子宮次全切除或子宮全切除術(shù)。而剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血，用刮匙取出宮腔殘留組織易導(dǎo)致子宮穿孔。52、單選題正常分娩時為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈催產(chǎn)素或麥角新堿應(yīng)在A、

胎頭撥露B、

胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時C、

胎肩娩出時D、

胎頭著冠時E、

胎頭娩出時正確答案：

C

參考解析：第二產(chǎn)程護(hù)理，若有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦，可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素10～20U，也可在胎兒前肩娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10U，均能促使胎盤迅速剝離以減少出血。53、單選題足月初產(chǎn)，外測量骨盆正常，臨產(chǎn)16小時，破膜2h，胎手脫出陰道入院，檢查胎心音正常，平臍處捫及子宮病理縮復(fù)環(huán)，口6cm，立即實行A、

產(chǎn)鉗助產(chǎn)B、

內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)C、

碎胎術(shù)D、

剖宮產(chǎn)術(shù)E、

胎頭吸引器助產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：本題胎手脫出，符合肩先露表現(xiàn)。肩先露產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活，均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。54、單選題一經(jīng)產(chǎn)婦，第二胎足月分娩，宮口近開全，宮縮強(qiáng)，自然破水后，突然咳嗽繼之發(fā)紺，寒戰(zhàn)并呈休克狀態(tài)，下述急救措施哪項不妥A、

應(yīng)用肝素鈉以抗凝B、

用地塞米松抗過敏C、

應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克D、

正壓給氧以糾正呼吸困難E、

應(yīng)用右旋糖酐以改善微循環(huán)正確答案：

C

參考解析：結(jié)合產(chǎn)婦的表現(xiàn)可判斷患者發(fā)生了羊水栓塞，正處于休克期。糖皮質(zhì)激素用于羊水栓塞的抗過敏治療存在爭議?；谂R床實踐，盡早使用大劑量糖皮質(zhì)激素可作為有益的嘗試。故腎上腺皮質(zhì)激素不能抗休克。55、單選題常用的質(zhì)量評價統(tǒng)計方法不包括A、

反饋圖B、

分層法C、

調(diào)查表法D、

排列圖法E、

控制圖正確答案：

A

參考解析：常用的方法有定性分析法和定量分析法兩種。包括調(diào)查表法、排列圖法、因果圖法、直方圖、控制圖、分層法等。故此題選A。56、單選題一孕婦孕38周，胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦僅3小時即娩出一活嬰，2分鐘后胎盤娩出，經(jīng)檢查完整，宮頸撕裂，修補(bǔ)后陰道出血仍不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時軟時硬，此時的產(chǎn)后出血原因可能是A、

子宮收縮乏力B、

子宮收縮過強(qiáng)C、

胎盤滯留D、

凝血功能障礙E、

產(chǎn)道損傷正確答案：

A

參考解析：陰道流血不同原因所致的產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)不同：①子宮收縮乏力所致出血：常表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清；②胎盤因素所致出血：多在胎兒娩出數(shù)分鐘后出現(xiàn)大量陰道流血，色暗紅；③軟產(chǎn)道裂傷所致出血：多表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅。隱匿性軟產(chǎn)道損傷時，常伴陰道疼痛或肛門墜脹感，而陰道流血不多；④凝血功能障礙性出血：胎兒娩出后陰道流血呈持續(xù)性，且血液不凝。57、單選題某孕婦，妊娠34周，陰道流液1小時來院就診。檢查：LOA，胎心率136次/分，無宮縮及感染征象。診斷為胎膜早破，采取何種措施A、

立即引產(chǎn)B、

觀察24h無宮縮行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

觀察24h無宮縮行引產(chǎn)D、

嚴(yán)密觀察，延長胎齡E、

等待自然分娩正確答案：

D

參考解析：孕婦，妊娠34周，胎膜早破，胎心率正常，無宮縮及感染征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察，延長胎齡。58、單選題某產(chǎn)婦，孕36周，陰道流液2小時來院就診。診斷為胎膜早破。檢查：頭先露未入盆，胎心率140次/分，患者不斷詢問病情及胎兒情況。該產(chǎn)婦的護(hù)理診斷或潛在并發(fā)癥有誤的是A、

有感染的危險B、

潛在并發(fā)癥：臍帶脫垂C、

生活自理能力缺陷D、

潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)E、

焦慮正確答案：

C

參考解析：胎膜早破常見護(hù)理診斷/問題，有感染的危險與胎膜破裂后易造成羊膜腔內(nèi)感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎盤早剝、焦慮。故排除C。59、單選題分娩時子宮破裂，正確的是A、

大量陰道出血B、

宮縮增強(qiáng)，出現(xiàn)病理性縮腹環(huán)C、

子宮破裂后捫不到胎體，聽不到胎心D、

宮底迅速上升E、

患者滿腹均有壓痛反跳痛正確答案：

E

參考解析：子宮破裂分為：①不完全性子宮破裂：僅在子宮不全破裂口處有壓痛，常無先兆子宮破裂癥狀，體征也不明顯。②完全性子宮破裂：產(chǎn)婦全腹壓痛明顯，反跳痛，腹壁可清楚捫及胎體，子宮縮小位于側(cè)方，胎心、胎動消失，陰道檢查可見鮮血流出。60、單選題產(chǎn)后出血應(yīng)急處理中正確的是A、

首先給患者做心理疏導(dǎo)工作B、

壓出宮腔積血促進(jìn)宮縮C、

先去找大夫D、

大夫到場后方可采取止血措施E、

注射宮縮劑正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)后出血處理，按摩子宮或壓迫法：經(jīng)腹壁按摩子宮、雙手壓迫子宮。61、單選題與子宮縮復(fù)環(huán)異常上升有密切關(guān)系的情況是A、

先兆子宮破裂B、

前置胎盤C、

巨大胎兒D、

羊水過多E、

胎盤早剝正確答案：

A

參考解析：臨產(chǎn)后由于胎先露在骨盆入口之上，不能入盆，下降受阻造成繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長或停滯；或因子宮收縮過強(qiáng)，出現(xiàn)病理性子宮縮復(fù)環(huán)，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命。62、單選題巨大兒是指A、

出生時體重大于2500gB、

出生時體重大于3000gC、

出生時體重大于4000gD、

出生時體重大于4500gE、

出生時體重大于5000g正確答案：

C

參考解析：巨大胎兒指出生體重達(dá)到或超過4000g者。63、單選題胎膜早破是指胎膜破裂發(fā)生在A、

臨產(chǎn)前B、

潛伏期C、

活躍期D、

第一產(chǎn)程末E、

第二產(chǎn)程末正確答案：

A

參考解析：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自然破裂。64、單選題足月妊娠，臨產(chǎn)16小時，伴排尿困難。檢查：宮底在臍與劍突之間，拒按。枕左前位，胎心不清，大約80次/分，宮口開大4cm，胎頭于坐骨棘上0.5cm。宮縮間歇時，患者呼叫疼痛，并于臍下2橫指處觸及一凹陷，隨宮縮有上升趨勢，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿，此時可診斷為A、

低張性宮縮乏力B、

高張性宮縮乏力C、

先兆子宮破裂D、

子宮破裂E、

子宮痙攣性狹窄環(huán)正確答案：

C

參考解析：先兆子宮破裂子宮病理性縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)。常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。該患者臨產(chǎn)16小時，伴排尿困難。宮底在臍與劍突之間，拒按。枕左前位，胎心不清，大約80次/分，宮縮間歇時，患者呼叫疼痛，并于臍下2橫指處觸及一凹陷，隨宮縮有上升趨勢，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿，可能為先兆子宮破裂。65、單選題宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)的描述，正確的是A、

胎兒娩出后即見血液不斷流出B、

血色暗紅無凝塊C、

宮縮時出血量增多D、

胎盤未剝離前即出血不止，多伴有第三產(chǎn)程延長E、

宮體較軟，宮底不硬正確答案：

E

參考解析：宮縮乏力性產(chǎn)后出血：胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅有凝塊，子宮軟、輪廓不清，排除A、B、D。產(chǎn)后出血與宮縮關(guān)系不大，排除C。66、單選題管理者公平合理的分配可以減少和解決矛盾，體現(xiàn)了協(xié)調(diào)原則的是A、

目標(biāo)導(dǎo)向B、

利益一致C、

公平合理D、

互相尊重E、

整體優(yōu)化正確答案：

B

參考解析：利益是工作關(guān)系協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)者公平合理地分配是減少和解決矛盾的重要條件。67、單選題初孕婦41周臨產(chǎn)，試產(chǎn)4小時，宮縮2～3分鐘一次，每次持續(xù)約50秒。聽診胎心132次/分。產(chǎn)婦在入廁時訴說突然陰道有大量水流出。立即聽胎心90次/分，檢查見胎頭仍高浮，首先考慮可能為A、

臍帶繞頸B、

臍帶脫垂C、

臍帶過短D、

胎頭受壓E、

迷走神經(jīng)興奮正確答案：

B

參考解析：臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，若陰道突然大量液體流出，胎心下降，胎頭高浮，首先考慮臍帶脫垂，囑孕婦平臥，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。68、單選題關(guān)于羊水栓塞的常見病因，下列敘述錯誤的是A、

胎膜早破B、

縮宮素使用不當(dāng)C、

胎盤邊緣血竇破裂D、

胎盤早剝E、

宮縮乏力正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞的常見病因：1.胎膜破裂：羊水進(jìn)入子宮蛻膜或子宮頸破損的小血管而發(fā)病。2.羊膜腔壓過高：包括縮宮素使用不當(dāng)，羊膜腔內(nèi)壓力過高，超過靜脈壓，羊水易被擠入已破損的小靜脈血管內(nèi)。3.血竇開放：胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂，羊水通過損傷的血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)。69、單選題某初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)后送來急診。檢查：痛苦面容，煩躁，宮縮強(qiáng)而頻，橫位，子宮呈葫蘆形并且下段壓痛明顯，胎心率100次/分則考慮為A、

先兆子宮破裂B、

胎盤早剝C、

子宮破裂D、

協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)E、

不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)正確答案：

A

參考解析：子宮病理性縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)。該產(chǎn)婦痛苦面容，煩躁，宮縮強(qiáng)而頻，橫位，子宮呈葫蘆形并且下段壓痛明顯，胎心率100次/分考慮先兆子宮破裂。70、單選題下列何種現(xiàn)象不能提示胎兒窘迫A、

頭位時羊水含胎糞B、

宮縮時出現(xiàn)早期減速C、

頭皮血液pH值<7.2D、

胎心率<110次/分E、

胎心率>160次/分正確答案：

B

參考解析：胎心率＞160次/min或＜110次/min，出現(xiàn)胎心晚期減速，變異減速或（和）基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。71、單選題下列疾病中哪項不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血A、

妊娠合并肝炎B、

死胎C、

過期妊娠D、

重度妊高征E、

羊水栓塞正確答案：

C

參考解析：妊娠并發(fā)癥所致凝血功能障礙，如重度子癇前期、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等均可影響凝血功能，引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血，特征為血液不凝。不包括過期妊娠，因此不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的是過期妊娠。72、單選題下列哪項提示胎兒宮內(nèi)窘迫A、

雌激素/肌苷（E/C）比值>15B、

妊娠近足月時，胎動>20次/24小時C、

孕婦尿雌三醇值15mg/24小時D、

胎心率130次/分E、

頭位，羊水胎糞污染Ⅲ°正確答案：

E

參考解析：胎兒窘迫：主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染或羊水過少。ABCD項都是正常值。73、單選題子宮收縮出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，常見于A、

胎盤早期剝離B、

羊水過多C、

先兆子宮破裂D、

巨大兒E、

雙胎正確答案：

C

參考解析：強(qiáng)直性子宮收縮：其特點是子宮強(qiáng)烈收縮，失去節(jié)律性，宮縮無間歇。常見于縮宮藥物使用不當(dāng)時，如縮宮素靜滴劑量過大、肌內(nèi)注射縮宮素或米索前列醇引產(chǎn)等。產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音聽不清。有時可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿為血尿等先兆子宮破裂的征象。74、單選題先兆子宮破裂的診斷依據(jù)不包括A、

宮縮頻強(qiáng)，先露部下降受阻，產(chǎn)程延長B、

膀胱受壓可致明顯血尿C、

可見病理性縮復(fù)環(huán)D、

血紅蛋白下降E、

下腹劇痛，拒按正確答案：

D

參考解析：先兆子宮破裂表現(xiàn)為子宮病理性縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段肌肉拉長變薄，而子宮體部肌肉增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷稱為病理性縮復(fù)環(huán)。下腹劇痛難忍，拒按。胎先露部緊壓膀胱使其充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿。而血紅蛋白下降為子宮破裂的依據(jù)。故排除D。75、單選題關(guān)于胎膜早破的描述正確的是A、

機(jī)械性刺激、感染、宮口松弛等因素均可能造成胎膜早破B、

胎膜早破必然導(dǎo)致早產(chǎn)C、

在臨產(chǎn)前人工破膜也屬于胎膜早破D、

胎膜早破者羊膜鏡檢查可見羊膜囊E、

胎膜早破者的陰道液酸堿度檢查pH≤6.5正確答案：

A

參考解析：胎膜早破病因：1.生殖道感染。2.羊膜腔壓力增高。3.胎膜受力不均頭盆不稱、胎位異常，宮頸組織結(jié)構(gòu)薄弱，宮頸內(nèi)口松弛，前羊膜囊楔入，受壓不均；宮頸過短或?qū)m頸功能不全，導(dǎo)致胎膜早破。4.營養(yǎng)因素。5.其他高危因素細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高，可激活溶酶體酶，破壞羊膜組織；妊娠晚期性生活不當(dāng)、過度負(fù)重及腹部受碰撞等。76、單選題關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血，描述正確的是A、

血液呈鮮紅色B、

表現(xiàn)為持續(xù)性出血C、

手感子宮軟D、

宮底輪廓清、質(zhì)硬E、

胎盤、胎膜不完整正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力所致出血：常表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，該題C符合。77、單選題管理的關(guān)鍵職能是A、

計劃職能B、

人員管理C、

控制職能D、

組織職能E、

激勵職能正確答案：

C

參考解析：血管壁檢測的臨床意義：vWF，Ag是血管內(nèi)皮細(xì)胞的促凝指標(biāo)之一。減低見于血管性血友?。╲WD），是診斷vWD及其分型的指標(biāo)之一。78、單選題關(guān)于產(chǎn)后出血的描述錯誤的是A、

80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)B、

宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因C、

休克時間過長可發(fā)生腺垂體功能減退D、

失血可使產(chǎn)婦抵抗力降低，發(fā)生產(chǎn)后感染E、

胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道出血達(dá)500ml以上正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml。79、單選題某33歲孕婦，G₃P₀，孕37周，破水4小時急診來院，測血壓110/75mmHg，胎兒頭高浮，胎心110次/分，最適宜的處理是A、

立即行B超檢查B、

囑孕婦自行辦理入院手續(xù)C、

吸氧，左側(cè)臥位D、

急診室觀察E、

平車推病人入產(chǎn)房，即行陰道檢查正確答案：

E

參考解析：根據(jù)題干胎頭高浮，說明未入盆，但已破水，提示發(fā)生了胎膜早破。如果足月PROM破膜后未臨產(chǎn)，在排除其他并發(fā)癥的情況下，無剖宮產(chǎn)指征者破膜后12小時內(nèi)行積極引產(chǎn)。胎兒現(xiàn)已足月，應(yīng)立即做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，行陰道檢查，判斷胎先露位置，無需行B超檢查。80、單選題初產(chǎn)婦，25歲。正常分娩后8小時，小便已排2次，查宮底臍上二橫指，陰道出血較多，血壓110/75mmHg（14.7/10kPa），子宮收縮欠佳。此時護(hù)士應(yīng)采取的措施是A、

繼續(xù)觀察B、

檢查會陰切口C、

遵醫(yī)囑靜滴縮宮素D、

配血E、

做好刮宮準(zhǔn)備正確答案：

C

參考解析：患者子宮收縮欠佳，考慮是子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，遵醫(yī)囑予以縮宮素、按摩子宮等。81、單選題以下屬于導(dǎo)致產(chǎn)后出血最主要的原因是A、

宮頸裂傷B、

胎盤嵌頓C、

子宮收縮乏力D、

凝血功能障礙E、

血友病正確答案：

C

參考解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。82、單選題關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施，不正確的是A、

臥床休息B、

抬高臀部C、

灌腸D、

監(jiān)測胎動，聽胎心率E、

給予抗生素預(yù)防感染正確答案：

C

參考解析：防止胎膜早破：孕婦在待產(chǎn)過程中應(yīng)少活動，盡量少做肛查，禁灌腸。一旦胎膜早破，立即觀察胎心，抬高床尾，若胎心有改變，及時報告醫(yī)師，并立即行陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。83、單選題關(guān)于羊水栓塞的產(chǎn)科處理，正確的是A、

羊膜腔穿刺過程中發(fā)生羊水栓塞時可繼續(xù)手術(shù)B、

第一產(chǎn)程發(fā)病者可考慮待產(chǎn)等待自然分娩C、

第二產(chǎn)程發(fā)病者可根據(jù)情況行陰道助產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩D、

若患者子宮出血無法控制仍可考慮保留子宮E、

發(fā)生羊水栓塞時若正在滴注縮宮素可繼續(xù)進(jìn)行正確答案：

C

參考解析：分娩前發(fā)生羊水栓塞者應(yīng)考慮立即終止妊娠；出現(xiàn)凝血功能障礙時應(yīng)配合醫(yī)師快速實施子宮切除術(shù)。故A、B、D、E錯誤。C項，如果該產(chǎn)婦符合陰道分娩條件，則盡快協(xié)助并結(jié)束分娩。84、單選題產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過A、

200mlB、

300mlC、

400mlD、

500mlE、

600ml正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)者超過1000ml。85、單選題關(guān)于胎膜早破的預(yù)防，說法正確的是A、

妊娠后期可以性交B、

孕婦可以同正常人一樣負(fù)重C、

補(bǔ)充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養(yǎng)素D、

妊娠前和妊娠時不用積極治療下生殖道感染E、

宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)臥床休息，并于妊娠20周左右行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)正確答案：

C

參考解析：缺乏維生素C、鈣、鋅及銅，可使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。所以補(bǔ)充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養(yǎng)素可以預(yù)防胎膜早破。86、單選題下列不支持胎膜早破診斷的是A、

陰道持續(xù)性流液B、

宮縮時肛查觸不到前羊膜囊C、

羊水涂片鏡檢可見羊齒植物葉狀結(jié)晶D、

陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性E、

羊水涂片染色可見毳毛正確答案：

D

參考解析：陰道液酸堿度測定：正常女性陰道液pH為4.5～6.0，羊水pH為7.0～7.5。胎膜破裂后，陰道液pH升高。所以D選項不符合。87、單選題關(guān)于預(yù)防子宮破裂、降低其發(fā)生率的措施，錯誤的是A、

建立健全三級保健網(wǎng)，有異常分娩史者提前住院待產(chǎn)B、

遵守各種陰道手術(shù)操作規(guī)程C、

嚴(yán)格掌握宮縮劑使用方法和指征，可于胎兒娩出前肌內(nèi)注射縮宮素D、

密切觀察產(chǎn)程，識別先兆子宮破裂征象E、

有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時間一般不應(yīng)超過12小時正確答案：

C

參考解析：預(yù)防子宮破裂：（1）建立健全三級保健網(wǎng)，宣傳孕婦保健知識，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。（2）有瘢痕子宮、產(chǎn)道異常等高危因素者，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。（3）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象，及時處理。（4）嚴(yán)格掌握縮宮素、前列腺素制劑等子宮收縮劑的使用指征和方法，避免濫用。（5）正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)指征及操作常規(guī)，故C錯。88、單選題與決策目標(biāo)相比，計劃目標(biāo)是管理活動的A、

戰(zhàn)略目標(biāo)B、

綜合目標(biāo)C、

整體目標(biāo)D、

分支目標(biāo)E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病。慢性型與自身免疫有關(guān)，80%～90%的患者血液中可測到血小板相關(guān)免疫球蛋白，包括PA-IgG、PA-IgM、PA-C3等。當(dāng)結(jié)合了這些抗體的血小板經(jīng)過脾、肝時，可被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，使血小板減少。骨髓檢查，巨核細(xì)胞正常或增多，成熟型血小板減少。血小板抗體測定大部分為陽性。故A、B、D、E正確。89、單選題關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，說法錯誤的是A、

可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦應(yīng)提前入院待產(chǎn)B、

第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞C、

第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓D、

胎盤未剝離前，可以牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，以促胎盤剝離娩出E、

產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦仍需在產(chǎn)房內(nèi)接受監(jiān)護(hù)，觀察宮縮及陰道流血情況正確答案：

D

參考解析：預(yù)防產(chǎn)后出血：正確處理胎盤娩出，可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。接產(chǎn)者切忌在胎盤尚未完全剝離時用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻。分析可得，D項錯誤。90、單選題關(guān)于子宮破裂，說法正確的是A、

只發(fā)生于妊娠期B、

破裂的過程一般分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段C、

先兆子宮破裂多見于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程延長患者D、

子宮破裂患者陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮口較前擴(kuò)大，先露部逐漸下降E、

子宮破裂患者在糾正休克的同時，盡早行全子宮切除術(shù)正確答案：

B

參考解析：子宮破裂是指妊娠晚期或分娩期發(fā)生的子宮體部或子宮下段的破裂。分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。91、單選題臨床上，下列產(chǎn)科疾病死亡率最高的是A、

前置胎盤B、

妊娠期高血壓疾病C、

產(chǎn)后出血D、

羊水栓塞E、

產(chǎn)褥感染正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞其發(fā)病