2025年醫(yī)保知識考試題庫：醫(yī)保支付方式改革試題匯編及答案集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于我國醫(yī)療保障制度的基本原則？A.公平性B.衛(wèi)生保健服務(wù)C.互助共濟(jì)D.覆蓋全民2.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.保障人民基本醫(yī)療需求D.推動醫(yī)療資源合理配置3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式不包括以下哪項(xiàng)？A.政府投入B.個人繳費(fèi)C.單位繳納D.社會捐贈4.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍？A.醫(yī)療費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.疾病預(yù)防費(fèi)用D.非治療性費(fèi)用5.以下哪項(xiàng)不屬于我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的原則？A.依法管理B.公平公正C.透明公開D.政府監(jiān)管6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式？A.門診統(tǒng)籌B.住院統(tǒng)籌C.疾病保險(xiǎn)D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)7.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.公立醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.私立醫(yī)院D.診所8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶？A.基本醫(yī)療賬戶B.大病保險(xiǎn)賬戶C.疾病保險(xiǎn)賬戶D.普通醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基本診療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定以外的費(fèi)用10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象？A.全民B.農(nóng)民C.外來務(wù)工人員D.城市居民二、多選題（每題3分，共30分）1.我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括以下哪些？A.公平性B.互助共濟(jì)C.覆蓋全民D.保障基本醫(yī)療需求E.政府主導(dǎo)2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源包括以下哪些？A.政府投入B.個人繳費(fèi)C.單位繳納D.社會捐贈E.財(cái)政補(bǔ)貼3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括以下哪些？A.門診統(tǒng)籌B.住院統(tǒng)籌C.疾病保險(xiǎn)D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)E.重大疾病保障4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.符合國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.具備一定規(guī)模的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備C.擁有合格的專業(yè)技術(shù)人員D.具有良好的服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù)E.與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議5.醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的主要功能包括以下哪些？A.用于支付門診費(fèi)用B.用于支付住院費(fèi)用C.用于購買醫(yī)療保險(xiǎn)藥品D.用于支付其他醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定費(fèi)用E.用于支付個人自費(fèi)部分6.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括以下哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基本診療費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定以外的費(fèi)用E.住院期間產(chǎn)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)7.醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象包括以下哪些？A.全民B.農(nóng)民C.外來務(wù)工人員D.城市居民E.國家公務(wù)員8.醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)包括以下哪些？A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.保障人民基本醫(yī)療需求D.推動醫(yī)療資源合理配置E.完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的原則包括以下哪些？A.依法管理B.公平公正C.透明公開D.政府監(jiān)管E.社會監(jiān)督10.醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式改革主要包括以下哪些？A.門診統(tǒng)籌B.住院統(tǒng)籌C.疾病保險(xiǎn)D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)E.重大疾病保障四、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要目的是降低個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的資金可以用于支付非醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用必須遵循專款專用、收支平衡的原則。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員享有同等的醫(yī)療保障待遇。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理必須接受社會公眾的監(jiān)督。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集主要依靠政府投入。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)的改革目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革不涉及藥品價格控制。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的功能。5.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式改革的主要內(nèi)容。六、論述題（10分）論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對我國醫(yī)療保障體系的影響。本次試卷答案如下：一、單選題答案及解析：1.答案：B解析：醫(yī)療保障制度的基本原則包括公平性、互助共濟(jì)、覆蓋全民和保障基本醫(yī)療需求，衛(wèi)生保健服務(wù)是醫(yī)療保障制度的一部分，但不是基本原則。2.答案：A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要目標(biāo)包括降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障人民基本醫(yī)療需求和推動醫(yī)療資源合理配置，降低醫(yī)療費(fèi)用不是主要目標(biāo)。3.答案：D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式包括政府投入、個人繳費(fèi)、單位繳納，社會捐贈不是主要的籌集方式。4.答案：D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用和疾病預(yù)防費(fèi)用，非治療性費(fèi)用不屬于支付范圍。5.答案：D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的原則包括依法管理、公平公正、透明公開和政府監(jiān)管，社會監(jiān)督不是管理原則。6.答案：D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、疾病保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，重大疾病保障不是支付方式。7.答案：C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和診所，私立醫(yī)院不一定是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。8.答案：D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶包括基本醫(yī)療賬戶、大病保險(xiǎn)賬戶和疾病保險(xiǎn)賬戶，普通醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶不是個人賬戶。9.答案：D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用和規(guī)定的基本診療費(fèi)用，規(guī)定以外的費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。10.答案：E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象包括全民、農(nóng)民、外來務(wù)工人員和城市居民，國家公務(wù)員是全民的一部分。二、多選題答案及解析：1.答案：A、B、C、D、E解析：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括公平性、互助共濟(jì)、覆蓋全民、保障基本醫(yī)療需求和政府主導(dǎo)。2.答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源包括政府投入、個人繳費(fèi)、單位繳納、社會捐贈和財(cái)政補(bǔ)貼。3.答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式包括門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、疾病保險(xiǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和重大疾病保障。4.答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備符合國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一定規(guī)模的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備、合格的專業(yè)技術(shù)人員、良好的服務(wù)質(zhì)量和信譽(yù)以及與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。5.答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的主要功能包括用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、購買醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、支付其他醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定費(fèi)用和支付個人自費(fèi)部分。6.答案：A、B、C、D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用、規(guī)定的基本診療費(fèi)用和住院期間產(chǎn)生的伙食補(bǔ)助費(fèi)。7.答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象包括全民、農(nóng)民、外來務(wù)工人員和城市居民，國家公務(wù)員是全民的一部分。8.答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)包括降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)