工人受傷協(xié)議書范本?甲方：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方：______________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間受傷，經雙方友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、事故經過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于[具體工作地點]從事[工作內容]時，因[詳細事故原因]導致受傷。經送[醫(yī)院名稱]治療，診斷為[具體受傷部位及傷情診斷]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方受傷治療的詳細情況，包括治療過程、費用支出等。在法律法規(guī)允許的范圍內，對乙方提出的賠償要求進行審核。2.義務積極協(xié)助乙方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續(xù)，提供必要的證明材料和協(xié)助。按照本協(xié)議約定及時向乙方支付賠償款項。承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用，但已由乙方自行支付或通過其他途徑報銷的部分除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項。要求甲方協(xié)助辦理工傷認定及勞動能力鑒定等手續(xù)。獲得因本次工傷事故造成的合理賠償，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘補助金等。2.義務如實向甲方陳述事故經過及受傷情況，提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關材料。積極配合甲方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等手續(xù)，按照要求提供所需的各類資料。在治療期間遵守醫(yī)囑，積極配合治療，避免因自身原因導致傷情加重或延誤治療。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費：甲方承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用共計人民幣____元。乙方應提供正規(guī)的醫(yī)療費用發(fā)票原件及相關病歷資料，以供甲方審核報銷。2.誤工費：根據乙方受傷前的月工資收入及實際誤工天數(shù)計算，甲方同意支付乙方誤工費人民幣____元。誤工天數(shù)自受傷之日起計算至[確定的誤工截止日期]，共計____天。乙方月工資收入為人民幣____元。3.護理費：參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準，結合乙方實際護理需求，甲方支付乙方護理費人民幣____元。護理期限為自受傷之日起至[確定的護理截止日期]，共計____天。4.傷殘補助金：經勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。根據《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲方支付乙方傷殘補助金人民幣____元。5.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：按照當?shù)毓ｋU政策及相關規(guī)定，甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣____元，一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣____元。6.其他費用：包括但不限于交通費、營養(yǎng)費等共計人民幣____元。以上各項賠償費用總計人民幣____元（大寫：____________________）。四、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實陳述事故經過或提供虛假材料，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。3.如因一方違約給對方造成其他損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：______________________簽訂日期：_