心血管介入護士工作流程與規(guī)范演講人：日期：目錄02術中護理操作規(guī)范01術前準備流程03術后護理與觀察要點04?？婆嘤柵c質量管理05特殊場景與延伸護理01術前準備流程心電圖檢查患者血常規(guī)、凝血功能、電解質等指標，確保手術安全。血液檢測過敏試驗針對將要使用的藥物和介入材料，進行過敏試驗，預防過敏反應。評估患者心率、心律和心臟電活動，識別有無心臟病變?；颊咴u估與檢查選擇合適尺寸和類型的導管，確保能夠順利到達病變部位。準備適當大小和壓力的球囊，用于擴張狹窄的血管或瓣膜。根據(jù)病變情況選擇適當?shù)闹Ъ茴愋秃鸵?guī)格，如金屬支架、藥物洗脫支架等。對所有介入器械進行高水平消毒，確保手術無菌操作。介入器械準備與消毒導管球囊支架消毒術前宣教與知情同意風險告知向患者及家屬詳細解釋手術過程、可能的風險和并發(fā)癥，以及預防措施。禁食要求根據(jù)手術時間和麻醉方式，告知患者術前禁食、禁水的時間和要求。術前用藥指導患者正確使用術前藥物，如抗凝藥、鎮(zhèn)靜藥等。02術中護理操作規(guī)范無菌操作與放射防護（防護用具使用、感染控制）無菌操作確保所有操作均符合無菌技術要求，穿戴無菌手套、口罩、手術帽、隔離衣等。放射防護正確使用放射防護用具，如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛手套等，避免長時間暴露在X射線下。感染控制嚴格執(zhí)行消毒制度，確保手術器械、敷料、藥品等無菌，并控制手術室內人員數(shù)量和流動。術中用藥管理（抗凝藥、升壓藥、鎮(zhèn)痛藥）抗凝藥根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素等，防止血栓形成，注意監(jiān)測凝血功能和出血傾向。升壓藥鎮(zhèn)痛藥隨時準備升壓藥物，如多巴胺、腎上腺素等，以應對患者術中出現(xiàn)低血壓情況，確保重要臟器灌注。給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物，緩解手術疼痛，提高患者舒適度，同時注意觀察患者呼吸和循環(huán)情況。123危急情況處理（心律失常、出血、休克搶救）術中密切監(jiān)測患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)心律失常時及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行處理，如調整藥物劑量、給予電復律等。心律失常保持手術野清晰，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血點，備齊止血藥物和器械，必要時輸血以補充血容量。出血迅速識別休克原因，積極采取抗休克治療，如補充血容量、應用血管活性藥物等，并密切監(jiān)測患者生命體征變化。休克搶救03術后護理與觀察要點術后穿刺點應用無菌紗布或敷料覆蓋，避免感染，定期更換敷料，觀察穿刺點有無滲血、血腫等情況。術后需用壓迫器或繃帶對穿刺點進行壓迫止血，避免出血和血腫形成，壓迫時間和力度需根據(jù)患者情況調整。術后患者需臥床休息，穿刺側肢體需保持伸直狀態(tài)，避免彎曲、抬舉等動作，以防出血和血腫加重。術后需密切觀察患者有無疼痛、腫脹、出血等并發(fā)癥，及時采取措施處理。穿刺點護理與肢體活動限制（壓迫止血、并發(fā)癥預防）穿刺點護理壓迫止血肢體活動限制并發(fā)癥預防心率監(jiān)測術后持續(xù)監(jiān)測患者心率，觀察有無心律失常等異常情況，及時處理。生命體征監(jiān)測（心率、血壓、血氧）血壓監(jiān)測術后定期測量患者血壓，避免血壓過高或過低引起的不良后果。血氧監(jiān)測術后監(jiān)測患者血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥，給予吸氧等處理。用藥指導術后向患者詳細講解藥物的使用方法、劑量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。復診安排根據(jù)患者情況制定復診計劃，告知患者復診時間、地點及注意事項，確?；颊甙磿r復診。術后健康教育（用藥指導、復診安排）04?？婆嘤柵c質量管理掌握各類導管、球囊、支架等介入器械的特性和使用方法，熟悉操作流程，確保手術順利進行。介入器械操作掌握心肺復蘇、除顫、急救藥物使用等急救技能，確保在緊急情況下能夠迅速、準確地實施搶救。急救技術護士技能培訓（介入器械操作、急救技術）設備維護與質控（導管室設備定期檢查）質控標準熟悉并嚴格執(zhí)行導管室設備的質量控制標準，參與設備的質量檢測和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理設備故障。設備維護負責導管室各種設備的日常維護和保養(yǎng)，確保設備處于良好狀態(tài)，隨時可用。流程優(yōu)化深入?yún)⑴c心血管介入手術流程的優(yōu)化，提出改進意見，提高手術效率和安全性。案例復盤參與不良事件的討論和分析，總結經驗教訓，提出改進措施，避免類似事件再次發(fā)生。流程優(yōu)化與案例復盤（不良事件分析、改進措施）05特殊場景與延伸護理腫瘤介入患者的個性化護理密切監(jiān)測患者生命體征、疼痛情況、介入部位狀況及心理狀態(tài)，及時記錄并報告醫(yī)生。病情觀察與記錄根據(jù)患者的疼痛程度、性質及持續(xù)時間，制定個性化的疼痛管理計劃，包括藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等。針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定預防措施，如出血、感染、血栓形成等，并及時處理。個性化疼痛管理提供心理支持和情緒護理，幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁等負面情緒，增強治療信心。心理支持與護理01020403介入后并發(fā)癥預防與處理制定康復期患者隨訪計劃，明確隨訪時間、內容及方式，確?；颊叩玫匠掷m(xù)的醫(yī)療關注。為患者提供康復知識、飲食指導、運動鍛煉等方面的教育，促進患者康復進程。隨訪中密切關注患者病情變化，及時評估康復效果，調整康復計劃。與患者建立良好的溝通渠道，及時解答患者疑問，協(xié)調解決康復過程中出現(xiàn)的問題。康復期患者隨訪管理隨訪計劃與安排康復指導與教育病情監(jiān)測與評估溝通與協(xié)調協(xié)作流程與規(guī)范信息共享與溝通聯(lián)合會診與討論技術協(xié)作與支持建立與心內科、影像科等多學科協(xié)作機制，明確各科室職責與任務，確?；颊叩玫饺妗I(yè)的診療服務。加強科室間的信息共享與溝通，及時傳遞患者病歷資料、檢查結果等重要信息