處方集

山東省煤炭泰山療養(yǎng)院暨山東泰安煤礦醫(yī)院

1.抗微生物藥物

11抗^生素

1:1.1青舞素類及復(fù)方制劑

青霉素⑶Benzylpenicillin

】【藥理】抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁破裂，為增殖期殺菌藥。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球

菌及革蘭氏陰性球菌的抗菌作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性桿菌、螺旋體、梭狀芽胞桿菌、放線菌

以及部分?jǐn)M桿菌也有抗菌作用。

【適應(yīng)癥】用于敏感細(xì)菌所致的急性感染；對(duì)鉤端螺旋體病、氣性壞疽、淋病、放線菌病也

有較好療效。對(duì)鉤端螺旋體病應(yīng)早期使用。

【用法】肌注，成人80?320萬(wàn)U/d,兒童3?5萬(wàn)U/kg?d,分2?4次給予。嚴(yán)重感染：

靜滴，成人240?2000萬(wàn)U/d,兒童20?40萬(wàn)U/kg?d,分4?6次加至輸液中作間歇快速

滴注。

【注意】嚴(yán)重感染宜靜脈注射給藥，金葡菌感染應(yīng)做藥敏監(jiān)測(cè)。堅(jiān)持療程7?10天，避免細(xì)

菌產(chǎn)生耐藥性與復(fù)發(fā)。大量靜脈給藥應(yīng)監(jiān)測(cè)血清Na+濃度，避免高血鈉癥。

氨葦西林""Ampicillin

【其他名稱】氨苫青霉素

【藥理】抗菌作用方式與青霉素G相同，但抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌都有效。對(duì)

綠色鏈球菌（如腸球菌）的作用較強(qiáng)。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)

膜炎、軟組織感染。

【用法】肌注：成人0.25~lg,q6h；小兒每日50~150mg/kg,分4次應(yīng)用。靜注：每次1?

2g,溶于10?20ml注射用水中重慢注入，?一日3?4次。小兒每日100?200mg/kg,分2?

4次靜注。靜滴：每次1?2g,溶于100ml生理鹽水中，滴注lh,每日2?4次。13歲以下

兒童每日50~150mg/kg,20kg體重以下小兒為每日20~50mg/kg,分4次給藥。

【注意】少數(shù)病人出現(xiàn)血清谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高。大劑量靜脈給藥可發(fā)生抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥

狀、偶見(jiàn)粒細(xì)胞或血小板減少、偽膜性腸炎。在弱酸性或弱堿性溶液中，分解較快，宜用中

性液體作溶劑。

阿莫西林""Amoxicillin

【其他名稱】阿莫仙

【藥理】對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的穿透能力較強(qiáng)，主要抑制菌體粘肽水解酶中的糖甘酶，使細(xì)菌迅速

地成為球形體進(jìn)而破裂溶解達(dá)到殺菌效應(yīng)。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和膽道感染以及傷寒等。對(duì)耳、鼻、喉感染和軟

組織感染皆有效。也可用于治療鉤端螺旋體病。

【用法】L治療耐青霉素傷寒桿菌所致的傷寒：每日口服100mg/kg,分3?4次。2.膀胱

炎：?jiǎn)未慰诜?g。必要時(shí)10?12h再用1次。3.其它感染：成人每日口服1?4g,分3?4

次服。兒童每日50?100mg/kg,分3?4次服。

【注意】偶見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多和白細(xì)胞降低及由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

阿莫西林鈉克拉維酸鉀AmoxicillinSodiumandClavulanatePotassium

【其他名稱】強(qiáng)力阿莫仙；力百汀

【藥理】克拉維酸為內(nèi)酰胺酶抑制劑，對(duì)耐藥菌產(chǎn)生的P-內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)效廣譜抑酶作用。

與阿莫西林聯(lián)合，可保護(hù)阿莫西林不被0-內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用。

【適應(yīng)癥】用于產(chǎn)內(nèi)酰胺酶的敏感菌所致的下列感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、

泌尿系統(tǒng)感染、皮膚和軟組織感染和手術(shù)后感染等。

【用法】成人和12歲以上兒童每次1.2g,3個(gè)月?12歲兒童每次30mg/kg,溶于50?100ml

生理鹽水（新生兒酌減），靜脈滴注30分鐘，每日2?3次。療程一般7?14天。

【注意】不良反應(yīng)發(fā)生率與阿莫西林相似.

哌拉西林他建巴坦鈉PiperacillinSodiumandTazobactamSodium

【其他名稱】邦達(dá)；特治星

【藥理】哌拉西林為半合成青霉素類抗生素，他哇巴坦為B-內(nèi)酰胺酶抑制藥。對(duì)哌拉西林

敏感的細(xì)菌和產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶耐哌拉西林的下列細(xì)菌有抗菌作用：革蘭陰性菌、大多數(shù)質(zhì)粒

介導(dǎo)的或染色體介導(dǎo)的產(chǎn)和不產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌。

【適應(yīng)癥】用于對(duì)哌拉西林耐藥，但對(duì)哌拉西林他陛巴坦敏感的產(chǎn)3-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌

引起的中、重度感染。

【用法】靜脈滴注，成人及12歲以上兒童，推薦劑量為一次3.375g（含哌拉西林3g和他哇

巴坦0.375g）,每6小時(shí)1次。每次至少滴注30分鐘，療程為7?10日。

【注意】1.加療由銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院內(nèi)肺炎時(shí)，應(yīng)與氨基糖甘類藥物聯(lián)合使用。2.應(yīng)

定期檢查造血功能，特別是對(duì)療程N(yùn)21天的患者。3.皮下注射肝素、口服抗凝藥物或其它

可能影響血液凝固與血小板功能的藥物時(shí)，應(yīng)考慮監(jiān)測(cè)凝血功能。4.不能與其它藥物在注

射器或輸液瓶中混合。與其它抗生素同用時(shí)，必須分開(kāi)給藥。不得與含碳酸氫鈉的溶液混合,

不得加入血液制品及水解蛋白液。

美洛西林鈉/舒巴坦鈉MezlocillinSodiumandSulbactamSodium

【其他名稱】開(kāi)林；漢光

【藥理】美洛西林屬青霉素類廣譜抗生素，通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用；舒巴

坦可防止耐藥菌對(duì)青霉素類和頭泡菌素類抗生素的破壞，與青霉素類和頭胞菌素類抗生素具

有明顯的協(xié)同作用。

【適應(yīng)癥】用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的中重度感染性疾病。

【用法】靜脈滴注，成人：每次3.75g（美洛西林3.0g,舒巴坦0.75g）,每日2?3次，施7~

14天。

【注意】1、延長(zhǎng)療程時(shí)，應(yīng)不定期檢查肝腎功能和血象。淋病患者初診及治療三個(gè)月后應(yīng)

進(jìn)行梅毒檢查。2、長(zhǎng)期或重復(fù)使用本藥可導(dǎo)致耐藥細(xì)菌或酵母菌樣真菌的重度感染。任何

原因引起的嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的病人使用本藥時(shí)，應(yīng)注意本藥中所含的鈉的影響。過(guò)敏性體質(zhì)

串者，值用

L1.20頭抱菌素類及復(fù)方制劑

頭的詠琳鈉CefazolinSodium

【其他名稱】先鋒V

【藥理】對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較強(qiáng)，特別是對(duì)肺炎克雷伯桿菌有效。對(duì)大腸桿菌、奇異變

形桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌亦有效。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、

肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌梭狀芽抱桿菌也有較好的作用。對(duì)大腸桿菌和肺炎球菌的作用最強(qiáng)。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、膽道等感染，

也可用于心內(nèi)膜炎、敗血癥、咽和耳部感染。

【用法】靜注或靜滴。革蘭氏陽(yáng)性菌所致輕度感染：0.5g?lg,bid或tid；中度或重癥感染:

lg~2g,q6h,極重感染：可至每日12g,預(yù)防手術(shù)感染：術(shù)前0.5?lh和術(shù)中各給1g?2g,

術(shù)后q6h。泌尿系感染：1g,bido兒童40mg/kg?d,重癥可用到100mg/kg?d,分2?3

次。新生兒1次不超過(guò)20mg/kg,bid?

【注意】1.對(duì)青霉素及頭抱菌素類有過(guò)敏史及有過(guò)敏體質(zhì)者慎用。2.嚴(yán)重腎功能損害者慎

用。3.不能與利尿劑、氨基糖苻類抗生素、四環(huán)素、紅霉素、多粘菌素、磺酸鈉等藥物混

合使用。

頭抱氨苫Cefalexin

【其他名稱】美豐；新達(dá)寶

【藥理】第一代頭抱菌素，除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外，肺炎鏈球菌、溶血性鏈

球菌、產(chǎn)或不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株對(duì)本品敏感。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等

呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。

【用法】口服,成人:250~500mg,q6h,最高日劑量4g。兒童:每日按體重25~50mg/kg,

分4次服。

【注意】1.當(dāng)每天口服劑量超過(guò)4g時(shí)，應(yīng)考慮改注射用頭泡菌素類藥物。2.頭抱氨節(jié)主

要經(jīng)腎排出，腎功能減退患者應(yīng)用須減量。

頭抱拉嚏閭Cefradine

【其他名稱】泛捷復(fù)

【藥理】為第一代半合成頭抱菌素，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌和克雷伯肺炎桿菌、大腸桿菌、

部分變形桿菌等均有抗菌作用。另外，治療猩紅熱、耳、鼻、喉感染、腸炎、痢疾等也有效。

對(duì)腸球菌及沙雷菌作用差，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)作用。

【適應(yīng)癥】主要用于泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、軟組織感染。也用于猩紅熱、腸炎、痢疾等。

【用法】肌注、靜注成人1?3g/d,分4次給藥，兒童50?lOOmg/kg,d。

【注意】1.孕婦用的安全性未確定，應(yīng)慎用。2.和青霉素有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)。3.病人

可出現(xiàn)糖尿假陽(yáng)性反應(yīng)。

頭抱克洛""Cefaclor

【其他名稱】新達(dá)羅；?？虅?/p>

【藥理】為廣譜半合成第二代頭抱菌素，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。對(duì)下列細(xì)菌

有抗菌作用。革蘭氏陽(yáng)性菌：金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌。革蘭氏陰性菌：卡他莫

拉氏菌，流感嗜血桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯氏桿菌、淋病蔡瑟氏菌。厭

氧菌：瘞瘡丙酸桿菌、類桿菌（脆弱類桿菌除外）、消化球菌、消化鏈球菌。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的上呼吸道感染、泌尿道感染、五官科和皮膚、軟組織感染等。

【用法】口服：成人1?3g/d,兒童20?100mg/kg.d,分3?4次服。成人1天量不宜超

過(guò)4g,兒童1天量不宜超過(guò)Igo

【注意】1.對(duì)腎功能輕度不全者，可不減用量；對(duì)腎功能嚴(yán)重不全或完全喪失者，應(yīng)進(jìn)行

血藥濃度監(jiān)測(cè)，降低用量。2.與食物同時(shí)用藥，血藥峰濃度僅為空腹服用時(shí)的50%?75%,

故宜空腹給藥。3.可透過(guò)胎盤(pán)，孕婦不宜應(yīng)用。

頭劑吠辛"ICefuroxime

【其他名稱】信立欣；西力欣

【藥理】對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用低于第一代頭狗。對(duì)革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、淋球菌、

腦膜炎球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、腸桿菌屬、枸椽酸桿菌、沙門(mén)菌屬、

志賀菌屬以及某些口引跺陽(yáng)性變形桿菌敏感。對(duì)革蘭陰性菌的P-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性為第二代

中最好的。

【適應(yīng)癥】用于革蘭氏陰性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、女性生

殖器部位的感染，對(duì)敗血癥、腦膜炎也有效。

【用法】1.尿路和其它輕癥感染：成人肌注或靜注，0.75?1.5g,tid。2.嚴(yán)重感染：1.5g,

q6ho3.腦膜炎：成人每日9g以下。兒童平均每日150?240mg/kg,新生兒每日100mg/kg,

病情好轉(zhuǎn)后，改為每日50mg/kg。4.淋病單次劑量1.5g。

【注意】妊娠早期及哺乳期婦女慎用。不可與氨基糖苗類置同一容器中注射。

頭孑包唾月虧鈉CeftizoximeSodium

【其他名稱】法洛西；益保世靈

【藥理】屬三代頭抱，對(duì)革蘭氏陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

【適應(yīng)癥】用于敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、創(chuàng)傷、燒傷、燙傷的繼發(fā)感染、支氣管炎、支氣

管擴(kuò)張感染、慢性呼吸道疾患的繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、膽囊炎、膽管炎、腎盂腎

炎、膀胱炎、前列腺炎、附件炎、宮腔感染、子宮全剔盆腔炎、腦脊髓膜炎等。

【用法】靜注或靜滴。成人每日2?4g,小兒每日40?80mg/kg,分2?4次注射。對(duì)頑固

性重癥感染，成人每日用量可增到6g,小兒每日用量可達(dá)120mg/kg。

【注意】1.嚴(yán)重腎功能障礙者應(yīng)適當(dāng)減少藥量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。2.用藥期間偶見(jiàn)粒細(xì)

胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、溶血性貧血、血小板減少等。3.高齡患者可出現(xiàn)維生素K和維

生素B缺乏癥及二重感染，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察。4.與香豆素類藥合用，可增加香豆素類

藥的作用；與速尿等利尿藥、其他頭抱類、氨基糖甘類合用可出現(xiàn)腎毒性。

頭抱他定叫Ceftazidime

【其他名稱】復(fù)達(dá)欣；先定；英貝齊

【藥理】為第三代頭抱菌素。對(duì)大腸埃希菌、肺炎桿菌等腸桿菌科細(xì)菌和流感嗜血桿菌、銅

綠假單胞菌等有高度抗菌活性。對(duì)硝酸鹽陰性桿菌、產(chǎn)堿桿菌等亦有良好抗菌作用。對(duì)于細(xì)

菌產(chǎn)生的大多數(shù)快內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，故其對(duì)上述革蘭陰性桿菌中多重耐藥菌株仍可具抗

菌活性。

【適應(yīng)藁】用于敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹腔和膽道感染、復(fù)雜性

尿路感染和嚴(yán)重皮膚軟組織感染等。

【用法】靜脈滴注。1.敗血癥、下呼吸道感染、膽道感染等，4?6g/d,分2?3次，療程

10-14Ho2.泌尿系統(tǒng)感染和重度皮膚軟組織感染等，2?4g/d,分2次，療程7?14日。

3.對(duì)于某些危及生命的感染、嚴(yán)重銅綠假單胞菌感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可酌情增量至

-日0.15?0.2g/kg,分3次。4.嬰幼兒一日30?lOOmg/kg,分2?3次。

【注意】1.有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎

者應(yīng)慎用。2.腎功能明顯減退者應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)腎功能損害程度減量。3.對(duì)診斷的干擾：

直接抗球蛋白(Coombs)試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性；硫酸銅尿糖試驗(yàn)呈假陽(yáng)性；ALT、AST、堿性磷酸

酶、血尿素氮和血清肌酎皆可升高。

頭抱曲松鈉CeftriaxoneSodium

【其他名稱】泛生舒復(fù)

【藥理】半合成廣譜長(zhǎng)效頭抱菌素，對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，特別對(duì)腦膜炎雙球菌、淋病雙

球菌、副流感桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌敏感。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用中等。對(duì)多數(shù)B-內(nèi)酰

月安,芻a

【適忘癥;主要用于敏感菌所致的肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)的感染、耳鼻喉感染、泌尿系

統(tǒng)的感染、膿毒癥、胸膜炎、腦膜炎、皮膚及軟組織、骨及關(guān)節(jié)、膽道感染。還可用于創(chuàng)傷

感染、腹部感染等。

i用法】肌星、靜注或靜滴：成人和12歲以上兒童每次0.5?2g,qd?嚴(yán)重感染和細(xì)菌中度

感染時(shí)可增至2g,bid?嬰幼兒20?80mg/kg?d,qd。

【注意】1.治療期間應(yīng)定期檢查血象；嚴(yán)重肝功能損害者應(yīng)檢測(cè)血藥濃度；2.腎功能障礙

時(shí)，半衰期亦延長(zhǎng)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)減劑量；3.不宜用含鈣溶液稀釋；4.與氨基甘類抗生素有相

加或協(xié)同作用，但必須分開(kāi)給藥。

頭泡哌酮鈉舒巴坦鈉CefoperazoneSodiumandSulbactamSodium

【其他名稱】?jī)?yōu)普同；海舒必；舒普深

【藥理】頭抱哌酮主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用較弱，是種競(jìng)爭(zhēng)性、

不可逆的p內(nèi)酰胺酶抑制藥，與頭劑哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭抱哌酮抵抗多種P內(nèi)酰胺酶

降解的能力，對(duì)頭抱哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹

腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎、皮膚軟組織感染、骨骼及關(guān)節(jié)感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋

病及其他生殖系統(tǒng)感染。

【用法】靜脈滴注。1.成人：1?2g,bid。嚴(yán)重或難治性感染可4g,bido2.兒童：一日

40?80mg/kg,等分2?4次滴注。嚴(yán)重或難治性感染可增至一H160mg/kg,等分2?4次滴

注。

【注意】1.在使用進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間治療時(shí)，應(yīng)定期檢查患者肝、腎、血液等系統(tǒng)功能。對(duì)于

新生兒，尤其是早產(chǎn)兒特別重要。2.患者在應(yīng)用時(shí)應(yīng)避免飲用含有酒精的飲料。3.與氨基

糖甘類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能變化。

頭狗米諾鈉CefminoxSodium

【其他名稱】立健諾；慶君康；美士靈

【藥理】為頭霉素衍生物。對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性菌有廣譜抗菌作用。特別對(duì)大腸桿菌、克雷伯

菌屬、流感桿菌、變形桿菌屬、脆弱擬菌等各種細(xì)菌產(chǎn)生的B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。對(duì)革蘭陰性

菌的作用較其它同類藥物為強(qiáng)。

【適應(yīng)癥】用于上述敏感菌所致的扁桃體炎、呼吸道、泌尿道、膽道、腹腔、子宮等部位感

染，也可用于敗血癥。

【用法】靜注或靜滴，成人lg,bid；兒童20mg/kg,tid。

【注意】對(duì)青霉素類或頭抱烯類過(guò)敏、過(guò)敏性體質(zhì)、嚴(yán)重腎功能不全以及全身狀況差者慎用。

用藥期間及用藥后1周避免飲酒。

頭抱克后Cefixime

【其他名稱】世福素；康哌

【藥理】口服廣譜頭抱菌素。特別對(duì)革蘭陽(yáng)性菌中的鏈球菌屬、肺炎球菌、革蘭陰性菌中的

淋球菌、粘膜炎布拉漢球菌、大腸桿菌、克雷伯菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌的

抗菌作用較其它口服頭抱菌素更強(qiáng)。對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生的6-內(nèi)酰胺酶極為穩(wěn)定，但對(duì)金葡菌、

糞鏈球菌、銅綠假單胞菌無(wú)效。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的呼吸道感染、膽道感染、尿道感染、猩紅熱、中耳炎、副鼻竇

炎等。

【用法】成人及體重30kg以上的兒童：1次50?lOOmg,1日2次；重癥1次口服量可增至

200mgo兒童：1次1.5?3mg/kg,1日2次，重癥1次量可增至6mg/kg。

【注意】（1）偶引起過(guò)敏性反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、發(fā)熱、顆粒性白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞增多、

血小板減少；可致肝氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶升高；可致菌群失調(diào)、并引起維生素缺乏或二

重感染，也可致過(guò)敏性休克。（2）可干擾尿糖反應(yīng)，使Benedict、Fehling及Clintest試驗(yàn)出現(xiàn)

假陽(yáng)性反應(yīng)。并可使直接血清抗球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

頭抱口比月虧”"Cefepime

【其他名稱】馬斯平

【藥理】新型第四代頭抱菌素。在其3位側(cè)鏈上連接一個(gè)季錢N-甲基-毗咯烷。與第三代頭

抱菌素比較，抗菌譜和穩(wěn)定性有了進(jìn)一步改善。

【適應(yīng)癥】G+及G菌感染如金黃色葡萄球菌、鏈球菌及綠桿菌、克雷伯氏菌、流感嗜血桿

菌引起的肺炎，菌血癥，敗血癥等。

【用法】靜脈滴注，每次0.5?1g,每天2?3次。對(duì)于重度感染主張聯(lián)合應(yīng)用氨基糖昔類抗

生素，

【注意】馬斯平不應(yīng)與有腎毒性藥物或強(qiáng)效利尿藥合用。

1.1.3其他內(nèi)酰胺類

氨曲南Aztreonam

【藥理】對(duì)大多數(shù)需氧革蘭陰性菌具有高度的抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌也具有良好的抗菌

作用。

【適應(yīng)癥】敏感菌所致的呼吸道、皮膚、腹腔、胸腔、婦科感染及敗血癥。

【用法】肌肉或靜脈給藥，成人每次0.5?2g,每日2?4次，每日總量不超過(guò)8g。小兒劑

量：30mg/（kg.次）或40?80mg/（Kg?d）分3?4次。

【注意】1、過(guò)敏體質(zhì)者慎用。2、對(duì)肝病患者，應(yīng)做動(dòng)態(tài)觀察，腎功不全者應(yīng)減量給藥，尤

其與氨基糖甘類抗生素合用時(shí)。3、孕婦哺乳婦慎用。4、注意二重感染。

亞胺培南/西司他丁鈉""Imipenem/CilastatinSodium

【其他名稱】譜能；泰能

【藥理】為具有碳青霉烯環(huán)的硫霉素類抗生素，是新型的B內(nèi)酰胺類抗生素。對(duì)革蘭陽(yáng)性及

陰性菌（需氧和厭氧）均有抗菌作用。對(duì)6-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且對(duì)銅綠假單胞菌、大腸桿菌等革

蘭陰性菌產(chǎn)生的B-內(nèi)酰胺酶具有抑制作用。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷繼發(fā)感染、

呼吸道感染、膿胸、肝膽感染、腹膜炎、前列腺炎、女性生殖器官感染、角膜潰瘍、全眼球

炎、皮膚和軟組織感染等。

【用法】靜滴或肌注：0.25?1g/次，2?4次/d。中度感染可1g/次，2次/d。

【注意事項(xiàng)】1.郁-內(nèi)酰胺劑過(guò)敏者及孕婦、哺乳婦慎用。2.腎功能不良者適當(dāng)減量。3.可

與氨基糖昔類等其它抗生素合用，但不應(yīng)混合使用。4.用葡萄糖輸液溶解的藥液只能存放

4h。5.不可與含乳酸鈉的輸液配伍。

美羅培南⑶Meropenem

【其他名稱】倍能；美平

【藥理】通過(guò)其共價(jià)鍵與參與細(xì)胞壁合成的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞

壁的合成，起抗菌作用。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均敏感，尤其對(duì)革蘭陰性菌有很強(qiáng)的抗

菌活性。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的下列感染：L呼吸系統(tǒng)感染。2.腹內(nèi)感染。3.泌尿、生殖

系統(tǒng)感染。4.骨、關(guān)節(jié)及皮膚、軟組織感染。5.眼及耳鼻喉感染。6.其它嚴(yán)重感染，如

腦膜炎、敗血癥等。

【用法】靜脈給藥：1.成人，0.5?lg,tid。（1）腦膜炎：2g,tid。（2）有發(fā)熱特征的中性粒

細(xì)胞減少癥的癌癥患者：lg,tid。（3）合并腹內(nèi)感染和敏感菌引起的腹膜炎；1g,tid。（4）

皮膚和軟組織感染：0.5g,tid。（5）尿路感染：0.5g,bide2.腎功能不全時(shí)劑量：肌酊清除

率為26?50ml/min時(shí)者,率bid；肌酊清除率為10-25ml/min者，0.5g,bid；肌酊清除

率小于10ml/min者，0.5g,qd。3.肝功能不全時(shí)劑量：輕度肝功不全患者不需調(diào)整劑量。

4.透析患者在血液透析時(shí)建議增加劑量。5.小兒：10?20mg/kg,tid。

【注意】1.慎用：（1）對(duì)B-內(nèi)酰胺抗生素過(guò)敏患者慎用。（2）嚴(yán)重肝、腎功能障礙者慎用。（3）

支氣管哮喘、皮疹、尊麻疹等過(guò)敏體質(zhì)患者慎用。（4）癲癇、潛在神經(jīng)疾患患者慎用。2.藥

物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

升高。3.與齊多夫定、昂丹司瓊、多種維生素、多西環(huán)素、地西泮、葡萄糖酸鈣和阿昔洛

韋等有配伍禁忌。

1.1.4氨基昔類

慶大霉素""Gentamycin

【藥理】對(duì)大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、流感嗜血桿菌等需氧

革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)抗菌作用。對(duì)厭氧菌無(wú)效。

【適應(yīng)癥】用于革蘭陰性敏感桿菌引起的下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染。對(duì)于腦膜炎、細(xì)菌性

心內(nèi)膜炎，常與內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合治療。

【用法】口服：成人6?16萬(wàn)U/次，4次/日。兒童1?1.5萬(wàn)U/（Kg,d）分4次服。肌注：4?

8萬(wàn)U/次，2?4次/日。靜滴：12?24萬(wàn)U溶于5%葡萄糖溶液500?1000ml內(nèi)。腔內(nèi)（胸

腔、腹腔、膿腔）注入或局部濕敷1000?2000u/ml。霧化吸入：0.5?1萬(wàn)U/ml,2ml/次。

【注意】對(duì)聽(tīng)神經(jīng)及腎臟有一定毒性，故嚴(yán)重肝、腎功能減退者慎用。妊娠、失水、重癥肌

無(wú)力、帕金森病、腎功能損害者慎用。

阿米卡星國(guó)Amikacin

【其他名稱】丁胺卡那霉素

【藥理】為卡那霉素的半合成衍生物，其抗菌作用比卡那霉素強(qiáng)，但比慶大霉素弱，對(duì)銅綠

假單胞菌具有高效。

【適應(yīng)癥】用于革蘭氏陰性菌特別是耐藥性銅綠假單胞菌引起的尿道、肺部感染，以及綠膿、

變形桿菌所致的敗血癥。

【用法】肌注：成人200~400mg/d,分2次。兒童4~8mg/（Kg?d）,分2次。重癥患者可

每8h肌注1次。靜脈滴注劑量同肌注。

【注意】①耳毒性和腎毒性比卡那霉素稍低，對(duì)前庭及耳毒性小，除大劑量長(zhǎng)療程外，對(duì)前

庭功能無(wú)損害。②腹腔或大劑量給藥后，可引起神經(jīng)肌接頭的阻滯作用。③與頭抱菌素、兩

性霉素B、多粘菌素和伯化合物合用增加腎毒性，與青霉素混合引起失活。

1.1.5四環(huán)素類

米諾環(huán)素閨Minocycline

【其他名稱】美滿霉素

【藥理】為半合成四環(huán)素類廣譜抗生素，具高效和長(zhǎng)效性，在四環(huán)素類抗生素中的抗菌作用

最強(qiáng)。

【適應(yīng)癥】1.尿道炎、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂

炎、腎盂膀胱炎等。2.淺表性化膿性感染。3.深部化膿性疾病。4.急慢性支氣管炎、喘

息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎、細(xì)菌性肺炎、異型肺炎、肺部化膿癥。5.梅毒。

6.中耳炎、副鼻竇炎、頜下腺炎。7.痢疾、腸炎、感染性食物中毒、膽管炎、膽囊炎。8.腹

膜炎。9.敗血癥、菌血癥。

【用法】口服。成人首次劑量為0.2g,以后每12h再服用0.1g。尋常性座瘡50mg,bid,6

周為一療程。

【注意】孕婦及哺乳期婦女禁用。可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼的

發(fā)育生長(zhǎng)，故8歲以下小兒禁用。

1.1.6大環(huán)內(nèi)酯類

紅霉素閨Erythromycin

【藥理】屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與青霉素近似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，如葡萄球菌、化膿性

鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽頂桿菌、白喉?xiàng)U菌等有較強(qiáng)的抑制作

用。對(duì)革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、以及流感嗜血

桿菌、擬桿菌也有相當(dāng)?shù)囊种谱饔谩４送?，?duì)支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、

奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲(chóng)有抑制作用。

【適應(yīng)癥】用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染、

軍團(tuán)菌病、白喉及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌引起的呼吸道感染、鏈球

菌咽喉炎、李斯特菌感染、風(fēng)濕熱的長(zhǎng)期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋

病、梅毒、瘞瘡等。

【用法】口服:0.2?0.4g,q6h,空腹整片吞服。靜注或靜滴：0.3g,tide

【注意】胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等。過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)

為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等。

琥乙紅霉素ErythromycinEthylsuccinate

【其他名稱】利君沙

【藥理】為紅霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中較紅霉素穩(wěn)定。

【適應(yīng)癥】可作為青霉素過(guò)敏患者治療感染的替代用藥。

【用法】口服，成人一日1.6g,分2?4次服用。小兒，按體重一次7.5?12.5mg/kg,一日

4次；或一次15?25mg/kg,一日2次；嚴(yán)重感染每日量可加倍，分4次服用。

【注意】1.服藥數(shù)日或1?2周后患者可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、發(fā)熱等。有

時(shí)可出現(xiàn)黃疸，肝功能試驗(yàn)顯示淤膽，停藥后常可恢復(fù)。2.胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔

吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等。3.大劑量應(yīng)用時(shí)，尤其肝、腎疾病患者或老年患

者，可能引起聽(tīng)力減退，主要與血藥濃度過(guò)高有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。

阿奇霉素叫Azitromycin

【其他名稱】希舒美；博抗；圣諾靈

【藥理】抗菌譜與紅霉素相近，作用較強(qiáng)，對(duì)流感嗜血桿菌、淋球菌、軍團(tuán)菌、梭狀芽胞桿

菌、金黃色葡萄球菌的作用均比紅霉素強(qiáng)。對(duì)弓形體、梅毒螺旋體也有良好的殺滅作用。

【適應(yīng)癥】用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道

感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染。沙眼衣原體所致單純性生殖器

感染。非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染。

【用法】每日口服1次，成人500mg；兒童1Omg/kg,連用3日。重癥可注射給藥，每日1

次，每次500mg，加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖250?500ml中，滴注1?2小時(shí)，約2日癥

狀控制后改口服鞏固療效。

【注意】1、對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏者禁用。肝功能不全者、孕婦、哺乳婦慎用。2、總不良反應(yīng)

率約為12%0可出現(xiàn)消化道反應(yīng)（包括嘔吐、腹瀉腹痛等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹、ALT和

AST升高以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等不良反應(yīng)。

羅紅霉素""Roxithromycin

【其他名稱】羅力得

【藥理】抑制菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，抗菌譜與紅霉素近似。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的眼、鼻、耳、尿路感染、性病、陰道炎、皮膚軟組織、口腔感

染以及肺炎衣原體感染。臨床治療胃幽門(mén)螺旋桿菌感染。

【用法】口服。小兒：5?10mg/（Kg?d）,bid?成人:0.15g/次，bid,餐前服。

【注意】1.與林可霉素、氯林可霉素、紅霉素之間有一定交叉耐藥性。2.禁與麥角胺及二

氫麥角胺配伍。3.少數(shù)病人有惡心、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈等，肝功能異常少見(jiàn)。4.有

過(guò)敏體質(zhì)、肝功能減退者及妊娠、乳母慎用。

克拉霉素""Clarithromycin

【其他名稱】鋒銳；諾邦

【藥理】為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑

制作用，對(duì)部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團(tuán)菌和部分

厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、瘞瘡丙酸桿菌等也有抑制作用，此外對(duì)支原體也有抑制

作用。

【適速癥】對(duì)敏感的革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌等引起的內(nèi)科、泌尿系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、五官科、眼

科、皮膚科、外科和口腔科等感染性疾病均可使用，并取得較滿意的療效。

【用法】口服，成人每日250~500mg,分2次；兒童每日10~15mg/kg,分2?3次服。

【注意】1.可有胃腸道不適（如惡心、胃灼熱、腹痛或腹瀉）、頭痛和皮疹，氨基轉(zhuǎn)移酶可

能暫時(shí)升高，停藥后可恢復(fù)正常。2.可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，輕者為藥疹、尊麻疹，重者為過(guò)敏

性休克。

1.1.7其他抗菌抗生素

去甲萬(wàn)古霉素Norvancomycin

【其他名稱】萬(wàn)迅

【藥理】對(duì)葡萄球菌屬包括金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐藥株、各種鏈

球菌、肺炎鏈球菌及腸球菌屬等多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌均有良好抗菌作用。

【適應(yīng)癥】靜脈滴注用于葡萄球菌屬所致心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺炎、敗血癥或軟組織感染等。

【用法】靜脈緩慢滴注：成人每日0.8g?1.6g,分2?3次。小兒每日按體重16mg?24mgzkg,

分2次o

【注意：1.腎功能不全患者慎用。2.對(duì)診斷的干擾：血尿素氮可能增高。3.治療期間應(yīng)

定期檢查聽(tīng)力、尿液中蛋白、管型、細(xì)胞數(shù)及測(cè)定尿相對(duì)密度等。

萬(wàn)古霉素閨Vancomycin

【其他名稱】穩(wěn)可信，方刻林

【藥理】屬于糖肽類抗生素。通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮速效殺菌作用，但其作用部

位與青霉素類及頭抱菌素類不同。主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄

球菌以及鏈球菌、棒狀桿菌、梭狀芽泡桿菌、放線菌、腸球菌、類白喉菌等。對(duì)革蘭氏陰性

桿菌、分枝桿菌或真菌無(wú)效。

【適應(yīng)癥】靜脈滴注用于治療對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。也可用于防治血液

透析患者發(fā)生的葡萄球菌屬所致的動(dòng)、靜脈血分流感染?？诜糜谥委熡捎陂L(zhǎng)期服用廣譜抗

生素所致難辨梭狀桿菌引起的偽膜性結(jié)腸炎或葡萄球菌性腸炎。

【用法】口服（治療偽膜性腸炎）：成人1次0.5g,每6小時(shí)1次；兒童酌減。靜滴：成人1

日2g,分成2?4次給予；兒童1日量為40mg/kg,分次給予。加入到適量等滲鹽水或葡萄

糖輸液中，靜滴1小時(shí)。

【注意】（1）病人合并使用氨基糖背類藥物或原本患者有腎功能不全者可出現(xiàn)腎毒性。（2）腎

功能失調(diào)、預(yù)先已有聽(tīng)覺(jué)喪失或同時(shí)與其他耳毒性藥品并用的部分病人，可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)喪

失的情況。（3）孕婦及哺乳期婦女禁用。（4）與堿性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發(fā)生沉淀。

林可霉素""Lineomycin

【其他名稱】潔霉素

【藥理】抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對(duì)大多數(shù)革受陽(yáng)性菌和某些厭氧的革蘭陰性菌有抗菌作用。

【適應(yīng)癥】用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)和軟組織

感染、膽道感染及敗血癥。對(duì)一些厭氧菌感染也可應(yīng)用。外用治療革蘭陽(yáng)性菌化膿性感染。

【用法】（1）肌注：成人1日0.6g,1日1.2?1.8g。小兒1日10~20mg/kg,分2?3次給藥。

（2）靜滴：成人1次0.6g,溶于100?200ml輸液內(nèi)，滴注1?2小時(shí)，每8~12小時(shí)1次。

【注意】主要為胃腸道反應(yīng)，有惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、腹瀉等。偶可引起白

細(xì)胞減少，血小板減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，偽膜性腸炎等。1月齡以下的新生嬰兒、孕婦及

授乳婦女慎用。

克林霉素""Clindamycin

【其他名稱】可欣林

【藥理】作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，主要作用于革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌感染。

【適應(yīng)癥】1.用于革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾?。海?）扁桃體炎、化膿性中耳炎、

鼻竇炎等。（2）急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感

染等。（3）皮膚和軟組織感染。（4）泌尿系統(tǒng)感染。（5）其它：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔

感染等。2.用于厭氧菌引起的各種感染性疾?。海?）膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎。（2）皮膚

和軟組織感染、敗血癥。（3）腹內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。（4）女性盆腔及生殖器感染：

子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫及婦科手術(shù)后感染等。

【用法】1.口服給藥，兒童：一日劑量為按體重8?25mg/kg,分3?4次服用。成人：一

次150?300mg,一日4次。2.注射給藥：深部肌肉注射或靜滴。成人：中度感染：每日

0.6?1.2g,分2?3次給藥；嚴(yán)重感染：每日1.2?2.7g,分2?3次給藥。兒童：中度感染:

每日15~25mg/kg,分3或4次給藥；重度感染：每日25?40mg/kg,分3或4次給藥。

【注意】1.偶可引起中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板減少等，一般輕微為一

過(guò)性。2.少數(shù)病人可發(fā)生一過(guò)性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸。3.極少數(shù)病人

可產(chǎn)生假膜性結(jié)膜炎。

磷霉素叫Fosfomycin

【藥理】能與一種細(xì)菌細(xì)胞壁合成酶相結(jié)合，阻礙細(xì)菌利用有關(guān)物質(zhì)合成細(xì)胞壁的第一步

反應(yīng)，從而起殺菌作用。

【適應(yīng)癥】用于敏感的革蘭陰性菌引起的尿路、皮膚及軟組織、腸道等部位感染。對(duì)肺部、

腦膜感染和敗血癥也可考慮應(yīng)用。

【用法】靜注或靜滴，成人每日4?12g,重癥可用至16g；兒童每日100?300mg/kg,分2?

4次給予。

"I意】主要為輕度胃道反應(yīng)，如惡心，胃納減退、中上腹不適、輕度腹瀉等。偶可出現(xiàn)皮

疹，?過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高等。對(duì)過(guò)敏者禁用。

1.2磺胺類

復(fù)方磺胺甲基異惡晚CompoundSulfamethoxazole

【其他名稱】復(fù)方新諾明（SMZco）

【藥理】為目前磺胺類藥物中抗菌最強(qiáng)而且較常用的復(fù)方制劑。

【適應(yīng)癥】用于尿路感染、呼吸道感染、皮膚化膿性感染、扁桃體炎等。也用于治療肺囊蟲(chóng)

病，常與戊烷米合用。

【用法】口服，成人每次1g。一日2次；兒童每次25mg,一日2次。首劑加倍。

【注意】I、易出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。亦可引起過(guò)敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)

紅斑性藥疹，重者發(fā)生大皰性表皮松解。剝脫性皮炎，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥，并適當(dāng)應(yīng)用抗

過(guò)敏藥物。此外，也可引起白細(xì)胞減少及輕度黃疸，停藥后可恢復(fù)。2、不宜與酸性藥物同

用，以防產(chǎn)生結(jié)晶尿、血尿。3、維生素C可減少SMZ自胃腸道的吸收，需伍用時(shí)應(yīng)間隔2?

3ho使用期間應(yīng)多飲水。4、為避免尿中結(jié)晶對(duì)腎臟的損害，長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)應(yīng)服同等量的

碳酸氫鈉。

涂敷創(chuàng)面。

1.3硝基吠喃類

吠喃妥因Nitrofurantoin

【其他名稱】吠喃坦嚏

【藥理】具有廣譜抗菌性質(zhì)，對(duì)葡萄球菌、腸球菌、大腸桿菌、奈瑟球菌（淋球菌等）、枯草

桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等有良好的抗菌作用；對(duì)變形桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、沙

雷桿菌等作用較弱；對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的急性腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎等泌尿道

感染。

【用法】口服:一次0.1g,一日0.2?0.4g。

【注意】】1、常見(jiàn)不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等，這是藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所

致，以女性多見(jiàn)。偶見(jiàn)皮疹、藥物熱、粒細(xì)胞減少、肝臟損害和膽汁淤積性黃疸等。2、腎

功能不全者和患有周圍神經(jīng)疾患者不宜使用。3、酸化尿液可增強(qiáng)其抗菌活性，故不宜與堿

性藥物合用。

1.4哇諾酮類

環(huán)丙沙星'"Ciprofloxacin

【其他名稱】西普樂(lè)；悉復(fù)歡；曼舒林

【藥理】為第三代喳諾酮類，抗菌活性較強(qiáng)。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有抗菌作用，

尤其是腸桿菌科細(xì)菌尤為突出，對(duì)綠膿假單胞菌、金黃色葡萄球菌也有良好抗菌作用。

【適應(yīng)癥】用于敏感細(xì)菌所引起的中、重度呼吸道，消化道，泌尿道及皮膚、軟組織感染，

敗血癥與腹腔感染，骨關(guān)節(jié)感染，淋病，五官科感染等。

【用法】口服：成人每次250?500mg,-02次?？崭箍诜Ч^好。靜脈給藥：每次400mg,

每日1次。

【注意】偶有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、眩暈、頭痛、皮疹等，均屬輕微，停藥后即可消

失。避免與抗酸藥同時(shí)服用，多飲水?？梢种撇鑹A代謝引起茶堿的不良反應(yīng)。與華法林合用

可加強(qiáng)華法林的作用。與含鐵、鋅、鋁、鎂的藥物合用，可減少的吸收，影響其抗菌效果。

氟羅沙星Fleroxacin

【其他名稱】均菲

【藥理】對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌以及銅綠假單胞菌均有殺滅作用，耐甲氧西林的金

葡菌及耐慶大霉素的革蘭氏陰性桿菌仍敏感。此外，對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體亦有較好的

抗菌作用。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的尿路感染、膽道感染以及其他感染。

【用法】靜注，每次0.2g,每日1次。

【注意】1、對(duì)或喳諾酮類過(guò)敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女、18歲以下患者及癲癇患者禁用。

2、忌與生理鹽水或葡萄糖鹽水并用。不宜與其他藥物混合使用。

洛美沙星""Lomefloxacin

【其他名稱】星洛

【藥理】第三代喳諾酮類廣譜抗菌藥，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA螺旋酶。對(duì)革蘭陰性

菌、陽(yáng)性菌和部分厭氧菌均有抗菌活性。與其它類抗菌藥之間未見(jiàn)交叉耐藥性。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌引起的下列感染：1.呼吸道感染。2.泌尿生殖系統(tǒng)感染。3.腹

腔膽道、腸道、傷寒等感染。4.皮膚軟組織感染。5.其它感染，如副鼻竇炎、中耳炎、眼

瞼炎等。

【用法】靜脈滴注：成人0.2g,bid.,

【注意】孕婦、哺乳期婦女禁用。18歲以下患者禁用。

加替沙星Gatifloxacin

【其他名稱】艾爾嘉；羅欣嚴(yán)達(dá)；恒森

【藥理】為8-甲氧基氟喳諾酮類外消旋體化合物，體外具有廣譜抗革蘭氏陰性和陽(yáng)性微生

物活性，其R-和S-對(duì)映體抗菌活性相同。通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶W,

從而抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，轉(zhuǎn)錄、修復(fù)過(guò)程。

【適應(yīng)癥】用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病。

【用法】口服，400mg,qdo靜滴，200?400mg/日，7~10天為一療程。

【注意】常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心，腹瀉，頭痛，眩暈。偶見(jiàn)的不良事件包括：變態(tài)反應(yīng)、寒

戰(zhàn)、發(fā)熱、背痛和胸痛；心悸、多夢(mèng)、失眠、感覺(jué)異常、震顫、血管擴(kuò)張、呼吸困難、皮疹,

出汗、視覺(jué)異常、味覺(jué)異常、耳鳴。

氧氟沙星""Ofloxacin

【其他名稱】奧復(fù)星；泰利必妥

【藥理】第三代噬諾酮類。敏感菌種有：葡萄球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌、

肺炎球菌、淋球菌、大腸桿菌、檸檬酸系菌屬、志賀氏桿菌屬、肺炎桿菌、腸菌屬、沙雷氏

菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。

【適應(yīng)癥】用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、皮膚及軟組織、婦科、五官科及外傷、燒傷、

手術(shù)創(chuàng)傷等感染。也用于細(xì)菌性痢疾、腸炎。

【用法】口服,成人0.1?0.3g,tid。靜滴，0.2?0.4g,qd,

【注意事項(xiàng)】不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。少見(jiàn)頭痛、失眠、眩暈、皮

疹及瘙癢。偶有患者出現(xiàn)休克癥狀，?旦出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象或呼吸困難、血壓下降等癥狀，應(yīng)立

即停藥。罕見(jiàn)血尿素氮及轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。不升高茶堿或咖啡因的血藥濃度。

腎功能不良者可致藥物蓄積。

左氧氟沙星陽(yáng)Levofloxacin

【其他名稱】左克；來(lái)立信；利復(fù)星；樂(lè)朗；可樂(lè)必妥

【藥理】對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、腸桿菌及銅綠假單胞菌的抗菌活性強(qiáng)于氧氟沙星2倍。

【適應(yīng)癥】治療敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、腸道感染以及耳鼻喉科、婦產(chǎn)科和皮膚的感

染。

【用法】口服，200mg,bid或tid。靜滴，400?600mg,qd。

【注意】對(duì)喳諾酮類過(guò)敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女、18歲以下患者及癲癇患者禁用。中

度或嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)減量使用。與含鎂的藥物同服，可減少的吸收；避免與茶堿同時(shí)使

用；與非常體類消炎藥同時(shí)應(yīng)用有引發(fā)抽搐的可能；與口服降糖藥同時(shí)使用可能引起血糖失

調(diào)。

1.5硝咪哇類

甲硝座Metronidazole

【其他名稱】滅滴靈

【藥理】為硝基咪唾衍生物，可抑制阿米巴原蟲(chóng)的氧化還原的反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂。

有強(qiáng)大的殺滅滴蟲(chóng)的作用。對(duì)厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物也具

有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖、最終致細(xì)

菌死亡。

【適應(yīng)癥】廣泛用于厭氧菌感染：腸道和腸外阿米巴?。魂幍赖蜗x(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什

曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等。

【用法】1、成人常用量（1）腸道阿米巴病，一次0.4?0.6g,-日3次，療程7日；腸道外阿

米巴病，一次0.6?0.8g,一日3次，療程20日。（2）賈第蟲(chóng)病，一次0.4g,一日3次，療程

5?10日。（3）麥地那龍線蟲(chóng)病，一次0.2g,療程7日。（4）小袋蟲(chóng)病，一次0.2g,一日2次,

療程5日。（5）皮膚利什曼病，一次0.2g,一日4次，療程10日。間隔10日后重復(fù)一療程。

（6）滴蟲(chóng)病，-次0.2g,一日4次，療程7日；可同時(shí)用栓劑，每晚0.5g置入陰道內(nèi)，連用

7?10日。（7）厭氧菌感染，口服每日0.6?1.2g,分3次服，7?10日為一療程。2、小兒常

用量（1）阿米巴病，每日按體重35?50mg/kg,分3次口服，10日為一療程。（2）賈第蟲(chóng)病，

每日按體重15?25mg/kg,分3次口服，連服10日；治療麥地那龍線蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病、滴

蟲(chóng)病的劑量同賈第蟲(chóng)病。（3）厭氧菌感染，口服每日按體重20?50mg/kg。

【注意】不良反應(yīng)以消化道最常見(jiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，?般不影響治

療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈、偶有感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，

大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生尊麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白

細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用。

可抑制酒精代謝，用藥期間應(yīng)戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。

替硝唾Tinidazole

【其他名稱】福路寧；捷力；濟(jì)得

【藥理】透過(guò)微生物細(xì)胞膜，破壞DNA鏈或抑制其合成，對(duì)專性厭氧菌，如脆弱擬桿菌和

其他擬桿菌、梭菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、陰道嗜血桿菌、消化球菌、消化鏈球菌及韋榮

球菌等大多數(shù)菌株有抗菌作用。對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)、蘭伯賈弟鞭毛蟲(chóng)有抗

生作用。對(duì)微生物的抗生作用較甲硝理強(qiáng)。

【適應(yīng)癥】同甲硝哇。

【用法】1、術(shù)后厭氧菌感染的預(yù)防:術(shù)前12h次口服2g或于術(shù)前及術(shù)后12h各輸注800mg。

每800mg應(yīng)滴注40min。2、厭氧菌感染：口服，第1日2g,以后每日1g,一次服用。或

每日滴注800mg,直至可以口服，一般用藥5?6天，應(yīng)根據(jù)病情確定療程。3、非特異性陰

道炎：成人口服每日2g,連服2日。4、急性齒齦炎：成人口服一次服2g。5、泌尿生殖道

毛滴蟲(chóng)病：成人口服2g,只用1次或每次150mg,每日3次，連用5日。要求男、女雙方

同治。6、賈第蟲(chóng)?。撼扇丝诜?g,只用1次或每次150mg,每日2次，連用7日。J鹿50~

75mg/kg,只用1次。7、腸阿米巴病：成人，每日1次口服2g,連用2?3日，或每日2次，

每次600mg,連用5日，必要時(shí)可延長(zhǎng)至10日。兒童，每日1次50?60mg/kg,連用3日。

8、肝阿米巴?。撼扇?，每日1次口服2g,連用3日，必要時(shí)可延長(zhǎng)至5日或每日2次，每

次600mg,連用5日，必要時(shí)可延長(zhǎng)至10日。兒童每日1次50?60mg/kg,連用5日。用

治療的同時(shí)應(yīng)抽出肝內(nèi)膿液。

【注意】（1）可進(jìn)入羊水及乳汁，妊娠3月及哺乳期婦女禁用。妊娠3月后婦女應(yīng)權(quán)衡利弊

慎用。（2）有血液病史及器質(zhì)性神經(jīng)疾病患者禁用。

奧硝映Omidazole

【其他名稱】圣諾安

【藥理】作用于厭氧菌、阿米巴蟲(chóng)、賈第鞭毛蟲(chóng)和毛滴蟲(chóng)細(xì)胞的DNA,使其螺旋結(jié)構(gòu)段裂

或阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制而至其死亡，達(dá)到抗菌抗原生質(zhì)的目的。

【適應(yīng)癥】厭氧菌感染引起的多種疾病。毛滴蟲(chóng)病、賈第鞭毛蟲(chóng)病、阿米巴病。

【用法】靜脈滴注：1.預(yù)防厭氧菌感染：術(shù)前一次靜滴1g。2.厭氧菌引起的感染：首劑

靜脈滴注為0.5?1g,幅每12小時(shí)靜滴0.5g,連用5~10天;兒童每12小時(shí)滴注10mg/kg,

3.嚴(yán)重阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫，起始劑量為0.5?1g,然后每12小時(shí)靜滴0.5g,用3?6

天，兒童每日20~30mg/kg.,

【注意】1.肝損傷患者用藥每次劑量與正常用量相同、但用藥間隔時(shí)間要加倍，以免藥物

蓄積。2.妊娠早期（妊娠前三個(gè)月）和哺乳期婦女慎用。兒童慎用。建議3歲以下兒童不用。

1.6抗感染植物藥制劑

小糜堿”」Berberine

【其他名稱】黃連素

【藥理】對(duì)痢疾桿菌、肺炎雙球菌、金葡菌、鏈球菌、傷寒桿菌及阿米巴原蟲(chóng)有抑制作用。

【適應(yīng)癥】用于腸道感染、菌痢等。還有抗心律失常作用。

【用法】口服，成人0.1?0.3g,tid；兒童每日5?lOmg/kg。

【注意】禁止注射給藥。

1.7抗結(jié)核病藥

異煙胛"Isoniazid

【藥理】對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用。但單用，結(jié)核菌易產(chǎn)生耐藥性。

【適應(yīng)癥】為各種結(jié)核病的首選藥。常與其他抗結(jié)核藥合用，以防耐藥性產(chǎn)生。

【用法】成人一日300mg,一次頓服，或100mg,每日3次，兒童每H10?20mg/kg,

分3次服。也可加入葡萄糖注射液或氯化鈉注射液20?40ml中，緩慢推注或加入5%葡萄

糖液250?500ml中靜滴。

【注意】大劑量應(yīng)用可致維生素B6缺乏，出現(xiàn)四肢麻木、燒灼感，針刺樣疼痛等?？齑x

型及老年人較易發(fā)生肝臟損害?？诜钥崭篂楹茫灰伺c抗酸藥同服。

鏈霉素Streptomycin

【藥理】對(duì)布氏桿菌、土拉倫桿菌、鼠疫桿菌、小螺菌、肉芽腫莢膜桿菌、結(jié)核桿菌等有良

好的抗菌作用。

【適應(yīng)癥】用于結(jié)核桿菌感染，也用于布氏桿菌病、鼠疫及其它敏感菌所致的感染。

【用法】肌注，每日1g,分作兩次用；或每日一次0.75g,1?2周為一療程。兒童劑量一日

15?30mg/kg,分2次給予。新生兒一日10?20mg/kg。

【注意】（1）可引起過(guò)敏性出血性紫瘢，應(yīng)即停藥，并給予大量維生素C治療。（2）對(duì)第八

對(duì)顱神經(jīng)有損害作用，可引起前庭功能障礙和聽(tīng)覺(jué)喪失。若發(fā)現(xiàn)耳有堵塞感或耳鳴，應(yīng)立即

停藥。（3）對(duì)腎臟有輕度損害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停藥后可恢復(fù)，腎功能不

全者慎用。

利福平""Rifampicin

【其他名稱】甲哌利福霉素

【藥理】為利福霉素SV的衍生物，具有廣譜抗菌活性。對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、耐藥金葡

菌、肺炎球菌以及溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌等均有較強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)腦膜炎雙球菌、

流感桿菌、淋球菌、厭氧菌和沙眼衣原體也有效。

【適應(yīng)癥】用于肺結(jié)核和其他結(jié)核病，也可用于麻風(fēng)和對(duì)紅霉素耐藥的軍團(tuán)菌肺炎，還可與

耐酶青霉素或萬(wàn)古霉素聯(lián)合，治療表皮鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎和心內(nèi)膜炎。

也可用于厭氧菌感染。

【用法】1.結(jié)核病：每日0.4?0.6g,空腹一次頓服。療程需半年左右。兒童每日10?20mg/kg。

2.其它感染：每日0.6?1.0g。分2?3次服用。

【注意】與異煙腓聯(lián)合使用，對(duì)結(jié)核桿菌有協(xié)同的抗菌作用但可使異煙腫加速代謝為乙酰胺

而增強(qiáng)肝的毒性。與對(duì)氨基水楊酸鈉合用也可加強(qiáng)肝