2025授權(quán)銀行代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合同樣本本合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由以下雙方于年月日在中華人民共和國(guó)市簽訂：甲方（委托人）：地址：聯(lián)系方式：乙方（受托銀行）：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方希望授權(quán)乙方代為繳納其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，并經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條總則1.1本合同旨在約定甲方委托乙方通過銀行賬戶代為繳納其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的具體事宜。1.2本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期至年月日（以下簡(jiǎn)稱“有效期限”）。第二條授權(quán)范圍2.1甲方授權(quán)乙方在其指定的銀行賬戶中自動(dòng)扣劃醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并代為繳納至相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。2.2本合同項(xiàng)下，甲方委托乙方代繳的保險(xiǎn)種類為：（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)”）。2.3若甲方的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種或相關(guān)政策發(fā)生變化，乙方應(yīng)根據(jù)新的政策調(diào)整代繳方式，并及時(shí)通知甲方。第三條賬戶管理3.1甲方應(yīng)在本合同簽訂后日內(nèi)向乙方提供其指定銀行賬戶信息（包括但不限于開戶行、賬號(hào)等），并確保該賬戶的有效性和準(zhǔn)確性。3.2如甲方變更銀行賬戶信息，應(yīng)提前日以書面形式通知乙方，并提供相關(guān)證明材料。乙方收到有效通知后，將自下一期醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用開始使用新賬戶進(jìn)行扣劃。3.3乙方有義務(wù)對(duì)甲方提供的賬戶信息進(jìn)行保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方披露。第四條費(fèi)用繳納4.1本合同項(xiàng)下的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、大額醫(yī)療互助費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)費(fèi)用”）。4.2乙方應(yīng)按照社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，從甲方指定的銀行賬戶中扣劃相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用，并完成代繳手續(xù)。4.3如因特殊原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)費(fèi)用未能按時(shí)繳納，乙方應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)通知甲方，并協(xié)助其采取補(bǔ)繳措施。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利：（一）有權(quán)了解醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的扣劃和繳納情況；（二）有權(quán)要求乙方提供相關(guān)繳費(fèi)憑證或查詢結(jié)果；（三）有權(quán)在本合同約定的通知期內(nèi)變更銀行賬戶信息。5.2甲方的義務(wù)：（一）按時(shí)、足額將保險(xiǎn)費(fèi)用存入指定銀行賬戶；（二）及時(shí)更新個(gè)人信息，包括但不限于聯(lián)系方式、地址等；（三）配合乙方完成相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求或檢查。5.3乙方的權(quán)利：（一）有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的賬戶信息和資料；（二）有權(quán)在保險(xiǎn)費(fèi)用扣劃失敗時(shí)，暫停后續(xù)代繳服務(wù)，直至甲方履行相應(yīng)義務(wù)；（三）有權(quán)根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整代繳方式或服務(wù)內(nèi)容。5.4乙方的義務(wù)：（一）嚴(yán)格按照本合同約定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成保險(xiǎn)費(fèi)用的扣劃和繳納；（二）妥善保管甲方提供的賬戶信息及相關(guān)資料；（三）定期向甲方提供繳費(fèi)記錄或?qū)~單，確保信息透明。第六條合同的變更與解除6.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式對(duì)本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充。6.2如遇國(guó)家政策調(diào)整、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求變化或其他不可抗力因素，導(dǎo)致本合同無(wú)法履行或需要變更時(shí)，雙方應(yīng)另行協(xié)商解決。6.3任何一方因自身原因單方面解除本合同的，應(yīng)提前日以書面形式通知對(duì)方，并辦理相關(guān)交接手續(xù)。第七條違約責(zé)任7.1甲方未按約定時(shí)間將保險(xiǎn)費(fèi)用存入指定賬戶，導(dǎo)致乙方無(wú)法按時(shí)繳納的，乙方有權(quán)暫停代繳服務(wù)，由此產(chǎn)生的后果由甲方自行承擔(dān)。7.2乙方未能按照約定時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成保險(xiǎn)費(fèi)用扣劃或繳納的，應(yīng)向甲方支付違約金，具體金額為（具體數(shù)額或比例）。7.3因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第八條其他條款8.1保密義務(wù)：（一）未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露本合同內(nèi)容及相關(guān)信息；（二）本條款的效力獨(dú)立于合同終止或解除，持續(xù)有效。8.2不可抗力：（一）因戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、政府行為等不可抗力事件導(dǎo)致本合同無(wú)法履行的，雙方協(xié)商解決；（二）受影響方應(yīng)在事件發(fā)生后日內(nèi)書面通知另一方，并提供相關(guān)證明。8.3爭(zhēng)議解決：（一）本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；（二）協(xié)商不成的，任何一方可向人民法院提起訴訟。8.4其他補(bǔ)充約定：第九條合同生效與簽署9.1本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。9.