老年慢性萎縮性胃炎治療重點建議2025出現(xiàn)不典型增生(異型增生)。CAG屬于癌前狀態(tài)，而老年人是萎縮性胃炎的高發(fā)人群之一，60歲以上的老年人群約占整體CAG患者的近日，我國首版適用于60歲以上老年CAG患者的慢病管理指南——《老方案1。本指南基于循證依據(jù)，為規(guī)范老年CAG的評估、干預(yù)和管理流對比2022年版中國慢性胃炎診療指南，本部指南中關(guān)于老年CAG的診一、指南首次推薦老年CAG評估可結(jié)合心理評估精神心理因素與消化不良癥狀相關(guān)。對CAG患者進行的焦慮障礙量表和抑郁癥自我評估量表調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮發(fā)生率高達36.4%121。以Kessler-6量表得分≥13分定義心理困擾，以流行病學(xué)研究中心抑郁量表得分≥16分定義抑郁情緒，CAG患者存在明顯的心理困擾(OR:16.4,95%CI:3.45-94.9)和抑郁(OR:2.86,95%CI:1.31-6.05)I3。二、指南首次細化維生素具體種類在老年CAG治療中的作用經(jīng)過長達22.3年的隨訪結(jié)果顯示，連續(xù)補充維生素7年，包括維生素C、E和硒4,能降低胃癌發(fā)生率(OR:0.64,95%CI:0.46-0.91)和死亡注意事項做如下總結(jié)(表1)。表1常見維生素C、E和硒補充藥物老年人用法用量和注意事項維生素C片一日50-100mg,口服。酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石；大量應(yīng)用(每日用量1g以上)可引酸鹽沉積癥、尿酸鹽性腎結(jié)石、半胱氨酸尿癥等。維生素E膠囊/片一次50-100mg,一日2-3次，口服長期過量服用可引起惡心、嘔吐、由于維生素K缺乏而引起的低凝血酶原血癥患者慎用；成人每次服2mg,每日1次，口尚不明確。一次100-200μg(20~40ml),尚不明確。三、指南首次推薦對老年CAG患者可以實施內(nèi)鏡下治療對胃鏡下評估存在的可疑病變，經(jīng)放大胃鏡、病理等證實為早期腫瘤性病變者，可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)治療。研究顯示，對老年CAG合并的早期胃癌的患者，與內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)對比，ESD出血量少，降低基底殘留病灶率、復(fù)發(fā)率和手術(shù)并發(fā)癥，有助于促進胃細胞和腺體功能的恢復(fù)，具有良好的安全性，適合臨床應(yīng)用5。老年CAG患者常合并多種基礎(chǔ)疾病。對合并風(fēng)濕免疫性疾病、心腦血管疾病，需長期服用非甾體類抗炎藥、抗血小板藥物的老年患者，指南推薦用藥前常規(guī)進行幽門螺桿菌檢測。若幽門螺桿菌陽性，應(yīng)積極除菌治療，以減少導(dǎo)致胃潰瘍或十二指腸潰瘍，降低上消化道出血風(fēng)險。對于自身免疫性老年CAG患者，指南推薦在確診本病后應(yīng)常規(guī)篩查橋本甲狀腺炎、I型糖尿病、多種風(fēng)濕免疫性疾病、繼發(fā)貧血和亞脊髓聯(lián)合變性等并發(fā)癥?？偟膩碚f，老年CAG的干預(yù)目標為祛除病因，改善臨床癥狀，改善胃黏膜環(huán)境，降低癌變風(fēng)險。期待有更多的循證依據(jù)進一步優(yōu)化老年CAG的慢性胃炎常用口服藥老年人用法用量和注意事項作用一般按照成人常規(guī)用法：一次20mg,一日1~2次。每日常為4～8周。雷貝拉唑腸溶片H?受體拮抗劑西咪替丁片/膠囊一般按照成人常規(guī)用法：成人一次0.2g,一日服用2次，24小時內(nèi)不超過4次。雷尼替丁片/膠囊一般按照成人常規(guī)用法：成人一次0.15g,一日服用2次。于清晨和睡前服用。一般按照成人常規(guī)用法：成人一次20mg,一日服用2次。24小時內(nèi)不超過40mg。慎用。一般按照成人常規(guī)用法：一次1g,一日服用4次，飯前1小時及睡前服用。慎用。一般按照成人常規(guī)用法：1.0g,一日3次。餐后1-2小時、參考文獻：西醫(yī)結(jié)合研究.2025,17(1):39-43.foranxiety/depressioninpatientswithatrophicchronicgastritis:ofHelicobacterpylori-associatedatrophicgastritisinpatientsunder50years:across-sectionalstudy[J].Helicobacter,2017,22(6):e124d5.[4]LiWQ,ZhangJY,MaJL,eta1.EffectsofHepyloritreatmentandcancerincidenceandmortality:follow-upofarandomizedinterventiontrial[J].BMJ,2019,366:1