車(chē)禍傷害應(yīng)急處理技能交通事故緊急救援知識(shí)是提高車(chē)禍后存活率的關(guān)鍵。在車(chē)禍發(fā)生后的60分鐘內(nèi)采取正確行動(dòng)至關(guān)重要。這段"黃金救援時(shí)間"決定了傷者的生存機(jī)會(huì)。作者：課程概述安全評(píng)估與現(xiàn)場(chǎng)管理確?，F(xiàn)場(chǎng)安全是救援的首要步驟基本急救技能與工具掌握關(guān)鍵生命支持技術(shù)與裝備使用常見(jiàn)車(chē)禍傷害處理方法針對(duì)特定傷害類(lèi)型的應(yīng)對(duì)策略專(zhuān)業(yè)救援前的關(guān)鍵行動(dòng)爭(zhēng)取黃金時(shí)間的救援準(zhǔn)備與轉(zhuǎn)交車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估個(gè)人安全第一原則救助他人前必須確保自身安全現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)識(shí)別留意火災(zāi)、爆炸、漏油等潛在風(fēng)險(xiǎn)安全距離確定保持至少15米的安全距離急救基本原則危險(xiǎn)評(píng)估檢查現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)傷者反應(yīng)檢查傷者是否有意識(shí)呼叫救援撥打緊急電話(huà)尋求專(zhuān)業(yè)幫助氣道確保檢查并確保呼吸通道暢通呼吸檢查觀察胸部起伏，確認(rèn)呼吸狀態(tài)遵循DRSABCD程序是急救的基礎(chǔ)。評(píng)估生命體征時(shí)必須堅(jiān)持不傷害原則。緊急聯(lián)系與報(bào)警醫(yī)療急救：120需要醫(yī)療救助時(shí)撥打告知傷者數(shù)量與傷情消防救援：119有火災(zāi)或被困情況時(shí)撥打描述火勢(shì)與危險(xiǎn)物品警察支援：110需要交通管制或治安維護(hù)時(shí)撥打提供準(zhǔn)確事故位置報(bào)警時(shí)應(yīng)冷靜清晰地描述事故地點(diǎn)與傷情。準(zhǔn)確的信息能幫助救援人員做好準(zhǔn)備。傷者評(píng)估方法評(píng)估項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)緊急情況意識(shí)狀態(tài)清醒有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍呼吸頻率12-20次/分鐘＜10或＞30次/分鐘脈搏60-100次/分鐘弱、不規(guī)則或無(wú)法觸及膚色正常膚色蒼白、發(fā)紺或潮紅使用AVPU量表評(píng)估意識(shí)：清醒(A)、對(duì)語(yǔ)言有反應(yīng)(V)、對(duì)疼痛有反應(yīng)(P)、無(wú)反應(yīng)(U)。氣道管理技術(shù)下頜前提法用雙手固定頭部，拇指推下頜角向前上方抬起異物清除當(dāng)傷者呼吸道有異物時(shí)，使用手指清理或海姆立克法窒息處理識(shí)別窒息信號(hào)：抓喉嚨、呼吸困難、臉色發(fā)青保持氣道通暢是急救的首要任務(wù)。對(duì)頸椎傷者需特別小心操作，避免造成二次傷害?；旧С?0胸外按壓次數(shù)每輪按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸5-6按壓深度(厘米)成人胸部下陷5-6厘米才有效100-120按壓頻率(次/分)保持每分鐘100-120次的按壓節(jié)奏胸外按壓位置應(yīng)在胸骨下半部。每?jī)煞昼姼鼡Q施救者，避免疲勞影響質(zhì)量。出血控制技術(shù)1直接壓迫止血用無(wú)菌紗布直接按壓傷口5-10分鐘加壓包扎持續(xù)出血時(shí)，用繃帶加壓包扎傷口止血帶使用四肢大出血無(wú)法控制時(shí)，在傷口近心端使用止血帶記錄使用時(shí)間，每30分鐘松開(kāi)一次控制大出血是防止休克的關(guān)鍵。直接壓迫是最安全有效的止血方法。車(chē)禍常見(jiàn)傷害類(lèi)型軟組織損傷擦傷、撕裂傷和挫傷骨折與脫位肢體變形、活動(dòng)受限和疼痛頭部傷害腦震蕩和顱腦損傷脊椎損傷頸椎和脊椎創(chuàng)傷內(nèi)部器官損傷胸腹部閉合性損傷和內(nèi)出血頭部傷害識(shí)別與處理腦震蕩癥狀短暫意識(shí)喪失頭痛和頭暈惡心或嘔吐瞳孔大小不等記憶混亂頭部固定技術(shù)使用雙手固定頭部?jī)蓚?cè)，保持頭頸部在中立位置。如有頸托，正確放置以限制頭部活動(dòng)。避免頭部前屈、后仰或側(cè)彎。禁忌動(dòng)作不要隨意搖晃頭部不給意識(shí)不清者飲水不移動(dòng)疑有頸椎傷的傷者不壓迫頭部出血傷口頸椎傷害處理1頸椎損傷識(shí)別留意頸部疼痛、四肢麻木或無(wú)力、大小便失禁等信號(hào)2頸椎手動(dòng)固定雙手穩(wěn)定頭部，保持頸椎中立位置，不要松手3頸托應(yīng)用在保持頸椎穩(wěn)定的同時(shí)，正確安裝適合尺寸的頸托4整體固定使用長(zhǎng)脊椎板和頭部固定器固定整個(gè)脊柱頸椎傷害可能導(dǎo)致永久性癱瘓。除生命危險(xiǎn)外，不要移動(dòng)疑有頸椎傷的傷者。胸部傷害處理肋骨骨折識(shí)別呼吸時(shí)劇烈疼痛觸摸疼痛加劇呼吸淺而快觸摸可感異?；顒?dòng)氣胸癥狀呼吸困難加重單側(cè)胸部活動(dòng)減弱氣管偏移頸靜脈怒張叩診呈鼓音開(kāi)放性胸傷處理用無(wú)菌敷料封住傷口。三面密封，一面開(kāi)放。防止張力性氣胸形成。密切觀察呼吸狀態(tài)。腹部傷害處理內(nèi)出血識(shí)別信號(hào)腹部疼痛或壓痛腹部硬化或膨脹皮膚發(fā)涼、蒼白脈搏加快而微弱口渴感增加腹部保護(hù)姿勢(shì)傷者平臥膝蓋彎曲不要給予飲食保暖防休克內(nèi)臟損傷危險(xiǎn)信號(hào)嘔吐物中有血血便或黑便腹壁青紫斑意識(shí)逐漸模糊骨折識(shí)別與固定骨折類(lèi)型區(qū)別開(kāi)放性骨折：骨端刺破皮膚，有外露傷口閉合性骨折：皮膚完整，骨折在皮下臨時(shí)夾板材料硬紙板木板雜志或報(bào)紙手杖或傘枕頭或毯子骨折固定原則固定前后關(guān)節(jié)保持肢體原位不要矯正畸形避免過(guò)緊綁扎定期檢查末梢循環(huán)燒傷處理技術(shù)頭部上肢（每側(cè)）前軀干后軀干下肢（每側(cè)）會(huì)陰部一度燒傷：僅皮膚發(fā)紅，類(lèi)似曬傷。二度燒傷：出現(xiàn)水泡，疼痛明顯。三度燒傷：皮膚焦黑或蒼白，感覺(jué)喪失。對(duì)燒傷部位立即用15-25°C的冷水沖洗20分鐘，不要使用冰塊直接接觸。休克識(shí)別與處理識(shí)別休克早期癥狀心率加快皮膚蒼白濕冷呼吸快而淺煩躁不安采取防休克體位平臥雙腿抬高20-30厘米保持氣道通暢頸椎傷者保持平臥保暖與監(jiān)測(cè)覆蓋毯子保暖避免過(guò)熱或過(guò)冷持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征記錄狀態(tài)變化從車(chē)內(nèi)救出傷者極度危險(xiǎn)情況車(chē)輛起火或有爆炸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)立即救出安全撤離條件傷者無(wú)頸椎傷且能夠移動(dòng)等待專(zhuān)業(yè)救援疑有頸椎傷或被困時(shí)等待專(zhuān)業(yè)人員非專(zhuān)業(yè)人員救出傷者可能導(dǎo)致二次傷害。但在車(chē)輛起火等緊急情況下，需迅速行動(dòng)。移動(dòng)傷者前先固定頸部，保持脊柱平直，盡量多人合作，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。搬運(yùn)技術(shù)單人拖拽法從傷者背后，雙手穿過(guò)腋下，抓住前臂拖行雙人座椅法雙人手臂交叉形成座椅，適合意識(shí)清醒無(wú)脊椎傷者四人抬舉法四人分別負(fù)責(zé)頭部和身體各部分，確保脊柱平直對(duì)疑有脊椎傷的傷者，采用整體翻轉(zhuǎn)法保持脊柱一直線(xiàn)。搬運(yùn)前應(yīng)確保固定所有骨折部位。災(zāi)難分類(lèi)黑色標(biāo)簽（已死亡）無(wú)呼吸脈搏，不予救治紅色標(biāo)簽（危急）需立即救治的重傷患者黃色標(biāo)簽（中度）傷情穩(wěn)定可延遲救治綠色標(biāo)簽（輕傷）行走傷員或輕微傷情多傷員情況下，應(yīng)首先救治紅色標(biāo)簽患者。標(biāo)簽分類(lèi)可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況隨時(shí)調(diào)整更新。創(chuàng)傷包扎技術(shù)包扎原則：先消毒后包扎，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。壓迫包扎用于止血，松弛包扎用于固定。每隔30分鐘檢查末梢循環(huán)，避免包扎過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。應(yīng)急藥物與裝備基礎(chǔ)急救用品無(wú)菌紗布和繃帶創(chuàng)可貼多種規(guī)格急救剪刀和鑷子醫(yī)用膠帶和三角巾一次性手套和口罩常用藥物碘伏或酒精消毒液生理鹽水沖洗液燒傷膏和抗生素軟膏速效救心丸活性炭片救援工具安全帶切割器車(chē)窗破碎錘手電筒反光警示牌毛毯或保溫毯心理急救傷者情緒安撫使用平靜語(yǔ)氣，簡(jiǎn)單明確地告知情況，避免夸大或隱瞞應(yīng)對(duì)恐慌癥狀引導(dǎo)深呼吸，將注意力轉(zhuǎn)移到具體事物，幫助傷者保持鎮(zhèn)定救助者壓力管理認(rèn)識(shí)自己的情緒反應(yīng)，保持適當(dāng)距離，事后尋求心理支持心理急救與身體急救同樣重要。事故后，傷者可能出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，需要心理支持。作為救助者，也要關(guān)注自己的心理狀態(tài)，避免過(guò)度卷入或創(chuàng)傷壓力。特殊情況處理孕婦傷員左側(cè)臥位避免仰臥觀察陰道出血情況記錄胎動(dòng)頻率監(jiān)測(cè)腹部痛感評(píng)估宮縮情況兒童傷員使用適合體型的設(shè)備注意體溫管理劑量調(diào)整為成人的1/3-1/2安撫情緒減少恐懼尋找監(jiān)護(hù)人老年傷員評(píng)估基礎(chǔ)疾病情況了解日常用藥骨折風(fēng)險(xiǎn)更高癥狀可能不典型體溫調(diào)節(jié)能力差車(chē)輛安全技術(shù)安全帶切割從傷者身體外側(cè)切割，刀刃背向傷者，避免造成二次傷害車(chē)窗破碎使用安全錘敲擊車(chē)窗邊角位置，破碎后清理玻璃碎片車(chē)輛穩(wěn)定使用輪胎楔塊或其他物品固定車(chē)輛，防止意外移動(dòng)熄火斷電關(guān)閉發(fā)動(dòng)機(jī)，拔出鑰匙，必要時(shí)斷開(kāi)電池連接危險(xiǎn)物品處理識(shí)別危險(xiǎn)觀察泄漏液體、煙霧或異味，尋找危險(xiǎn)品標(biāo)識(shí)警告他人疏散周?chē)藛T，設(shè)立警戒區(qū)，阻止無(wú)關(guān)人員靠近報(bào)告專(zhuān)業(yè)部門(mén)聯(lián)系消防或危險(xiǎn)品處理團(tuán)隊(duì)，詳細(xì)描述情況自我防護(hù)保持安全距離，避免接觸或吸入有害物質(zhì)燃油泄漏時(shí)，不要使用明火，避免啟動(dòng)車(chē)輛或使用手機(jī)。對(duì)于電動(dòng)車(chē)事故，注意高壓電池風(fēng)險(xiǎn)。救援后續(xù)行動(dòng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)前，持續(xù)觀察傷者呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài)記錄關(guān)鍵信息記錄傷者基本情況、傷情變化和已采取的急救措施專(zhuān)業(yè)救援交接向醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)要匯報(bào)傷者情況和處理過(guò)程，提供關(guān)鍵信息醫(yī)院就診準(zhǔn)備收集傷者身份證明、醫(yī)?？ê途o急聯(lián)系人信息良好的交接可確保傷者獲得連續(xù)性的救治。準(zhǔn)確記錄急救過(guò)程也有助于后續(xù)醫(yī)療評(píng)估。法律注意事項(xiàng)救助者法律保護(hù)《中華人民共和國(guó)民法典》第一百八十四條規(guī)定了"好人法"，保護(hù)善意實(shí)施緊急救助的人。救助者在能力范圍內(nèi)提供合理救助不承擔(dān)責(zé)任?，F(xiàn)場(chǎng)證據(jù)保護(hù)在確保安全的前提下，盡量不要移動(dòng)車(chē)輛位置。拍照記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，包括車(chē)輛位置、損壞情況和路面痕跡。收集目擊者聯(lián)系方式。傷者隱私保護(hù)未經(jīng)許可不傳播傷者照片或個(gè)人信息。尊重傷者尊嚴(yán)，在公共場(chǎng)所保護(hù)隱私。醫(yī)療信息僅向?qū)I(yè)救援人員提供。進(jìn)階培訓(xùn)資源紅十字會(huì)急救證書(shū)課程提供標(biāo)準(zhǔn)化急救培訓(xùn)，包括理論和實(shí)操考核證書(shū)全國(guó)通用，有效期通常為2-3年線(xiàn)上學(xué)習(xí)平臺(tái)各類(lèi)急救APP提供視頻教程和交互式學(xué)習(xí)隨時(shí)隨地掌握急救知識(shí)，可模擬練習(xí)