裝訂線裝訂線PAGE2第1頁，共3頁山東文化產(chǎn)業(yè)職業(yè)學(xué)院《醫(yī)古文選讀》

2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷院(系)_______班級(jí)_______學(xué)號(hào)_______姓名_______題號(hào)一二三四總分得分一、單選題（本大題共25個(gè)小題，每小題1分，共25分．在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的．）1、在遺傳學(xué)的研究中，染色體的結(jié)構(gòu)和行為在遺傳過程中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)染色體發(fā)生結(jié)構(gòu)變異（如缺失、重復(fù)、倒位、易位）時(shí)，以下哪種后果是可能出現(xiàn)的？（）A.可能導(dǎo)致基因的表達(dá)異常、遺傳信息的改變，甚至影響個(gè)體的表型B.染色體結(jié)構(gòu)變異對(duì)個(gè)體沒有任何影響，遺傳信息能夠正常傳遞C.結(jié)構(gòu)變異會(huì)自動(dòng)恢復(fù)正常，不產(chǎn)生任何遺傳效應(yīng)D.只會(huì)影響染色體的外觀，不影響基因的功能2、細(xì)胞的物質(zhì)輸入和輸出對(duì)于維持細(xì)胞的正常生命活動(dòng)至關(guān)重要。關(guān)于物質(zhì)跨膜運(yùn)輸?shù)姆绞?，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.小分子物質(zhì)跨膜運(yùn)輸?shù)姆绞桨ㄗ杂蓴U(kuò)散、協(xié)助擴(kuò)散和主動(dòng)運(yùn)輸，其中自由擴(kuò)散和協(xié)助擴(kuò)散不需要消耗能量B.自由擴(kuò)散是指物質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散，不需要載體蛋白的協(xié)助，如水、氧氣、二氧化碳等氣體分子的跨膜運(yùn)輸C.協(xié)助擴(kuò)散需要載體蛋白的協(xié)助，但不需要消耗能量，如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞D.主動(dòng)運(yùn)輸是逆濃度梯度進(jìn)行的，需要載體蛋白和消耗能量，如小腸上皮細(xì)胞吸收葡萄糖、氨基酸等3、在生物的進(jìn)化證據(jù)方面，關(guān)于化石記錄、比較解剖學(xué)、胚胎學(xué)和分子生物學(xué)等證據(jù)如何支持進(jìn)化論，以下哪一種闡述是最有力的？（）A.化石記錄展示了生物從簡單到復(fù)雜、從低等到高等的演化歷程；比較解剖學(xué)揭示了不同物種之間存在同源器官，表明它們有共同的祖先；胚胎學(xué)研究發(fā)現(xiàn)不同動(dòng)物胚胎早期發(fā)育相似，反映了物種進(jìn)化的親緣關(guān)系；分子生物學(xué)通過分析基因和蛋白質(zhì)的序列差異，為物種的進(jìn)化關(guān)系提供了更精確的證據(jù)B.這些進(jìn)化證據(jù)之間存在相互矛盾的地方，不能完全支持進(jìn)化論的觀點(diǎn)，需要進(jìn)一步的研究和修正C.化石記錄是最重要的進(jìn)化證據(jù)，其他如比較解剖學(xué)、胚胎學(xué)和分子生物學(xué)的證據(jù)作用相對(duì)較小，可以忽略不計(jì)D.進(jìn)化證據(jù)只是一些巧合和相似性，并不能確鑿地證明生物是進(jìn)化而來的，進(jìn)化論仍然存在很大的爭(zhēng)議4、在細(xì)胞生物學(xué)的研究中，細(xì)胞骨架對(duì)于維持細(xì)胞的形態(tài)和功能具有重要作用。當(dāng)細(xì)胞需要進(jìn)行遷移時(shí)，以下哪種細(xì)胞骨架成分的變化是最為顯著的？（）A.微絲的重組和動(dòng)態(tài)變化，為細(xì)胞提供運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力B.微管的解聚和重新組裝，引導(dǎo)細(xì)胞的方向C.中間纖維保持穩(wěn)定，不參與細(xì)胞遷移過程D.細(xì)胞骨架完全解體，然后重新構(gòu)建5、遺傳信息的傳遞遵循一定的規(guī)律，以下關(guān)于中心法則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.中心法則包括DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯以及RNA的逆轉(zhuǎn)錄和復(fù)制等過程B.DNA的復(fù)制是指以親代DNA為模板合成子代DNA的過程，保證了遺傳信息的連續(xù)性C.轉(zhuǎn)錄是以DNA的一條鏈為模板合成RNA的過程，翻譯是以mRNA為模板合成蛋白質(zhì)的過程D.在正常情況下，細(xì)胞中的遺傳信息只能從DNA流向RNA，再流向蛋白質(zhì)，不能反向流動(dòng)6、在生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性方面，關(guān)于抵抗力穩(wěn)定性和恢復(fù)力穩(wěn)定性的關(guān)系及影響因素，以下哪種表述是正確的？（）A.抵抗力穩(wěn)定性和恢復(fù)力穩(wěn)定性相互獨(dú)立，沒有關(guān)聯(lián)B.抵抗力穩(wěn)定性強(qiáng)的生態(tài)系統(tǒng)，恢復(fù)力穩(wěn)定性通常較弱；反之亦然。生態(tài)系統(tǒng)的組成成分、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)等因素會(huì)影響其抵抗力穩(wěn)定性和恢復(fù)力穩(wěn)定性C.恢復(fù)力穩(wěn)定性是生態(tài)系統(tǒng)最重要的特性，抵抗力穩(wěn)定性無關(guān)緊要D.生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性只取決于其中的生物種類，與非生物因素?zé)o關(guān)7、對(duì)于植物的光合作用過程，假設(shè)要提高農(nóng)作物的光合效率以增加產(chǎn)量，以下哪個(gè)途徑是具有潛力的？（）A.改良農(nóng)作物的葉片結(jié)構(gòu)，增加葉綠體的數(shù)量和分布，提高光能的捕獲和轉(zhuǎn)化效率B.調(diào)控農(nóng)作物的氣孔開閉，優(yōu)化二氧化碳的吸收和水分的散失平衡，從而提高光合作用的碳固定效率C.引入能夠增強(qiáng)光合作用關(guān)鍵酶活性的基因，提高光合反應(yīng)的速率和產(chǎn)物輸出D.以上途徑都有可能通過優(yōu)化光合作用的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高農(nóng)作物的光合效率，進(jìn)而增加產(chǎn)量，具體的應(yīng)用需要綜合考慮農(nóng)作物的特性和環(huán)境條件8、關(guān)于生物的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，以下對(duì)于血漿、組織液和淋巴之間的關(guān)系以及穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)機(jī)制的描述，哪一項(xiàng)是正確的？（）A.血漿、組織液和淋巴通過動(dòng)態(tài)的物質(zhì)交換相互聯(lián)系，共同構(gòu)成內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)機(jī)制主要包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的成分和理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)機(jī)體進(jìn)行正常生命活動(dòng)具有重要意義B.血漿、組織液和淋巴之間沒有物質(zhì)交換，各自獨(dú)立存在C.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)完全依賴于神經(jīng)調(diào)節(jié)，其他調(diào)節(jié)方式作用不大D.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)對(duì)生物的生存沒有影響，即使失衡也不會(huì)造成嚴(yán)重后果9、對(duì)于生態(tài)系統(tǒng)中的能量流動(dòng)，以下關(guān)于其特點(diǎn)和規(guī)律的描述，不正確的是哪一項(xiàng)？（）A.能量流動(dòng)是單向的，從生產(chǎn)者固定太陽能開始，沿著食物鏈和食物網(wǎng)逐級(jí)傳遞，最終以熱能的形式散失B.能量在流動(dòng)過程中逐漸遞減，傳遞效率一般在10%~20%之間，這是由于每一營養(yǎng)級(jí)的生物都要消耗一部分能量用于自身的生命活動(dòng)C.生態(tài)系統(tǒng)中的能量流動(dòng)和物質(zhì)循環(huán)是相互依存、不可分割的，物質(zhì)作為能量的載體，能量作為物質(zhì)循環(huán)的動(dòng)力D.一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中的能量流動(dòng)是固定不變的，不會(huì)受到外界因素的影響而發(fā)生改變10、在發(fā)育生物學(xué)的研究中，胚胎發(fā)育的過程受到精確的調(diào)控。當(dāng)胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常時(shí)，以下哪種情況可能是原因之一？（）A.基因表達(dá)的異常調(diào)控、外界環(huán)境因素的干擾或細(xì)胞間的通訊障礙B.胚胎會(huì)自動(dòng)修復(fù)所有的異常，正常發(fā)育C.異常只會(huì)影響胚胎的外觀，不影響其內(nèi)部器官的形成D.異常是隨機(jī)發(fā)生的，沒有任何規(guī)律可循11、在生物遺傳變異的研究中，對(duì)于基因突變對(duì)生物進(jìn)化的貢獻(xiàn)，以下哪種觀點(diǎn)是恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢.基因突變是罕見的事件，對(duì)生物進(jìn)化的作用可以忽略不計(jì)B.基因突變是隨機(jī)發(fā)生的，大多數(shù)是有害的，只有極少數(shù)有利的突變能夠被自然選擇保留下來，從而為生物進(jìn)化提供了原材料C.基因突變總是導(dǎo)致生物性狀的顯著改變，直接推動(dòng)生物的進(jìn)化D.基因突變主要發(fā)生在非編碼區(qū)域，對(duì)生物的表型和進(jìn)化沒有實(shí)質(zhì)性影響12、在生物的生態(tài)位概念中，當(dāng)研究不同物種在生態(tài)系統(tǒng)中的生態(tài)位分化和競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系時(shí)，以下哪一項(xiàng)闡述是最深入的？（）A.生態(tài)位是指一個(gè)物種在生態(tài)系統(tǒng)中所占據(jù)的地位和作用，包括其生存所需的資源和空間以及與其他物種的相互關(guān)系。不同物種通過生態(tài)位分化，減少對(duì)相同資源的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)共存。例如，食性不同的動(dòng)物在同一生態(tài)系統(tǒng)中可以避免激烈的競(jìng)爭(zhēng)B.生態(tài)位的概念主要適用于大型動(dòng)物，對(duì)于微生物和植物等生物類群，生態(tài)位的作用不明顯C.生態(tài)位是固定不變的，一旦物種確定了其生態(tài)位，就不會(huì)再發(fā)生改變，即使環(huán)境條件發(fā)生變化D.物種之間的競(jìng)爭(zhēng)總是導(dǎo)致一方被淘汰，而不會(huì)通過生態(tài)位分化來實(shí)現(xiàn)共存13、對(duì)于動(dòng)物的行為學(xué)，以下關(guān)于動(dòng)物本能行為和學(xué)習(xí)行為的描述，不正確的是哪一項(xiàng)？（）A.本能行為是動(dòng)物生來就有的、由遺傳物質(zhì)決定的先天性行為，如蜜蜂的舞蹈語言、鳥類的遷徙等B.學(xué)習(xí)行為是動(dòng)物在成長過程中，通過生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)逐漸建立起來的行為，如鸚鵡學(xué)舌、小狗算數(shù)等C.本能行為一旦形成就不會(huì)改變，而學(xué)習(xí)行為則可以隨著環(huán)境的變化和經(jīng)驗(yàn)的積累不斷調(diào)整和完善D.學(xué)習(xí)行為比本能行為更高級(jí)，動(dòng)物主要依靠學(xué)習(xí)行為來適應(yīng)環(huán)境，本能行為的作用相對(duì)較小14、對(duì)于細(xì)胞呼吸的過程，以下關(guān)于其各個(gè)階段和能量產(chǎn)生的描述，哪一個(gè)是恰當(dāng)?shù)?？（）A.細(xì)胞呼吸包括有氧呼吸和無氧呼吸。有氧呼吸分為三個(gè)階段，分別發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體基質(zhì)和線粒體內(nèi)膜。在這個(gè)過程中，葡萄糖被逐步分解，產(chǎn)生大量的ATP。無氧呼吸在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)中進(jìn)行，產(chǎn)生少量ATP，產(chǎn)物有乳酸或酒精和二氧化碳。細(xì)胞呼吸為細(xì)胞的生命活動(dòng)提供能量B.細(xì)胞呼吸只有有氧呼吸一種方式，無氧呼吸是不正常的代謝過程C.細(xì)胞呼吸的各個(gè)階段產(chǎn)生的能量是相同的，與呼吸方式無關(guān)D.細(xì)胞呼吸產(chǎn)生的能量全部以熱能的形式散失，對(duì)細(xì)胞沒有實(shí)際作用15、對(duì)于生物的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能，以下關(guān)于磷脂雙分子層、蛋白質(zhì)和糖類的分布及作用的描述，哪一項(xiàng)是正確的？（）A.磷脂雙分子層構(gòu)成細(xì)胞膜的基本骨架，具有流動(dòng)性；蛋白質(zhì)鑲嵌、貫穿或覆蓋在磷脂雙分子層上，執(zhí)行各種功能；糖類與蛋白質(zhì)或脂質(zhì)結(jié)合形成糖蛋白或糖脂，參與細(xì)胞識(shí)別、免疫等過程B.細(xì)胞膜中的磷脂、蛋白質(zhì)和糖類均勻分布，沒有特定的規(guī)律C.細(xì)胞膜中的蛋白質(zhì)是固定不動(dòng)的，不能移動(dòng)D.糖類在細(xì)胞膜中的作用微不足道，可以忽略不計(jì)16、在分子生物學(xué)中，關(guān)于DNA復(fù)制的過程，以下哪個(gè)觀點(diǎn)是準(zhǔn)確的？（）A.DNA復(fù)制是一個(gè)簡單的隨機(jī)過程，沒有特定的順序和機(jī)制B.DNA復(fù)制是一個(gè)半保留復(fù)制的過程，在解旋酶的作用下解開雙螺旋，然后以兩條母鏈為模板，按照堿基互補(bǔ)配對(duì)原則合成新的子鏈。同時(shí)，需要多種酶和蛋白質(zhì)的參與來確保復(fù)制的準(zhǔn)確性和高效性。例如，DNA聚合酶負(fù)責(zé)合成新的DNA鏈C.DNA復(fù)制只發(fā)生在細(xì)胞分裂時(shí)期，其他時(shí)候不會(huì)進(jìn)行D.DNA復(fù)制的速度和準(zhǔn)確性不受任何因素的影響17、在植物生殖生物學(xué)的學(xué)習(xí)中，當(dāng)探討植物的有性生殖過程時(shí)，以下哪個(gè)階段對(duì)于花粉和胚珠的識(shí)別和融合至關(guān)重要？（）A.花粉萌發(fā)B.花粉管生長C.雙受精D.胚的發(fā)育18、關(guān)于生物的遺傳規(guī)律，在分析孟德爾的分離定律和自由組合定律的實(shí)質(zhì)和應(yīng)用時(shí)，以下哪一項(xiàng)論述是最準(zhǔn)確的？（）A.分離定律的實(shí)質(zhì)是等位基因在減數(shù)分裂過程中隨同源染色體的分離而分離；自由組合定律的實(shí)質(zhì)是非同源染色體上的非等位基因在減數(shù)分裂過程中自由組合。這兩個(gè)定律為動(dòng)植物的育種和遺傳疾病的診斷提供了重要的理論基礎(chǔ)B.孟德爾的遺傳定律只適用于豌豆等少數(shù)植物，對(duì)于大多數(shù)生物的遺傳現(xiàn)象無法解釋C.分離定律和自由組合定律主要用于解釋生物的顯性和隱性性狀的遺傳，對(duì)于數(shù)量性狀的遺傳無法適用D.孟德爾的遺傳定律是基于理想條件下的假設(shè)，在實(shí)際情況中，由于基因的連鎖、交換等因素，這些定律并不總是成立19、在免疫學(xué)的研究中，人體的免疫系統(tǒng)對(duì)于抵御病原體的入侵起著關(guān)鍵作用。當(dāng)一種新型病原體侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)的反應(yīng)過程是怎樣的？（）A.免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別病原體的特征，啟動(dòng)一系列免疫細(xì)胞的活化和免疫分子的分泌，試圖清除病原體B.免疫系統(tǒng)會(huì)立即產(chǎn)生針對(duì)該病原體的特異性抗體，迅速清除病原體C.免疫系統(tǒng)對(duì)新型病原體沒有反應(yīng)，直到病原體大量繁殖造成明顯癥狀D.免疫系統(tǒng)會(huì)隨機(jī)地產(chǎn)生各種免疫反應(yīng)，不一定針對(duì)病原體20、對(duì)于生物的種群特征和數(shù)量變化，以下關(guān)于其相關(guān)概念和規(guī)律的描述，不正確的是哪一項(xiàng)？（）A.種群的特征包括種群密度、出生率和死亡率、遷入率和遷出率、年齡結(jié)構(gòu)和性別比例等，這些特征可以反映種群的數(shù)量變化趨勢(shì)B.種群密度是種群最基本的數(shù)量特征，可以通過樣方法、標(biāo)志重捕法等進(jìn)行調(diào)查C.在理想條件下，種群數(shù)量呈“J”型增長，其數(shù)學(xué)模型為Nt=N0λt，其中λ為該種群數(shù)量是一年前種群數(shù)量的倍數(shù)D.在自然環(huán)境中，種群數(shù)量一般呈“S”型增長，當(dāng)種群數(shù)量達(dá)到環(huán)境容納量（K值）時(shí)，種群數(shù)量不再增加，且K值是固定不變的21、在生態(tài)學(xué)的范疇內(nèi)，當(dāng)分析一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性時(shí)，以下哪個(gè)方面對(duì)于維持生態(tài)系統(tǒng)的平衡和穩(wěn)定是至關(guān)重要的？（）A.生物多樣性的豐富程度B.頂級(jí)消費(fèi)者的數(shù)量C.生產(chǎn)者的生長速度D.環(huán)境中的無機(jī)物質(zhì)含量22、微生物在生態(tài)系統(tǒng)中扮演著重要的角色，它們?cè)谖镔|(zhì)循環(huán)、能量流動(dòng)和環(huán)境保護(hù)等方面發(fā)揮著不可替代的作用。例如，細(xì)菌在土壤中的分解作用對(duì)于維持生態(tài)平衡至關(guān)重要。以下關(guān)于微生物的敘述，正確的是：（）A.細(xì)菌都是原核生物，沒有成形的細(xì)胞核，其生殖方式主要是二分裂B.真菌都是真核生物，包括酵母菌、霉菌和大型真菌等，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核等C.病毒沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，必須寄生在活細(xì)胞內(nèi)才能生存和繁殖D.微生物的代謝類型多樣，包括自養(yǎng)型、異養(yǎng)型、需氧型、厭氧型等23、在生物的免疫系統(tǒng)中，關(guān)于抗原和抗體的性質(zhì)、作用及相互關(guān)系，以下哪種描述是正確的？（）A.抗原具有異物性、大分子性和特異性，能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)；抗體是由漿細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白，能夠特異性地識(shí)別和結(jié)合抗原，從而清除抗原?？乖涂贵w的特異性結(jié)合是免疫反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)B.抗原和抗體的作用是相互獨(dú)立的，沒有關(guān)聯(lián)C.抗體可以直接殺死抗原，不需要其他免疫細(xì)胞的參與D.所有的抗原都能引起機(jī)體強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量抗體24、在細(xì)胞呼吸過程中，能量的轉(zhuǎn)化和利用至關(guān)重要。關(guān)于細(xì)胞呼吸，以下說法不正確的是（）A.有氧呼吸分為三個(gè)階段，分別在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體基質(zhì)和線粒體內(nèi)膜上進(jìn)行，每個(gè)階段都有能量產(chǎn)生B.無氧呼吸在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)中進(jìn)行，對(duì)于一些生物來說，這是一種在缺氧條件下獲取能量的應(yīng)急方式C.有氧呼吸產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于無氧呼吸，因?yàn)橛醒鹾粑軐⒂袡C(jī)物徹底氧化分解D.細(xì)胞呼吸產(chǎn)生的能量全部以熱能的形式散失，不能用于細(xì)胞的其他生命活動(dòng)25、關(guān)于細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，以下哪種描述能夠清晰地解釋其過程和意義？（）A.細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路是混亂無序的，沒有規(guī)律可循B.細(xì)胞通過細(xì)胞膜表面的受體接收外界信號(hào)，經(jīng)過一系列的信號(hào)分子傳遞和細(xì)胞內(nèi)的反應(yīng)，最終引起細(xì)胞的生理響應(yīng)。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路具有特異性、放大性和整合性等特點(diǎn)，能夠使細(xì)胞對(duì)外界刺激做出準(zhǔn)確、快速和協(xié)調(diào)的反應(yīng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長、分化、代謝等生命活動(dòng)C.細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路一旦啟動(dòng)就無法終止，會(huì)一直持續(xù)下去D.細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路對(duì)細(xì)胞的生命活動(dòng)沒有實(shí)質(zhì)性的影響二、計(jì)算題（本大題共4個(gè)小題，共20分)1、（本題5分）某患者的血壓為145/90mmHg，求該患者的平均動(dòng)脈壓是多少？2、（本題5分）某醫(yī)院進(jìn)行一項(xiàng)疾病篩查，共有900人參加，其中陽性人數(shù)為135人，求該篩查試驗(yàn)的陽性率是多少？3、（本題5分）某患者進(jìn)行一項(xiàng)生化檢查，測(cè)得血清肌酐為118μmol/L，若該患者為男性，體重為70kg，年齡為55歲，求該患者的肌酐清除率是多少？4、（本題5分）某種細(xì)菌在適宜條件下每25分鐘繁殖一代，現(xiàn)初始有120個(gè)細(xì)菌，經(jīng)過2小時(shí)后，細(xì)菌總數(shù)是多少？三、病例分析題（本大題共5個(gè)小題，共25分)1、（本題5分）一名42歲男性，因上腹部飽脹不適、噯氣、反酸3個(gè)月就診。胃鏡檢查顯示胃竇部黏膜充血、水腫，有散在糜爛灶。幽門螺桿菌檢測(cè)陽性。請(qǐng)分析該患者的