患者十大安全目標(biāo)管理（2025版）為了積極響應(yīng)《患者安全專項(xiàng)行動方案（2023-2025年）》的政策指導(dǎo)，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司、醫(yī)政司的支持下，由中國醫(yī)院協(xié)會攜手國內(nèi)眾多患者安全領(lǐng)域的專家，歷經(jīng)政策檢索，全國不良事件和安全事件的調(diào)研、18個省市的125位專家函詢，最后經(jīng)患者安全核心專家團(tuán)隊的深入討論，結(jié)合當(dāng)前中國醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際，遵循“實(shí)用性、可行性、可操作性、可測量性、可實(shí)現(xiàn)性、可比性”的基本原則，中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2025版）》。目標(biāo)一

正確識別患者身份目標(biāo)二

確保用藥與用血安全目標(biāo)三

強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理目標(biāo)四

加強(qiáng)有效溝通目標(biāo)五

落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六

預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)七

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及新生兒安全目標(biāo)八

鼓勵患者及家屬參與患者安全目標(biāo)九

識別患者安全風(fēng)險目標(biāo)十

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理目標(biāo)一：正確識別患者身份目標(biāo)闡述：確保在醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確識別患者身份，杜絕因身份識別錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯，實(shí)現(xiàn)患者身份識別準(zhǔn)確率達(dá)到100%。問題分析：在日常醫(yī)療工作中，因患者身份識別錯誤引發(fā)的問題時有發(fā)生。例如在給藥、輸血、手術(shù)等關(guān)鍵操作中，若患者身份識別錯誤，可能導(dǎo)致錯誤用藥、血型不匹配輸血、錯誤手術(shù)部位等嚴(yán)重后果，給患者帶來極大的傷害，甚至危及生命。像曾有醫(yī)院在手術(shù)時，因患者身份信息混淆，導(dǎo)致對錯誤的患者進(jìn)行了手術(shù)，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

措施一：至少使用兩種患者身份識別方式，如姓名、住院號、出生日期等，在患者入院、轉(zhuǎn)科、接受各項(xiàng)診療操作前，嚴(yán)格進(jìn)行身份核對。措施二：全面推廣使用腕帶識別系統(tǒng)，確保腕帶信息準(zhǔn)確、清晰、完整，患者在院期間全程佩戴。措施三：引入信息化身份識別技術(shù)，如電子病歷系統(tǒng)與身份識別設(shè)備的集成，實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的身份驗(yàn)證。目標(biāo)二：確保用藥與用血安全目標(biāo)闡述：通過完善的管理體系和規(guī)范的操作流程，顯著降低用藥錯誤和用血事故的發(fā)生率，保障患者用藥與用血的安全性和有效性。問題分析：用藥錯誤包括藥物選擇錯誤、劑量錯誤、給藥途徑錯誤等，可能導(dǎo)致患者治療無效、病情加重甚至產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。例如，將兒童用藥劑量錯誤地用于成人，或者給對某種藥物過敏的患者使用該藥物。用血安全方面，血型鑒定錯誤、血液污染、輸血速度不當(dāng)?shù)葐栴}都可能引發(fā)輸血不良反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等，嚴(yán)重時可危及患者生命。

措施：建立嚴(yán)格的醫(yī)囑審核制度，藥師對醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，重點(diǎn)關(guān)注藥物相互作用、劑量合理性、用藥禁忌等，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通調(diào)整。規(guī)范藥品采購、儲存、領(lǐng)取和使用流程，嚴(yán)格按照藥品說明書要求儲存藥品，確保藥品質(zhì)量。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的用藥安全培訓(xùn)，定期組織用藥知識考核，提高用藥安全意識和技能。用血安全措施：嚴(yán)格規(guī)范血型鑒定、交叉配血等操作流程，確保每一個環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)對血液制品的質(zhì)量監(jiān)測和管理，從血液采集、運(yùn)輸、儲存到使用的全過程進(jìn)行監(jiān)控。建立輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)。目標(biāo)三：強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理目標(biāo)闡述：從手術(shù)前的評估與準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作與協(xié)作、到手術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)，全方位加強(qiáng)管理，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。問題分析：手術(shù)前若對患者身體狀況評估不全面，如未發(fā)現(xiàn)患者潛在的心肺功能問題，可能導(dǎo)致手術(shù)中出現(xiàn)意外；手術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格，容易引發(fā)手術(shù)部位感染；手術(shù)后護(hù)理不到位，如傷口換藥不及時、康復(fù)指導(dǎo)缺失，會影響患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者痛苦和住院時間。比如，某醫(yī)院曾因手術(shù)器械消毒不徹底，導(dǎo)致多名患者術(shù)后出現(xiàn)感染，延長了住院時間，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦。

術(shù)前管理措施：完善術(shù)前評估體系，對患者的身體狀況、手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行全面評估，制定個性化的手術(shù)方案。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，詳細(xì)告知手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)風(fēng)險、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的理解和同意。做好手術(shù)器械、設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)所需物品齊全、功能正常。術(shù)中管理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)手術(shù)室感染控制。手術(shù)團(tuán)隊成員密切配合，確保手術(shù)操作規(guī)范、流暢，麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)控制麻醉深度。建立手術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)中出現(xiàn)的突發(fā)情況。術(shù)后管理措施：密切觀察患者術(shù)后生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。為患者提供個性化的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。目標(biāo)四：加強(qiáng)有效溝通目標(biāo)闡述：構(gòu)建暢通的溝通渠道，包括醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)與患者及家屬之間的溝通，確保信息準(zhǔn)確、及時傳遞，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。問題分析：醫(yī)護(hù)人員之間溝通不暢，可能導(dǎo)致治療方案執(zhí)行不一致，影響患者治療效果。例如，醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑未能準(zhǔn)確傳達(dá)給護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行錯誤。醫(yī)護(hù)與患者及家屬溝通不足，患者可能對治療方案不理解、不配合，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如患者對手術(shù)風(fēng)險不了解，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時就容易對醫(yī)院產(chǎn)生誤解。

醫(yī)護(hù)人員溝通措施：建立標(biāo)準(zhǔn)化的交接班制度，明確交接內(nèi)容和流程，確保信息準(zhǔn)確傳遞。定期組織醫(yī)護(hù)人員溝通技巧培訓(xùn)，提高溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。利用信息化溝通平臺，如即時通訊工具、醫(yī)療信息系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)信息的快速共享。醫(yī)患溝通措施：制定醫(yī)患溝通規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中主動、耐心地與患者及家屬溝通。開展患者健康教育，通過多種形式向患者及家屬普及疾病知識、治療方案、康復(fù)注意事項(xiàng)等。建立患者反饋機(jī)制，及時收集患者及家屬的意見和建議，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)闡述：建立完善的“危急值”報告和處理機(jī)制，確保“危急值”能夠及時、準(zhǔn)確地被識別和處理，為患者的緊急救治爭取寶貴時間。問題分析：若“危急值”未能及時報告給臨床醫(yī)生，醫(yī)生無法及時采取有效的治療措施，患者可能錯過最佳搶救時機(jī)。比如，患者的血鉀嚴(yán)重異常，而檢驗(yàn)結(jié)果未及時通知臨床，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停等嚴(yán)重后果。另外，臨床醫(yī)生接到“危急值”報告后，若處理不及時或不當(dāng)，同樣會危及患者生命。措施一：明確“危急值”項(xiàng)目和范圍，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和臨床需求，制定適合本醫(yī)院的“危急值”清單，并定期更新。措施二：建立“危急值”報告流程，檢驗(yàn)、檢查科室一旦發(fā)現(xiàn)“危急值”，立即通過電話、信息系統(tǒng)等方式通知臨床科室，確保報告及時、準(zhǔn)確。措施三：臨床科室接到“危急值”報告后，醫(yī)生應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，并在病歷中詳細(xì)記錄處理過程和結(jié)果。措施四：定期對“危急值”報告和處理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)管理流程。目標(biāo)六：預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)闡述：通過加強(qiáng)感染防控措施，降低醫(yī)院相關(guān)性感染的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境。問題分析：醫(yī)院是各種病原體聚集的場所，患者免疫力相對較低，容易受到感染。醫(yī)院環(huán)境清潔消毒不徹底，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范等因素都可能導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)性感染的發(fā)生。例如，某醫(yī)院曾因病房空氣消毒不達(dá)標(biāo)，引發(fā)呼吸道感染在患者之間傳播。醫(yī)院相關(guān)性感染不僅增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，還可能導(dǎo)致患者病情惡化，延長住院時間。

感染防控措施：加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控意識，定期組織考核。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配備充足的手衛(wèi)生設(shè)施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員和患者勤洗手。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，定期對病房、手術(shù)室、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒，確保消毒效果。規(guī)范醫(yī)療器械的消毒滅菌流程，確保醫(yī)療器械使用安全?？咕幬锕芾泶胧航⒖咕幬锖侠硎褂霉芾碇贫?，加強(qiáng)對抗菌藥物使用的監(jiān)管。定期開展抗菌藥物使用情況調(diào)查和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗菌藥物，避免濫用。目標(biāo)七：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及新生兒安全目標(biāo)闡述：從孕期保健、分娩過程到產(chǎn)后護(hù)理，以及新生兒的護(hù)理與救治，全面加強(qiáng)管理，降低孕產(chǎn)婦和新生兒的不良事件發(fā)生率。問題分析：孕產(chǎn)婦在孕期可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等，若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，會影響母嬰健康。分娩過程中，如產(chǎn)程處理不當(dāng)、助產(chǎn)技術(shù)不熟練，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、新生兒窒息等嚴(yán)重后果。新生兒由于身體各器官發(fā)育不完善，抵抗力弱，容易受到感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)葐栴}的影響。例如，曾有新生兒因護(hù)理人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致臍部感染，引發(fā)敗血癥。孕產(chǎn)婦安全措施：完善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系，加強(qiáng)孕期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥。為孕產(chǎn)婦提供孕期營養(yǎng)、心理、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，保障母嬰健康。加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高急救能力和應(yīng)急處理能力。新生兒安全措施：建立新生兒護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)對新生兒的保暖、喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理等。做好新生兒疾病篩查和預(yù)防接種工作，及時發(fā)現(xiàn)和治療新生兒疾病。加強(qiáng)新生兒病房的感染控制，確保病房環(huán)境安全。目標(biāo)八：鼓勵患者及家屬參與患者安全目標(biāo)闡述：提高患者及家屬對患者安全的認(rèn)識和參與度，共同促進(jìn)患者安全管理，增強(qiáng)患者自我管理能力。問題分析：患者及家屬作為醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，他們的積極參與對保障患者安全至關(guān)重要。然而，目前很多患者及家屬對醫(yī)療知識了解有限，缺乏參與患者安全管理的意識和能力。例如，患者不按時服藥、不遵守醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，都可能影響治療效果。同時，患者及家屬若能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題并反饋給醫(yī)護(hù)人員，有助于避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。

措施一：開展患者及家屬健康教育活動，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、播放視頻等方式，向他們普及醫(yī)療知識、患者安全注意事項(xiàng)等。措施二：建立患者及家屬參與醫(yī)療決策的機(jī)制，在制定治療方案時，充分征求患者及家屬的意見，尊重他們的知情權(quán)和選擇權(quán)。措施三：設(shè)立患者及家屬意見箱、投訴電話等反饋渠道，鼓勵他們對醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議，及時處理和反饋。目標(biāo)九：識別患者安全風(fēng)險目標(biāo)闡述：建立科學(xué)的風(fēng)險評估體系，及時、準(zhǔn)確地識別患者在就醫(yī)過程中可能面臨的各種安全風(fēng)險，并采取有效的預(yù)防和應(yīng)對措施。問題分析：患者在醫(yī)院可能面臨多種安全風(fēng)險，如跌倒、墜床、壓瘡、自殺等。不同患者的風(fēng)險因素不同，如老年人、兒童、行動不便的患者容易發(fā)生跌倒；長期臥床的患者容易出現(xiàn)壓瘡；患有精神疾病或心理問題的患者可能有自殺傾向。若不能及時識別這些風(fēng)險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，就可能導(dǎo)致患者發(fā)生意外傷害。例如，某醫(yī)院因未對老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，未采取防護(hù)措施，導(dǎo)致患者在病房內(nèi)跌倒受傷。

風(fēng)險評估措施一：建立患者安全風(fēng)險評估體系，根據(jù)患者的年齡、病情、治療方式等因素，對患者進(jìn)行全面的風(fēng)險評估。制定風(fēng)險評估量表，如跌倒風(fēng)險評估量表、壓瘡風(fēng)險評估量表等，提高評估的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。定期對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整預(yù)防措施。風(fēng)險防范措施二：根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，采取針對性的預(yù)防措施，如為高跌倒風(fēng)險患者提供防滑鞋、設(shè)置警示標(biāo)識等。加強(qiáng)對重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)時段的安全管理，如病房衛(wèi)生間、夜間等。定期組織安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理目標(biāo)闡述：保障醫(yī)學(xué)裝備的正常運(yùn)行和醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定，防止因設(shè)備故障和信息泄露給患者安全帶來威脅。問題分析：醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)療服務(wù)的重要工具，若設(shè)備故障，可能影響診斷和治療的準(zhǔn)確性和及時性。例如，CT機(jī)故障可能導(dǎo)致患者無法及時進(jìn)行檢查，延誤病情診斷。醫(yī)院信息系統(tǒng)存儲著大量患者的個人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)，一旦信息泄露，不僅侵犯患者隱私，還可能導(dǎo)致患者遭受不必要的麻煩，如個人信息被濫用、詐騙等。同時，信息系統(tǒng)的不穩(wěn)定也可能