病名定義：

1.感冒是感受觸冒風(fēng)邪所導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、

咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為其特征。本病四季均可發(fā)生，尤以春、

冬為多見。病情有輕重的不同，輕者多為感受當(dāng)令之氣，一般通稱傷風(fēng)或冒風(fēng)、

冒寒；重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。時(shí)行感冒是感旨的一個(gè)特殊類型，

主要感受時(shí)行疫毒，病情重而多變，在一個(gè)時(shí)期、一定區(qū)域內(nèi)廣泛流行，證候多

相類似者，且不限于季節(jié)，具有一定的傳染性。

2.咳嗽是指肺失宜降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之

一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。一般多為痰聲并見，難以截然分

開，故以咳嗽并稱。

3.哮病是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘

息不能平臥。

4.喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征的病癥。

5.肺癰是由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐，形成膿瘍的一種病證。

屬于內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要

特征。

6.肺澇是由于體質(zhì)虛弱，氣血不足，感染痔蟲，侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢

性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

7.肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能致降的一

種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如寒，喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌等。其

病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，日久則見面色晦暗，唇甲紫細(xì)，脫腹脹滿，肢體浮腫，甚

或喘脫等危重證候。

8.肺萎是指肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主證，為肺臟的慢性虛損性疾

患。

9.心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般

多呈陣發(fā)性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴

等同時(shí)并見。病情較輕為驚悻，病情較重為怔忡。

10.胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為癥的一種疾病，輕

者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

11.不寐亦稱失眠或“不得眠”“不得臥”“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常

睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一，輕者有人寐困難，寐而易醒，醒

后不能再寐，時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能寐。

12.費(fèi)狂是精神失常的疾患，癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，

靜而多喜為特征；狂證以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，躁妄打罵，動(dòng)而多怒

為特征。因二者在癥狀上不能截然分開，又能相互轉(zhuǎn)化，故癲狂并稱。本證多見

于青壯年。

13.癇病是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊痛風(fēng)”。其特

征為突然意識(shí)喪失，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，

或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，一如常人。發(fā)作前可伴眩暈，胸悶等先兆，發(fā)

作后常有疲倦無力等癥狀。

14.癡呆是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，

智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見神情淡漠，寡言少語，反應(yīng)遲鈍,

善忘；重則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨(dú)居?；蚩谥朽?，言辭顛倒，行為失常，

忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑餓等。

15.厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者昏厥

時(shí)間較短，自會(huì)逐漸蘇醒，清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥。嚴(yán)重者甚

至一厥不醒而導(dǎo)致死亡16.胃痛又稱胃脫痛，以上腹胃脫部近心窩處經(jīng)常發(fā)生

疼痛為癥的病證。

17.痞滿指以自覺心下痞寒，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要

癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。心下痞即胃脫部，又可稱胃痞。

18.嘔吐是胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。有物有

聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。

19.喳膈是指吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指

吞咽之時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又每為膈的前

驅(qū)表現(xiàn)，故臨床往往以噎膈并稱。

20.呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制

為主要表現(xiàn)。

21.腹痛是指胃脫以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生的疼痛而言。

22.泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。前賢以大便濾薄

而勢(shì)緩者為泄，大便清■稀如水而直下者為瀉。本病--年四季均可發(fā)生，但以夏秋

兩季為多見。

23.痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為癥的病證。為多發(fā)于夏秋季節(jié)的

腸道傳染病。

24.便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)但糞

質(zhì)干結(jié)，排出艱澀，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的一種病證。

25.脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。古又稱膚脅肋痛、季肋

痛或脅下痛。脅，指?jìng)?cè)腹部，為腋以下至第十二肋骨部的統(tǒng)稱。

26.黃疸是感受濕熱疫毒，肝膽氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致，以目黃、

身黃、尿黃為主要表現(xiàn)的常見肝膽病證。以目睛發(fā)黃最為突出。

27.積聚是由于正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)而致，以腹內(nèi)

結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定

處，病在血分，是為臟??；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是

為腑病。

28.鼓脹系因肝脾受傷，硫泄運(yùn)化失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停，以腹大脹滿，繃

急如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的病證。

29.頭痛是臨床上常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可出現(xiàn)于多種急慢性疾病之

中。

30.眩暈：眩是眼花或眼前發(fā)黑，暈是頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。輕者

閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚

則昏倒等癥狀。

31.中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，語言不利為主癥的

病證，病輕者可無昏仆而僅以半身不遂及口眼歪斜等癥狀。

32.瘦病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。

33.瘧疾是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為臨床特征的

一類疾病。本病常發(fā)生于夏秋季節(jié)，但其他季節(jié)亦可發(fā)生。

鑒別：

2.感冒與溫病早期的鑒別本病當(dāng)注意與某些溫病早期相鑒別，因溫病早期，尤

其是太陰溫病，每常表現(xiàn)類似于感冒的癥狀，如風(fēng)溫初起即極似風(fēng)熱感冒之證。

因此在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié)，應(yīng)特別提高警惕，密切觀察動(dòng)態(tài)變化。一般而言，

感冒發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，溫病必有發(fā)熱甚至高熱，感冒服解表藥后，多能汗出、

身涼、脈靜，溫?zé)岵『钩龊鬅犭m暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，

頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、澹妄等傳變?nèi)死锏淖C侯。

3.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的鑒別風(fēng)寒感冒，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，

口不渴，舌苔薄白而泗，脈浮或浮緊；風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流

濁涕，口渴，舌苔薄黃而干，脈浮數(shù)。

4.普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。

在氣候變化時(shí)，發(fā)病率可以升高，但無明顯流行特點(diǎn)。若感冒1周以上不愈，發(fā)

熱不退或反見加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)它病，傳變?nèi)死?。時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病

急，全身癥狀明顯，可以發(fā)生傳變，化熱人里，繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳

染性、流行性。

4.咳嗽與咳喘的鑒別咳嗽僅以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)，不伴喘證；咳喘則咳而

伴喘，常因咳嗽反交發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點(diǎn)。

2o哮病與喘證的鑒別哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮指聲響言，為

喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，

是多種急、慢性疾病的一個(gè)癥狀。哮必兼喘，喘未必兼哮，哮病久延可發(fā)展成為

經(jīng)常性的痰喘。哮病反復(fù)發(fā)作有夙根，喘病反復(fù)發(fā)作無夙根。

3.哮病與支飲的鑒別支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀，大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不

愈，逐漸加重而成咳喘，病情時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作與間歇的界限不清，以咳嗽和氣喘

為主，與哮病之間歇發(fā)作，突然起病，迅速緩解，喉中哮鳴有聲，輕度咳嗽或不

咳有明顯的差別。

3o喘證與氣短的鑒別兩者同為呼吸異常，嗜證呼吸困難，張口抬肩，搖身攘肚,

實(shí)證氣粗聲高，虛證氣弱聲低；短氣亦即少氣，主要表現(xiàn)呼吸淺促，或短氣不足

以息，似喘而無聲，亦不抽肩擷肚。氣短不若喘證呼吸困難，但氣短進(jìn)一步加重，

亦可呈虛喘表現(xiàn)。

2.肺癰與風(fēng)溫的鑒別由于肺癰初期與風(fēng)溫極為類似，故應(yīng)注意兩者之間的區(qū)別。

風(fēng)溫起病多急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急的病為特征，與肺癰初期頗難鑒別，

但肺癰之振寒，咯吐濁痰明顯，喉中有腥味，特別是風(fēng)溫經(jīng)正確及時(shí)治療后，多

在氣分而解，如經(jīng)一周身熱不退，或退而復(fù)升，應(yīng)進(jìn)一步考慮肺癰之可能

3.肺癰與肺瘦的鑒別肺痿、肺癰雖然同為肺中有熱，但肺癰為風(fēng)熱犯肺，熱壅

血瘀，肺葉生瘡，病程短而發(fā)病急，形體多實(shí)，消瘦不甚，咳吐膿血腥臭，脈數(shù)

實(shí)；肺痿為氣陰虧損，虛熱內(nèi)灼，或肺氣虐冷，以致肺葉痿弱不用，病程長(zhǎng)而發(fā)

病緩，形體多虛，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脈數(shù)虛。兩者一實(shí)一虛，顯然有別。

2.肺瘠與虛勞的鑒別肺癌（癌瘵）具有傳染特點(diǎn)，是一個(gè)獨(dú)立的慢性傳染性疾患，

有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律。虛勞病緣內(nèi)傷虧損，是多種慢性疾病虛損證候的總稱。

肺癌病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主。肺瘠（痔瘵）的病理主在

陰虛，不同于虛勞的陰陽并重。

3.肺癌與肺痿的鑒別肺癌與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺，但肺

痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癌、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，

俱可成痿。肺痛后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺癌并不等于就是肺痿，兩者有

因果輕重的不同。若肺癌的晚期，出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉(zhuǎn)屬肺痿之

候。在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為癥，而肺癌是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗

及形體明顯消瘦為特征。

2.肺脹與喘證、哮病的鑒別肺脹與哮證、喘證均以咳而上氣、喘滿為癥，有其

類似之處。區(qū)別言之，肺脹是多種慢性肺系疾病日久積漸而成，除咳喘外尚有心

悸，唇甲紫綺，胸腹脹滿，肢體浮腫等癥狀；哮是反復(fù)發(fā)作性的一個(gè)獨(dú)立病種，

以喉中哮鳴有聲為特征；喘是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，以呼吸氣促困難為主

要表現(xiàn)。從三者的相互關(guān)系來看，肺脹可以隸屬于喘證的范疇，哮與喘病久不愈

又可發(fā)展成為肺脹。

2.驚悸與怔忡的鑒別驚悸與怔忡的病因不同，病情程度上又有輕重之別。怔忡

每由內(nèi)因引起，并無外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身情況較

差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而成，偶受外來剌激，或因驚恐，或

因惱怒，均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時(shí)作時(shí)止，病來雖速，但全身情況較好，病勢(shì)淺

而短暫。驚悸日久可以發(fā)展為怔仲，怔忡患者，又易受外驚所擾，而使動(dòng)悸加重。

3.心悸與奔豚的鑒別心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心；奔豚乃上下沖逆，發(fā)自

少馥。

4.心悸與卑蝶的鑒別卑蝶病因?在于心血不足，的中不適源于痞塞。卑蝶是一

種以神志異常為主的疾病，一般無促、結(jié)、代、疾、遲等脈象出現(xiàn)。心悸則無情

志異常。

2.胸痹與懸飲的鑒別懸飲的胸痛與胸痹相似，但胸痹為當(dāng)胸悶痛，并可引及左

側(cè)肩背或左臂內(nèi)側(cè)，常于勞累、飽餐、受寒、情緒激動(dòng)后突然發(fā)作，歷時(shí)短暫，

休息或用藥后得以緩解；而懸飲胸脅脹痛，持續(xù)不解，且多伴有咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)、呼

吸時(shí)疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰肺系證候。

3.胸痹與胃脫痛的鑒別胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脫部，而易與胃脫痛混

淆，但胃脫痛多伴有曖氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候，可予以鑒別。

4.胸痹與真心痛的鑒別其心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，?證見心痛尉烈，甚則持

續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)、代等危重急癥。

1.癲證與狂證的特征及鑒別要點(diǎn)二者均屬性格行為異常的精神疾病。癲證屬陰，

以靜而多喜為主，表現(xiàn)為沉靜獨(dú)處，言語支離，畏見生人，或哭或笑，聲低氣怯，

抑郁性精神失常為特征；狂證屬陽，以動(dòng)而多怒為主，表現(xiàn)躁動(dòng)狂亂，氣力倍常，

呼號(hào)詈罵，聲音多亢，興奮性精神失常為主。

2.癲證與郁證的鑒別郁病以心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹悶，急躁易怒，心悸

失眠，喉中如有異物等自我感覺為主，或悲傷欲哭，數(shù)欠伸，像如神靈所作，神

志清楚，有自制能力，不會(huì)自傷或傷及他人。癲證亦見喜怒無常，多語或不語等

證，，但一般已失去自控能力，神明逆亂，神志不清。

3.癲證與癇證的鑒別癇證以意識(shí)喪失，甚則昏仆，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐

涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。癲證則無意識(shí)的喪失，

以沉默不語或語無倫次為特征。

4.癲證與癡呆的鑒別癡呆以智能低下為突出表現(xiàn)，以神志呆滯，愚笨遲鈍為主

要證候特征，其部分癥狀可自制，其基本病機(jī)是髓減腦衰，神機(jī)失調(diào)，或痰濁瘀

血，阻痹腦脈。

2、癇病與中風(fēng)的鑒別本證與中風(fēng)均有突然仆倒，昏不知人的癥，不同之點(diǎn)就在

于本證常伴見口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中發(fā)出豬羊叫聲等有反復(fù)發(fā)

作史，無半身不遂，口舌歪斜等后遺癥。

3.癇病與厥證的鑒別厥證以面色蒼白，四肢厥冷，或見口噤，握拳，手指拘急

為癥，與癇病不難鑒別。

4.痛病與痙證的鑒別痙證多持續(xù)發(fā)作，伴有角弓反張，身體強(qiáng)直，癇病僅見于

發(fā)作時(shí)，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。

2.癡呆與郁證的鑒別癡呆的神志異常需與郁證中的臟躁相鑒別。臟躁多發(fā)于青

中年女性，多在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可如常人，且無智能、

人格、情感方面的變化。而癡呆多見于中老年人，男女發(fā)病無明顯差別，且病程

遷延，其心神失常癥狀不能自行緩解，并伴有明顯的記憶力、計(jì)算力減退甚至人

格情感的變化。

3.癡呆與癲證的鑒別癲證屬于精神失常的疾患，以沉默寡言、情感淡漠、語無

倫次、靜而多喜為特征，以成年人多見。而癡呆則屬智能活動(dòng)障礙，是以神情呆

滯、愚笨遲鈍為主要臨床表現(xiàn)的神志異常疾病，以老年人多見。另一方面，癡呆

的部分癥狀可自制，治療后有不同程度的恢復(fù)。但須指出：重癥癡呆患者與癲證

在臨床癥狀上有許多相似之處，臨床難以區(qū)分。

4.癡呆與健忘的鑒別健忘是以記憶力減退、遇事善忘為癥的一種病證。而癡呆

則以神情呆滯，或神志恍惚，告知不曉為主要表現(xiàn)。其不知前事或問事不知等表

現(xiàn)，與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。癡呆根本不曉前事，而健忘則曉其事卻

易忘，且健忘不伴有智能減退、神情呆鈍。健忘可以是癡呆的早期臨床表現(xiàn)，這

時(shí)可不予鑒別。由于外傷、藥物所致健忘，一般經(jīng)治療后可以恢復(fù)。

2.厥證與中風(fēng)的鑒別中風(fēng)以中老年為多見，常有素體肝陽亢盛。其中臟腑者，

突然昏仆，并伴有口眼歪斜、偏癱等癥，神昏時(shí)間較長(zhǎng)，蘇醒后有偏癱、口眼歪

斜及失語等后遺癥。

3.厥證與癇病的鑒別癇病常有先天因素，以青少年為多見。病情重者，雖亦為

突然昏仆，不省人事，但發(fā)作時(shí)間短暫，且發(fā)作時(shí)常伴有號(hào)叫、抽搐、口吐涎沫、

兩目上視、小便失禁等。蘇醒后可如常人。

4.厥證與昏迷的鑒別一般來說昏迷的發(fā)生較為緩慢，有一個(gè)昏迷前的臨床過程,

先輕后重，由煬躁、嗜唾、澹語漸次發(fā)展，一旦昏迷后，持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，恢

復(fù)困難，蘇醒后原發(fā)病仍然存在。厥證常突然發(fā)生，昏倒時(shí)間較短，常因情志刺

激、飲食不節(jié)、勞倦過度、亡血失津等孕致發(fā)病。

5o厥證與眩暈的鑒別眩暈有頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)不定，甚則不能站立，耳鳴，

但無神志異常的表現(xiàn)。與厥證突然昏倒，不省人事，迥然有別。

2.胃痛與真心痛的鑒別真心痛系心經(jīng)病變所引起的心痛證，多見于老年人，為

當(dāng)胸而痛，其多刺痛，動(dòng)輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短，汗出肢冷，病情危

急，其病變部位、疼痛程度與特征及其預(yù)后等方面，與胃痛是有明顯區(qū)別的。

3.胃痛與脅痛的鑒別脅痛是以兩脅脹痛為癥，肝氣犯胃的胃痛有時(shí)亦可攻痛連

脅，但仍以胃脫部疼痛為癥，兩者具有明顯的區(qū)別。

4.胃痛與腹痛的鑒別腹痛是以胃腕部以下，恥骨毛際以上整個(gè)位置疼痛為癥。

胃痛是以上腹胃院部近心窩處疼痛為癥，兩者僅就疼痛部位來說，是有區(qū)別的。

2.痞滿與胃痛的婁別兩者病位同在胃腕部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主,

胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢(shì)多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，

壓無痛感，兩者差別顯著。

3.痞滿與鼓脹的鑒別兩者均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，

皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為癥；胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征；鼓脹發(fā)于

大腹，胃痞則在胃脫；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。如《證治匯補(bǔ)?痞

滿）目：“痞與脹滿不同，脹滿則內(nèi)脹而外亦有形，痞滿則內(nèi)覺滿塞而外無形跡?！?/p>

4.痞滿與胸痹的鑒別胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、

胸痛、短氣為癥，偶兼脫腹不舒。如《金匱要略?胸痹心痛短氣病脈證治）云：

“胸痹氣急脹滿，胸背痛，短氣”。而胃痞則以脫腹?jié)M悶不舒為癥，多兼飲食納

運(yùn)無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。

5.痞滿與結(jié)胸的鑒別兩者病位皆在腕部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按

為特征；痞滿則在心下胃脫，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點(diǎn)。

2.嘔吐與噎膈的鑒別嘔吐之病，進(jìn)食順暢，吐無定時(shí)。噎膈之病，進(jìn)食哽咽不

順或食不得人，或食人即吐，甚則因噎廢食。噎膈多因內(nèi)傷所致，病情深重，病

程較長(zhǎng)，預(yù)后欠佳。

3.嘔吐與反胃、呃逆的鑒別嘔吐、反胃、呃逆三者，都是胃部的病變，但嘔吐

是以有聲有物為特征；反胃是以朝食暮吐為特征；而呃逆古名為“啰”，是以喉

間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特征。在病位上，嘔吐、反胃在胃，呃

逆在膈。在病機(jī)上，三者都有胃氣上逆，而呃逆還有膈間不利的因素存在。散臨

床上特征各異，是不難分辨的。

4.嘔吐物的鑒別嘔吐病證有寒、熱、虛、實(shí)之別，根據(jù)嘔吐物的性狀及氣味，

可以幫助鑒別。嘔吐物酸腐量多，氣味難聞?wù)?，多屬飲食停滯，食積內(nèi)腐；嘔吐

黃水、苦水者，多因膽熱犯胃，胃失和降；嘔吐酸水、綠水，多因肝熱犯胃，胃

氣上逆；嘔吐濁痰涎沫多因痰飲中阻，氣逆犯胃；嘔吐清水，量少，多因胃氣虧

虛，運(yùn)化失職。

2.噎膈與反胃的鑒別兩者皆有食人即吐的癥狀。噎膈多系吃虛有熱，主要表現(xiàn)

為吞咽困難，阻塞不下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃多屬陽虛有寒，主要表現(xiàn)

為食尚能人，但經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐，暮食朝吐。如《醫(yī)學(xué)讀書記?噎膈反胃之

辨》說：“噎膈之所以反胃者，以食噎不下，故反而上出，若不噎則并不反矣。

其反胃之病，或遲或速，自然吐出，與膈病何相干哉？”

3.噎膈與梅核氣的鑒別二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻于

食道，吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉，為無形之氣，無吞咽困難及飲食

不下的癥狀。如《證治匯補(bǔ)?噎膈?附梅核氣》所說：“梅核氣者，痰氣窒寒于

咽喉之間，咯之不出，咽之不下，狀如梅核?！奔囱手杏泄Ｈ皇娴母杏X，無食

物哽噎不順，或吞咽困難，食入即吐的癥狀。

2.呃逆與干嘔的鑒別兩者同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，乃

胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖咽喉，呃呃連

聲，聲短而頻，不能自制。

3.呃逆與暖氣的鑒別兩者均為胃氣上逆，曖氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而

出，發(fā)出沉緩的曖氣聲，常伴酸腐氣味，食后多發(fā)，故張景岳稱之為“飽食之息”，

與喉間氣逆而發(fā)出的呃呃之聲不難區(qū)別。

2.腹痛與胃痛的鑒別胃處腹中，因此，腹痛與胃痛是有密切聯(lián)系的。但就部位

而論，是有區(qū)別的。以上腹部胃脫近心窩處疼痛者為胃痛；以胃脫以下，恥骨毛

際以上的部位疼痛者為腹痛。而胃痛多出現(xiàn)脫腹脹悶，納差，或得食痛減，或食

后痛增，或吐苦泛酸，或呃逆曖氣等癥。這些癥狀，在腹痛是少見的，兩者亦不

難鑒別。

3.腹痛與外科腹痛的鑒別內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼痛一般不劇，痛無定處，

壓痛不明顯；外科腹痛多后發(fā)熱，疼痛劇烈，痛有定處，壓痛明顯，見腹痛拒按,

腹肌緊張等。

4.腹痛與婦科腹痛的鑒別婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)有關(guān)，如痛經(jīng)、

先兆流產(chǎn)、宮外孕、輸卵管破裂等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，以明確診斷。內(nèi)科腹

痛常發(fā)熱、腹痛，疼痛一般不劇，痛無定處，壓痛不明顯。

2.泄瀉和痢疾的鑒別“瀉”和“痢”兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變皆在腸道，

病因亦有相同之處，，但瀉和痢在臨床癥狀和發(fā)病機(jī)理等方面，實(shí)有不同之處。

二者大使次數(shù)皆增多，但痢疾大便次數(shù)增多而量少，痢下赤白粘凍或膿血，里急

后重，便而不爽，甚則滯澀難下；泄瀉以大便濾薄，瀉下爽利，或如稀水，或完

谷不化，甚至滑脫不禁，并無赤白膿血'、里急后重之癥。泄瀉亦有腹痛者，然

腹痛與腸鳴同時(shí)出現(xiàn)；痢疾腹痛常和里急后重伴隨；在病因病機(jī)方面，泄瀉雖有

感受外邪和飲食不節(jié)之因，但以濕為主，即“濕多成五泄”，其病機(jī)關(guān)鍵在于脾

虛濕盛。痢疾則為腸中有壅滯之邪，與氣血相搏結(jié)，病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯；瀉、

痢兩病，可以互相轉(zhuǎn)化，有先瀉而后痢者，有先痢而后瀉者，其先瀉后痢則病情

加重，病機(jī)由淺入深；先痢后瀉則病情轉(zhuǎn)輕，病機(jī)由深出淺，前者難治，后者易

療。綜上所述，兩者不難鑒別。

3.泄瀉和霍亂的鑒別霍亂是一種上吐下瀉并作的病癥，發(fā)病特點(diǎn)是來勢(shì)急驟，

變化迅速，病情兇險(xiǎn)，起病時(shí)先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化

之食物，氣味酸腐熱臭，所瀉之物多為黃色糞水，或吐下如米沿水，常伴發(fā)熱、

惡寒。而泄瀉以大便稀澹，次數(shù)增多為特征，少見嘔吐，吐亦輕微，一般預(yù)后較

好。

2.便秘與腸結(jié)的鑒別兩者皆為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為疾病，因大腸通降受

阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴(yán)重者可吐

出糞便。便秘多為慢性久病，因大腸傳導(dǎo)失常所致，表現(xiàn)為腹部脹滿，大便干結(jié)

艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少。

2o脅痛與懸飲的鑒別：懸飲亦可見脅肋疼痛，但其表現(xiàn)為飲留脅下，胸脅脹痛，

持續(xù)不已，伴見咳嗽、咳痰，咳嗽、呼吸時(shí)疼痛加重，常喜向病側(cè)睡臥，患側(cè)肋

間飽滿，叩呈濁音，或兼見發(fā)熱。

2.陰黃與陽黃的鑒別陽黃黃”鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌

苔黃膩，脈象弦數(shù)。急黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、

出血等危象。陰黃黃色晦暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲

或細(xì)緩。

3o黃疸與萎黃的鑒別黃瘟發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān)；其病機(jī)為濕

滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；其癥為身黃、?目費(fèi)、；?小便黃。萎黃為氣血

不足致使身面皮膚呈萎黃不華的病證，多見于大失血或重病之后。其特征是雙目

不黃，往往伴有眩暈、氣短、心悸等癥，與黃疸病的目黃、身黃、澳黃不同，臨

證易于區(qū)分。

2.減積與痕聚的鑒別積與聚雖合稱一個(gè)病證，但兩者是有明顯的區(qū)別的。積證

者積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程較長(zhǎng)，多屬血分，病情較重，治療較難；

聚證則無積塊，腹中氣時(shí)聚時(shí)散，發(fā)有休止，痛無定處，病程較短，多屬氣分，

一般病情較輕，相對(duì)的治療較易。

3.積聚與痞滿的鑒別痞滿是指脫腹部痞塞脹滿，系自覺癥狀，而無塊狀物可捫

及。積聚則是腹內(nèi)結(jié)塊，或篩或脹，不僅有自覺癥狀，而且有結(jié)塊可捫及。

2.鼓脹與水腫的鑒別水腫病證病位多在肌膚，病因?yàn)橥飧行皻?、飲食不?jié)或勞

倦太過，病變臟腑在肺、脾、腎。其病機(jī)為肺失宣降，脾失健運(yùn)，氣化不行。其

臨床表現(xiàn)，初起從眼瞼部開始，繼則延及頭面、四肢以至全身，亦有從下肢開始

水腫，后及全身，皮色一般不變。后期病勢(shì)嚴(yán)重，可見腹脹滿，不能平臥等癥。

鼓脹病位在腹部，病因?yàn)榍橹居艚Y(jié)、酒食不節(jié)、感染蟲毒以及它病轉(zhuǎn)化而來，病

變臟腑在肝、脾、腎。其病機(jī)為肝、脾、腎功能失調(diào)，氣、血、水互結(jié)于腹部。

其臨床表現(xiàn)為腹部脹大，甚則腹大如鼓。初起腹部脹大但按之柔軟，逐漸堅(jiān)硬。

3.氣鼓、水鼓與血鼓的鑒別腹部膨隆，曖氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩

之如鼓，是為“氣鼓”，多屬肝郁氣滯；腹部脹橢膨大，或狀如蛙腹，按之如囊

裹水，常伴下肢浮腫，是為“水鼓”，多屬陽氣不振，水濕內(nèi)停；脫腹堅(jiān)滿，青

筋暴露，腹內(nèi)積塊痛如針刺，面頸部赤絲血縷，是為“血鼓”，多屬肝脾血瘀水

停：臨床上氣、血、水三者常相兼為患，但各有側(cè)重，掌握上述特點(diǎn)，有助于辨

證。

2.頭痛與眩暈的鑒別頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，二者對(duì)比，頭痛

之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，

實(shí)證較多；而眩暈則以昏眩為主，虛證較多。

3.真頭痛與一般頭痛的鑒別其頭痛為頭痛的一種特殊重癥，其特點(diǎn)為起病急驟,

多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，持續(xù)不解，陣發(fā)加劇，手足逆冷至?xí)r膝，甚至嘔吐如

噴，肢厥、抽搐，本病兇險(xiǎn)，應(yīng)與一般頭痛區(qū)別。

2.眩暈與中風(fēng)的鑒別中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語,

或不經(jīng)昏仆，僅以喝僻不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦

可仆倒，但無半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、

頭痛為其先兆表現(xiàn)。

3.眩暈與厥證的鑒別厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可

在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的

表現(xiàn)，但眩暈病人無昏迷、不省人事的表現(xiàn)。

2.中風(fēng)與口僻的鑒別口僻俗稱吊線風(fēng)，主要癥狀是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛、

口角流涎，言語不清，而無半身不遂或神志障礙等表現(xiàn)，多因正氣不足，風(fēng)邪入

脈絡(luò)，氣血痹阻所致，不同年齡均可罹患。

3.中風(fēng)與厥證的鑒別厥證：昏迷時(shí)多見面色蒼白，四肢厥冷，無口眼歪斜，手

足偏廢。中風(fēng)：昏迷時(shí)可見口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥

4.中風(fēng)與痙證的鑒別痙證：項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至角弓反張，或見昏迷，

但無口眼歪斜及半身不遂。中風(fēng)：昏迷時(shí)可見口眼歪斜；半身不遂，清醒后多有

后遺癥。

5.中風(fēng)與瘦證的鑒別痿證可有肢體癱瘓，括動(dòng)無力等類似中風(fēng)的表現(xiàn)；中風(fēng)后

半身不遂，日久不能恢復(fù)者亦可見肌肉瘦削，筋脈弛緩。但痿證一般起病緩慢，

以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，筋惕肉艄為多見。

6.中風(fēng)與癇病的鑒別癇?。夯杳詴r(shí)四肢抽搐，多吐涎沫，或發(fā)出異常叫聲，醒

后一如常人。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼歪斜等證。

2.瘦病與痛瘍的鑒別瘦病與擦瘍均可在頸項(xiàng)部出現(xiàn)腫塊，但二者的具體部位及

腫塊的性狀不同，瘦病腫塊在頸部正前方，腫塊一般較大。痛瘍的病變部位在頸

項(xiàng)的兩側(cè)或頜下，腫塊一般較小，每個(gè)約黃豆大，個(gè)數(shù)多少不等。

3.瘤病與消渴的鑒別瘦病中的陰虛火旺證，應(yīng)注意與消渴病鑒別。消渴病以多

飲、多食、多尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，三消的癥狀常同時(shí)并見，尿中常有甜味，而頸

部無瘦腫。痿病中的陰虛火旺證雖有多食易飲，但無多飲、多尿等癥；而以頸前

有瘦腫為主要特征，并伴有煩熱心悸，急躁易怒，眼突，脈數(shù)等。

4.瘦囊與瘦瘤的鑒別

瘦囊頸前腫塊較大，兩側(cè)比較對(duì)稱，腫塊光滑，柔軟，主要病機(jī)為氣郁痰阻，若

日久兼瘀血內(nèi)停者，局部可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。瘦瘤表現(xiàn)為頸前腫塊偏于一側(cè)，或一側(cè)較

大，或兩側(cè)均大，瘦腫大小如桃核，質(zhì)較硬。病情嚴(yán)重者，腫塊迅速增大，質(zhì)地

堅(jiān)硬，表面高低不平。主要病機(jī)為氣滯、痰結(jié)、血瘀。

2.瘧疾與風(fēng)溫發(fā)熱的鑒別風(fēng)溫初起，邪在衛(wèi)分時(shí)，可見寒戰(zhàn)發(fā)熱，多伴有咳嗽

氣急、胸痛等肺系癥狀；瘧疾則以寒熱往來，汗出熱退，休作有時(shí)為特征，無肺

系癥狀。在發(fā)病季節(jié)上，風(fēng)溫多見于冬春，瘧疾常發(fā)于夏秋。

3.瘧疾與淋證發(fā)熱的鑒別淋證初起，濕熱蘊(yùn)蒸，邪正相搏，亦常見寒戰(zhàn)發(fā)熱，

但多兼小便頻急，滴瀝刺痛，腰部疫脹疼痛等癥，可與瘧疾作鑒別。

4.寒瘧、溫瘧和瘁瘧的鑒別瘧發(fā)寒重?zé)彷p，或但寒不熱者，為偏于寒盛，屬于

寒瘧；熱重寒輕，或但熱不寒者，為偏于熱盛，屬于溫瘧；如高熱不退，頭痛甚

則出現(xiàn)驚厥，抽搐、頸項(xiàng)僵直，昏迷等癥，為邪人心肝的危重癥，多屬疫瘧（瘴

瘧）。

一、感冒

1.風(fēng)寒證：辛溫解我荊防敗鋒散

2.風(fēng)熱證：銀翹散、蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：；新加香需飲小便欠卜加六一散、赤苓

4.氣虛感冒：參蘇飲,素表虛自于h易受風(fēng)邪者一玉屏風(fēng)散

5.陰虛感冒：；茲陰解表加減就蕤湯

二、咳嗽

A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺::疏風(fēng)散寒宣肺止咳三拗湯、止咳散

2.風(fēng)熱犯肺:從J、宣肺化痰桑菊飲

3.風(fēng)燥傷肺:蜘風(fēng)清師、潤(rùn)肺止咳桑杏湯若涼燥i正（燥證+風(fēng)派）一杏

蘇散

B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺:健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯

2,痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯

3.肝火犯肺：消肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散

4.肺陰虧耗：滋陰澗肺、止咳化痰沙參麥冬湯

三、肺痿

1,虛熱：滋陰清熱，清肺生滓麥門冬湯、清燥救肺湯

2,虛寒：3肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯

四、肺癰

1.初期：清肺解衣銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散

熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸

3.潰膿期：加味桔梗湯

4.恢復(fù)期：率陰補(bǔ)肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

五、哮證

A.發(fā)作期1.寒哮：溫肺故/、化痰干喘射干麻黃湯

若表寒里飲，寒象較甚者?■小青龍湯

哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘

若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治一蘇子降氣湯

2熱哮：：「熱宜肺、化痰定喘定喘湯

若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)一麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、

川貝等

若發(fā)作時(shí)以痰氣壅實(shí)為主，寒與熱俱不顯著一三子養(yǎng)新湯，另吞皂

莢丸

必要時(shí)

B.緩解期1肺虛證：玉屏風(fēng)散

2睥虛證：健脾化:六君子湯

3腎虛證：補(bǔ)宵金匱腎氣丸、七味都?xì)馔鑙1

六、喘證

A.實(shí)喘1風(fēng)寒襲肺：麻黃湯

若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫一小

青龍湯

2表寒里熱：工肺泄熱麻杏石甘湯

3痰熱郁肺：消泄痰熱桑白皮湯

4痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子

B.虛喘1肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯

人、

工生/竹L中HfiililN工仞.

2腎虛：外腎納氣■■金匱腎氣丸、參蛤散

如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩一用蘇氣降氣湯

如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者

一真武湯

若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）--參附湯送服黑錫丹、

蛤蛤粉

七、肺脹

1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯

痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者一小青

龍湯加減

飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮--小青龍加石膏湯。

2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯

3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹

4肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯

若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蛤散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺

肺丸。

5陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散

八、肺朋

1肺陰虧損:滋14U*陰17J潤(rùn)fITJ肺/J'r月華丸低熱

2陰虛火旺：百合固金丸合秦?zé)o鱉甲散

3氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰保真湯

4陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽I補(bǔ)天大造丸

湯、加味百花膏；偏于氣虛者一補(bǔ)肺湯

咳血、咯血一白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。

潮熱、骨蒸一柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱一黃黃油鱉甲散

盜汗、自汗一當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者一牡蠣散、玉屏風(fēng)散

泄瀉一參苓白術(shù)散

遺精、月經(jīng)不調(diào)??大補(bǔ)兀則

九、痰飲

A、痰飲1脾陽虛弱：馬脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2飲留胃腸：女下逐飲甘遂半夏湯已椒防黃丸

B、懸飲1邪犯胸肺：和解宜利柴枳半夏湯

2飲停胸脅：十棗湯/控涎丹

3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散

C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯

D、支飲1寒飲伏肺：1M巾化飲小青龍湯

體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用草蕩大棗瀉肺湯

若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防

己湯

2脾腎陽虛：二補(bǔ)脾仔，以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯

如臍下悸，吐涎沫，頭目昏?！鲆幌扔梦遘呱⒒瘹庑兴?/p>

十、自汗、盜汗

1肺衛(wèi)不固：益氣固&玉屏風(fēng)散

2營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)利營(yíng)衛(wèi)桂枝湯加半身或局部出汗者+甘麥大棗湯

3陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯以陰虛為I,而火熱不甚者一麥味地黃丸

4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)龍膽瀉肝湯血熱勢(shì)不盛者一四妙丸

十一、血證

A鼻蚓1熱邪犯肺：涼血止血桑菊飲

2胃熱熾盛：：涼血止血玉女煎

3肝火上炎：；涼血止血龍膽瀉肝湯

4氣血虧虛：歸脾湯

B齒蚓1胃火熾盛：涼血止血加味清胃散+瀉心湯

2陰虛火旺：；涼血止血滋水清肝飲+茜根散

C咳血1燥熱傷肺：消熱潤(rùn)肺、丁絡(luò)止血桑杏湯

2肝火犯肺：消肝瀉肺、涼血I上血瀉白散合黛蛤散

若咳血量較多，純血鮮紅一犀角地黃湯+三七粉沖服

3陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肘、寧絡(luò)止仁百合固金丸

D吐血1胃熱壅盛：瀉心湯合十灰散

2肝火犯胃：龍膽瀉肝湯

3氣虛血溢：益氣、健脾、提『歸脾湯

若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服

獨(dú)參湯

E便血1腸道濕熱：地榆散或槐角丸

2脾胃虛寒：1黃土湯

F尿血1下焦熱盛：；小薊飲子

2腎虛火旺：知柏地黃丸

3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯于有氣虛下陷表現(xiàn)者--補(bǔ)中益氣湯

4腎氣不固：：無比山藥丸

G紫斑1血熱妄行：清：犀角地黃湯

熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者

一沖服紫,i丹

2陰虛火旺：滋陰降茜根散

丸

3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯

十二、心悸

1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸

若心悸而煩，善驚城多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者一用黃連溫膽湯

2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯公見心動(dòng)悸脈結(jié)代者一用炙甘草湯

若熱病后期，損及心陰而致心悸者一用生脈

3陰虛火旺:天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸

若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著一

用朱砂安神丸

若陰虛火旺而十五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者一

知柏地黃丸

4心陽不振；”「補(bǔ)心陽，安神定■桂枝甘草龍骨牡蠣湯

如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加

5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂術(shù)甘湯

腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚）

6心血瘀阻：桃仁紅花煎

十三、胸痹

1心血瘀阻：血府逐瘀湯1.瘀M者?■丹參飲

2痰濁壅塞：通陽W瓜萎萩白半夏湯

3陰寒凝滯：辛溫芟瓜簍癱白白酒湯

若陰寒極盛，胸痹重詞E（心痛徹背，背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸

4心腎陰虛：滋陰」左歸飲

5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活11生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯

)+炙甘草湯

6陽氣虛哀：參附湯合右歸飲

若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心一心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全

浮腫--真武湯

十四、不寐

A.實(shí)證1肝郁化火：林肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯

2痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯

痰熱重而大便不通者一用碳石滾

痰丸

B.虛證1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸

2心脾兩虛：公養(yǎng)心脾、以生氣血?dú)w脾湯也可方

3心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定忐安神定志丸

酸棗仁湯

若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱/老年人夜寐早醒而無

虛煩--歸脾湯

病后血虛肝熱而不寐首一琥珀多寐丸

若心腎不交，虛陽上擾者一交泰丸

十五、厥證

A氣厥1實(shí)證：i氣開郁五磨飲子'

2虛證：四味回陽飲

B血厥1實(shí)證：:氣通瘀煎

2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯

C痰厥：導(dǎo)痰湯味濕化熱??1|干便秘，苔黃縣城，小滑數(shù)一磅石滾痰丸

D食厥：若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸

通--小承氣湯

十六、郁證

A實(shí)證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散

常服越鞠丸

2氣郁化火：方肝瀉火、解郁和胃丹桅逍遙散合左金丸

3氣滯痰郁；化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡，M苫，苔黃而膩一溫膽

湯

B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急甘麥大棗湯

2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ),歸脾湯

3陰虛火旺：滋陰消熱、補(bǔ)益肝腎滋水清肝飲

十七、癲狂

A瘢1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅順氣導(dǎo)痰湯.

若痰濁壅盛，胸膈督悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實(shí)者一暫用

三圣散取吐

若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯(cuò)亂，目瞪不瞬，舌苔白膩一蘇合香丸

十四七湯

若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)■■溫膽湯+黃連合白金丸

神昏志亂者一至寶丹

2心脾兩虛：心、養(yǎng)心湯

B狂1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲

如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者??同時(shí)用稼石滾痰丸，再用安宮牛黃丸

脈弦實(shí)，肝膽火盛者一當(dāng)歸龍薈丸

如陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者■?加減承氣湯

甚者一酌用龍虎丸

如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者一溫膽湯+朱砂安神丸

2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎

癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀）一血府逐瘀湯

/癲狂夢(mèng)醒湯

十八、癇證

1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸

2痰火內(nèi)盛：；二1瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯

達(dá)痰丸

3心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰大補(bǔ)元煎、六君子湯力

若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮?■合甘麥大棗湯

十九、胃痛

1寒邪客胃：溫胄散寒、理氣止痛良附丸

2飲食停滯：消食導(dǎo)海保和丸

香附

或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯

3肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散

4肝胃郁熱:疏肝泄熱和胃化肝煎"川左金丸；〉

匱要略》瀉心湯

5瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實(shí)證■失笑散合丹參飲；虛證?調(diào)營(yíng)斂肝飲

若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者一脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血

-黃土湯

若失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者一歸脾

6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益丹一貫煎+芍藥甘草湯n

7脾胃虛寒：血中健脾黃黃建中湯

痛止之后一香砂六君子湯

附：吐酸1熱證：；左金丸

2寒證：溫養(yǎng)刖香砂六君子湯

附：嘈雜1胃熱：溫膽湯

2胃虛：四君子湯

3血虛：歸脾湯

二十、噎膈

1痰氣交阻：開郁、化痰、潤(rùn)燥啟膈散如津1

2津虧熱結(jié)：法格津液五汁安中飲

3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行血通幽湯

4氣虛陽微：湍補(bǔ)脾腎溫脾■?補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎一右歸丸

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和，丁沉透膈

散

若久吐舌淡白，脈沉細(xì)者）一附子理中丸+吳萸、

肉桂

足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者）-■大

二H"—、嘔吐

A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁蕾香正氣散

先吞服玉樞丹

2飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸

若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯

若同胃中積熱k沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者一竹茹湯

3痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胄降逆小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯

若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）

4肝氣犯胃：疏肝和。、降逆止嘔半夏厚樸湯+左金丸

B虛證1脾胃虛寒：二中健脾、和胃降逆理中丸

若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者一來復(fù)丹

2胃陰不足：滋養(yǎng)胃用，降逆止嘔麥門冬湯

二十二、呃逆

A實(shí)證1胃中寒冷：二中祛寒止呃丁香散

2胃火上逆：二除泄熱I上呃竹葉石膏湯

3氣機(jī)郁滯：貞氣降逆五磨飲子

若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)

代赭湯、二陳湯

B虛證1脾胃陽虛：：A補(bǔ)脾昌、和中降逆理中丸

若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯

若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便薄，體倦乏力，脈虛者--補(bǔ)中

2胃陰不足：生泮養(yǎng)胃止2益胃湯

____________若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯

二十三、泄瀉

A感受外邪1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕蕾香正氣散

若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）一胃苓

湯

2濕熱（暑濕）：清熱利即葛根黃苓黃連湯

若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，

師?而叛）+IRHX

B食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸若食

C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方

D脾胃虛弱：健脾益力參苓白術(shù)散

子理中丸

若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者一補(bǔ)中益氣湯

E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸

若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯

若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯+

當(dāng)歸、川萼、赤芍

二十四、痢疾

1濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行力芍藥湯加銀花

表證一活人敗毒散

若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛一葛根苓連場(chǎng)

若表證已減，痢猶未止+香連丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實(shí)導(dǎo)滯

2疫毒?。合麩釠鲅舛景最^翁湯

神犀丹/紫雪丹

3寒濕?。簻鼗疂裎杠邷?/p>

4陰虛?。呼幥迥c駐車丸

5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固加桃花湯、真人養(yǎng)臟湯

一補(bǔ)中益氣湯

若服上方療效不顯，宜用附子理

中丸

6休息?。?中清腸、佐以調(diào)氣化滯連理湯式

白，脈沉?溫脾湯

久痢頑固不愈，證見寒熱錯(cuò)雜者一《傷寒

論》烏梅丸

附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者）

1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散湯j

2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、姜汁公、

湯/參附湯

二十五、霍亂

A寒霍亂1輕證：散寒燥濕，芳香化濁蕾香正氣散+純陽正氣丸

在湯藥未備時(shí)，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復(fù)丹

2重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆附子理中丸

若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細(xì)欲絕一通脈四逆

加豬膽汁湯

B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄燃照湯/蠶失湯

若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象?一急與竹葉石膏為

C干霍亂：梓穢解濁,利氣宣壅玉樞丹

____________若湯藥可進(jìn)，而仍欲瀉不出者一厚樸湯

二十六、腹痛

1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散

若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者一通脈四逆湯（腎陽不

足，寒邪內(nèi)侵）

若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊一暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛一烏頭桂枝湯［內(nèi)外皆寒）

若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐一附子粳米湯（寒邪上逆）

2濕熱壅滯：通腑泄熱大承包湯

3中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯

湯